GLP-1 药物与避孕及妊娠：Mounjaro、Zepbound、Ozempic 和 Wegovy 的药品说明书怎么说

Mounjaro 或 Zepbound 会降低口服避孕药的效果吗？

可能会，这是关于 GLP-1 药物避孕建议中最常让人意外的部分。Mounjaro 和 Zepbound 中的药物 tirzepatide 会减慢胃排空的速度。因此，口服的药片可能会被吸收得更慢或更不完全。

药品说明书描述了一项研究，在该研究中，受试者在服用一剂 5 mg 的 tirzepatide 后，再服用一种复方口服避孕药。结果显示，避孕药激素的峰值水平下降了 55% 至 66%，总暴露量下降了约 20% 至 23%，且达到峰值的时间延迟了 2.5 至 4.5 小时。说明书还指出，这种对胃排空的影响在首次给药后最大，并随时间减弱。

因此，Zepbound 和 Mounjaro 的说明书都建议使用口服激素避孕药的人士：

• 换用非口服避孕方式，或
• 在开始用药后 4 周内以及每次增加剂量后的 4 周内加用屏障避孕法（如避孕套）。

根据说明书，非口服的激素避孕法应该不会受到影响。在实践中，这通常意味着植入剂、宫内节育器 (IUD)、注射剂、贴片或阴道环等选择，但哪一种适合您，需要与您的处方医生或妇产科医生讨论。

剂量调整期间的 4 周规则是怎样的

Zepbound 的起始剂量为每周 2.5 mg，持续 4 周，之后可以在每个剂量水平上至少使用 4 周后，以 2.5 mg 的步长增加剂量。如果您的剂量每 4 周增加一次，那么这些需要额外避孕的窗口期可能会在整个剂量调整期间接连出现，直到最终剂量增加完成后的 4 周才结束。我们的 GLP-1 药物剂量递增时间表指南展示了这些步骤通常是怎样的。

有几种情况说明书没有明确说明，值得直接咨询医生：

• 停药一段时间后重新开始，如果您的处方医生让您再次从低剂量开始增加
• 服用避孕药后不久出现呕吐或腹泻，这是任何口服避孕药的常见问题
• 在 4 周的窗口期内漏服或迟服避孕药

Ozempic 和 Wegovy 的说明书对避孕有何规定？

Semaglutide 的说明书内容有所不同。Wegovy 和 Ozempic 也会减慢胃排空，两种药物的说明书都要求在与其他口服药物同用时需谨慎或进行监测。但在临床药理学研究中，semaglutide 并未以具有临床意义的方式改变炔雌醇或左炔诺孕酮（常见的避孕药激素）的水平。这两种药物的说明书都没有包含 tirzepatide 说明书中的 4 周额外避孕建议。

这并不意味着避孕不再重要。这些药物的每份患者指南都要求您告知处方医生您是否怀孕或计划怀孕。例如，英国的监管机构建议所有服用 GLP-1 药物的人都应采取有效避孕措施。如果胃肠道副作用影响了您服用避孕药的常规，请咨询您的处方医生或药剂师该怎么办。

备孕前应停用 Wegovy 或 Ozempic 多久？

Wegovy 和 Ozempic 的说明书建议在计划怀孕前至少停药 2 个月。原因是药物清除期：semaglutide 的半衰期约为一周，Wegovy 的说明书称，在最后一次给药后，药物会在血液循环中停留大约 5 到 7 周。我们的 GLP-1 药物半衰期计算器演示了末次给药后药物水平如何下降，而稳态指南解释了为什么每周一次的药物会在体内缓慢累积和清除。

对于 tirzepatide，Mounjaro 和 Zepbound 的美国说明书没有给出具体的孕前停药时间窗口。Zepbound 的说明书列出的半衰期约为 5 到 6 天。2026 年 2 月更新的英国指南建议，在尝试怀孕前，停用 tirzepatide 至少 1 个月，停用 semaglutide 至少 2 个月。这是英国的建议，而非美国说明书的措辞，所以请咨询您的处方医生哪种建议适用于您。

如果您因 2 型糖尿病而服用 Ozempic 或 Mounjaro

用于治疗糖尿病的药物说明书措辞有所不同。它们指出，仅当潜在益处大于对胎儿的潜在风险时，才应在孕期使用该药物。它们还提到，孕期血糖控制不佳本身就存在风险。不要擅自停药：您的糖尿病管理团队会为您规划如何在孕前和孕期将血糖维持在目标范围内。

如果在服用 GLP-1 药物期间怀孕了怎么办？

请立即联系您的处方医生和妇产科医生。Zepbound 和 Wegovy 的说明书指出，减重对怀孕没有益处，并可能对胎儿造成伤害，因此一旦确认怀孕，应停止用于减重的治疗。目前的人体数据仍然有限，无法排除风险，而动物研究则引发了担忧。Zepbound 和 Wegovy 的说明书都列出了妊娠登记项目，您的临床医生可以告诉您如何参与。

如果您发现自己在孕早期接触了该药物，有一些早期证据可以与您的医生讨论。在一项针对 2 型糖尿病女性的大型多国研究中（Cesta 等人，2024 年），与胰岛素相比，孕早期接触 GLP-1 药物与重大出生缺陷的大幅增加无关。该研究的估计不精确，且数据早于 tirzepatide，因此这并不能保证安全。

服用 Mounjaro、Zepbound、Ozempic 或 Wegovy 期间可以母乳喂养吗？

美国说明书称数据有限：

• Tirzepatide： 在一项对 11 名哺乳期女性进行的单剂量研究中，大多数母乳样本中未检测到该药物，检测到的总量低于剂量的 0.02%。尚无关于对婴儿影响或对乳汁分泌影响的数据。
• Semaglutide 注射液 (Ozempic, Wegovy)： 无人体母乳数据。
• Wegovy 片剂： 不建议进行母乳喂养，因为片剂中的一种成分会出现在母乳中。

英国的指南更为严格，建议在母乳喂养期间不要服用 GLP-1 药物。请与您的医生和宝宝的儿科医生共同做出决定。

GLP-1 药物减重会影响生育能力吗？

对某些人来说可能会，特别是患有多囊卵巢综合征 (PCOS) 的人群，她们的月经周期常常不规律。一项 2023 年对 11 项小型试验（涉及 840 名 PCOS 女性）的荟萃分析发现，GLP-1 药物与更高的自然怀孕率和更规律的月经周期相关。但它们并未提高总怀孕率或试管婴儿 (IVF) 怀孕率。

关键点在于：如果您的月经周期在治疗前不规律，不要想当然地认为会一直如此。如果您不想怀孕，请使用可靠的避孕措施。如果您想怀孕，请与您的医疗团队一起规划好时间。

如何与您的处方医生进行规划

开始用药前

• 告知您正在使用的避孕方式，特别是口服避孕药。
• 提及您是否正在尝试怀孕、可能很快会尝试，或正在母乳喂养。

剂量调整期间

• 记下每次增加剂量的日期，以便了解每个 4 周窗口期的结束时间。
• 询问如果出现呕吐、腹泻或漏服避孕药该怎么办。

尝试怀孕前

• 商定何时停药以及替代方案，特别是如果您患有糖尿病。
• 讨论孕期的体重和营养目标；说明书指出，建议在孕期适当增重，包括对于肥胖人士。

何时应联系您的医生

• 在服用 GLP-1 药物期间验孕呈阳性或月经推迟
• 在使用 tirzepatide 的 4 周窗口期内发生无保护性行为（咨询紧急避孕事宜）
• 呕吐或腹泻导致您无法咽下避孕药或液体
• 持续不退的严重胃痛，伴有或不伴有呕吐
• 出现过敏反应迹象，如面部或喉咙肿胀或呼吸困难（请拨打急救电话）
• 对母乳喂养的婴儿有任何担忧

核心要点

对于服用 tirzepatide 和口服避孕药的人士，需要在开始用药后的第一个 4 周以及每次增加剂量后制定计划。Semaglutide 的说明书不要求额外避孕，但确实要求在计划怀孕前至少停药 2 个月。GLPMate 的剂量日志会记录每次剂量增加的日期，而医生报告功能则能将这份用药史带到您的下一次就诊中。

本文仅供教育参考，不能替代医疗建议。它不能取代您的处方医生或妇产科医生的指导，他们了解您的健康史和避孕需求。

常见问题

常见问题

Mounjaro 或 Zepbound 会降低口服避孕药的效果吗？

可能会。Tirzepatide 会减慢胃排空速度，在一项研究中这降低了避孕药的激素水平。因此，美国药品说明书建议，在开始用药后 4 周内以及每次增加剂量后的 4 周内，换用非口服避孕方式或加用屏障避孕法（如避孕套）。非口服激素避孕法预计不受影响。请咨询您的处方医生哪种方案适合您。

使用 Ozempic 或 Wegovy 期间需要采取额外的避孕措施吗？

Semaglutide 的美国说明书没有像 tirzepatide 那样提出 4 周的额外避孕建议；在临床药理学研究中，semaglutide 并未显著改变避孕药的激素水平。如果您不想怀孕，仍需采取可靠的避孕措施，并且您应该询问如果呕吐或腹泻可能影响避孕药效果时该怎么办。

在尝试怀孕前，我应该停用 Wegovy 或 Zepbound 多久？

Wegovy 和 Ozempic 的说明书建议在计划怀孕前至少停药 2 个月，因为 semaglutide 会在体内停留数周。Mounjaro 和 Zepbound 的美国说明书没有给出具体的时间窗口，而英国的指南建议 tirzepatide 至少停药 1 个月。请与您的处方医生共同制定计划，特别是如果您患有糖尿病。

服用 Zepbound、Mounjaro、Ozempic 或 Wegovy 期间可以进行母乳喂养吗？

美国说明书称数据有限。在一项小规模的 tirzepatide 研究中，母乳中检测到的药物量很少或没有，但对婴儿的影响未知；semaglutide 注射液无人乳数据，而 Wegovy 片剂不建议在母乳喂养期间使用。英国指南建议在母乳喂养期间不要使用 GLP-1 药物。请与您的医生和宝宝的儿科医生共同做出决定。