Побічні ефекти Zepbound: наскільки вони поширені, коли виникають і на що звертати увагу

Які найпоширеніші побічні ефекти Zepbound?

Zepbound — це tirzepatide, ін’єкція, що вводиться раз на тиждень і діє на рецептори GIP та GLP-1. У США він схвалений для зниження ваги та довготривалого підтримання ваги у дорослих з ожирінням або надмірною вагою та супутнім захворюванням, пов’язаним з вагою, а також для лікування обструктивного апное сну середнього та тяжкого ступеня у дорослих з ожирінням. Його інструкція для медичного застосування, оновлена в серпні 2026 року, повідомляє про побічні ефекти з двох 72-тижневих плацебо-контрольованих досліджень: SURMOUNT-1 (дорослі без цукрового діабету) та SURMOUNT-2 (дорослі з цукровим діабетом 2 типу).

Побічний ефект	Плацебо	5 мг	10 мг	15 мг
Нудота	8%	25%	29%	28%
Діарея	8%	19%	21%	23%
Закреп	5%	17%	14%	11%
Блювання	2%	8%	11%	13%
Біль у животі	5%	9%	9%	10%
Нетравлення	4%	9%	9%	10%
Реакції в місці ін’єкції	2%	6%	8%	8%
Втома	3%	5%	6%	7%
Реакції алергічного типу	3%	5%	5%	5%
Відрижка	1%	4%	5%	5%
Випадіння волосся	1%	5%	4%	5%
Кислотний рефлюкс (ГЕРХ)	2%	4%	4%	5%
Запаморочення	2%	4%	5%	4%

Інструкція для медичного застосування Zepbound у США, Таблиця 1. Гази, здуття живота та низький артеріальний тиск також були більш поширеними, ніж у групі плацебо, але з меншою частотою.

Виділяються кілька особливостей, характерних для Zepbound:

• Закреп був найпоширенішим при найнижчій підтримуючій дозі (17% при 5 мг), тоді як частота блювання зростала з дозою.
• Більшість реакцій алергічного типу були шкірними реакціями, такими як висип або свербіж. Вони, а також реакції в місці ін’єкції, частіше виникали у людей, в яких утворилися антитіла до tirzepatide.
• Про випадіння волосся переважно повідомляли жінки (7.1% проти 0.5% чоловіків), і це пов’язували зі зниженням ваги. Ніхто з учасників, що приймали Zepbound, не припинив лікування через це.

Коли починаються побічні ефекти Zepbound і чи минають вони?

Час виникнення побічних ефектів залежить від схеми підвищення дози. Прийом Zepbound починають з дози 2.5 мг раз на тиждень протягом чотирьох тижнів. Це початкова, а не підтримуюча доза. Потім дозу збільшують з кроком 2.5 мг, кожне підвищення — не раніше ніж через чотири тижні, до досягнення підтримуючої дози 5, 10 або 15 мг (10 або 15 мг для лікування апное сну).

В інструкції зазначено, що більшість випадків нудоти, блювання та діареї виникали під час збільшення дози та з часом зменшувалися. Більшість людей, які припинили прийом через побічні ефекти, зробили це в перші кілька місяців. Загалом, 4.8–6.7% припинили прийом Zepbound через побічні ефекти, порівняно з 3.4% у групі плацебо.

На практиці, дні після підвищення дози, як правило, є найважчими. Якщо підтримуюча доза погано переноситься, інструкція дозволяє вашому лікарю розглянути можливість призначення нижчої дози; це його рішення, а не зміна, яку можна робити самостійно. Наш посібник зі схеми підвищення дози пояснює, як працює цей процес.

Які серйозні побічні ефекти Zepbound?

Вони трапляються рідко, але інструкція вимагає, щоб лікарі попереджали про кожен з них:

• Пухлини С-клітин щитоподібної залози (рамкове попередження). Tirzepatide викликав ці пухлини у щурів; невідомо, чи викликає він їх у людей. Zepbound не можна застосовувати за наявності медулярного раку щитоподібної залози або синдрому МЕН 2 в особистому чи сімейному анамнезі. Повідомте про ущільнення на шиї, труднощі з ковтанням, задишку або тривалу хрипоту.
• Тяжкі проблеми зі шлунком. Тяжкі реакції з боку ШКТ спостерігалися у 1.7–3.1% пацієнтів проти 1% у групі плацебо. Zepbound не рекомендується при тяжкому гастропарезі. Після реєстрації препарату повідомлялося про випадки ілеусу, кишкової непрохідності та тяжкого закрепу з каловою пробкою.
• Ураження нирок через зневоднення. Більшість повідомлень стосувалися втрати рідини через нудоту, блювання або діарею, а деяким людям знадобився діаліз. У дослідженнях частота становила 0.5% проти 0.2%.
• Захворювання жовчного міхура. Запалення жовчного міхура (0.7% проти 0.2%) та жовчні камені (1.1% проти 1%) були пов’язані зі втратою ваги.
• Панкреатит. Підтверджені випадки становили 0.2% в обох групах у дослідженнях зі зниження ваги, але при застосуванні tirzepatide та препаратів GLP-1 спостерігався серйозний, іноді летальний, панкреатит.
• Серйозні алергічні реакції. Після реєстрації препарату повідомлялося про анафілаксію та ангіоневротичний набряк.
• Низький рівень цукру в крові. У дослідженні SURMOUNT-2 у 4.2% учасників рівень глюкози був нижче 54 мг/дл проти 1.3% у групі плацебо, зростаючи до 10.3% у людей, які також приймали сульфонілсечовину. Ваш лікар може знизити дози інсуліну або сульфонілсечовини.
• Діабетична хвороба очей. Швидке поліпшення рівня цукру в крові може тимчасово погіршити діабетичну ретинопатію.
• Анестезія. Zepbound сповільнює спорожнення шлунка, і повідомлялося про рідкісні випадки аспірації під час анестезії або глибокої седації при застосуванні препаратів GLP-1. Повідомляйте кожну медичну бригаду про прийом Zepbound перед процедурою.
• Зниження артеріального тиску, прискорення пульсу. Низький артеріальний тиск спостерігався у 1.6% проти 0.1%, частіше у людей, які приймали ліки від тиску; частота серцевих скорочень зростала в середньому на 1–3 удари на хвилину.

Zepbound також може знижувати надійність протизаплідних таблеток. Інструкція рекомендує перейти на неоральний метод контрацепції або додати бар’єрний метод на чотири тижні після початку прийому та після кожного збільшення дози. Дивіться GLP-1, контрацепція та вагітність. Попереднє застереження в інструкції щодо суїцидальних думок та поведінки було видалено в лютому 2026 року, але повідомляйте лікаря про будь-які зміни настрою, що вас турбують.

Що допомагає при побічних ефектах Zepbound?

Ми розглядаємо кожну проблему в окремому посібнику, тому ось коротка версія:

• Нудота: їжте меншими порціями, повільніше, обирайте менш жирну їжу, припиняйте їсти при перших ознаках насичення та пийте рідину між прийомами їжі. Експертний консенсус підтримує ці заходи. Дивіться що допомагає при нудоті від GLP-1.
• Закреп: поступово додавайте клітковину, пийте достатньо рідини та рухайтеся; проконсультуйтеся з фармацевтом перед прийомом проносних. Дивіться полегшення закрепу при прийомі GLP-1.
• Низький апетит: будуйте невеликі прийоми їжі навколо білка, як описано в що їсти при прийомі GLP-1.
• Випадіння волосся: зазвичай пов’язане з темпами втрати ваги; дивіться випадіння волосся при прийомі GLP-1.
• Вживання алкоголю: алкоголь посилює нудоту, зневоднення та ризик низького цукру в крові; дивіться алкоголь та GLP-1.
• Реакції в місці ін’єкції: інструкція рекомендує змінювати місце ін’єкції з кожною щотижневою дозою.

Ніколи не пропускайте, не відкладайте та не діліть дозу самостійно, щоб уникнути побічних ефектів. Натомість обговоріть це зі своїм лікарем.

Коли слід звертатися до лікаря щодо побічних ефектів Zepbound?

Зверніться по невідкладну допомогу при:

• Сильному болю в животі, який не минає, з блюванням або без, іноді віддає в спину
• Набряку обличчя, губ, язика або горла, утрудненому диханні чи ковтанні, або непритомності
• Блюванні або діареї, що не дозволяють утримувати рідину в організмі, або ознаках зневоднення

Негайно зателефонуйте своєму лікарю при:

• Болю у верхній частині живота, лихоманці, пожовтінні шкіри чи очей, або стільці глинистого кольору (можливі проблеми з жовчним міхуром)
• Симптомах низького цукру в крові, таких як тремтіння, пітливість або сплутаність свідомості, якщо ви використовуєте інсулін або сульфонілсечовину
• Змінах зору, якщо у вас цукровий діабет 2 типу
• Ущільненні або набряку на шиї, або хрипоті, що не минає
• Будь-якому побічному ефекті, який є тяжким або не проходить

Що слід записувати під час прийому Zepbound?

Простий щоденник прискорить візити до лікаря та полегшить прийняття рішень щодо дозування:

• Доза та дата, на якому ви етапі, та місце ін’єкції
• Кожен побічний ефект, його тяжкість, та через скільки днів після ін’єкції він досяг піку
• Споживання рідини, їжа та випорожнення у важкі дні
• Динаміка ваги, а також показники глюкози, якщо у вас діабет
• Майбутні процедури, що вимагають анестезії або седації

Трекер Zepbound від GLPMate дозволяє записувати дози з нагадуваннями та позначати місця ін’єкцій, а трекер побічних ефектів фіксує їхню тяжкість, щоб ви могли експортувати звіт для лікаря перед наступним візитом. Ця стаття має виключно освітній характер і не є медичною консультацією; обговоріть будь-який побічний ефект, що вас турбує, зі своїм лікарем.

Часті запитання

Часті запитання

Які найпоширеніші побічні ефекти Zepbound?

В об'єднаних дослідженнях SURMOUNT-1 та SURMOUNT-2 найпоширенішими були нудота (25–29% проти 8% у групі плацебо), діарея (19–23% проти 8%), закреп (11–17% проти 5%) та блювання (8–13% проти 2%). Нетравлення, біль у животі, реакції в місці ін'єкції, втома, відрижка, рефлюкс та випадіння волосся також були більш поширеними, ніж у групі плацебо.

Як довго тривають побічні ефекти Zepbound?

В інструкції зазначено, що більшість випадків нудоти, блювання та діареї виникали під час збільшення дози та з часом зменшувалися, а більшість людей, які припинили прийом через побічні ефекти, зробили це в перші кілька місяців. Кожне підвищення дози на 2.5 мг може спричинити кілька важчих днів. Якщо доза погано переноситься, ваш лікар може розглянути можливість призначення нижчої підтримуючої дози.

Чи викликає Zepbound випадіння волосся?

Про випадіння волосся повідомляли 4–5% людей, які приймали Zepbound, порівняно з 1% у групі плацебо, причому значно частіше у жінок (7.1%), ніж у чоловіків (0.5%). В інструкції це пов'язують зі зниженням ваги, і ніхто в дослідженнях не припинив прийом Zepbound через це. Повідомте лікаря про тривале випадіння волосся.

Коли слід звертатися до лікаря щодо побічних ефектів Zepbound?

Негайно зверніться по допомогу при сильному болю в животі, який не минає (іноді віддає в спину), ознаках серйозної алергічної реакції, або блюванні чи діареї, що не дозволяють утримувати рідину в організмі. Зателефонуйте своєму лікарю при болю у верхній частині живота з лихоманкою, пожовтінні шкіри чи очей, змінах зору (якщо у вас діабет) або ущільненні на шиї.