GLP-1药物导致的脱发：在Ozempic、Wegovy和Mounjaro上发生的原因及对策

GLP-1药物会导致脱发吗？

可能会，尽管在临床试验中大多数人没有报告这一情况。在美国两种主要用于体重管理的GLP-1药物的处方信息中都提到了脱发，并且两种药物的说明书都将脱发报告与体重减轻联系起来。

• Wegovy (semaglutide)。 在汇总的68周成人试验中，使用2.4 mg剂量的患者中有3.3%报告了脱发，而安慰剂组为1%。女性报告的频率远高于男性（4% vs 0.9%）。在更新的7.2 mg剂量试验中，这一数字为5.8%，相比之下，2.4 mg剂量组为3.3%，安慰剂组为1.0%。
• Zepbound (tirzepatide)。 在SURMOUNT-1和-2试验中，使用5、10和15 mg剂量的患者中分别有5%、4%和5%报告了脱发，而安慰剂组为1%。同样，女性比例偏高：使用Zepbound的女性为7.1%，男性为0.5%。没有接受Zepbound治疗的参与者因此停药。
• Ozempic和Mounjaro。 它们的糖尿病适应症说明书仅在上市后报告中列出了脱发（alopecia）。这些报告是自愿性的，因此说明书既未提供发生率，也未确认药物是其原因。

为什么在使用Ozempic或Mounjaro期间会脱发？

最主要的解释并非药物攻击毛囊，而是一种众所周知的对快速减重的反应，称为休止期脱发（telogen effluvium）。

根据一篇2020年的皮肤病学综述，在任何时候，大约90%的头皮毛发处于生长期，约10%处于休止期。一次重大的身体压力可能会使许多生长期的毛发同时进入休止期。它们不会立即脱落，而是在之后集中脱落，这就是为什么这种变化会让人感觉很突然。

公认的触发因素包括手术、高烧、疾病、分娩、甲状腺疾病以及与饮食相关的压力，如热量限制或严重的蛋白质缺乏。美国皮肤病学会（AAD）将减重20磅或以上列为常见的触发因素之一。一篇2025年关于GLP-1药物与脱发的范围综述提出了同样的机制：快速减重作为一种代谢应激源，就像在减重手术或严格的低热量饮食后看到的脱发现象一样。该综述补充说，对于已有脱发倾向的人，这些药物也可能使雄激素性脱发（androgenetic alopecia）提前出现。

请客观看待这些证据。该综述仅找到了九项研究，其中大多数没有由皮肤科医生确认脱发类型，作者表示目前尚无法确定因果关系。

GLP-1药物导致的脱发何时开始，会持续多久？

时间

休止期脱发通常在触发因素发生后约2–3个月开始。这种延迟解释了为什么脱发往往在治疗开始几个月后才出现，而不是在最初几周，也解释了为什么它给人的感觉与最近的任何行为都无关。

一定程度的脱发是正常的：AAD认为每天掉50到100根头发属于正常范围。休止期脱发通常是弥漫性的，意味着淋浴时排水口、枕头或梳子上的头发增多，整体感觉头发变薄，而不是出现秃斑。

头发会重新长出来吗？

对大多数人来说，是的，尽管目前还没有专门针对GLP-1药物使用者的长期再生长研究。急性休止期脱发定义为持续时间少于六个月，2020年的那篇综述报告称，约95%的病例会缓解。AAD表示，一旦身体重新适应，头发通常在六到九个月内恢复到正常发量，但如果压力持续存在，脱发可能会继续。

持续超过六个月的脱发被归为慢性，需要进行适当的评估。

如何减少使用GLP-1药物期间的脱发？

没有哪一步被证明能完全预防休止期脱发，但以下措施可以应对最常见的诱因。

1. 摄入足够的食物，尤其是蛋白质

当食欲下降时，很容易陷入热量和蛋白质不足的状态，而毛发生长周期对此非常敏感。AAD建议在脱发期间不要摄入过少的热量。在每顿小餐中优先考虑蛋白质：我们的GLP-1药物治疗期间设定蛋白质目标的指南介绍了在食欲不振的日子里需要多少蛋白质以及如何达标，而GLP-1药物治疗期间该吃什么则展示了如何构建小而全的餐食。

2. 咨询医生需要检查哪些项目

甲状腺疾病和严重的锌缺乏是公认的触发因素，而低铁和维生素D水平也与脱发有关，尽管相关证据不一。与其猜测，不如咨询您的医生是否需要检查铁蛋白（铁储备）、维生素D、甲状腺功能，以及如果您的饮食或病史表明有必要，还应检查锌。我们关于GLP-1药物治疗期间的复诊和化验检查的文章解释了如何为这次谈话做准备。

关于补充剂的一些注意事项：

• AAD建议在服用生发补充剂前进行血液检测，并指出过量的硒、维生素A或维生素E与脱发有关。大剂量补充可能适得其反。
• 一篇2019年发表在《皮肤病学与治疗》上的综述发现，没有证据表明生物素对不缺乏它的人的头发生长有帮助，而且生物素可能会干扰某些化验结果。在进行任何血液检测前，如果您正在服用生物素，请告知您的医生。
• 同一篇综述指出，对于头发生长，没有公认的铁蛋白临界值，补充铁或维生素D的理由主要基于已确诊的缺乏症。让您的临床医生来解读结果并决定剂量。

3. 在脱发期间温和地对待您的头发

这些AAD的技巧可以减少头发断裂，从而避免让稀疏问题看起来更糟：

• 使用温和的洗发水，然后用护发素，并尽可能自然风干或使用超细纤维毛巾。
• 将吹风机保持在最低档，仅在特殊场合使用直发夹板和卷发棒。
• 避免扎过紧的马尾、发髻和辫子，这些可能导致牵引性脱发。
• 温柔地梳理头发，暂时不要在家染发、烫发或使用化学直发剂。
• 如果您吸烟，戒烟会有帮助；吸烟会加重脱发。

4. 不要自行停药或改变剂量

在临床试验中，很少有人因为脱发而停止治疗。如果脱发困扰您，请与您的处方医生沟通，他们可以综合评估您的减重速度、营养状况和用药方案。用药决策应由他们做出。

何时应因脱发问题咨询医生或皮肤科医生？

在开始使用GLP-1药物几个月后出现弥漫性脱发是常见的，并且通常是暂时的。如果您注意到以下情况，请预约您的医生或皮肤科医生：

• 斑片状脱发： 在一两天内出现秃斑或条状脱发区域，或梳头时成簇掉发
• 头皮症状： 在头发稀疏处出现剧烈瘙痒、灼痛、压痛、脱屑、疮或脓液
• 头皮以外的脱发： 眉毛、睫毛或胡须脱落
• 进行性稀疏： 发际线后退、发缝变宽或头顶稀疏持续恶化
• 脱发持续超过六个月，或持续加速
• 因持续恶心或呕吐而进食极少

AAD建议，如果您感到担心，应尽早咨询获得专业认证的皮肤科医生，因为某些类型的脱发越早治疗效果越好。

总结

使用GLP-1药物期间的脱发是真实存在的，但在试验中只有少数人报告，且多为女性，这通常反映了减重本身带来的影响。脱发通常在触发因素发生后2–3个月开始，并常常在几个月内好转。摄入足够的蛋白质、与医生一起检查是否存在营养缺乏，以及温和地护理头发是实用的应对方法。

跟踪记录可以帮助您将各种情况联系起来。在GLPMate中，您可以在副作用日志中记录脱发及其严重程度，将其与您的体重趋势和蛋白质摄入量并列查看，并生成一份医生报告（PDF）带去复诊。本文仅供教育参考，不构成医疗建议——对于令您担忧的脱发问题，请咨询您的医生或皮肤科医生。

常见问题

常见问题

Ozempic会导致脱发吗？

Ozempic的药品说明书将其列为上市后报告的不良反应之一，这意味着无法从说明书中估算其发生频率。Wegovy含有相同的药物成分semaglutide，在其体重管理试验中，使用2.4 mg剂量的成年人中有3.3%报告了脱发，而安慰剂组为1%，报告者多为女性。说明书将这些报告与体重减轻联系起来。

Mounjaro或Zepbound会导致头发稀疏吗？

在Zepbound的SURMOUNT-1和-2试验中，4–5%的参与者报告了脱发，而安慰剂组为1%，且女性报告的频率远高于男性（7.1% vs 0.5%）。没有使用Zepbound的参与者因此停药。Mounjaro含有相同的活性成分tirzepatide，其说明书将脱发列为上市后报告的不良反应之一。

GLP-1药物导致的脱发能长回来吗？

通常情况下，其表现类似于休止期脱发，一篇皮肤病学综述报告称，急性期病例中约95%会缓解。美国皮肤病学会表示，一旦身体重新适应，头发通常在6–9个月内恢复到正常发量。如果脱发持续超过6个月、呈斑片状出现，或者您的头皮发痒或疼痛，请咨询医生或皮肤科医生。

使用GLP-1药物期间如何阻止脱发？

没有保证能完全解决的方法，但摄入足够的蛋白质和热量、咨询医生是否需要检查铁蛋白、维生素D和甲状腺功能，以及温和地护理头发，这些方法可以应对最常见的诱因。在未确诊缺乏症的情况下，避免服用高剂量补充剂，因为过量的维生素A、硒或维生素E可能会加重脱发。不要在未咨询处方医生的情况下自行停药或改变剂量。