Побочные эффекты Zepbound: насколько они часты, когда возникают и на что обращать внимание

Какие побочные эффекты Zepbound встречаются чаще всего?

Zepbound — это tirzepatide, инъекционный препарат для еженедельного введения, который действует на рецепторы GIP и GLP-1. В США он одобрен для снижения и долгосрочного поддержания веса у взрослых с ожирением или избыточным весом в сочетании с сопутствующим заболеванием, а также для лечения среднетяжелого и тяжелого обструктивного апноэ сна у взрослых с ожирением. В его инструкции по применению, обновленной в августе 2026 года, сообщается о побочных эффектах из двух 72-недельных плацебо-контролируемых исследований: SURMOUNT-1 (взрослые без диабета) и SURMOUNT-2 (взрослые с сахарным диабетом 2 типа).

Побочный эффект	Плацебо	5 мг	10 мг	15 мг
Тошнота	8%	25%	29%	28%
Диарея	8%	19%	21%	23%
Запор	5%	17%	14%	11%
Рвота	2%	8%	11%	13%
Боль в животе	5%	9%	9%	10%
Расстройство пищеварения	4%	9%	9%	10%
Реакции в месте инъекции	2%	6%	8%	8%
Усталость	3%	5%	6%	7%
Реакции аллергического типа	3%	5%	5%	5%
Отрыжка	1%	4%	5%	5%
Выпадение волос	1%	5%	4%	5%
Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)	2%	4%	4%	5%
Головокружение	2%	4%	5%	4%

Инструкция по применению Zepbound в США, Таблица 1. Газы, вздутие живота и низкое кровяное давление также встречались чаще, чем на плацебо, но с меньшей частотой.

Выделяются несколько особенностей, характерных для Zepbound:

• Запор был наиболее частым при самой низкой поддерживающей дозе (17% при 5 мг), в то время как частота рвоты росла с увеличением дозы.
• Большинство реакций аллергического типа были кожными реакциями, такими как сыпь или зуд. Они, как и реакции в месте инъекции, чаще встречались у людей, у которых выработались антитела к tirzepatide.
• О выпадении волос в основном сообщали женщины (7.1% против 0.5% мужчин), и это было связано со снижением веса. Никто из принимавших Zepbound не прекратил лечение по этой причине.

Когда начинаются побочные эффекты Zepbound и проходят ли они?

Время появления побочных эффектов соответствует схеме повышения дозы. Прием Zepbound начинается с дозы 2.5 мг один раз в неделю в течение четырех недель. Это стартовая, а не поддерживающая доза. Затем доза увеличивается с шагом 2.5 мг, каждый раз не ранее чем через четыре недели, до поддерживающей дозы 5, 10 или 15 мг (10 или 15 мг при апноэ сна).

В инструкции указано, что большинство случаев тошноты, рвоты и диареи возникали во время повышения дозы и со временем уменьшались. Большинство людей, прекративших прием из-за побочных эффектов, сделали это в первые несколько месяцев. В целом, 4.8–6.7% прекратили прием Zepbound из-за побочных эффектов, по сравнению с 3.4% на плацебо.

На практике дни после очередного увеличения дозы, как правило, самые непростые. Если поддерживающая доза плохо переносится, инструкция позволяет вашему лечащему врачу рассмотреть возможность назначения более низкой дозы; это его решение, а не самостоятельное изменение. Наше руководство по схеме повышения дозы объясняет, как работают эти шаги.

Каковы серьезные побочные эффекты Zepbound?

Они встречаются редко, но инструкция требует, чтобы врачи предупреждали о каждом из них:

• Опухоли С-клеток щитовидной железы (предупреждение в рамке). Tirzepatide вызывал эти опухоли у крыс; вызывает ли он их у людей, неизвестно. Zepbound нельзя использовать при наличии медуллярного рака щитовидной железы или синдрома МЭН 2 в личном или семейном анамнезе. Сообщите врачу об уплотнении на шее, затрудненном глотании, одышке или постоянной охриплости.
• Тяжелые проблемы с желудком. Тяжелые реакции со стороны ЖКТ затронули 1.7–3.1% пациентов против 1% на плацебо. Zepbound не рекомендуется при тяжелом гастропарезе. После одобрения препарата сообщалось о случаях илеуса, кишечной непроходимости и тяжелого запора с каловой пробкой.
• Поражение почек из-за обезвоживания. Большинство сообщений были связаны с потерей жидкости из-за тошноты, рвоты или диареи, а некоторым людям требовался диализ. В исследованиях частота составила 0.5% против 0.2%.
• Заболевания желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря (0.7% против 0.2%) и камни в желчном пузыре (1.1% против 1%) были связаны со снижением веса.
• Панкреатит. Подтвержденные случаи составили 0.2% в обеих группах в исследованиях по снижению веса, но при применении tirzepatide и препаратов ГПП-1 наблюдались серьезные и иногда смертельные случаи панкреатита.
• Серьезные аллергические реакции. После одобрения препарата сообщалось о случаях анафилаксии и ангионевротического отека.
• Низкий уровень сахара в крови. В исследовании SURMOUNT-2 у 4.2% уровень глюкозы был ниже 54 мг/дл против 1.3% на плацебо, а у людей, также принимавших препараты сульфонилмочевины, этот показатель возрастал до 10.3%. Ваш врач может снизить дозы инсулина или препаратов сульфонилмочевины.
• Диабетическое заболевание глаз. Быстрое улучшение уровня сахара в крови может временно усугубить диабетическую ретинопатию.
• Анестезия. Zepbound замедляет опорожнение желудка, и сообщалось о редких случаях аспирации под анестезией или глубокой седацией при приеме препаратов ГПП-1. Сообщайте всем медицинским работникам о приеме Zepbound перед любой процедурой.
• Снижение кровяного давления, учащение пульса. Низкое кровяное давление наблюдалось у 1.6% против 0.1%, чаще у людей, принимающих лекарства от давления; частота сердечных сокращений в среднем увеличивалась на 1–3 удара в минуту.

Zepbound также может снижать надежность противозачаточных таблеток. Инструкция предлагает перейти на непероральный метод контрацепции или добавить барьерный метод на четыре недели после начала приема и после каждого увеличения дозы. См. ГПП-1, контрацепция и беременность. Предупреждение в инструкции о суицидальных мыслях и поведении было удалено в феврале 2026 года, но сообщайте врачу о любых изменениях настроения, которые вас беспокоят.

Что помогает при побочных эффектах Zepbound?

Мы рассматриваем каждую проблему в отдельном руководстве, поэтому вот краткая версия:

• Тошнота: ешьте меньшими порциями, медленнее, выбирайте нежирную пищу, прекращайте есть при первом признаке насыщения и пейте жидкость между приемами пищи. Экспертный консенсус поддерживает эти шаги. См. что помогает при тошноте от ГПП-1.
• Запор: постепенно добавляйте клетчатку, пейте достаточно жидкости и двигайтесь; проконсультируйтесь с фармацевтом перед приемом слабительных. См. облегчение запора при приеме ГПП-1.
• Низкий аппетит: стройте небольшие приемы пищи вокруг белка, как описано в статье что есть при приеме ГПП-1.
• Выпадение волос: обычно связано с темпами снижения веса; см. выпадение волос при приеме ГПП-1.
• Алкоголь: алкоголь усугубляет тошноту, обезвоживание и низкий уровень сахара в крови; см. алкоголь и ГПП-1.
• Реакции в месте инъекции: инструкция рекомендует менять места инъекций при каждой еженедельной дозе.

Никогда не пропускайте, не откладывайте и не делите дозу самостоятельно, чтобы избежать побочных эффектов. Вместо этого обсудите это с вашим лечащим врачом.

Когда следует обращаться к врачу по поводу побочных эффектов Zepbound?

Обратитесь за неотложной помощью при:

• Сильной, не проходящей боли в животе, с рвотой или без, иногда отдающей в спину
• Отеке лица, губ, языка или горла, затрудненном дыхании или глотании, или обмороке
• Рвоте или диарее, которые не позволяют удерживать жидкость в организме, или признаках обезвоживания

Немедленно позвоните своему врачу при:

• Боли в верхней части живота, лихорадке, пожелтении кожи или глаз, или стуле глинистого цвета (возможные проблемы с желчным пузырем)
• Симптомах низкого сахара в крови, таких как дрожь, потливость или спутанность сознания, если вы используете инсулин или препараты сульфонилмочевины
• Изменениях зрения, если у вас сахарный диабет 2 типа
• Уплотнении или припухлости на шее, или постоянной охриплости
• Любом побочном эффекте, который является тяжелым или не проходит

Что следует записывать при приеме Zepbound?

Простой дневник ускорит приемы у врача и облегчит принятие решений о дозировке:

• Доза и дата, на каком вы шаге, и место инъекции
• Каждый побочный эффект, его тяжесть и через сколько дней после инъекции он достиг пика
• Потребление жидкости, приемы пищи и работа кишечника в тяжелые дни
• Динамика веса, а также показания глюкозы, если у вас диабет
• Предстоящие процедуры, требующие анестезии или седации

Трекер Zepbound от GLPMate позволяет записывать дозы с напоминаниями и отмечать места инъекций, а трекер побочных эффектов фиксирует их тяжесть, чтобы вы могли экспортировать отчет для врача перед следующим визитом. Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией; обсудите с вашим врачом любой побочный эффект, который вас беспокоит.

Частые вопросы

Частые вопросы

Какие побочные эффекты Zepbound встречаются чаще всего?

В объединенных исследованиях SURMOUNT-1 и SURMOUNT-2 наиболее частыми были тошнота (25–29% против 8% на плацебо), диарея (19–23% против 8%), запор (11–17% против 5%) и рвота (8–13% против 2%). Также чаще, чем на плацебо, встречались расстройство пищеварения, боль в животе, реакции в месте инъекции, усталость, отрыжка, рефлюкс и выпадение волос.

Как долго длятся побочные эффекты Zepbound?

В инструкции указано, что большинство случаев тошноты, рвоты и диареи возникали во время повышения дозы и со временем уменьшались, а большинство людей, прекративших прием из-за побочных эффектов, сделали это в первые несколько месяцев. Каждый шаг увеличения дозы на 2.5 мг может сопровождаться несколькими более тяжелыми днями. Если доза плохо переносится, ваш лечащий врач может рассмотреть возможность назначения более низкой поддерживающей дозы.

Вызывает ли Zepbound выпадение волос?

О выпадении волос сообщали 4–5% людей, принимавших Zepbound, по сравнению с 1% на плацебо, причем у женщин это происходило гораздо чаще (7.1%), чем у мужчин (0.5%). В инструкции это связывают со снижением веса, и никто в исследованиях не прекратил прием Zepbound по этой причине. Сообщите врачу о постоянном выпадении волос.

Когда следует обращаться к врачу по поводу побочных эффектов Zepbound?

Немедленно обратитесь за помощью при сильной, не проходящей боли в животе (иногда отдающей в спину), признаках серьезной аллергической реакции или рвоте/диарее, которые не позволяют удерживать жидкость в организме. Позвоните своему врачу при боли в верхней части живота с температурой, пожелтением кожи или глаз, изменениях зрения (если у вас диабет) или при появлении уплотнения на шее.