Rụng tóc do GLP-1: tại sao xảy ra khi dùng Ozempic, Wegovy và Mounjaro, và cách khắc phục

Thuốc GLP-1 có gây rụng tóc không?

Có thể, mặc dù hầu hết mọi người trong các thử nghiệm không báo cáo tình trạng này. Rụng tóc xuất hiện trong thông tin kê đơn tại Hoa Kỳ cho cả hai loại thuốc GLP-1 chính để quản lý cân nặng, và trong cả hai nhãn thuốc, các báo cáo về rụng tóc đều liên quan đến việc giảm cân.

• Wegovy (semaglutide). Trong các thử nghiệm gộp ở người lớn kéo dài 68 tuần, rụng tóc được báo cáo ở 3,3% người dùng liều 2,4 mg và 1% ở nhóm giả dược. Phụ nữ báo cáo tình trạng này thường xuyên hơn nhiều so với nam giới (4% so với 0,9%). Trong các thử nghiệm với liều 7,2 mg mới hơn, con số này là 5,8%, so với 3,3% ở liều 2,4 mg và 1,0% ở nhóm giả dược.
• Zepbound (tirzepatide). Trong các thử nghiệm SURMOUNT-1 và -2, rụng tóc được báo cáo ở 5%, 4% và 5% người dùng liều 5, 10 và 15 mg, so với 1% ở nhóm giả dược. Một lần nữa, tình trạng này nghiêng về phái nữ: 7,1% phụ nữ so với 0,5% nam giới dùng Zepbound. Không có người tham gia nào được điều trị bằng Zepbound phải ngưng thuốc vì lý do này.
• Ozempic và Mounjaro. Nhãn thuốc điều trị tiểu đường của chúng chỉ liệt kê chứng rụng tóc (alopecia) trong mục báo cáo sau khi thuốc lưu hành. Các báo cáo đó là tự nguyện, vì vậy cả hai nhãn đều không đưa ra tỷ lệ hoặc xác nhận thuốc là nguyên nhân.

Tại sao tóc lại rụng khi dùng Ozempic hoặc Mounjaro?

Lời giải thích hàng đầu không phải là do thuốc tấn công nang tóc. Đó là một phản ứng nổi tiếng đối với việc giảm cân nhanh, được gọi là rụng tóc telogen (telogen effluvium).

Theo một bài tổng quan da liễu năm 2020, tại bất kỳ thời điểm nào, khoảng 90% tóc trên da đầu đang trong giai đoạn mọc và khoảng 10% đang trong giai đoạn nghỉ. Một căng thẳng thể chất đáng kể có thể đẩy nhiều sợi tóc đang mọc vào giai đoạn nghỉ cùng một lúc. Chúng không rụng ngay lập tức; chúng rụng sau đó, cùng nhau, đó là lý do tại sao sự thay đổi có thể cảm thấy đột ngột.

Các yếu tố khởi phát được công nhận bao gồm phẫu thuật, sốt cao, bệnh tật, sinh con, bệnh tuyến giáp và căng thẳng liên quan đến chế độ ăn như hạn chế calo hoặc thiếu hụt protein nghiêm trọng. Viện Da liễu Hoa Kỳ (AAD) liệt kê việc giảm 20 pound (khoảng 9 kg) trở lên là một trong những yếu tố khởi phát phổ biến. Một bài tổng quan phạm vi năm 2025 về thuốc GLP-1 và chứng rụng tóc cũng đề xuất cơ chế tương tự: giảm cân nhanh hoạt động như một tác nhân gây căng thẳng chuyển hóa, giống như tình trạng rụng tóc thấy sau phẫu thuật giảm cân hoặc chế độ ăn kiêng ít calo nghiêm ngặt. Bài tổng quan này cho biết thêm rằng, ở những người đã có khuynh hướng di truyền, các loại thuốc này cũng có thể làm cho chứng rụng tóc kiểu hói (androgenetic alopecia) xuất hiện sớm hơn.

Hãy nhìn nhận các bằng chứng một cách khách quan. Bài tổng quan đó chỉ tìm thấy chín nghiên cứu, hầu hết trong số đó không có chuyên gia da liễu xác nhận loại rụng tóc, và các tác giả cho biết mối liên hệ nhân quả vẫn chưa thể được thiết lập.

Rụng tóc do GLP-1 bắt đầu khi nào và kéo dài bao lâu?

Thời điểm

Rụng tóc telogen thường bắt đầu khoảng 2–3 tháng sau yếu tố khởi phát. Sự chậm trễ đó là lý do tại sao rụng tóc có xu hướng xuất hiện sau vài tháng điều trị thay vì trong những tuần đầu tiên, và tại sao nó có thể cảm thấy không liên quan đến bất cứ điều gì bạn đã làm gần đây.

Rụng một ít tóc là bình thường: AAD cho biết con số này là 50 đến 100 sợi mỗi ngày. Rụng tóc telogen thường là lan tỏa, nghĩa là có nhiều tóc hơn trong cống thoát nước của vòi hoa sen, trên gối hoặc trong lược của bạn, và cảm giác tóc mỏng đi toàn bộ, thay vì các mảng hói.

Tóc có mọc lại không?

Đối với hầu hết mọi người, tóc sẽ mọc lại, mặc dù không có nghiên cứu dài hạn nào về sự mọc lại tóc dành riêng cho người dùng GLP-1. Rụng tóc telogen cấp tính được định nghĩa là kéo dài dưới sáu tháng, và bài tổng quan năm 2020 báo cáo rằng nó thuyên giảm ở khoảng 95% trường hợp. AAD cho biết một khi cơ thể điều chỉnh lại, tóc thường trở lại độ dày bình thường trong vòng sáu đến chín tháng, nhưng tình trạng rụng tóc có thể tiếp tục kéo dài hơn nếu căng thẳng vẫn tiếp diễn.

Tình trạng rụng tóc kéo dài hơn sáu tháng được phân loại là mạn tính và cần được đánh giá đúng cách.

Làm thế nào bạn có thể giảm rụng tóc khi dùng GLP-1?

Không có biện pháp nào được chứng minh là có thể ngăn chặn hoàn toàn rụng tóc telogen, nhưng những cách sau đây giải quyết các nguyên nhân phổ biến nhất.

1. Ăn đủ chất, đặc biệt là protein

Khi cảm giác thèm ăn giảm, bạn rất dễ rơi vào tình trạng thiếu hụt calo và protein mà chu kỳ của tóc rất nhạy cảm. AAD khuyên không nên ăn quá ít calo khi tóc đang rụng. Hãy ưu tiên protein trong mỗi bữa ăn nhỏ: hướng dẫn của chúng tôi về việc đặt mục tiêu protein khi dùng GLP-1 bao gồm lượng cần thiết và cách đạt được mục tiêu đó vào những ngày chán ăn, và bài viết nên ăn gì khi dùng GLP-1 chỉ ra cách xây dựng các bữa ăn nhỏ nhưng đầy đủ.

2. Hỏi bác sĩ của bạn nên kiểm tra những gì

Bệnh tuyến giáp và thiếu kẽm nghiêm trọng là những yếu tố khởi phát được công nhận, và nồng độ sắt và vitamin D thấp cũng có liên quan đến rụng tóc, mặc dù bằng chứng đó còn chưa thống nhất. Thay vì đoán mò, hãy hỏi bác sĩ của bạn xem có nên kiểm tra ferritin (dự trữ sắt), vitamin D, chức năng tuyến giáp và, nếu chế độ ăn hoặc tiền sử của bạn gợi ý, kẽm hay không. Bài viết của chúng tôi về tái khám và xét nghiệm khi dùng GLP-1 giải thích cách chuẩn bị cho cuộc trò chuyện đó.

Một vài lưu ý về các chất bổ sung:

• AAD khuyến nghị xét nghiệm máu trước khi dùng các chất bổ sung cho tóc và lưu ý rằng quá nhiều selen, vitamin A hoặc vitamin E có liên quan đến rụng tóc. Dùng liều cực lớn có thể phản tác dụng.
• Một bài tổng quan năm 2019 trên tạp chí Dermatology and Therapy không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy biotin giúp ích cho tóc ở những người không bị thiếu hụt, và biotin có thể làm sai lệch một số kết quả xét nghiệm. Hãy báo cho bác sĩ nếu bạn dùng nó trước bất kỳ xét nghiệm máu nào.
• Cùng bài tổng quan đó lưu ý rằng không có ngưỡng ferritin thống nhất cho tóc, và việc bổ sung sắt hoặc vitamin D chủ yếu dựa trên sự thiếu hụt đã được xác nhận. Hãy để bác sĩ của bạn diễn giải kết quả và quyết định liều lượng.

3. Chăm sóc tóc nhẹ nhàng trong khi tóc rụng

Những mẹo này của AAD giúp giảm gãy rụng, điều có thể làm cho tình trạng tóc mỏng trông tệ hơn:

• Sử dụng dầu gội nhẹ nhàng sau đó là dầu xả, và để tóc khô tự nhiên hoặc dùng khăn microfiber khi có thể.
• Giữ máy sấy ở chế độ thấp nhất và chỉ dùng máy duỗi và máy uốn tóc cho những dịp đặc biệt.
• Tránh buộc tóc đuôi ngựa, búi và tết tóc quá chặt, vì có thể gây rụng tóc do lực kéo.
• Chải tóc nhẹ nhàng, và tạm thời bỏ qua việc nhuộm, uốn và duỗi tóc tại nhà.
• Nếu bạn hút thuốc, bỏ thuốc sẽ có ích; hút thuốc có thể làm rụng tóc nặng hơn.

4. Đừng tự ý ngưng hoặc thay đổi liều lượng

Trong các thử nghiệm, rụng tóc hiếm khi khiến ai đó phải ngưng điều trị. Nếu nó làm bạn phiền lòng, hãy nói chuyện với bác sĩ kê đơn, người có thể xem xét tốc độ giảm cân, dinh dưỡng và kế hoạch liều lượng của bạn cùng một lúc. Quyết định về liều lượng thuộc về họ.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ hoặc chuyên gia da liễu về rụng tóc?

Rụng tóc lan tỏa vài tháng sau khi bắt đầu dùng GLP-1 là phổ biến và thường là tạm thời. Hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ hoặc chuyên gia da liễu nếu bạn nhận thấy:

• Rụng tóc từng mảng: một mảng hoặc dải hói xuất hiện trong vòng một hoặc hai ngày, hoặc tóc rụng thành từng búi khi bạn chải
• Các triệu chứng trên da đầu: ngứa dữ dội, nóng rát, đau, đóng vảy, lở loét hoặc có mủ ở nơi tóc đang mỏng đi
• Rụng lông ngoài da đầu: lông mày, lông mi hoặc râu
• Tóc mỏng dần: đường chân tóc lùi lại, đường rẽ ngôi rộng ra hoặc đỉnh đầu mỏng đi và ngày càng tệ hơn
• Rụng tóc kéo dài hơn sáu tháng, hoặc tiếp tục tăng tốc
• Ăn rất ít do buồn nôn hoặc nôn mửa kéo dài

AAD khuyên nên đi khám một chuyên gia da liễu được hội đồng chứng nhận sớm nếu bạn lo lắng, vì một số loại rụng tóc đáp ứng tốt hơn khi được điều trị sớm.

Điểm mấu chốt

Rụng tóc khi dùng GLP-1 là có thật nhưng chỉ được báo cáo bởi một thiểu số trong các thử nghiệm, chủ yếu là phụ nữ, và nó thường phản ánh chính quá trình giảm cân. Tình trạng này thường bắt đầu sau 2–3 tháng kể từ yếu tố khởi phát và thường ổn định trong vòng vài tháng. Ăn đủ protein, kiểm tra các thiếu hụt với bác sĩ và chăm sóc tóc nhẹ nhàng là những đòn bẩy thiết thực.

Theo dõi giúp bạn kết nối các sự kiện. Trong GLPMate, bạn có thể ghi lại tình trạng rụng tóc với mức độ nghiêm trọng trong nhật ký tác dụng phụ, xem nó cùng với xu hướng cân nặng và lượng protein nạp vào, và mang theo báo cáo cho bác sĩ (PDF) đến buổi hẹn. Bài viết này chỉ mang tính giáo dục và không phải là lời khuyên y tế — hãy trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên gia da liễu của bạn về tình trạng rụng tóc khiến bạn lo lắng.

Câu hỏi thường gặp

Câu hỏi thường gặp

Ozempic có gây rụng tóc không?

Nhãn của Ozempic liệt kê chứng rụng tóc (alopecia) trong các báo cáo sau khi thuốc lưu hành, nghĩa là không thể ước tính tần suất xảy ra từ nhãn thuốc đó. Wegovy chứa cùng một loại thuốc là semaglutide, và trong các thử nghiệm quản lý cân nặng, rụng tóc được báo cáo ở 3,3% người lớn dùng liều 2,4 mg so với 1% ở nhóm giả dược, chủ yếu là phụ nữ. Nhãn thuốc liên hệ các báo cáo này với việc giảm cân.

Mounjaro hay Zepbound có gây mỏng tóc không?

Trong các thử nghiệm SURMOUNT-1 và -2 của Zepbound, 4–5% người tham gia báo cáo rụng tóc so với 1% ở nhóm giả dược, và phụ nữ báo cáo tình trạng này thường xuyên hơn nhiều so với nam giới (7,1% so với 0,5%). Không có ai dùng Zepbound ngưng điều trị vì lý do này. Mounjaro có cùng hoạt chất là tirzepatide, và nhãn của nó liệt kê chứng rụng tóc (alopecia) trong các báo cáo sau khi thuốc lưu hành.

Tóc rụng do GLP-1 có mọc lại không?

Tình trạng này thường có biểu hiện giống rụng tóc telogen, và một bài tổng quan da liễu báo cáo rằng thể cấp tính thuyên giảm ở khoảng 95% trường hợp. Viện Da liễu Hoa Kỳ cho biết tóc thường mọc lại dày như cũ trong vòng 6–9 tháng sau khi cơ thể điều chỉnh lại. Nếu tóc rụng kéo dài hơn 6 tháng, rụng thành từng mảng, hoặc da đầu bạn bị ngứa hay đau, hãy đi khám bác sĩ hoặc chuyên gia da liễu.

Làm cách nào để ngăn rụng tóc khi dùng GLP-1?

Không có biện pháp khắc phục nào được đảm bảo, nhưng ăn đủ protein và calo, hỏi bác sĩ xem có nên kiểm tra ferritin, vitamin D và chức năng tuyến giáp hay không, và chăm sóc tóc nhẹ nhàng sẽ giải quyết được các nguyên nhân phổ biến nhất. Tránh dùng các chất bổ sung liều cao khi chưa xác định có thiếu hụt, vì quá nhiều vitamin A, selen hoặc vitamin E có thể làm rụng tóc nặng hơn. Đừng tự ý ngưng hoặc thay đổi liều lượng mà không có ý kiến của bác sĩ kê đơn.