Effetti collaterali di Zepbound: quanto sono comuni, quando si manifestano e a cosa prestare attenzione

Quali sono gli effetti collaterali più comuni di Zepbound?

Zepbound è tirzepatide, un’iniezione settimanale che agisce su entrambi i recettori GIP e GLP-1. Negli Stati Uniti è approvato per la riduzione del peso e il mantenimento a lungo termine in adulti con obesità, o in sovrappeso con una condizione correlata al peso, e per l’apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave in adulti con obesità. Le sue informazioni per la prescrizione, revisionate ad agosto 2026, riportano gli effetti collaterali di due studi di 72 settimane controllati con placebo: SURMOUNT-1 (adulti non diabetici) e SURMOUNT-2 (adulti con diabete di tipo 2).

Effetto collaterale	Placebo	5 mg	10 mg	15 mg
Nausea	8%	25%	29%	28%
Diarrea	8%	19%	21%	23%
Stitichezza	5%	17%	14%	11%
Vomito	2%	8%	11%	13%
Dolore addominale	5%	9%	9%	10%
Indigestione	4%	9%	9%	10%
Reazioni nel sito di iniezione	2%	6%	8%	8%
Affaticamento	3%	5%	6%	7%
Reazioni di tipo allergico	3%	5%	5%	5%
Eruttazione	1%	4%	5%	5%
Perdita di capelli	1%	5%	4%	5%
Reflusso acido (MRGE)	2%	4%	4%	5%
Vertigini	2%	4%	5%	4%

Foglietto illustrativo statunitense di Zepbound, Tabella 1. Anche gas, gonfiore e pressione bassa sono stati più comuni rispetto al placebo, con tassi inferiori.

Spiccano alcuni schemi specifici di Zepbound:

• La stitichezza è stata più comune alla dose di mantenimento più bassa (17% con 5 mg), mentre il vomito è aumentato con la dose.
• La maggior parte delle reazioni di tipo allergico erano reazioni cutanee come eruzioni cutanee o prurito. Queste, e le reazioni nel sito di iniezione, sono state più frequenti nelle persone che hanno sviluppato anticorpi contro tirzepatide.
• La perdita di capelli è stata segnalata principalmente dalle donne (7.1% vs 0.5% degli uomini) ed è stata collegata alla riduzione del peso. Nessuno in trattamento con Zepbound ha interrotto la terapia per questo motivo.

Quando iniziano gli effetti collaterali di Zepbound e scompaiono?

La tempistica segue lo schema di aumento della dose. Zepbound inizia con 2.5 mg una volta alla settimana per quattro settimane. Questa è una dose iniziale, non una dose di mantenimento. La dose aumenta poi con incrementi di 2.5 mg, ciascuno dopo almeno quattro settimane, fino a una dose di mantenimento di 5, 10 o 15 mg (10 o 15 mg per l’apnea del sonno).

Il foglietto illustrativo indica che la maggior parte dei casi di nausea, vomito e diarrea si è verificata durante l’aumento della dose ed è diminuita nel tempo. La maggior parte delle persone che hanno interrotto il trattamento a causa degli effetti collaterali lo ha fatto nei primi mesi. Complessivamente, il 4.8–6.7% ha interrotto Zepbound a causa degli effetti collaterali, rispetto al 3.4% con placebo.

In pratica, i giorni successivi a un nuovo aumento di dose tendono a essere i più difficili. Se una dose di mantenimento non è tollerata, il foglietto illustrativo consente al medico prescrittore di considerare una dose più bassa; questa è una sua decisione, non un cambiamento da fare da soli. La nostra guida all’aumento della dose spiega come funzionano gli incrementi.

Quali sono gli effetti collaterali gravi di Zepbound?

Questi sono non comuni, ma il foglietto illustrativo chiede ai prescrittori di avvertire riguardo a ciascuno di essi:

• Tumori delle cellule C della tiroide (avvertenza speciale o “boxed warning”). Tirzepatide ha causato questi tumori nei ratti; non è noto se lo faccia anche negli esseri umani. Zepbound non deve essere usato in caso di anamnesi personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o di sindrome MEN 2. Segnala un nodulo al collo, difficoltà a deglutire, respiro corto o raucedine persistente.
• Gravi problemi di stomaco. Reazioni gastrointestinali gravi hanno interessato l’1.7–3.1% dei pazienti vs l’1% con placebo. Zepbound non è raccomandato in caso di gastroparesi grave. Dopo l’approvazione, sono stati segnalati ileo, ostruzione intestinale e stitichezza grave con fecaloma.
• Danno renale da disidratazione. La maggior parte delle segnalazioni riguardava la perdita di liquidi dovuta a nausea, vomito o diarrea, e alcune persone hanno avuto bisogno di dialisi. Negli studi, il tasso era dello 0.5% vs 0.2%.
• Malattie della cistifellea. L’infiammazione della cistifellea (0.7% vs 0.2%) e i calcoli biliari (1.1% vs 1%) sono stati collegati alla perdita di peso.
• Pancreatite. I casi confermati sono stati dello 0.2% in entrambi i gruppi negli studi sul peso, ma con tirzepatide e i farmaci GLP-1 sono state osservate pancreatiti gravi e talvolta fatali.
• Reazioni allergiche gravi. Anafilassi e angioedema sono stati segnalati dopo l’approvazione.
• Basso livello di zucchero nel sangue. Nello studio SURMOUNT-2, il 4.2% ha avuto una glicemia inferiore a 54 mg/dL vs l’1.3% con placebo, salendo al 10.3% nelle persone che assumevano anche una sulfanilurea. Il medico potrebbe ridurre le dosi di insulina o di sulfanilurea.
• Malattia oculare diabetica. Un rapido miglioramento della glicemia può peggiorare temporaneamente la retinopatia diabetica.
• Anestesia. Zepbound rallenta lo svuotamento gastrico e con i farmaci GLP-1 sono stati segnalati rari casi di aspirazione sotto anestesia o sedazione profonda. Informa ogni team di cura riguardo a Zepbound prima di una procedura.
• Pressione sanguigna più bassa, battito cardiaco più veloce. La pressione bassa ha interessato l’1.6% vs lo 0.1%, più spesso nelle persone in terapia con farmaci per la pressione; la frequenza cardiaca è aumentata in media di 1–3 battiti al minuto.

Zepbound può anche rendere le pillole anticoncezionali meno affidabili. Il foglietto illustrativo suggerisce di passare a un metodo non orale, o di aggiungere un metodo di barriera, per quattro settimane dopo l’inizio e dopo ogni aumento di dose. Vedi GLP-1, contraccezione e gravidanza. Una precedente avvertenza del foglietto illustrativo su pensieri e comportamenti suicidari è stata rimossa a febbraio 2026, ma informa il tuo medico di qualsiasi cambiamento di umore che ti preoccupa.

Cosa aiuta con gli effetti collaterali di Zepbound?

Trattiamo ogni problema in una guida specifica, quindi ecco la versione breve:

• Nausea: pasti più piccoli, più lenti, a basso contenuto di grassi, fermandosi al primo segno di sazietà e sorseggiando liquidi tra i pasti. Il consenso degli esperti supporta queste misure. Vedi cosa aiuta contro la nausea da GLP-1.
• Stitichezza: aggiungi fibre gradualmente, bevi a sufficienza e continua a muoverti; chiedi a un farmacista prima di usare lassativi. Vedi rimedi per la stitichezza da GLP-1.
• Scarso appetito: costruisci piccoli pasti partendo dalle proteine, come in cosa mangiare con un GLP-1.
• Perdita di capelli: di solito legata al ritmo della perdita di peso; vedi perdita di capelli da GLP-1.
• Bevande alcoliche: l’alcol si sovrappone a nausea, disidratazione e basso livello di zucchero nel sangue; vedi alcol e GLP-1.
• Reazioni nel sito di iniezione: il foglietto illustrativo dice di ruotare i siti a ogni dose settimanale.

Non saltare, ritardare o dividere mai una dose di tua iniziativa per evitare gli effetti collaterali. Parlane invece con il tuo medico prescrittore.

Quando dovresti chiamare un medico per gli effetti collaterali di Zepbound?

Cerca cure urgenti per:

• Forte dolore addominale che non passa, con o senza vomito, che a volte si irradia alla schiena
• Gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola, difficoltà a respirare o a deglutire, o svenimento
• Vomito o diarrea che ti impediscono di trattenere i liquidi, o segni di disidratazione

Chiama prontamente il tuo medico per:

• Dolore nella parte superiore dell’addome, febbre, pelle o occhi gialli, o feci color argilla (possibile problema alla cistifellea)
• Sintomi di basso livello di zucchero nel sangue come tremori, sudorazione o confusione se usi insulina o una sulfanilurea
• Alterazioni della vista se hai il diabete di tipo 2
• Un nodulo o gonfiore al collo, o raucedine persistente
• Qualsiasi effetto collaterale che sia grave o non si risolva

Cosa dovresti registrare mentre usi Zepbound?

Un semplice registro rende le visite più rapide e le decisioni sulla dose più facili:

• Dose e data, a quale incremento ti trovi e il sito di iniezione
• Ogni effetto collaterale, la sua gravità e quanti giorni dopo l’iniezione ha raggiunto il picco
• Liquidi, pasti e abitudini intestinali nei giorni difficili
• Andamento del peso, più le letture della glicemia se hai il diabete
• Procedure imminenti che richiedono anestesia o sedazione

Il tracker di Zepbound di GLPMate registra le dosi con promemoria e mappa i siti di iniezione, e il tracker degli effetti collaterali registra la gravità in modo da poter esportare un report per il medico prima della visita successiva. Questo articolo è solo a scopo educativo e non costituisce un consiglio medico; parla con il tuo medico di qualsiasi effetto collaterale che ti preoccupa.

FAQ

FAQ

Quali sono gli effetti collaterali più comuni di Zepbound?

Negli studi aggregati SURMOUNT-1 e SURMOUNT-2, i più comuni sono stati nausea (25–29% vs 8% con placebo), diarrea (19–23% vs 8%), stitichezza (11–17% vs 5%) e vomito (8–13% vs 2%). Anche indigestione, dolore addominale, reazioni nel sito di iniezione, affaticamento, eruttazione, reflusso e perdita di capelli sono stati più comuni rispetto al placebo.

Quanto durano gli effetti collaterali di Zepbound?

Il foglietto illustrativo indica che la maggior parte dei casi di nausea, vomito e diarrea si è verificata durante l'aumento della dose ed è diminuita nel tempo, e la maggior parte delle persone che hanno interrotto il trattamento a causa degli effetti collaterali lo ha fatto nei primi mesi. Ogni aumento di 2.5 mg può portare alcuni giorni più difficili. Se una dose non è tollerata, il medico prescrittore può considerare una dose di mantenimento più bassa.

Zepbound causa la perdita di capelli?

La perdita di capelli è stata segnalata nel 4–5% delle persone che assumevano Zepbound contro l'1% con placebo, molto più spesso nelle donne (7.1%) che negli uomini (0.5%). Il foglietto illustrativo la collega alla riduzione del peso e nessuno negli studi ha interrotto Zepbound per questo motivo. Segnala al tuo medico una caduta persistente.

Quando dovrei chiamare un medico per gli effetti collaterali di Zepbound?

Cerca immediatamente aiuto per un forte dolore addominale che non passa (a volte irradiandosi alla schiena), segni di una reazione allergica grave, o vomito o diarrea che ti impediscono di trattenere i liquidi. Chiama il tuo medico per dolore nella parte superiore dell'addome con febbre o pelle o occhi gialli, alterazioni della vista se hai il diabete, o un nodulo al collo.