أدوية GLP-1 ومنع الحمل والحمل: ماذا تقول النشرات الدوائية لأدوية Mounjaro و Zepbound و Ozempic و Wegovy
قد يقلل Tirzepatide (الموجود في Mounjaro و Zepbound) من فعالية حبوب منع الحمل، لذا تنصح نشراته الدوائية في الولايات المتحدة بالتحول إلى وسيلة غير فموية أو إضافة وسيلة عازلة لمدة 4 أسابيع بعد البدء و 4 أسابيع بعد كل زيادة في الجرعة. لا تحمل نشرات Semaglutide (الموجود في Ozempic و Wegovy) تحذيراً مماثلاً بشأن حبوب منع الحمل، لكنها تنصح بإيقافه قبل شهرين على الأقل من التخطيط للحمل. خططي لكلتا الحالتين مع طبيبكِ.
هل يقلل Mounjaro أو Zepbound من فعالية حبوب منع الحمل؟
نعم، قد يحدث ذلك، وهذا هو الجزء من النصائح المتعلقة بأدوية GLP-1 ومنع الحمل الذي يفاجئ الكثيرين. يبطئ Tirzepatide، الدواء الموجود في Mounjaro و Zepbound، من سرعة إفراغ المعدة. وبالتالي، قد يتم امتصاص الحبة التي تؤخذ عن طريق الفم بشكل أبطأ أو أقل اكتمالاً.
تصف النشرات الدوائية دراسة تناول فيها المشاركون حبة منع حمل مركبة بعد جرعة واحدة 5 mg من tirzepatide. انخفضت المستويات القصوى لهرمونات الحبة بنسبة 55% إلى 66%، وانخفض التعرض الكلي بنحو 20% إلى 23%، وتأخر وصول الهرمون إلى ذروته بمقدار 2.5 إلى 4.5 ساعة. وتشير النشرات أيضًا إلى أن هذا التأثير على إفراغ المعدة يكون أكبر بعد الجرعة الأولى ويتلاشى بمرور الوقت.
لهذا السبب، تنصح كل من نشرتي Zepbound و Mounjaro الأشخاص الذين يستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية الفموية إما بـ:
- التحول إلى وسيلة غير فموية، أو
- إضافة وسيلة عازلة (مثل الواقي الذكري) لمدة 4 أسابيع بعد البدء ولمدة 4 أسابيع بعد كل زيادة في الجرعة.
وفقًا للنشرات الدوائية، لا يُتوقع أن تتأثر وسائل منع الحمل الهرمونية التي لا تؤخذ عن طريق الفم. عمليًا، يعني هذا عادةً خيارات مثل الغرسة، أو اللولب الرحمي (IUD)، أو الحقنة، أو اللاصقة، أو الحلقة المهبلية، ولكن تحديد الخيار المناسب لكِ هو حديث يجب أن تجريه مع طبيبكِ أو طبيب أمراض النساء والتوليد.
كيف تبدو قاعدة الـ 4 أسابيع أثناء زيادة الجرعة
يبدأ Zepbound بجرعة 2.5 mg أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع، ثم يمكن زيادة الجرعة بمقدار 2.5 mg بعد 4 أسابيع على الأقل من كل جرعة. إذا زادت جرعتكِ كل 4 أسابيع، فقد تتوالى فترات استخدام الوسيلة الاحتياطية هذه طوال فترة زيادة الجرعة وتنتهي بعد 4 أسابيع من آخر زيادة لكِ. يوضح دليلنا لجدول زيادة جرعات أدوية GLP-1 كيف تبدو هذه الخطوات عادةً.
هناك بعض الحالات التي لا توضحها النشرات الدوائية وتستحق السؤال عنها مباشرة:
- استئناف الدواء بعد انقطاع، إذا طلب منكِ طبيبكِ زيادة الجرعات مرة أخرى.
- القيء أو الإسهال بعد وقت قصير من تناول حبة منع الحمل، وهو سؤال شائع مع أي وسيلة منع حمل فموية.
- نسيان أو تأخير حبة منع الحمل أثناء فترة الـ 4 أسابيع.
ماذا تقول نشرات Ozempic و Wegovy عن منع الحمل؟
تختلف نشرات semaglutide. يبطئ Wegovy و Ozempic أيضًا إفراغ المعدة، وتدعو كلتا النشرتين إلى توخي الحذر أو المراقبة مع الأدوية الفموية. ولكن في دراسات علم الأدوية السريري، لم يغير semaglutide مستويات الإيثينيل استراديول أو الليفونورجيستريل (هرمونات شائعة في حبوب منع الحمل) بطريقة ذات دلالة إكلينيكية. لا تتضمن أي من النشرتين توصية استخدام وسيلة احتياطية لمدة 4 أسابيع كما هو الحال في نشرات tirzepatide.
هذا لا يعني أن وسائل منع الحمل لم تعد مهمة. يطلب منكِ دليل المريض لكل من هذه الأدوية إخبار طبيبكِ إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل. على سبيل المثال، تنصح الجهات التنظيمية في المملكة المتحدة باستخدام وسيلة منع حمل فعالة لأي شخص يتناول دواء GLP-1. إذا كانت الآثار الجانبية في المعدة تؤثر على روتين تناول حبوب منع الحمل، فاسألي طبيبكِ أو الصيدلي عما يجب فعله.
ما هي المدة التي يجب أن تتوقفي فيها عن تناول Wegovy أو Ozempic قبل الحمل؟
تنصح نشرات Wegovy و Ozempic بالتوقف قبل شهرين على الأقل من التخطيط للحمل. والسبب هو فترة الخروج من الجسم (washout): يبلغ عمر النصف لدواء semaglutide حوالي أسبوع واحد، وتشير نشرة Wegovy إلى أنه يبقى في الدورة الدموية لمدة تتراوح بين 5 إلى 7 أسابيع تقريبًا بعد آخر جرعة. توضح حاسبة عمر النصف لأدوية GLP-1 كيف تنخفض المستويات بعد آخر جرعة، ويشرح دليل الحالة المستقرة سبب تراكم الأدوية الأسبوعية وخروجها من الجسم ببطء.
بالنسبة لـ tirzepatide، لا تحدد النشرات الدوائية الأمريكية لـ Mounjaro و Zepbound فترة زمنية محددة قبل الحمل. تذكر نشرة Zepbound أن عمر النصف يبلغ حوالي 5 إلى 6 أيام. تقترح إرشادات المملكة المتحدة، التي تم تحديثها في فبراير 2026، التوقف عن tirzepatide لمدة شهر واحد على الأقل وعن semaglutide لمدة شهرين على الأقل قبل محاولة الحمل. هذه توصية من المملكة المتحدة، وليست نصًا من النشرة الدوائية الأمريكية، لذا اسألي طبيبكِ عما ينطبق عليكِ.
إذا كنتِ تتناولين Ozempic أو Mounjaro لمرض السكري من النوع 2
تتم صياغة النشرات الخاصة بمرض السكري بشكل مختلف. فهي تقول إنه يجب استخدام الدواء أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين. كما تشير إلى أن مرض السكري غير المنضبط بشكل جيد أثناء الحمل يحمل مخاطره الخاصة. لا تتوقفي عن الدواء ببساطة: سيضع فريق علاج السكري الخاص بكِ خطة للحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن النطاق الطبيعي قبل وأثناء الحمل.
ماذا لو أصبحتِ حاملاً أثناء تناول دواء GLP-1؟
اتصلي بطبيبكِ وطبيب أمراض النساء والتوليد على الفور. تقول نشرات Zepbound و Wegovy إن فقدان الوزن لا يقدم أي فائدة أثناء الحمل وقد يضر بالجنين، لذا يجب إيقاف العلاج لغرض إنقاص الوزن بمجرد تأكيد الحمل. لا تزال البيانات البشرية محدودة للغاية لاستبعاد المخاطر، وقد أثارت الدراسات على الحيوانات مخاوف. تذكر كل من نشرتي Zepbound و Wegovy سجلات الحمل، ويمكن لطبيبكِ إخباركِ بكيفية المشاركة.
إذا اكتشفتِ أنكِ تعرضتِ للدواء في وقت مبكر من الحمل، فهناك بعض الأدلة الأولية لمناقشتها مع طبيبكِ. في دراسة دولية كبيرة على النساء المصابات بالسكري من النوع 2 (Cesta وآخرون، 2024)، لم يكن التعرض لـ GLP-1 في بداية الحمل مرتبطًا بزيادة كبيرة في العيوب الخلقية الكبرى مقارنة بالأنسولين. كانت التقديرات غير دقيقة والبيانات تسبق ظهور tirzepatide، لذا فهذا ليس ضمانًا للسلامة.
هل يمكنكِ الإرضاع طبيعياً أثناء تناول Mounjaro أو Zepbound أو Ozempic أو Wegovy؟
تقول النشرات الدوائية الأمريكية إن البيانات محدودة:
- Tirzepatide: في دراسة بجرعة واحدة على 11 امرأة مرضعة، لم يتم الكشف عن الدواء في معظم عينات الحليب، وكانت الكمية الإجمالية التي تم العثور عليها أقل من 0.02% من الجرعة. لا توجد بيانات عن التأثيرات على الرضع أو على إدرار الحليب.
- حقن Semaglutide (Ozempic, Wegovy): لا توجد بيانات عن حليب الأم.
- أقراص Wegovy: لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية، لأن أحد مكونات القرص يظهر في حليب الأم.
إرشادات المملكة المتحدة أكثر صرامة وتنصح بعدم تناول أدوية GLP-1 أثناء الرضاعة الطبيعية. اتخذي هذا القرار مع طبيبكِ وطبيب الأطفال.
هل يمكن أن يؤثر فقدان الوزن باستخدام GLP-1 على الخصوبة؟
بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يحدث ذلك، خاصة مع متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، حيث تكون الدورات الشهرية غير المنتظمة شائعة. وجد تحليل تلوي عام 2023 لـ 11 تجربة صغيرة على 840 امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض أن أدوية GLP-1 ارتبطت بمعدل حمل طبيعي أعلى ودورات شهرية أكثر انتظامًا. لكنها لم ترفع معدلات الحمل الإجمالية أو عبر التلقيح الصناعي.
النقطة العملية: إذا كانت دوراتكِ الشهرية غير منتظمة قبل العلاج، فلا تفترضي أنها ستبقى كذلك. إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل، فاستخدمي وسيلة منع حمل موثوقة. وإذا كنتِ ترغبين في الحمل، فخططي للتوقيت مع فريق الرعاية الصحية الخاص بكِ.
كيف تخططين مع طبيبكِ
قبل البدء
- اذكري وسيلة منع الحمل التي تستخدمينها، خاصة إذا كانت حبوبًا.
- اذكري ما إذا كنتِ تحاولين الحمل، أو قد تحاولين قريبًا، أو كنتِ مرضعة.
أثناء زيادة الجرعة
- دوّني تواريخ كل زيادة في الجرعة حتى تعرفي متى تنتهي كل فترة 4 أسابيع.
- اسألي عما يجب فعله إذا تقيأتِ، أو أصبتِ بالإسهال، أو نسيتِ حبة.
قبل محاولة الحمل
- اتفقا على موعد التوقف وما الذي سيحل محله، خاصة إذا كنتِ مصابة بالسكري.
- تحدثي عن أهداف الوزن والتغذية للحمل؛ تشير النشرات إلى أن زيادة الوزن المناسبة موصى بها في الحمل، بما في ذلك للأشخاص الذين يعانون من السمنة.
متى تتصلين بطبيبكِ
- نتيجة اختبار حمل إيجابية أو غياب الدورة الشهرية أثناء تناول دواء GLP-1
- ممارسة الجنس دون وقاية خلال فترة الـ 4 أسابيع أثناء تناول tirzepatide (اسألي عن وسائل منع الحمل الطارئة)
- قيء أو إسهال يمنعكِ من الاحتفاظ بحبوب منع الحمل أو السوائل في جسمكِ
- ألم شديد في المعدة لا يزول، مع أو بدون قيء
- علامات رد فعل تحسسي، مثل تورم الوجه أو الحلق أو صعوبة في التنفس (اتصلي بخدمات الطوارئ)
- أي مخاوف بشأن طفل يرضع طبيعياً
الخلاصة
يحتاج Tirzepatide وحبوب منع الحمل إلى خطة للأسابيع الأربعة الأولى وبعد كل زيادة في الجرعة. لا تطلب نشرات Semaglutide استخدام وسيلة احتياطية، لكنها تطلب منكِ التوقف قبل شهرين على الأقل من التخطيط للحمل. يحتفظ سجل الجرعات في GLPMate بسجل مؤرخ لكل زيادة، ويقدم تقرير الطبيب هذا التاريخ لموعدكِ.
هذا المقال تعليمي فقط وليس نصيحة طبية. إنه ليس بديلاً عن إرشادات طبيبكِ أو طبيب أمراض النساء والتوليد، الذين يعرفون تاريخكِ الصحي واحتياجاتكِ من وسائل منع الحمل.
الأسئلة الشائعة
هل يقلل Mounjaro أو Zepbound من فعالية حبوب منع الحمل؟
نعم، قد يحدث ذلك. يبطئ Tirzepatide إفراغ المعدة، مما أدى إلى انخفاض مستويات هرمونات حبوب منع الحمل في إحدى الدراسات، لذا تنصح النشرات الدوائية في الولايات المتحدة بالتحول إلى وسيلة غير فموية أو إضافة وسيلة عازلة مثل الواقي الذكري لمدة 4 أسابيع بعد البدء ولمدة 4 أسابيع بعد كل زيادة في الجرعة. من غير المتوقع أن تتأثر الوسائل الهرمونية غير الفموية. اسألي طبيبكِ عن الخيار الأنسب لكِ.
هل أحتاج إلى وسيلة منع حمل احتياطية أثناء تناول Ozempic أو Wegovy؟
لا تحتوي النشرات الدوائية الأمريكية لدواء semaglutide على توصية استخدام وسيلة احتياطية لمدة 4 أسابيع كما هو الحال مع tirzepatide؛ ففي دراسات علم الأدوية السريري، لم يغير semaglutide مستويات هرمونات حبوب منع الحمل بشكل كبير. ما زلتِ بحاجة إلى وسيلة منع حمل موثوقة إذا كنتِ لا ترغبين في الحمل، ويجب أن تسألي عما يجب فعله إذا كان القيء أو الإسهال قد يؤثر على حبوب منع الحمل.
ما هي المدة التي يجب أن أتوقف فيها عن تناول Wegovy أو Zepbound قبل محاولة الحمل؟
تنصح نشرات Wegovy و Ozempic بالتوقف قبل شهرين على الأقل من التخطيط للحمل لأن semaglutide يبقى في الجسم لأسابيع. لا تحدد النشرات الدوائية الأمريكية لـ Mounjaro و Zepbound فترة زمنية معينة، بينما تقترح إرشادات المملكة المتحدة التوقف عن tirzepatide لمدة شهر واحد على الأقل. ضعي الخطة مع طبيبكِ، خاصة إذا كنتِ مصابة بالسكري.
هل يمكنني الإرضاع طبيعياً أثناء تناول Zepbound أو Mounjaro أو Ozempic أو Wegovy؟
تقول النشرات الدوائية الأمريكية إن البيانات محدودة. في دراسة صغيرة على tirzepatide، وصلت كمية قليلة جدًا من الدواء أو لم تصل إلى حليب الأم، لكن التأثيرات على الرضع غير معروفة؛ لا توجد بيانات عن حليب الأم لحقن semaglutide، ولا يُنصح بالرضاعة الطبيعية مع أقراص Wegovy. تنصح إرشادات المملكة المتحدة بعدم استخدام أدوية GLP-1 أثناء الرضاعة الطبيعية، لذا اتخذي القرار مع طبيبكِ وطبيب الأطفال.
المصادر
- Zepbound (tirzepatide) معلومات الوصف الطبي ودليل الدواء في الولايات المتحدة، شركة Eli Lilly — موقع DailyMed، تمت المراجعة في 08/2026 — الأقسام 2.1 (زيادة الجرعة كل 4 أسابيع)، 7.2 و 8.3 (التحول إلى وسيلة غير فموية أو إضافة وسيلة عازلة لمدة 4 أسابيع بعد البدء وبعد كل زيادة في الجرعة؛ من غير المتوقع أن تتأثر الوسائل الهرمونية غير الفموية)، 8.1 (التوقف عند تأكيد الحمل؛ لا يُنصح بفقدان الوزن أثناء الحمل)، 8.2 (دراسة الرضاعة)، 12.2/12.3 (مستويات هرمون حبوب منع الحمل، عمر النصف حوالي 5-6 أيام، الوصول للحالة المستقرة بعد 4 أسابيع)
- Mounjaro (tirzepatide) معلومات الوصف الطبي في الولايات المتحدة، شركة Eli Lilly — موقع DailyMed، تمت المراجعة في 08/2026 — نفس النصيحة بشأن وسائل منع الحمل الفموية لمدة 4 أسابيع (7.2، 8.3، 17)؛ الاستخدام أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة تبرر الخطر، مع مراعاة التحكم في مرض السكري (8.1)؛ بيانات الرضاعة (8.2)
- Wegovy (semaglutide) حقن وأقراص، معلومات الوصف الطبي في الولايات المتحدة، شركة Novo Nordisk — موقع DailyMed، تمت المراجعة في 06/2026 — لا يوجد تحذير بشأن وسائل منع الحمل؛ لا يوجد تغيير ذو دلالة إكلينيكية في مستويات الإيثينيل استراديول أو الليفونورجيستريل (7.2، 12.3)؛ التوقف قبل شهرين على الأقل من التخطيط للحمل (8.3)؛ التوقف عند الحمل إذا كان يستخدم لإنقاص الوزن (8.1)؛ لا يُنصح بالرضاعة الطبيعية مع الأقراص (8.2)؛ يبقى semaglutide في الجسم لمدة 5-7 أسابيع تقريبًا بعد آخر جرعة (12.3)
- Ozempic (semaglutide) حقن، معلومات الوصف الطبي في الولايات المتحدة، شركة Novo Nordisk — موقع DailyMed — لا يوجد تأثير ذو صلة إكلينيكية على امتصاص الأدوية الفموية (7.2)؛ التوقف قبل شهرين على الأقل من التخطيط للحمل بسبب فترة الخروج الطويلة من الجسم (8.3)؛ لا توجد بيانات عن حليب الأم (8.2)
- وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية في المملكة المتحدة (MHRA)، أدوية GLP-1 لفقدان الوزن والسكري: ما تحتاج إلى معرفته — تم التحديث في 5 فبراير 2026 — تختلف إرشادات المملكة المتحدة عن النشرات الدوائية الأمريكية: التوقف عن tirzepatide لمدة شهر واحد على الأقل وعن semaglutide لمدة شهرين على الأقل قبل محاولة الحمل؛ لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية؛ يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل لجميع من يتناولون أدوية GLP-1
- Cesta وآخرون، JAMA Internal Medicine 2024 — أدوية السكري من الخط الثاني في فترة ما قبل الحمل والتشوهات الخلقية الكبرى (دراسة أترابية متعددة الجنسيات) — لدى النساء المصابات بالسكري من النوع 2، لم يكن التعرض لمنبهات مستقبلات GLP-1 في بداية الحمل مرتبطًا بزيادة كبيرة في التشوهات الكبرى مقارنة بالأنسولين؛ التقديرات غير دقيقة؛ البيانات تسبق ظهور tirzepatide
- Zhou وآخرون، BMC Endocrine Disorders 2023 — تحليل تلوي لـ 11 تجربة معشاة ذات شواهد (840 امرأة مصابة بمتلازمة تكيس المبايض) — ارتبطت منبهات مستقبلات GLP-1 بمعدل حمل طبيعي أعلى ودورات شهرية أكثر انتظامًا، ولكن ليس بمعدلات حمل إجمالية أو عبر التلقيح الصناعي أعلى
تم التحقق من المصادر:
هذه المقالة تعليمية وليست نصيحة طبية أو تشخيصاً أو علاجاً. قرارات الأدوية — بما في ذلك تغييرات الجرعات وما يجب فعله بعد تفويت الجرعة — من اختصاص الطبيب الموصوف. إذا واجهت أعراضاً حادة، فاطلب الرعاية الطبية.