Выпадение волос на фоне ГПП-1: почему это происходит при приеме Ozempic, Wegovy и Mounjaro, и что помогает

Вызывает ли препарат ГПП-1 выпадение волос?

Да, может, хотя большинство участников исследований об этом не сообщали. Выпадение волос указано в официальных инструкциях по применению в США для обоих основных препаратов ГПП-1 для контроля веса, и в обеих инструкциях сообщения о выпадении волос связывались со снижением веса.

• Wegovy (semaglutide). В объединенных 68-недельных исследованиях у взрослых о выпадении волос сообщили 3,3% людей, принимавших 2,4 мг, и 1% в группе плацебо. Женщины сообщали об этом гораздо чаще мужчин (4% против 0,9%). В исследованиях новой дозы 7,2 мг этот показатель составил 5,8% по сравнению с 3,3% на дозе 2,4 мг и 1,0% на плацебо.
• Zepbound (tirzepatide). В исследованиях SURMOUNT-1 и -2 о выпадении волос сообщили 5%, 4% и 5% людей на дозах 5, 10 и 15 мг соответственно, по сравнению с 1% в группе плацебо. И снова перевес был в сторону женщин: 7,1% женщин против 0,5% мужчин на Zepbound. Ни один участник, получавший Zepbound, не прекратил лечение из-за этого.
• Ozempic и Mounjaro. В их инструкциях для лечения диабета алопеция упоминается только в разделе постмаркетинговых сообщений. Эти сообщения добровольные, поэтому ни в одной из инструкций не указана частота и не подтверждается, что причиной был именно препарат.

Почему выпадают волосы при приеме Ozempic или Mounjaro?

Ведущее объяснение — не в том, что препарат атакует волосяные фолликулы. Это хорошо известная реакция на быструю потерю веса, которая называется телогеновая алопеция.

Согласно дерматологическому обзору 2020 года, в любой момент времени примерно 90% волос на голове находятся в фазе роста, а около 10% — в фазе покоя. Значительный физический стресс может одновременно перевести множество растущих волос в фазу покоя. Они выпадают не сразу, а позже, все вместе, поэтому изменение может показаться внезапным.

К известным триггерам относятся операции, высокая температура, болезни, роды, заболевания щитовидной железы и стресс, связанный с питанием, например, ограничение калорий или серьезный дефицит белка. Американская академия дерматологии (AAD) относит потерю 20 фунтов (около 9 кг) или более к частым триггерам. Обзорный анализ 2025 года, посвященный препаратам ГПП-1 и алопеции, предполагает тот же механизм: быстрая потеря веса действует как метаболический стрессор, подобно выпадению волос после бариатрической хирургии или строгих низкокалорийных диет. В обзоре добавляется, что у людей с предрасположенностью эти препараты могут также ускорить проявление андрогенетической алопеции (облысения по мужскому или женскому типу).

Важно правильно оценивать доказательства. В упомянутом обзоре было найдено всего девять исследований, в большинстве из которых тип выпадения волос не был подтвержден дерматологом, и авторы заявляют, что причинно-следственную связь пока установить невозможно.

Когда начинается выпадение волос на фоне ГПП-1 и как долго оно длится?

Сроки

Телогеновая алопеция обычно начинается примерно через 2–3 месяца после действия провоцирующего фактора. Из-за этой задержки выпадение, как правило, проявляется через несколько месяцев после начала лечения, а не в первые недели, и поэтому может казаться не связанным с вашими недавними действиями.

Некоторое выпадение волос — это нормально: AAD определяет норму в 50–100 волос в день. Телогеновая алопеция обычно диффузная, то есть вы замечаете больше волос в сливе душа, на подушке или на расческе, и общее ощущение поредения, а не залысины.

Отрастут ли волосы снова?

У большинства людей — да, хотя долгосрочных исследований по восстановлению волос именно у пользователей ГПП-1 нет. Острая телогеновая алопеция определяется как длящаяся менее шести месяцев, и в обзоре 2020 года сообщается, что она проходит примерно в 95% случаев. AAD утверждает, что после того, как организм адаптируется, волосы обычно возвращаются к своей нормальной густоте в течение шести-девяти месяцев, но выпадение может продолжаться дольше, если стрессовый фактор сохраняется.

Выпадение, которое длится более шести месяцев, классифицируется как хроническое и требует тщательной диагностики.

Как можно уменьшить выпадение волос на фоне ГПП-1?

Ни один из способов не гарантирует полного предотвращения телогеновой алопеции, но эти шаги направлены на устранение самых распространенных способствующих факторов.

1. Ешьте достаточно, особенно белка

Когда аппетит снижается, легко скатиться к дефициту калорий и белка, к которому чувствителен цикл роста волос. AAD советует не употреблять слишком мало калорий, когда выпадают волосы. Ставьте белок на первое место в каждом небольшом приеме пищи: в нашем руководстве по определению целевого количества белка на ГПП-1 рассказывается, сколько его нужно и как достичь цели в дни плохого аппетита, а статья «Что есть при приеме ГПП-1» показывает, как составлять небольшие, но полноценные приемы пищи.

2. Спросите у врача, что проверить

Заболевания щитовидной железы и серьезный дефицит цинка являются известными триггерами, а низкий уровень железа и витамина D также связывают с выпадением волос, хотя доказательства здесь неоднозначны. Вместо того чтобы гадать, спросите у врача, стоит ли проверить ферритин (запасы железа), витамин D, функцию щитовидной железы и, если ваш рацион или анамнез на это указывают, цинк. Наша статья о визитах к врачу и анализах на фоне ГПП-1 объясняет, как подготовиться к этому разговору.

Несколько предостережений по поводу добавок:

• AAD рекомендует сдавать анализ крови перед приемом добавок для волос и отмечает, что избыток селена, витамина А или витамина Е связан с выпадением волос. Мегадозы могут дать обратный эффект.
• Обзор 2019 года в журнале Dermatology and Therapy не нашел доказательств того, что биотин помогает волосам у людей без его дефицита, при этом биотин может искажать некоторые результаты лабораторных анализов. Сообщите врачу, если вы принимаете его, перед любым анализом крови.
• В том же обзоре отмечается, что не существует согласованного порогового уровня ферритина для волос, а целесообразность приема добавок железа или витамина D в основном зависит от подтвержденного дефицита. Позвольте вашему врачу интерпретировать результаты и определять дозировки.

3. Бережно относитесь к волосам, пока они выпадают

Эти советы от AAD уменьшают ломкость, которая может усугубить видимость поредения:

• Используйте мягкий шампунь, а затем кондиционер, и по возможности сушите волосы на воздухе или используйте полотенце из микрофибры.
• Используйте фен на самом низком температурном режиме, а утюжки и плойки оставьте для особых случаев.
• Избегайте тугих хвостов, пучков и кос, которые могут вызвать тракционную алопецию.
• Расчесывайтесь аккуратно и пока откажитесь от домашнего окрашивания, химической завивки и выпрямления.
• Если вы курите, отказ от курения поможет; курение может усугубить выпадение волос.

4. Не прекращайте прием и не меняйте дозу самостоятельно

В исследованиях выпадение волос редко приводило к прекращению лечения. Если это вас беспокоит, поговорите с лечащим врачом, который сможет комплексно оценить ваш темп потери веса, питание и схему дозирования. Решения о дозе должен принимать он.

Когда следует обратиться к врачу или дерматологу по поводу выпадения волос?

Диффузное выпадение через несколько месяцев после начала приема ГПП-1 — явление распространенное и обычно временное. Запишитесь на прием к своему врачу или дерматологу, если вы заметили:

• Очаговое выпадение: появление залысины или полосы облысения в течение одного-двух дней, или выпадение волос клочьями при расчесывании
• Симптомы на коже головы: сильный зуд, жжение, болезненность, шелушение, язвы или гной в месте поредения волос
• Выпадение за пределами головы: брови, ресницы или борода
• Прогрессирующее поредение: отступающая линия роста волос, расширяющийся пробор или редеющая макушка, состояние которых продолжает ухудшаться
• Выпадение, которое длится более шести месяцев или продолжает усиливаться
• Очень скудное питание из-за постоянной тошноты или рвоты

Если вы обеспокоены, AAD советует как можно раньше обратиться к сертифицированному дерматологу, поскольку некоторые типы выпадения волос лучше поддаются лечению на ранних стадиях.

Итог

Выпадение волос на фоне ГПП-1 — реальное явление, но в исследованиях о нем сообщало меньшинство участников, в основном женщины, и обычно оно отражает саму потерю веса. Как правило, оно начинается через 2–3 месяца после провоцирующего фактора и часто прекращается в течение нескольких месяцев. Потребление достаточного количества белка, проверка дефицитов с вашим врачом и бережное обращение с волосами — вот практические рычаги воздействия.

Отслеживание помогает увидеть общую картину. В GLPMate вы можете фиксировать выпадение с оценкой интенсивности в журнале побочных эффектов, видеть его наряду с динамикой веса и потреблением белка, а также взять на прием к врачу отчет (PDF). Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией — обсудите выпадение волос, которое вас беспокоит, со своим врачом или дерматологом.

Частые вопросы

Частые вопросы

Вызывает ли Ozempic выпадение волос?

В инструкции к Ozempic алопеция упоминается в разделе постмаркетинговых сообщений, а значит, оценить частоту этого явления по инструкции невозможно. Wegovy содержит то же действующее вещество, semaglutide, и в его исследованиях по лечению ожирения о выпадении волос сообщили 3,3% взрослых на дозе 2,4 мг против 1% в группе плацебо, в основном женщины. Инструкция связывает эти сообщения со снижением веса.

Вызывают ли Mounjaro или Zepbound поредение волос?

В исследованиях SURMOUNT-1 и -2 препарата Zepbound о выпадении волос сообщили 4–5% участников против 1% в группе плацебо, причем женщины сообщали об этом гораздо чаще мужчин (7,1% против 0,5%). Никто из принимавших Zepbound не прекратил лечение из-за этого. Mounjaro содержит то же действующее вещество, tirzepatide, и в его инструкции алопеция упоминается в разделе постмаркетинговых сообщений.

Отрастают ли волосы после выпадения на фоне ГПП-1?

Обычно это явление протекает как телогеновая алопеция, и, согласно дерматологическому обзору, острая форма проходит в 95% случаев. Американская академия дерматологии утверждает, что волосы обычно восстанавливают свою густоту в течение 6–9 месяцев после того, как организм адаптируется. Если выпадение длится более 6 месяцев, происходит очагами или кожа головы зудит или болит, обратитесь к врачу или дерматологу.

Как остановить выпадение волос при приеме ГПП-1?

Гарантированного способа нет, но потребление достаточного количества белка и калорий, проверка по совету врача уровня ферритина, витамина D и функции щитовидной железы, а также бережное обращение с волосами помогут справиться с самыми частыми причинами. Избегайте высоких доз добавок без подтвержденного дефицита, так как избыток витамина А, селена или витамина Е может усугубить выпадение волос. Не прекращайте прием и не меняйте дозу без консультации с лечащим врачом.