ผลข้างเคียงของ Zepbound: พบบ่อยแค่ไหน เกิดขึ้นเมื่อใด และต้องระวังอะไรบ้าง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Zepbound คืออะไร?

Zepbound คือยา tirzepatide ซึ่งเป็นยาฉีดสัปดาห์ละครั้งที่ออกฤทธิ์ต่อตัวรับ GIP และ GLP-1 ในสหรัฐอเมริกา ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้เพื่อลดน้ำหนักและควบคุมน้ำหนักในระยะยาวสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วน หรือมีภาวะน้ำหนักเกินร่วมกับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก และสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วน เอกสารกำกับยาซึ่งแก้ไขเมื่อเดือนสิงหาคม 2026 ได้รายงานผลข้างเคียงจากการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกเป็นเวลา 72 สัปดาห์ 2 การทดลอง ได้แก่ SURMOUNT-1 (ในผู้ใหญ่ที่ไม่มีโรคเบาหวาน) และ SURMOUNT-2 (ในผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2)

ผลข้างเคียง	ยาหลอก	5 mg	10 mg	15 mg
คลื่นไส้	8%	25%	29%	28%
ท้องเสีย	8%	19%	21%	23%
ท้องผูก	5%	17%	14%	11%
อาเจียน	2%	8%	11%	13%
ปวดท้อง	5%	9%	9%	10%
อาหารไม่ย่อย	4%	9%	9%	10%
ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด	2%	6%	8%	8%
อ่อนเพลีย	3%	5%	6%	7%
ปฏิกิริยาคล้ายอาการแพ้	3%	5%	5%	5%
เรอ	1%	4%	5%	5%
ผมร่วง	1%	5%	4%	5%
กรดไหลย้อน (GERD)	2%	4%	4%	5%
เวียนศีรษะ	2%	4%	5%	4%

ฉลากยา Zepbound ในสหรัฐฯ, ตารางที่ 1 อาการท้องอืด มีแก๊สในกระเพาะ และความดันโลหิตต่ำก็พบบ่อยกว่าในกลุ่มยาหลอกเช่นกัน แต่ในอัตราที่ต่ำกว่า

มีรูปแบบเฉพาะของ Zepbound ที่น่าสนใจดังนี้:

• อาการท้องผูกพบบ่อยที่สุดในขนาดยาควบคุมที่ต่ำที่สุด (17% ที่ขนาด 5 mg) ในขณะที่อาการอาเจียนจะเพิ่มขึ้นตามขนาดยา
• ปฏิกิริยาคล้ายอาการแพ้ส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาทางผิวหนัง เช่น ผื่นหรืออาการคัน อาการเหล่านี้และปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดพบบ่อยกว่าในผู้ที่มีแอนติบอดีต่อยา tirzepatide
• ผมร่วงส่วนใหญ่มีรายงานในผู้หญิง (7.1% เทียบกับ 0.5% ในผู้ชาย) และมีความเชื่อมโยงกับการลดน้ำหนัก ไม่มีใครที่ใช้ Zepbound หยุดการรักษาเนื่องจากอาการนี้

ผลข้างเคียงของ Zepbound เริ่มเมื่อไหร่ และจะหายไปหรือไม่?

ช่วงเวลาที่เกิดผลข้างเคียงจะสอดคล้องกับการปรับเพิ่มขนาดยา Zepbound เริ่มต้นที่ขนาด 2.5 mg สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสี่สัปดาห์ ซึ่งเป็นขนาดยาเริ่มต้น ไม่ใช่ขนาดยาเพื่อควบคุมอาการ จากนั้นจะปรับเพิ่มขนาดยาทีละ 2.5 mg ทุกๆ สี่สัปดาห์เป็นอย่างน้อย จนถึงขนาดยาเพื่อควบคุมอาการที่ 5, 10 หรือ 15 mg (10 หรือ 15 mg สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ)

ฉลากยาระบุว่าอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสียส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงที่ปรับเพิ่มขนาดยาและจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป คนส่วนใหญ่ที่หยุดยาเนื่องจากผลข้างเคียงมักจะหยุดในช่วง 2-3 เดือนแรก โดยรวมแล้ว 4.8–6.7% หยุดใช้ Zepbound เนื่องจากผลข้างเคียง เทียบกับ 3.4% ในกลุ่มยาหลอก

ในทางปฏิบัติ ช่วง 2-3 วันหลังการปรับเพิ่มขนาดยาใหม่มักจะเป็นช่วงที่มีอาการมากที่สุด หากทนต่อขนาดยาเพื่อควบคุมอาการไม่ได้ ฉลากยาระบุให้แพทย์ผู้สั่งพิจารณาใช้ยาในขนาดที่ต่ำลงได้ ซึ่งเป็นการตัดสินใจของแพทย์ ไม่ใช่การปรับยาด้วยตนเอง คู่มือการปรับเพิ่มขนาดยาของเราอธิบายขั้นตอนการทำงาน

ผลข้างเคียงที่รุนแรงของ Zepbound มีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้พบได้ไม่บ่อย แต่ฉลากยาขอให้แพทย์ผู้สั่งแจ้งเตือนเกี่ยวกับอาการแต่ละอย่างดังนี้:

• เนื้องอกของเซลล์ซีในต่อมไทรอยด์ (คำเตือนในกรอบดำ) ยา Tirzepatide ทำให้เกิดเนื้องอกชนิดนี้ในหนูทดลอง แต่ยังไม่ทราบว่าจะเกิดขึ้นในมนุษย์หรือไม่ ห้ามใช้ Zepbound หากมีประวัติส่วนตัวหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี (medullary thyroid carcinoma) หรือกลุ่มโรค MEN 2 ให้รีบแจ้งแพทย์หากคลำพบก้อนที่คอ กลืนลำบาก หายใจถี่ หรือเสียงแหบไม่หาย
• ปัญหารุนแรงเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร ปฏิกิริยารุนแรงในระบบทางเดินอาหารส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย 1.7–3.1% เทียบกับ 1% ในกลุ่มยาหลอก ไม่แนะนำให้ใช้ Zepbound ในผู้ที่มีภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้า (gastroparesis) อย่างรุนแรง หลังยาได้รับการอนุมัติ มีรายงานภาวะลำไส้อืด (ileus) ลำไส้อุดตัน และท้องผูกรุนแรงร่วมกับอุจจาระอัดแน่น
• ภาวะไตวายจากการขาดน้ำ รายงานส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียของเหลวจากอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องเสีย และบางรายจำเป็นต้องได้รับการฟอกไต ในการทดลองพบ 0.5% เทียบกับ 0.2%
• โรคถุงน้ำดี การอักเสบของถุงน้ำดี (0.7% เทียบกับ 0.2%) และนิ่วในถุงน้ำดี (1.1% เทียบกับ 1%) มีความเชื่อมโยงกับการลดน้ำหนัก
• ตับอ่อนอักเสบ กรณีที่ได้รับการยืนยันพบ 0.2% ในทั้งสองกลุ่มในการทดลองเพื่อลดน้ำหนัก แต่เคยพบตับอ่อนอักเสบที่รุนแรงและบางครั้งถึงแก่ชีวิตได้กับยา tirzepatide และยากลุ่ม GLP-1
• อาการแพ้อย่างรุนแรง มีรายงานภาวะภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis) และภาวะหลอดเลือดบวม (angioedema) หลังยาได้รับการอนุมัติ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในการทดลอง SURMOUNT-2 พบว่า 4.2% มีระดับน้ำตาลกลูโคสต่ำกว่า 54 mg/dL เทียบกับ 1.3% ในกลุ่มยาหลอก และเพิ่มขึ้นเป็น 10.3% ในผู้ที่ใช้ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย (sulfonylurea) ร่วมด้วย แพทย์อาจลดขนาดยาอินซูลินหรือซัลโฟนิลยูเรียของคุณ
• โรคตาจากเบาหวาน การที่ระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้นอย่างรวดเร็วอาจทำให้โรคจอตาจากเบาหวาน (diabetic retinopathy) แย่ลงชั่วคราว
• การดมยาสลบ Zepbound ทำให้กระเพาะอาหารบีบตัวช้าลง และมีรายงานการสำลักที่พบได้ยากภายใต้การดมยาสลบหรือการให้ยาระงับความรู้สึกระดับลึกกับยากลุ่ม GLP-1 ให้แจ้งทีมแพทย์ทุกคนเกี่ยวกับ Zepbound ก่อนทำหัตถการ
• ความดันโลหิตต่ำลง ชีพจรเร็วขึ้น ภาวะความดันโลหิตต่ำส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย 1.6% เทียบกับ 0.1% ซึ่งพบบ่อยกว่าในผู้ที่ใช้ยาลดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 1–3 ครั้งต่อนาที

Zepbound อาจทำให้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพลดลง ฉลากยาแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้วิธีคุมกำเนิดที่ไม่ใช่แบบรับประทาน หรือเพิ่มการใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นร่วมด้วยเป็นเวลาสี่สัปดาห์หลังจากเริ่มยาและหลังการปรับเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง ดูข้อมูลเพิ่มเติมที่ ยากลุ่ม GLP-1, การคุมกำเนิด และการตั้งครรภ์ คำเตือนเดิมในฉลากยาเกี่ยวกับความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายได้ถูกถอดออกไปในเดือนกุมภาพันธ์ 2026 แต่ควรแจ้งแพทย์หากมีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ใดๆ ที่ทำให้คุณกังวล

อะไรช่วยบรรเทาผลข้างเคียงของ Zepbound ได้บ้าง?

เรามีคำแนะนำสำหรับแต่ละปัญหาในคู่มือแยกต่างหาก นี่คือฉบับย่อ:

• คลื่นไส้: กินอาหารมื้อเล็กลง กินช้าลง ลดอาหารไขมันสูง หยุดกินเมื่อเริ่มรู้สึกอิ่ม และจิบน้ำระหว่างมื้ออาหาร ฉันทามติจากผู้เชี่ยวชาญสนับสนุนขั้นตอนเหล่านี้ ดูเพิ่มเติมที่ วิธีบรรเทาอาการคลื่นไส้จากยา GLP-1
• ท้องผูก: ค่อยๆ เพิ่มใยอาหาร ดื่มน้ำให้เพียงพอ และเคลื่อนไหวร่างกายอยู่เสมอ ปรึกษาเภสัชกรก่อนใช้ยาระบาย ดูเพิ่มเติมที่ วิธีบรรเทาอาการท้องผูกจากยา GLP-1
• เบื่ออาหาร: จัดมื้ออาหารเล็กๆ โดยเน้นโปรตีนเป็นหลัก ดังในบทความ ควรกินอะไรเมื่อใช้ยา GLP-1
• ผมร่วง: มักเกี่ยวข้องกับอัตราการลดน้ำหนัก ดูเพิ่มเติมที่ ผมร่วงจากยา GLP-1
• การดื่มแอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์อาจทำให้อาการคลื่นไส้ การขาดน้ำ และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแย่ลง ดูเพิ่มเติมที่ แอลกอฮอล์และยากลุ่ม GLP-1
• ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด: ฉลากยาระบุให้สลับตำแหน่งที่ฉีดในแต่ละสัปดาห์

อย่าข้าม เลื่อน หรือแบ่งขนาดยาด้วยตัวเองเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง ให้ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาของคุณแทน

เมื่อไหร่ที่ควรไปพบแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงของ Zepbound?

ไปพบแพทย์โดยด่วนหากมีอาการ:

• ปวดท้องรุนแรงไม่หาย อาจมีหรือไม่มีอาเจียนร่วมด้วย บางครั้งอาจปวดร้าวไปถึงหลัง
• ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือคอบวม หายใจหรือกลืนลำบาก หรือเป็นลม
• อาเจียนหรือท้องเสียจนไม่สามารถดื่มน้ำได้ หรือมีสัญญาณของการขาดน้ำ

ติดต่อแพทย์ของคุณโดยเร็วหากมีอาการ:

• ปวดท้องส่วนบน มีไข้ ตัวเหลืองตาเหลือง หรืออุจจาระสีซีด (อาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี)
• อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น ตัวสั่น เหงื่อออก หรือสับสน หากคุณใช้อินซูลินหรือยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย
• การมองเห็นเปลี่ยนแปลง หากคุณเป็นเบาหวานชนิดที่ 2
• มีก้อนหรืออาการบวมที่คอ หรือเสียงแหบไม่หาย
• ผลข้างเคียงใดๆ ที่รุนแรงหรือไม่ดีขึ้น

ควรบันทึกอะไรบ้างเมื่อใช้ Zepbound?

การบันทึกข้อมูลง่ายๆ จะช่วยให้การนัดพบแพทย์รวดเร็วขึ้นและการตัดสินใจเรื่องขนาดยาง่ายขึ้น:

• ขนาดยาและวันที่ คุณกำลังอยู่ในขั้นตอนไหน และตำแหน่งที่ฉีด
• ผลข้างเคียงแต่ละอย่าง ความรุนแรง และจำนวนวันที่อาการรุนแรงที่สุดหลังการฉีดยา
• การดื่มน้ำ มื้ออาหาร และการขับถ่าย ในวันที่อาการไม่ดี
• แนวโน้มน้ำหนัก และค่าระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นเบาหวาน
• หัตถการที่กำลังจะเกิดขึ้น ซึ่งต้องใช้การดมยาสลบหรือการให้ยาระงับความรู้สึก

แอปติดตามการใช้ Zepbound ของ GLPMate ช่วยบันทึกขนาดยาพร้อมการแจ้งเตือนและแผนที่ตำแหน่งที่ฉีด และ แอปติดตามผลข้างเคียง จะบันทึกความรุนแรงเพื่อให้คุณสามารถส่งออกรายงานให้แพทย์ก่อนการนัดครั้งต่อไป บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้เท่านั้นและไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงใดๆ ที่คุณกังวล

คำถามที่พบบ่อย

คำถามที่พบบ่อย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Zepbound คืออะไร?

จากข้อมูลรวมของการทดลอง SURMOUNT-1 และ SURMOUNT-2 ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ คลื่นไส้ (25–29% เทียบกับ 8% ในกลุ่มยาหลอก), ท้องเสีย (19–23% เทียบกับ 8%), ท้องผูก (11–17% เทียบกับ 5%) และอาเจียน (8–13% เทียบกับ 2%) นอกจากนี้ อาการอาหารไม่ย่อย ปวดท้อง ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด อ่อนเพลีย เรอ กรดไหลย้อน และผมร่วง ก็พบบ่อยกว่าในกลุ่มยาหลอกเช่นกัน

ผลข้างเคียงของ Zepbound อยู่นานแค่ไหน?

ฉลากยาระบุว่าอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสียส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงที่ปรับเพิ่มขนาดยาและจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป และคนส่วนใหญ่ที่หยุดยาเนื่องจากผลข้างเคียงมักจะหยุดในช่วง 2-3 เดือนแรก การปรับเพิ่มขนาดยาทีละ 2.5 mg อาจทำให้มีอาการหนักขึ้น 2-3 วัน หากทนต่อขนาดยาไม่ได้ แพทย์ผู้สั่งอาจพิจารณาให้ใช้ยาในขนาดที่ต่ำลงเพื่อควบคุมอาการ

Zepbound ทำให้ผมร่วงหรือไม่?

มีรายงานผมร่วงในผู้ที่ใช้ Zepbound 4–5% เทียบกับ 1% ในกลุ่มยาหลอก โดยพบบ่อยในผู้หญิง (7.1%) มากกว่าผู้ชาย (0.5%) ฉลากยาระบุว่ามีความเชื่อมโยงกับการลดน้ำหนัก และไม่มีใครในการทดลองที่หยุดใช้ Zepbound เพราะสาเหตุนี้ หากผมยังคงร่วงไม่หยุด ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

เมื่อไหร่ที่ควรไปพบแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงของ Zepbound?

ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการปวดท้องรุนแรงไม่หาย (บางครั้งอาจปวดร้าวไปถึงหลัง) มีสัญญาณของอาการแพ้อย่างรุนแรง หรืออาเจียนหรือท้องเสียจนไม่สามารถดื่มน้ำได้ ควรติดต่อแพทย์หากมีอาการปวดท้องส่วนบนร่วมกับมีไข้หรือตัวเหลืองตาเหลือง การมองเห็นเปลี่ยนแปลงหากคุณเป็นเบาหวาน หรือคลำพบก้อนที่คอ