Wegovy 的副作用：常见程度、持续时间以及哪些情况需要就医

Wegovy 最常见的副作用是什么？

Wegovy (semaglutide) 在美国获批用于帮助患有肥胖症的成年人，或超重且伴有体重相关疾病的成年人减轻并维持体重；用于 12 岁及以上患有肥胖症的青少年；用于降低患有心脏病和超重的成年人发生心脏病发作和中风的风险；以及作为注射剂，用于治疗一种伴有瘢痕形成的脂肪肝（MASH）。它有每周一次的注射剂和每日一次的 25 mg 片剂两种剂型。

核心安全性数据来自三项安慰剂对照试验，其中 2,116 名成年人服用 2.4 mg 剂量长达 68 周。他们的平均年龄为 48 岁，71% 为女性，因此这些数据描述的是因减重而接受治疗的人群，而不仅仅是糖尿病患者。

副作用	安慰剂组	Wegovy 2.4 mg 组
恶心	16%	44%
腹泻	16%	30%
呕吐	6%	24%
便秘	11%	24%
腹痛	10%	20%
头痛	10%	14%
疲劳	5%	11%
消化不良	3%	9%
头晕	4%	8%
打嗝	低于 1%	7%
脱发	1%	3%

腹胀、胀气、胃食管反流和胃炎也比安慰剂组更常见。在 2 型糖尿病患者中，低血糖（低于 54 mg/dL）的发生率为 6.2%（安慰剂组为 2.5%）。

其他剂量和剂型。 7.2 mg 剂量是能够耐受 2.4 mg 的成年人的一个选项，它带来了略多的恶心（39% vs 2.4 mg 组的 35%）和呕吐（22% vs 16%），并且皮肤感觉异常（如刺痛、烧灼感或皮肤敏感）的发生率也显著增加（22% vs 6%）。25 mg 片剂的副作用模式与注射剂相似。在青少年试验中，呕吐的发生率高于成年人（36% vs 安慰剂组的 10%）。

Wegovy 的副作用何时开始，会持续多久？

Wegovy 的剂量是缓慢增加的，以便让您的肠胃适应：第 1-4 周为 0.25 mg，第 5-8 周为 0.5 mg，第 9-12 周为 1 mg，第 13-16 周为 1.7 mg，从第 17 周开始使用维持剂量（通常为 2.4 mg）。如果某个剂量的增加不能耐受，药品说明书允许您的处方医生将下一次加量推迟 4 周。我们的剂量递增指南详细介绍了每个步骤。

STEP 试验数据显示了典型的副作用发展过程：

• 发作时间： 大多数首次出现的消化系统症状发生在剂量递增期间，并在第 20 周后趋于平稳。
• 高峰期： 恶心、腹泻和呕吐在第 20 周左右最常见，然后逐渐减轻；其中恶心症状的减轻幅度最大。
• 持续时间： 单次发作的中位持续时间为：恶心 8 天，腹泻 3 天，呕吐 2 天。便秘的持续时间更长（中位数为 47 天，安慰剂组为 35 天）。
• 剂量调整： 12.5% 的患者因消化系统症状而减少剂量或暂停用药，其中大多数人最终仍在继续治疗并完成了试验。

感到不适并不意味着药物效果更好。在 STEP 1 试验中，平均体重变化为 -14.9%（安慰剂组为 -2.4%），汇总分析发现，无论有无消化系统副作用，减重效果都相似。

Wegovy 有哪些严重的副作用？

黑框警告：甲状腺 C 细胞肿瘤

Semaglutide 在啮齿类动物中引起了甲状腺 C 细胞肿瘤；目前尚不清楚是否对人类有同样影响。如果您或您的家人曾患有甲状腺髓样癌，或者您患有 2 型多发性内分泌腺瘤综合征 (MEN 2)，请勿使用 Wegovy。如发现颈部肿块、吞咽困难或持续声音嘶哑，请及时报告。

胆囊疾病

使用注射剂的成年人中，胆结石的发生率为 1.6%（安慰剂组为 0.7%），胆囊炎的发生率为 0.6%（安慰剂组为 0.2%）。在青少年试验中，胆结石的发生率达到 3.8%（安慰剂组为 0%）。药品说明书指出，在考虑了减重因素后，这种风险增加依然存在。症状包括：上腹部疼痛、发烧、皮肤或眼睛发黄、大便颜色变浅。

胰腺炎

确诊病例很少见（每 100 患者年 0.2 例，安慰剂组低于 0.1 例），但情况严重。如果出现不会消失的剧烈腹痛，有时会辐射到背部，意味着需要立即停止使用 Wegovy 并联系您的医疗服务提供者。

心率加快、低血压和晕厥

Wegovy 带有心率警告。静息心率平均每分钟增加 1 到 4 次，但在某些访视中，26% 的成年人增幅达到 20 次或更多（安慰剂组为 16%）。低血压（1.3% vs 0.4%）和晕厥（0.8% vs 0.2%）也更常见，部分与体液流失有关，在服用降压药的人群中更为频繁。如果您在静息状态下心跳加速并持续数分钟，请告知您的医疗服务提供者。

肾脏、低血糖和眼睛

急性肾损伤的发生率为每 100 患者年 0.4 例（安慰剂组为 0.2 例），通常伴有呕吐、腹泻或脱水，在增加剂量期间更常见。如果您同时使用胰岛素或磺脲类药物，发生低血糖的可能性更大。在 2 型糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变的报告率为 4%（安慰剂组为 2.7%）。

其他药品说明书警告

说明书中还列出了严重的消化系统反应（4.1% vs 0.9%）、严重过敏反应，以及罕见的在麻醉或深度镇静期间食物进入肺部的报告，因此在进行任何手术前，请告知所有医护团队您正在使用 Wegovy。在 SELECT 心脏试验中，女性（1% vs 0.2%）和 75 岁及以上人群（2.4% vs 0.6%）中，Wegovy 组的髋部和骨盆骨折更为常见。

情绪和自杀念头方面呢？

在 FDA 对涉及 107,910 名患者的 91 项试验进行审查后，发现风险并未增加，因此自杀行为和意念的警告已于 2026 年 2 月从药品说明书中移除。FDA 仍建议报告新发或加重的抑郁或自杀念头；在美国，如遇危机可拨打或发短信至 988。

如何缓解 Wegovy 的副作用？

我们的深度文章涵盖了以下实用措施：

• 恶心和呕吐： 少食多餐，选择低脂食物，缓慢进食，在两餐之间小口喝水。请参阅缓解 GLP-1 药物引起的恶心。
• 便秘： 补充水分，逐渐增加纤维摄入量，并坚持每日运动；在使用泻药前请咨询药剂师。请阅读便秘缓解指南。
• 食欲不振： 优先摄入蛋白质的小份餐食有助于保护肌肉。请参阅使用 GLP-1 药物期间该吃什么。
• 脱发： 药品说明书将其与减重相关联，通常是暂时的；我们的脱发指南解释了应对方法。
• 饮酒： 酒精会加重恶心和脱水。请阅读酒精与 GLP-1 药物。

出现 Wegovy 副作用时，何时应联系医生？

如果出现以下情况，请寻求紧急医疗救助：不会消失的剧烈胃痛；呕吐或腹泻导致无法保持水分，或尿量极少；面部、嘴唇或喉咙肿胀或呼吸困难；上腹部疼痛伴有发烧或黄疸；晕厥；或静息时心跳加速且无法平复。

如果在使用稳定剂量数周后副作用仍然持续，您注意到视力变化或颈部有肿块，您计划进行手术，或者您计划怀孕，请预约常规门诊：药品说明书建议至少在怀孕前 2 个月停止使用 Wegovy。

使用 Wegovy 期间应该记录什么？

在剂量递增期间，做一些简单的记录可以在复诊时提供很大帮助：

• 剂量调整步骤和日期，以便将症状发作与剂量增加相对应
• 每种症状的严重程度评级及其持续天数
• 在感觉不适的日子里记录饮水、进食和排便情况
• 头晕、晕厥或心跳加速的发作情况
• 体重和腰围的趋势，以及体力和精力水平

GLPMate 的 Wegovy 追踪器可以记录剂量、设置提醒和注射部位，而副作用记录功能则可以记录每个剂量步骤对应的症状严重程度；医生报告功能可将其生成为 PDF 文件。本文仅供教育参考，不构成医疗建议。如有任何令您担忧的副作用，请咨询您的医生。

常见问题

常见问题

Wegovy 最常见的副作用是什么？

主要是消化系统方面。根据药品说明书中的 2.4 mg 减重试验，44% 的成年人出现恶心（安慰剂组为 16%），30% 出现腹泻（安慰剂组为 16%），24% 出现呕吐（安慰剂组为 6%），24% 出现便秘（安慰剂组为 11%）。头痛、疲劳、消化不良、头晕、腹胀、打嗝和脱发也比安慰剂组更常见。

Wegovy 的副作用会持续多久？

大多数副作用出现在为期 16 周的剂量递增期间。在 STEP 汇总试验中，恶心、腹泻和呕吐在第 20 周左右达到高峰，然后逐渐减轻，发作中位持续时间分别为 8 天、3 天和 2 天；便秘持续时间较长，中位数为 47 天。如果在使用稳定剂量后症状仍然持续，请告知您的处方医生。

Wegovy 7.2 mg 的副作用会更严重吗？

会严重一些。在为期 72 周的试验中，7.2 mg 组的恶心发生率为 39%（2.4 mg 组为 35%），呕吐发生率为 22%（2.4 mg 组为 16%），皮肤感觉异常（如刺痛或烧灼感）的发生率为 22%（2.4 mg 组为 6%）。在 7.2 mg 组出现皮肤症状的患者中，23% 的人减少了剂量。更高剂量仅适用于能够耐受 2.4 mg 的成年人。

Wegovy 是否仍有关于自杀念头的警告？

没有。2026 年 1 月，在一项涉及超过 10 万名患者的 91 项试验的审查发现风险并未增加后，FDA 要求移除该警告，目前的药品说明书也将其列为已移除。FDA 仍建议向医生报告新发或加重的抑郁或自杀念头；在美国，如遇危机可拨打或发短信至 988。