Efectes secundaris de Zepbound: amb quina freqüència apareixen, quan i a què cal parar atenció
En els assajos de 72 setmanes de Zepbound per a la pèrdua de pes, les nàusees van afectar un 25–29% dels adults (enfront d'un 8% amb placebo), la diarrea un 19–23% (enfront d'un 8%) i el restrenyiment un 11–17% (enfront d'un 5%). La majoria dels efectes estomacals van aparèixer durant els augments de dosi i van millorar amb el temps. Els riscos greus com la pancreatitis, la malaltia de la vesícula biliar, la lesió renal per deshidratació i les reaccions al·lèrgiques són poc freqüents. Un dolor abdominal intens o vòmits que no es poden aturar requereixen atenció mèdica immediata.
Quins són els efectes secundaris més comuns de Zepbound?
Zepbound és tirzepatide, una injecció setmanal que actua sobre els receptors de GIP i GLP-1. Als EUA està aprovat per a la reducció de pes i el manteniment a llarg termini en adults amb obesitat, o amb sobrepès i una condició relacionada amb el pes, i per a l’apnea obstructiva del son de moderada a greu en adults amb obesitat. La seva informació de prescripció, revisada l’agost de 2026, informa dels efectes secundaris de dos assajos de 72 setmanes controlats amb placebo: SURMOUNT-1 (adults sense diabetis) i SURMOUNT-2 (adults amb diabetis tipus 2).
| Efecte secundari | Placebo | 5 mg | 10 mg | 15 mg |
|---|---|---|---|---|
| Nàusees | 8% | 25% | 29% | 28% |
| Diarrea | 8% | 19% | 21% | 23% |
| Restrenyiment | 5% | 17% | 14% | 11% |
| Vòmits | 2% | 8% | 11% | 13% |
| Dolor abdominal | 5% | 9% | 9% | 10% |
| Indigestió | 4% | 9% | 9% | 10% |
| Reaccions al lloc de la injecció | 2% | 6% | 8% | 8% |
| Fatiga | 3% | 5% | 6% | 7% |
| Reaccions de tipus al·lèrgic | 3% | 5% | 5% | 5% |
| Eructes | 1% | 4% | 5% | 5% |
| Caiguda de cabells | 1% | 5% | 4% | 5% |
| Reflux àcid (MRGE) | 2% | 4% | 4% | 5% |
| Mareig | 2% | 4% | 5% | 4% |
Prospecte de Zepbound als EUA, Taula 1. Els gasos, la inflor i la pressió arterial baixa també van ser més comuns que amb el placebo, a taxes més baixes.
Destaca algun patró específic de Zepbound:
- El restrenyiment va ser més comú amb la dosi de manteniment més baixa (17% amb 5 mg), mentre que els vòmits van augmentar amb la dosi.
- La majoria de les reaccions de tipus al·lèrgic van ser reaccions cutànies com erupcions o picor. Aquestes, i les reaccions al lloc de la injecció, van ser més freqüents en persones que van desenvolupar anticossos contra la tirzepatide.
- La caiguda de cabells va ser notificada principalment per dones (7,1% vs 0,5% dels homes) i es va relacionar amb la pèrdua de pes. Ningú que prenia Zepbound va deixar el tractament per aquest motiu.
Quan comencen els efectes secundaris de Zepbound i desapareixen?
El moment depèn de l’escala de dosificació. Zepbound comença amb 2,5 mg un cop per setmana durant quatre setmanes. Aquesta és una dosi d’inici, no una dosi de manteniment. Després, la dosi augmenta en increments de 2,5 mg, cada un després d’almenys quatre setmanes, fins a una dosi de manteniment de 5, 10 o 15 mg (10 o 15 mg per a l’apnea del son).
El prospecte indica que la majoria de les nàusees, vòmits i diarrees van ocórrer durant l’escalada de dosi i van disminuir amb el temps. La majoria de les persones que van deixar el tractament a causa dels efectes secundaris ho van fer durant els primers mesos. En general, un 4,8–6,7% va deixar Zepbound a causa dels efectes secundaris, en comparació amb un 3,4% amb placebo.
En la pràctica, els dies posteriors a un nou augment de dosi solen ser els més complicats. Si una dosi de manteniment no es tolera bé, el prospecte permet que el vostre metge consideri una de més baixa; aquesta és la seva decisió, no un canvi que pugueu fer pel vostre compte. La nostra guia d’escalada de dosi explica com funcionen els increments.
Quins són els efectes secundaris greus de Zepbound?
Són poc freqüents, però el prospecte demana als metges que adverteixin sobre cadascun d’ells:
- Tumors de cèl·lules C de la tiroide (advertiment de requadre). La tirzepatide va causar aquests tumors en rates; es desconeix si ho fa en humans. Zepbound no s’ha d’utilitzar si hi ha antecedents personals o familiars de carcinoma medul·lar de tiroide o de MEN 2. Informeu si noteu un bony al coll, dificultat per empassar, falta d’aire o ronquera persistent.
- Problemes estomacals greus. Les reaccions gastrointestinals greus van afectar un 1,7–3,1% dels pacients, enfront d’un 1% amb placebo. Zepbound no es recomana en casos de gastroparesi greu. Després de la seva aprovació, s’han notificat casos d’ili, obstrucció intestinal i restrenyiment greu amb impactació fecal.
- Lesió renal per deshidratació. La majoria dels casos notificats implicaven pèrdua de líquids per nàusees, vòmits o diarrea, i algunes persones van necessitar diàlisi. En els assajos va ser del 0,5% vs 0,2%.
- Malaltia de la vesícula biliar. La inflamació de la vesícula biliar (0,7% vs 0,2%) i els càlculs biliars (1,1% vs 1%) es van relacionar amb la pèrdua de pes.
- Pancreatitis. Els casos confirmats van ser del 0,2% en ambdós grups en els assajos de pèrdua de pes, però s’han observat casos de pancreatitis greu i de vegades mortals amb la tirzepatide i els medicaments GLP-1.
- Reaccions al·lèrgiques greus. S’han notificat casos d’anafilaxi i angioedema després de l’aprovació.
- Baixada de sucre en sang. En l’assaig SURMOUNT-2, un 4,2% va tenir una glucosa per sota de 54 mg/dL, enfront d’un 1,3% amb placebo, augmentant fins a un 10,3% en persones que també prenien una sulfonilurea. El vostre metge pot reduir les dosis d’insulina o de sulfonilurea.
- Malaltia ocular diabètica. Una millora ràpida del sucre en sang pot empitjorar temporalment la retinopatia diabètica.
- Anestèsia. Zepbound alenteix el buidatge gàstric, i s’han notificat casos rars d’aspiració sota anestèsia o sedació profunda amb medicaments GLP-1. Informeu a tots els equips mèdics sobre l’ús de Zepbound abans d’un procediment.
- Pressió arterial més baixa, pols més ràpid. La pressió arterial baixa va afectar un 1,6% vs 0,1%, més sovint en persones que prenien medicaments per a la pressió arterial; la freqüència cardíaca va augmentar de mitjana entre 1 i 3 batecs per minut.
Zepbound també pot fer que les píndoles anticonceptives siguin menys fiables. El prospecte suggereix canviar a un mètode no oral, o afegir un mètode de barrera, durant les quatre setmanes posteriors a l’inici i després de cada augment de dosi. Vegeu GLP-1, anticonceptius i embaràs. Un advertiment anterior del prospecte sobre pensaments i comportaments suïcides es va eliminar el febrer de 2026, però informeu el vostre metge de qualsevol canvi d’humor que us preocupi.
Què ajuda amb els efectes secundaris de Zepbound?
Cobrim cada problema en la seva pròpia guia, així que aquí teniu la versió curta:
- Nàusees: àpats més petits, més lents i amb menys greix, parar de menjar al primer senyal de sacietat i beure líquids a glops entre àpats. El consens d’experts dona suport a aquestes mesures. Vegeu què ajuda amb les nàusees per GLP-1.
- Restrenyiment: afegiu fibra gradualment, beveu prou líquids i mantingueu-vos actiu; consulteu un farmacèutic abans de prendre laxants. Vegeu alleujament del restrenyiment per GLP-1.
- Poca gana: organitzeu àpats petits prioritzant les proteïnes, com s’explica a què menjar amb un GLP-1.
- Caiguda de cabells: normalment està lligada al ritme de la pèrdua de pes; vegeu caiguda de cabells per GLP-1.
- Beure alcohol: l’alcohol pot empitjorar les nàusees, la deshidratació i la baixada de sucre; vegeu l’alcohol i els GLP-1.
- Reaccions al lloc de la injecció: el prospecte indica que cal rotar els llocs amb cada dosi setmanal.
No ometeu, retardeu ni dividiu mai una dosi pel vostre compte per evitar efectes secundaris. Comenteu-ho amb el vostre metge.
Quan heu de trucar a un metge pels efectes secundaris de Zepbound?
Busqueu atenció urgent si teniu:
- Dolor abdominal intens que no desapareix, amb o sense vòmits, que de vegades s’estén a l’esquena
- Inflor de la cara, llavis, llengua o gola, dificultat per respirar o empassar, o desmai
- Vòmits o diarrea que us impedeixen retenir líquids, o signes de deshidratació
Truqueu al vostre metge sense demora si teniu:
- Dolor a la part superior de l’abdomen, febre, pell o ulls grocs, o femtes de color argila (possible problema de vesícula biliar)
- Símptomes de baixada de sucre com tremolors, sudoració o confusió si feu servir insulina o una sulfonilurea
- Canvis en la visió si teniu diabetis tipus 2
- Un bony o inflor al coll, o una ronquera que persisteix
- Qualsevol efecte secundari que sigui greu o no millori
Què hauríeu de registrar mentre preneu Zepbound?
Un registre senzill fa que les visites mèdiques siguin més ràpides i les decisions sobre la dosi més fàcils:
- Dosi i data, en quin pas de l’escalada us trobeu i el lloc de la injecció
- Cada efecte secundari, la seva intensitat i quants dies després de la injecció va ser més fort
- Líquids, àpats i hàbits intestinals en els dies més difícils
- Evolució del pes, a més de les lectures de glucosa si teniu diabetis
- Procediments futurs que requereixin anestèsia o sedació
L’eina de seguiment de Zepbound de GLPMate registra les dosis amb recordatoris i mapeja els llocs d’injecció, i el seguidor d’efectes secundaris registra la intensitat perquè pugueu exportar un informe per al metge abans de la vostra pròxima visita. Aquest article és només educatiu i no constitueix consell mèdic; parleu amb el vostre metge sobre qualsevol efecte secundari que us preocupi.
Preguntes freqüents
Quins són els efectes secundaris més comuns de Zepbound?
En els assajos combinats SURMOUNT-1 i SURMOUNT-2, els més comuns van ser les nàusees (25–29% vs 8% amb placebo), la diarrea (19–23% vs 8%), el restrenyiment (11–17% vs 5%) i els vòmits (8–13% vs 2%). La indigestió, el dolor abdominal, les reaccions al lloc de la injecció, la fatiga, els eructes, el reflux i la caiguda de cabells també van ser més comuns que amb el placebo.
Quant de temps duren els efectes secundaris de Zepbound?
El prospecte indica que la majoria de les nàusees, vòmits i diarrees van ocórrer durant l'escalada de dosi i van disminuir amb el temps, i la majoria de les persones que van deixar el tractament a causa dels efectes secundaris ho van fer durant els primers mesos. Cada augment de 2,5 mg pot comportar uns dies més difícils. Si una dosi no es tolera bé, el vostre metge pot considerar una dosi de manteniment més baixa.
Zepbound causa caiguda de cabells?
Es va notificar caiguda de cabells en un 4–5% de les persones que prenien Zepbound, enfront d'un 1% amb placebo, molt més sovint en dones (7,1%) que en homes (0,5%). El prospecte ho relaciona amb la pèrdua de pes, i ningú en els assajos va deixar Zepbound per aquest motiu. Comenteu al vostre metge si la pèrdua de cabells és persistent.
Quan hauria de trucar a un metge pels efectes secundaris de Zepbound?
Busqueu ajuda immediata si teniu un dolor abdominal intens que no desapareix (de vegades s'estén a l'esquena), signes d'una reacció al·lèrgica greu, o vòmits o diarrea que us impedeixen retenir líquids. Truqueu al vostre metge si teniu dolor a la part superior de l'abdomen amb febre o pell o ulls grocs, canvis en la visió si teniu diabetis, o un bony al coll.
Fonts
- ZEPBOUND (tirzepatide) Informació de prescripció i guia del medicament per als EUA, Eli Lilly, revisat 08/2026 — Taula 1 de taxes de reaccions adverses enfront de placebo; reaccions gastrointestinals 56% vs 30%; taxes d'abandonament; advertiment de requadre; advertiments sobre reaccions gastrointestinals greus, lesió renal, vesícula biliar, pancreatitis, hipersensibilitat, hipoglucèmia, retinopatia i aspiració; informes postcomercialització; consells sobre anticonceptius orals; advertiment sobre comportament suïcida eliminat el 02/2026
- Jastreboff et al., NEJM 2022 (SURMOUNT-1) — tirzepatide 5/10/15 mg enfront de placebo, 72 setmanes, adults sense diabetis — Els esdeveniments gastrointestinals van ser els més comuns, majoritàriament de lleus a moderats i principalment durant l'escalada de dosi de 20 setmanes
- Garvey et al., Lancet 2023 (SURMOUNT-2) — tirzepatide en adults amb obesitat i diabetis tipus 2, 72 setmanes — Els esdeveniments gastrointestinals (nàusees, diarrea, vòmits) van ser els més freqüents i majoritàriament de lleus a moderats
- Gorgojo-Martínez et al., Journal of Clinical Medicine 2022 — consens multidisciplinari sobre el maneig dels esdeveniments adversos gastrointestinals amb agonistes del receptor de GLP-1 — mesures dietètiques, de líquids i de fibra per a les nàusees, la diarrea i el restrenyiment; contactar amb un professional sanitari si els símptomes persisteixen
Fonts comprovades:
Aquest article és educatiu i no és consell mèdic, diagnòstic ni tractament. Les decisions sobre medicaments — inclòs els canvis de dosi i què fer després d'una dosi perduda — són cosa del teu prescriptor. Si experimentes símptomes greus, busca assistència mèdica.