Ozempic vs Wegovy: Ozempic กับ Wegovy คือยาตัวเดียวกันหรือไม่ ขนาดยาและผลลัพธ์ต่างกันอย่างไร

Ozempic กับ Wegovy คือยาตัวเดียวกันหรือไม่

ใช่และไม่ใช่ครับ Ozempic และ Wegovy มีตัวยาออกฤทธิ์เดียวกันคือ semaglutide ซึ่งเป็นยากลุ่ม GLP-1 receptor agonist ที่ผลิตโดยบริษัท Novo Nordisk ยาทั้งสองชนิดเป็นยาฉีดสัปดาห์ละครั้ง แต่เป็นผลิตภัณฑ์ที่แยกจากกันและมีฉลากยาในสหรัฐอเมริกาที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นตัวกำหนดว่าใครควรได้รับยาตัวไหน

• Ozempic เป็นยาสำหรับรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 ฉลากยาระบุข้อบ่งใช้ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และมีโรคหัวใจร่วมด้วย และชะลอการเสื่อมของไตในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และมีโรคไตเรื้อรัง ฉลากยาของ Ozempic ไม่มีข้อบ่งใช้สำหรับการควบคุมน้ำหนัก
• Wegovy ได้รับการอนุมัติให้ใช้เพื่อลดน้ำหนักในผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไป, เพื่อลดความเสี่ยงโรคหัวใจในผู้ใหญ่ที่มีโรคหัวใจอยู่แล้วและมีภาวะน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน (ไม่จำเป็นต้องเป็นเบาหวาน), และสำหรับรักษาโรค MASH ที่มีพังผืดในตับระดับปานกลางถึงรุนแรง (เป็นการอนุมัติแบบเร่งด่วน) ข้อบ่งใช้ด้านโรคหัวใจมาจากการทดลอง SELECT ซึ่งพบว่าอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญเกิดขึ้นใน 6.5% ของผู้ที่ใช้ semaglutide 2.4 mg เทียบกับ 8.0% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอกในช่วงเวลาเฉลี่ยประมาณ 40 เดือน

ความแตกต่างที่สำคัญอีกอย่างคือขนาดยา ขนาดยาสูงสุดของ Ozempic คือ 2 mg ต่อสัปดาห์ ส่วนขนาดยาคงที่ปกติของ Wegovy คือ 2.4 mg และปัจจุบันฉลากยาอนุญาตให้ใช้ขนาด 7.2 mg สำหรับผู้ใหญ่บางรายได้

เปรียบเทียบ Ozempic กับ Wegovy โดยสรุป

ปัจจุบันยาทั้งสองแบรนด์มีรูปแบบยาเม็ดในฉลากยาของสหรัฐฯ หากคุณกำลังพิจารณายาชนิดรับประทานแทนยาฉีด โปรดดู การเปรียบเทียบยาลดน้ำหนักกลุ่ม GLP-1 ชนิดรับประทาน ของเรา

ขนาดยาและการปรับยาของ Ozempic และ Wegovy แตกต่างกันอย่างไร

ฉลากยาทั้งสองตัวเริ่มต้นที่ 0.25 mg และปรับขนาดยาทุก 4 สัปดาห์เป็นอย่างน้อย ดังนั้นในเดือนแรกจะดูเหมือนกัน แต่หลังจากนั้นเป้าหมายจะแตกต่างกันไป:

• Ozempic จะปรับไปที่ขนาด 0.5 mg และจะเพิ่มเป็น 1 mg และ 2 mg ก็ต่อเมื่อต้องการลดระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มเติมเท่านั้น โดยแต่ละครั้งต้องใช้ขนาดยาปัจจุบันมาแล้วอย่างน้อย 4 สัปดาห์
• Wegovy จะปรับยาตามลำดับขั้นที่กำหนดไว้ (0.5 mg, จากนั้น 1 mg, แล้วไปที่ 1.7 mg) จนถึงขนาด 2.4 mg หรือ 1.7 mg ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 17 เป็นต้นไป หากทนต่อการปรับยาในขั้นใดไม่ได้ ฉลากยาอนุญาตให้แพทย์ชะลอการปรับขนาดยาออกไปอีก 4 สัปดาห์
• Wegovy 7.2 mg ใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่ใช้เพื่อลดน้ำหนักเท่านั้น หลังจากใช้ขนาด 2.4 mg มาแล้วอย่างน้อย 4 สัปดาห์ และเมื่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ว่าจำเป็นต้องลดน้ำหนักเพิ่ม

ตารางการปรับขนาดยาในกลุ่ม GLP-1 ของเราได้แสดงทุกขั้นตอนการปรับยาเปรียบเทียบกัน รวมถึงยา tirzepatide ด้วย

Ozempic ช่วยลดน้ำหนักได้มากเท่า Wegovy หรือไม่

หลักฐานที่มีประโยชน์ที่สุดคือการทดลอง STEP 2 เพราะเป็นการทดสอบขนาดยาทั้งสองขนาดในการทดลองเดียวกัน ผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 และมีภาวะน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนถูกสุ่มให้ได้รับ semaglutide 2.4 mg (ขนาดยาของ Wegovy), 1 mg (ขนาดยาของ Ozempic) หรือยาหลอก เป็นเวลา 68 สัปดาห์

การทดลองอื่นๆ ช่วยให้เห็นภาพรวมที่สมบูรณ์ขึ้น แต่การทดลองเหล่านั้นทำในกลุ่มคนที่แตกต่างกันและมีระยะเวลาต่างกัน ดังนั้นควรอ่านแยกกัน:

• การทดลอง Ozempic ในผู้ป่วยเบาหวาน (ตามฉลากยา): ในการทดลอง 30 สัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักโดยเฉลี่ยคือ −3.8 kg ในกลุ่มที่ใช้ 0.5 mg และ −4.7 kg ในกลุ่มที่ใช้ 1 mg เทียบกับ −1.2 kg ในกลุ่มยาหลอก ในการทดลอง 40 สัปดาห์ ขนาด 2 mg ทำให้น้ำหนักลดลง −6.4 kg เทียบกับ −5.6 kg ในกลุ่มที่ใช้ 1 mg ซึ่งเป็นความแตกต่างที่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
• STEP 1 (Wegovy 2.4 mg, ผู้ใหญ่ที่ไม่มีโรคเบาหวาน, 68 สัปดาห์): −14.9% เทียบกับ −2.4% ในกลุ่มยาหลอก
• STEP UP (ผู้ใหญ่ที่ไม่มีโรคเบาหวาน, 72 สัปดาห์): −18.7% ในกลุ่มที่ใช้ 7.2 mg เทียบกับ −15.6% ในกลุ่มที่ใช้ 2.4 mg และ −3.9% ในกลุ่มยาหลอก

การลดน้ำหนักโดยเฉลี่ยในการทดลองกับผู้ป่วยเบาหวานมีค่าน้อยกว่าในการทดลอง STEP 1 แม้ว่าจะไม่สามารถเปรียบเทียบการทดลองเหล่านี้ได้โดยตรง การใช้ยาในขนาดที่สูงขึ้นยังมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่มากขึ้นด้วย (ดูด้านล่าง) หากคุณต้องการดูว่า semaglutide เป็นอย่างไรเมื่อเทียบกับ tirzepatide โปรดอ่าน semaglutide vs tirzepatide

ผลข้างเคียงของ Ozempic และ Wegovy แตกต่างกันหรือไม่

เป็นโมเลกุลเดียวกัน จึงมีคำเตือนเหมือนกัน ฉลากยาทั้งสองตัวมีคำเตือนในกรอบสีดำเกี่ยวกับเนื้องอกของเซลล์ C ของต่อมไทรอยด์ในสัตว์ฟันแทะ และทั้งสองระบุถึงตับอ่อนอักเสบ ปัญหาถุงน้ำดี ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้ร่วมกับอินซูลินหรือยาซัลโฟนิลยูเรีย ภาวะไตวายจากการขาดน้ำ และภาวะแทรกซ้อนทางตาในผู้ป่วยเบาหวาน

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงคือความถี่ของผลข้างเคียงในระบบทางเดินอาหาร ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยา:

• ใน STEP 2 มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์ในระบบทางเดินอาหาร 63.5% ในผู้ที่ใช้ 2.4 mg, 57.5% ในผู้ที่ใช้ 1 mg และ 34.3% ในกลุ่มยาหลอก
• ใน STEP UP มีรายงานอาการดังกล่าว 70.8% ในผู้ที่ใช้ 7.2 mg และ 61.2% ในผู้ที่ใช้ 2.4 mg อาการรับความรู้สึกทางผิวหนังผิดปกติ (dysaesthesia) ก็พบได้บ่อยกว่าในกลุ่มที่ใช้ 7.2 mg (22.9% vs 6.0%)
• ฉลากยาระบุอาการคลื่นไส้ใน 15.8–20.3% ของผู้ที่ใช้ Ozempic 0.5–1 mg ในการทดลองกับผู้ป่วยเบาหวาน และ 44% ในผู้ที่ใช้ Wegovy 2.4 mg ในการทดลองเพื่อลดน้ำหนัก ตัวเลขเหล่านี้มาจากการทดลองและกลุ่มประชากรที่แตกต่างกัน

ทำไมแพทย์ถึงสั่ง Ozempic แทน Wegovy หรือกลับกัน

ในทางปฏิบัติ การเลือกใช้ยามักขึ้นอยู่กับคำถามไม่กี่ข้อที่แพทย์ผู้สั่งยาต้องพิจารณา:

สั่งยาเพื่อรักษาอะไร

เบาหวานชนิดที่ 2 ชี้ไปที่ Ozempic ซึ่งมีข้อบ่งใช้ด้านโรคไตร่วมด้วย การลดน้ำหนักโดยไม่มีเบาหวาน หรือโรคหัวใจร่วมกับภาวะน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วนแต่ไม่มีเบาหวาน ชี้ไปที่ Wegovy เนื่องจากการใช้ Ozempic เพื่อลดน้ำหนักเพียงอย่างเดียวจะถือเป็นการใช้นอกข้อบ่งใช้ (off-label) ซึ่งเป็นการตัดสินใจที่แพทย์ผู้สั่งยาเท่านั้นที่สามารถทำได้

ต้องการช่วงขนาดยามากน้อยแค่ไหน

Ozempic หยุดที่ 2 mg; Wegovy ไปถึง 2.4 mg และสำหรับผู้ใหญ่บางรายอาจถึง 7.2 mg

สิทธิการรักษาและการเบิกจ่ายครอบคลุมอะไรบ้าง

กฎเกณฑ์การประกันและการเบิกจ่ายมักขึ้นอยู่กับข้อบ่งใช้ แผนประกันอาจครอบคลุมยาเบาหวานสำหรับโรคเบาหวาน แต่มีเงื่อนไขที่แตกต่างกันสำหรับยาลดน้ำหนัก กฎเกณฑ์จะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและแผนประกัน ดังนั้นจึงควรตรวจสอบกับเภสัชกรหรือบริษัทประกันของคุณตั้งแต่เนิ่นๆ

คุณสามารถเปลี่ยนจาก Ozempic ไปใช้ Wegovy ได้หรือไม่

มีผู้ที่เปลี่ยนยาระหว่างสองตัวนี้ แต่ควรวางแผนร่วมกับแพทย์ผู้สั่งยาเสมอ ประเด็นสำคัญจากฉลากยาที่ส่งผลต่อการเปลี่ยนยามีดังนี้:

• ห้ามใช้ยาทั้งสองตัวร่วมกัน ฉลากยาของ Wegovy ระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์อื่นที่มีส่วนประกอบของ semaglutide หรือยาในกลุ่ม GLP-1 อื่นๆ
• ไม่มีวิธีการเปลี่ยนยาที่ระบุในฉลาก ฉลากยาของ Wegovy ให้ขั้นตอนการเปลี่ยนยาระหว่าง Wegovy ชนิดฉีดและ Wegovy ชนิดเม็ดเท่านั้น แพทย์ผู้สั่งยาจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าคุณควรเริ่ม Wegovy ที่ขนาดเท่าใดและเมื่อใด
• ปากกาใหม่ คำแนะนำใหม่ ปากกาให้ขนาดยาที่แตกต่างกัน และฉลากยาของ Wegovy กำหนดให้มีการฝึกอบรมใหม่ทุกครั้งที่มีการเปลี่ยนอุปกรณ์ ห้ามใช้ปากการ่วมกับผู้อื่น
• แจ้งขนาดยาล่าสุดของคุณ นำวันที่และขนาดยาที่ฉีดครั้งล่าสุด รวมถึงข้อมูลการขาดยา (ถ้ามี) ไปแจ้งแพทย์ในการนัดหมายด้วย

สำหรับภาพรวมที่กว้างขึ้น รวมถึงการเปลี่ยนระหว่าง semaglutide และ tirzepatide โปรดดูที่ การเปลี่ยนยารักษาในกลุ่ม GLP-1

เมื่อไหร่ที่ควรโทรหาแพทย์

ไม่ว่าจะใช้ยาตัวใดก็ตาม โปรดติดต่อทีมแพทย์ของคุณทันที หรือขอความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้:

• ปวดท้องรุนแรงไม่หาย บางครั้งอาจปวดร้าวไปถึงหลัง (อาจเป็นตับอ่อนอักเสบ)
• ปวดท้องส่วนบน มีไข้ ตัวเหลืองตาเหลือง หรืออุจจาระสีซีด (อาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี)
• อาเจียนหรือท้องร่วงจนไม่สามารถดื่มน้ำได้ หรือมีอาการเวียนศีรษะและปัสสาวะน้อยมาก (อาจเกิดภาวะขาดน้ำ)
• ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือคอบวม หรือหายใจลำบาก (อาจเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรง)
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลง หากคุณเป็นเบาหวานชนิดที่ 2
• อาการสั่น เหงื่อออก สับสน หรืออาการอื่นๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ หากคุณใช้ยาอินซูลินหรือยาซัลโฟนิลยูเรียร่วมด้วย

ติดตามการใช้ยาไม่ว่าคุณจะใช้ตัวไหน

ไม่ว่าคุณจะใช้ Ozempic หรือ Wegovy แอป GLPMate จะช่วยบันทึกการใช้ยาแต่ละครั้งพร้อมการแจ้งเตือน เก็บบันทึกผลข้างเคียงพร้อมระดับความรุนแรงควบคู่ไปกับแนวโน้มน้ำหนักของคุณ และสร้างรายงานสำหรับแพทย์ (PDF) ซึ่งมีประโยชน์หากคุณและแพทย์กำลังหารือเกี่ยวกับการปรับขนาดยาหรือการเปลี่ยนยา

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้เท่านั้นและไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาก่อนเริ่มใช้ เปลี่ยน หรือปรับขนาดยา semaglutide ใดๆ