Випадіння волосся на тлі ГПП-1: чому це стається при прийомі Ozempic, Wegovy та Mounjaro, і що допомагає

Чи викликають препарати ГПП-1 випадіння волосся?

Так, можуть, хоча більшість учасників досліджень про це не повідомляли. Випадіння волосся згадується в американських інструкціях для обох основних препаратів ГПП-1 для контролю ваги, і в обох інструкціях повідомлення про випадіння волосся пов’язували зі зниженням ваги.

• Wegovy (semaglutide). В об’єднаних 68-тижневих дослідженнях у дорослих про випадіння волосся повідомили 3,3% людей, які приймали дозу 2,4 мг, і 1% у групі плацебо. Жінки повідомляли про це значно частіше, ніж чоловіки (4% проти 0,9%). У дослідженнях новішої дози 7,2 мг цей показник становив 5,8% порівняно з 3,3% при дозі 2,4 мг та 1,0% у групі плацебо.
• Zepbound (tirzepatide). У дослідженнях SURMOUNT-1 та -2 про випадіння волосся повідомили 5%, 4% та 5% людей, які приймали дози 5, 10 та 15 мг, порівняно з 1% у групі плацебо. Знову ж таки, це були переважно жінки: 7,1% жінок проти 0,5% чоловіків, які приймали Zepbound. Жоден учасник, що приймав Zepbound, не припинив лікування через це.
• Ozempic та Mounjaro. В їхніх інструкціях для лікування діабету алопеція згадується лише в розділі постмаркетингових звітів. Ці звіти є добровільними, тому жодна з інструкцій не вказує частоту і не підтверджує, що причиною є саме препарат.

Чому випадає волосся при прийомі Ozempic або Mounjaro?

Основне пояснення полягає не в тому, що препарат атакує волосяні фолікули. Це добре відома реакція на швидку втрату ваги, що називається телогенове випадіння волосся (telogen effluvium).

Згідно з дерматологічним оглядом 2020 року, у будь-який момент приблизно 90% волосся на голові перебуває у фазі росту, а близько 10% — у фазі спокою. Значний фізичний стрес може одночасно перевести багато волосин з фази росту у фазу спокою. Вони не випадають одразу, а випадають пізніше, всі разом, тому зміна може здаватися раптовою.

До відомих тригерів належать хірургічні втручання, висока температура, хвороби, пологи, захворювання щитоподібної залози та стрес, пов’язаний з дієтою, наприклад, обмеження калорій або гострий дефіцит білка. Американська академія дерматології (AAD) відносить втрату 20 фунтів (близько 9 кг) або більше до поширених тригерів. Оглядовий аналіз 2025 року, присвячений препаратам ГПП-1 та алопеції, пропонує той самий механізм: швидка втрата ваги діє як метаболічний стресор, подібно до випадіння волосся після баріатричної хірургії або суворих низькокалорійних дієт. В огляді додається, що у людей, які вже мають схильність, ці препарати можуть також прискорити прояв андрогенетичної алопеції (випадіння волосся за чоловічим або жіночим типом).

Важливо сприймати докази в контексті. Цей огляд виявив лише дев’ять досліджень, у більшості з яких дерматолог не підтверджував тип випадіння волосся, і автори зазначають, що причинно-наслідковий зв’язок ще не може бути встановлений.

Коли починається випадіння волосся на тлі ГПП-1 і як довго воно триває?

Часові рамки

Телогенове випадіння зазвичай починається приблизно через 2–3 місяці після дії тригера. Саме через цю затримку випадіння волосся, як правило, проявляється через кілька місяців після початку лікування, а не в перші тижні, і тому може здаватися не пов’язаним з вашими нещодавніми діями.

Певне випадіння волосся є нормою: AAD визначає її як 50-100 волосин на день. Телогенове випадіння зазвичай є дифузним, тобто ви помічаєте більше волосся в душі, на подушці або на щітці, і загальне відчуття порідіння, а не залисини.

Чи відросте волосся?

У більшості людей так, хоча довгострокових досліджень відновлення росту волосся саме у користувачів ГПП-1 немає. Гостре телогенове випадіння визначається як таке, що триває менше шести місяців, і огляд 2020 року повідомляє, що воно проходить у близько 95% випадків. AAD зазначає, що після того, як організм адаптується, волосся зазвичай повертає свою звичну густоту протягом шести-дев’яти місяців, але випадіння може тривати довше, якщо стресовий фактор не зникає.

Випадіння, що триває понад шість місяців, класифікується як хронічне і потребує належної оцінки.

Як зменшити випадіння волосся на тлі прийому ГПП-1?

Жоден крок не гарантує повного запобігання телогеновому випадінню, але ці заходи спрямовані на найпоширеніші фактори, що його спричиняють.

1. Їжте достатньо, особливо білка

Коли апетит знижується, легко скотитися до дефіциту калорій та білка, до якого чутливий цикл росту волосся. AAD радить не споживати занадто мало калорій, коли волосся випадає. Надавайте перевагу білку під час кожного невеликого прийому їжі: наш посібник із визначення цільової норми білка на тлі ГПП-1 розповідає, скільки його потрібно і як досягти цієї норми в дні низького апетиту, а стаття «Що їсти на тлі прийому ГПП-1» показує, як складати невеликі, але повноцінні прийоми їжі.

2. Запитайте у лікаря, що варто перевірити

Захворювання щитоподібної залози та гострий дефіцит цинку є визнаними тригерами, а низький рівень заліза та вітаміну D також пов’язують з випадінням волосся, хоча докази щодо цього неоднозначні. Замість того, щоб вгадувати, запитайте у свого лікаря, чи варто перевірити рівень феритину (запаси заліза), вітаміну D, функцію щитоподібної залози і, якщо ваш раціон або анамнез на це вказують, цинку. Наша стаття про візити до лікаря та аналізи на тлі прийому ГПП-1 пояснює, як підготуватися до цієї розмови.

Кілька застережень щодо добавок:

• AAD рекомендує здати аналіз крові перед прийомом добавок для волосся і зазначає, що надлишок селену, вітаміну А або вітаміну Е пов’язаний з випадінням волосся. Мегадози можуть мати зворотний ефект.
• Огляд 2019 року в журналі Dermatology and Therapy не виявив доказів того, що біотин допомагає волоссю у людей без його дефіциту, а також біотин може спотворювати деякі результати лабораторних аналізів. Повідомте лікаря, якщо ви приймаєте його, перед будь-яким аналізом крові.
• У тому ж огляді зазначається, що не існує узгодженого порогового рівня феритину для волосся, а доцільність прийому добавок заліза або вітаміну D ґрунтується переважно на підтвердженому дефіциті. Дозвольте вашому лікарю інтерпретувати результати та визначати дозування.

3. Дбайливо доглядайте за волоссям, поки воно випадає

Ці поради від AAD зменшують ламкість, яка може погіршити вигляд порідіння:

• Використовуйте м’який шампунь, а потім кондиціонер, і, за можливості, сушіть волосся природним шляхом або використовуйте рушник з мікрофібри.
• Встановлюйте фен на найнижчий температурний режим, а випрямлячі та плойки використовуйте лише для особливих випадків.
• Уникайте тугих хвостів, пучків та кіс, які можуть спричинити тракційну алопецію.
• Розчісуйте волосся обережно і тимчасово відмовтеся від домашнього фарбування, хімічної завивки та випрямлення.
• Якщо ви курите, відмова від куріння допоможе; куріння може посилювати випадіння волосся.

4. Не припиняйте прийом і не змінюйте дозу самостійно

У клінічних дослідженнях випадіння волосся рідко змушувало когось припинити лікування. Якщо це вас турбує, поговоріть з лікарем, який призначив препарат. Він зможе комплексно оцінити темпи вашої втрати ваги, ваше харчування та схему дозування. Рішення щодо дози має приймати лікар.

Коли варто звернутися до лікаря або дерматолога з приводу випадіння волосся?

Дифузне випадіння через кілька місяців після початку прийому ГПП-1 є поширеним і зазвичай тимчасовим явищем. Запишіться на прийом до свого лікаря або дерматолога, якщо ви помітили:

• Вогнищеве випадіння: поява залисини або смуги облисіння протягом одного-двох днів, або випадіння волосся жмутами під час розчісування
• Симптоми на шкірі голови: сильний свербіж, печіння, болючість, лущення, виразки або гній у місцях порідіння волосся
• Випадіння за межами голови: брови, вії або борода
• Прогресуюче порідіння: відступаюча лінія росту волосся, розширення проділу або порідіння на маківці, що постійно погіршується
• Випадіння, що триває понад шість місяців або продовжує прискорюватися
• Дуже обмежене харчування через постійну нудоту або блювання

AAD радить звернутися до сертифікованого дерматолога на ранній стадії, якщо ви занепокоєні, оскільки деякі типи випадіння волосся краще піддаються лікуванню, якщо почати його раніше.

Висновок

Випадіння волосся на тлі прийому ГПП-1 є реальним, але в дослідженнях про нього повідомляла меншість учасників, переважно жінки, і зазвичай це є наслідком самої втрати ваги. Як правило, воно починається через 2–3 місяці після дії тригера і часто припиняється протягом кількох місяців. Споживання достатньої кількості білка, перевірка можливих дефіцитів разом з лікарем та дбайливий догляд за волоссям — це практичні кроки, які можна зробити.

Відстеження допомагає побачити зв’язок. У GLPMate ви можете фіксувати випадіння волосся з оцінкою інтенсивності в журналі побічних ефектів, бачити це поряд з динамікою ваги та споживанням білка, а також брати звіт для лікаря (PDF) на прийом. Ця стаття має виключно освітній характер і не є медичною порадою — поговоріть зі своїм лікарем або дерматологом про випадіння волосся, яке вас турбує.

Часті запитання

Часті запитання

Чи викликає Ozempic випадіння волосся?

В інструкції до Ozempic алопеція згадується серед постмаркетингових звітів, а це означає, що на основі цієї інструкції неможливо оцінити, як часто це трапляється. Wegovy містить той самий діючий компонент, semaglutide, і в його дослідженнях для контролю ваги про випадіння волосся повідомили 3,3% дорослих, які приймали дозу 2,4 мг, порівняно з 1% у групі плацебо, переважно жінки. В інструкції ці звіти пов'язують зі зниженням ваги.

Чи викликають Mounjaro або Zepbound порідіння волосся?

У дослідженнях SURMOUNT-1 та -2 препарату Zepbound 4–5% учасників повідомили про випадіння волосся порівняно з 1% у групі плацебо, причому жінки повідомляли про це значно частіше, ніж чоловіки (7,1% проти 0,5%). Жоден учасник, що приймав Zepbound, не припинив лікування через це. Mounjaro має ту саму діючу речовину, tirzepatide, і в його інструкції алопеція згадується серед постмаркетингових звітів.

Чи відростає волосся після випадіння на тлі ГПП-1?

Зазвичай це відбувається за типом телогенового випадіння, і в одному з дерматологічних оглядів повідомляється, що гостра форма проходить у 95% випадків. Американська академія дерматології зазначає, що волосся зазвичай повертає свою звичну густоту протягом 6–9 місяців, коли організм адаптується. Якщо випадіння триває понад 6 місяців, з'являється вогнищами, або шкіра голови свербить чи болить, зверніться до лікаря або дерматолога.

Як зупинити випадіння волосся на тлі прийому ГПП-1?

Гарантованого способу не існує, але споживання достатньої кількості білка та калорій, консультація з лікарем щодо перевірки рівня феритину, вітаміну D та функції щитоподібної залози, а також дбайливий догляд за волоссям допоможуть вплинути на найпоширеніші фактори. Уникайте високодозованих добавок без підтвердженого дефіциту, оскільки надлишок вітаміну А, селену або вітаміну Е може посилити випадіння волосся. Не припиняйте прийом і не змінюйте дозу без консультації з лікарем, який призначив препарат.