Efectos secundarios de Zepbound: qué tan comunes son, cuándo ocurren y a qué prestar atención
En los ensayos de 72 semanas de Zepbound para la pérdida de peso, las náuseas afectaron al 25–29% de los adultos frente al 8% con placebo, la diarrea al 19–23% frente al 8% y el estreñimiento al 11–17% frente al 5%. La mayoría de los efectos estomacales ocurrieron durante los aumentos de dosis y disminuyeron con el tiempo. Los riesgos graves como pancreatitis, enfermedad de la vesícula biliar, lesión renal por deshidratación y reacciones alérgicas son poco comunes. Un dolor de estómago intenso o vómitos que no puedes detener requieren atención médica inmediata.
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de Zepbound?
Zepbound es tirzepatide, una inyección semanal que actúa sobre los receptores GIP y GLP-1. En EE. UU. está aprobado para la reducción de peso y el mantenimiento a largo plazo en adultos con obesidad, o con sobrepeso más una condición relacionada con el peso, y para la apnea obstructiva del sueño de moderada a grave en adultos con obesidad. Su información de prescripción, revisada en agosto de 2026, reporta efectos secundarios de dos ensayos de 72 semanas controlados con placebo: SURMOUNT-1 (adultos sin diabetes) y SURMOUNT-2 (adultos con diabetes tipo 2).
| Efecto secundario | Placebo | 5 mg | 10 mg | 15 mg |
|---|---|---|---|---|
| Náuseas | 8% | 25% | 29% | 28% |
| Diarrea | 8% | 19% | 21% | 23% |
| Estreñimiento | 5% | 17% | 14% | 11% |
| Vómitos | 2% | 8% | 11% | 13% |
| Dolor de estómago | 5% | 9% | 9% | 10% |
| Indigestión | 4% | 9% | 9% | 10% |
| Reacciones en el lugar de la inyección | 2% | 6% | 8% | 8% |
| Fatiga | 3% | 5% | 6% | 7% |
| Reacciones de tipo alérgico | 3% | 5% | 5% | 5% |
| Eructos | 1% | 4% | 5% | 5% |
| Caída del cabello | 1% | 5% | 4% | 5% |
| Reflujo ácido (ERGE) | 2% | 4% | 4% | 5% |
| Mareos | 2% | 4% | 5% | 4% |
Etiqueta de Zepbound en EE. UU., Tabla 1. Los gases, la hinchazón y la presión arterial baja también fueron más comunes que con placebo, en tasas más bajas.
Destacan algunos patrones específicos de Zepbound:
- El estreñimiento fue más común con la dosis de mantenimiento más baja (17% con 5 mg), mientras que los vómitos aumentaron con la dosis.
- La mayoría de las reacciones de tipo alérgico fueron reacciones cutáneas como sarpullido o picazón. Estas, y las reacciones en el lugar de la inyección, fueron más frecuentes en personas que desarrollaron anticuerpos contra tirzepatide.
- La caída del cabello fue reportada principalmente por mujeres (7.1% frente a 0.5% de los hombres) y se relacionó con la reducción de peso. Nadie que tomaba Zepbound suspendió el tratamiento por este motivo.
¿Cuándo comienzan los efectos secundarios de Zepbound y desaparecen?
El momento coincide con la pauta de aumento de dosis. Zepbound comienza con 2.5 mg una vez a la semana durante cuatro semanas. Esa es una dosis de inicio, no una dosis de mantenimiento. Luego, la dosis aumenta en incrementos de 2.5 mg, cada uno después de al menos cuatro semanas, hasta una dosis de mantenimiento de 5, 10 o 15 mg (10 o 15 mg para la apnea del sueño).
La etiqueta indica que la mayoría de las náuseas, vómitos y diarrea ocurrieron durante el aumento de la dosis y disminuyeron con el tiempo. La mayoría de las personas que suspendieron el tratamiento debido a los efectos secundarios lo hicieron en los primeros meses. En general, entre el 4.8% y el 6.7% suspendieron Zepbound debido a efectos secundarios, en comparación con el 3.4% con placebo.
En la práctica, los días posteriores a un nuevo aumento de dosis tienden a ser los más difíciles. Si una dosis de mantenimiento no se tolera, la etiqueta permite que tu médico considere una más baja; esa es su decisión, no un cambio que debas hacer por tu cuenta. Nuestra guía sobre la pauta de aumento de dosis explica cómo funcionan los incrementos.
¿Cuáles son los efectos secundarios graves de Zepbound?
Estos son poco comunes, pero la etiqueta pide a los médicos que adviertan sobre cada uno de ellos:
- Tumores de células C de la tiroides (recuadro de advertencia). Tirzepatide causó estos tumores en ratas; se desconoce si lo hace en humanos. Zepbound no debe usarse si se tienen antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o NEM 2. Informa sobre cualquier bulto en el cuello, dificultad para tragar, falta de aire o ronquera persistente.
- Problemas estomacales graves. Las reacciones gastrointestinales graves afectaron al 1.7–3.1% frente al 1% con placebo. Zepbound no se recomienda en casos de gastroparesia grave. Después de su aprobación, se han reportado íleo, obstrucción intestinal y estreñimiento grave con impactación fecal.
- Lesión renal por deshidratación. La mayoría de los informes involucraron pérdida de líquidos por náuseas, vómitos o diarrea, y algunas personas necesitaron diálisis. En los ensayos fue del 0.5% frente al 0.2%.
- Enfermedad de la vesícula biliar. La inflamación de la vesícula biliar (0.7% frente a 0.2%) y los cálculos biliares (1.1% frente a 1%) se asociaron con la pérdida de peso.
- Pancreatitis. Los casos confirmados fueron del 0.2% en ambos grupos en los ensayos de peso, pero se ha observado pancreatitis grave y a veces mortal con tirzepatide y medicamentos GLP-1.
- Reacciones alérgicas graves. Se han reportado anafilaxia y angioedema después de la aprobación.
- Nivel bajo de azúcar en la sangre. En SURMOUNT-2, el 4.2% tuvo una glucosa por debajo de 54 mg/dL frente al 1.3% con placebo, aumentando al 10.3% en personas que también tomaban una sulfonilurea. Tu médico puede reducir las dosis de insulina o sulfonilurea.
- Enfermedad ocular diabética. Una mejora rápida del azúcar en la sangre puede empeorar temporalmente la retinopatía diabética.
- Anestesia. Zepbound retrasa el vaciado gástrico, y se han reportado casos raros de aspiración bajo anestesia o sedación profunda con medicamentos GLP-1. Informa a todo tu equipo de atención médica sobre Zepbound antes de un procedimiento.
- Presión arterial más baja, pulso más rápido. La presión arterial baja afectó al 1.6% frente al 0.1%, más a menudo en personas que toman medicamentos para la presión arterial; la frecuencia cardíaca aumentó en promedio de 1 a 3 latidos por minuto.
Zepbound también puede hacer que las píldoras anticonceptivas sean menos fiables. La etiqueta sugiere cambiar a un método no oral, o agregar un método de barrera, durante cuatro semanas después de comenzar y después de cada aumento de dosis. Consulta GLP-1, anticonceptivos y embarazo. Una advertencia anterior en la etiqueta sobre pensamientos y comportamientos suicidas se eliminó en febrero de 2026, pero informa a tu médico sobre cualquier cambio de humor que te preocupe.
¿Qué ayuda con los efectos secundarios de Zepbound?
Cubrimos cada problema en su propia guía, así que aquí está la versión corta:
- Náuseas: comidas más pequeñas, más lentas y bajas en grasa, deteniéndote a la primera señal de saciedad y bebiendo líquidos entre comidas. El consenso de expertos respalda estas medidas. Consulta qué ayuda con las náuseas por GLP-1.
- Estreñimiento: agrega fibra gradualmente, bebe suficiente líquido y mantente en movimiento; consulta a un farmacéutico antes de usar laxantes. Consulta alivio del estreñimiento por GLP-1.
- Poco apetito: organiza comidas pequeñas priorizando las proteínas, como en qué comer con un GLP-1.
- Caída del cabello: generalmente está relacionada con el ritmo de la pérdida de peso; consulta caída del cabello por GLP-1.
- Bebidas alcohólicas: el alcohol se superpone con las náuseas, la deshidratación y el bajo nivel de azúcar en la sangre; consulta el alcohol y los GLP-1.
- Reacciones en el lugar de la inyección: la etiqueta dice que rotes los sitios con cada dosis semanal.
Nunca omitas, retrases o dividas una dosis por tu cuenta para evitar los efectos secundarios. En su lugar, coméntalo con tu médico.
¿Cuándo debes llamar a un médico por los efectos secundarios de Zepbound?
Busca atención de urgencia si tienes:
- Dolor de estómago intenso que no desaparece, con o sin vómitos, que a veces se extiende a la espalda
- Hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, dificultad para respirar o tragar, o desmayos
- Vómitos o diarrea que te impiden retener líquidos, o signos de deshidratación
Llama a tu médico sin demora si tienes:
- Dolor en la parte superior del abdomen, fiebre, piel u ojos amarillos, o heces de color arcilla (posible problema de vesícula biliar)
- Síntomas de bajo nivel de azúcar en la sangre como temblores, sudoración o confusión si usas insulina o una sulfonilurea
- Cambios en la visión si tienes diabetes tipo 2
- Un bulto o hinchazón en el cuello, o ronquera que persiste
- Cualquier efecto secundario que sea grave o no mejore
¿Qué deberías registrar mientras usas Zepbound?
Un registro simple agiliza las citas y facilita las decisiones sobre la dosis:
- Dosis y fecha, en qué etapa te encuentras y el lugar de la inyección
- Cada efecto secundario, su gravedad y cuántos días después de la inyección alcanzó su punto máximo
- Líquidos, comidas y hábitos intestinales en los días difíciles
- Tendencia del peso, más las lecturas de glucosa si tienes diabetes
- Próximos procedimientos que requieran anestesia o sedación
El seguidor de Zepbound de GLPMate registra las dosis con recordatorios y mapea los sitios de inyección, y el seguidor de efectos secundarios registra la gravedad para que puedas exportar un informe para tu médico antes de tu próxima visita. Este artículo es solo para fines educativos y no constituye un consejo médico; habla con tu médico sobre cualquier efecto secundario que te preocupe.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los efectos secundarios más comunes de Zepbound?
En los ensayos combinados SURMOUNT-1 y SURMOUNT-2, los más comunes fueron náuseas (25–29% frente a 8% con placebo), diarrea (19–23% frente a 8%), estreñimiento (11–17% frente a 5%) y vómitos (8–13% frente a 2%). La indigestión, el dolor de estómago, las reacciones en el lugar de la inyección, la fatiga, los eructos, el reflujo y la caída del cabello también fueron más comunes que con placebo.
¿Cuánto duran los efectos secundarios de Zepbound?
La etiqueta indica que la mayoría de las náuseas, vómitos y diarrea ocurrieron durante el aumento de la dosis y disminuyeron con el tiempo, y la mayoría de las personas que suspendieron el tratamiento debido a los efectos secundarios lo hicieron en los primeros meses. Cada aumento de 2.5 mg puede traer algunos días más difíciles. Si una dosis no se tolera, tu médico puede considerar una dosis de mantenimiento más baja.
¿Zepbound causa caída del cabello?
Se reportó caída del cabello en el 4–5% de las personas que tomaron Zepbound frente al 1% con placebo, con mucha más frecuencia en mujeres (7.1%) que en hombres (0.5%). La etiqueta lo relaciona con la reducción de peso, y nadie en los ensayos suspendió Zepbound por este motivo. Menciona a tu médico si la caída persiste.
¿Cuándo debo llamar a un médico por los efectos secundarios de Zepbound?
Busca ayuda de inmediato si tienes un dolor de estómago intenso que no desaparece (a veces se extiende a la espalda), signos de una reacción alérgica grave, o vómitos o diarrea que te impiden retener líquidos. Llama a tu médico si tienes dolor en la parte superior del abdomen con fiebre o piel u ojos amarillos, cambios en la visión si tienes diabetes, o un bulto en el cuello.
Fuentes
- ZEPBOUND (tirzepatide) Información de prescripción y Guía del medicamento de EE. UU., Eli Lilly, revisado 08/2026 — Tabla 1, tasas de reacciones adversas frente a placebo; reacciones gastrointestinales 56% frente a 30%; tasas de interrupción; recuadro de advertencia; advertencias sobre reacciones gastrointestinales graves, lesión renal, vesícula biliar, pancreatitis, hipersensibilidad, hipoglucemia, retinopatía y aspiración; informes poscomercialización; recomendación sobre anticonceptivos orales; advertencia sobre comportamiento suicida eliminada en 02/2026
- Jastreboff et al., NEJM 2022 (SURMOUNT-1) — tirzepatide 5/10/15 mg frente a placebo, 72 semanas, adultos sin diabetes — Los eventos gastrointestinales fueron los más comunes, en su mayoría de leves a moderados y principalmente durante el aumento de dosis de 20 semanas
- Garvey et al., Lancet 2023 (SURMOUNT-2) — tirzepatide en adultos con obesidad y diabetes tipo 2, 72 semanas — Los eventos gastrointestinales (náuseas, diarrea, vómitos) fueron los más frecuentes y en su mayoría de leves a moderados
- Gorgojo-Martínez et al., Journal of Clinical Medicine 2022 — consenso multidisciplinario sobre el manejo de eventos adversos gastrointestinales con agonistas del receptor de GLP-1 — medidas relacionadas con la alimentación, los líquidos y la fibra para las náuseas, la diarrea y el estreñimiento; contactar a un profesional de la salud si los síntomas persisten
Fuentes verificadas:
Este artículo es educativo y no constituye consejo, diagnóstico o tratamiento médico. Las decisiones sobre medicamentos — incluyendo cambios de dosis y qué hacer si olvidas una dosis — corresponden a quien te prescribe. Si experimentas síntomas graves, busca atención médica.