داروهای GLP-1، پیشگیری از بارداری و حاملگی: آنچه برچسب‌های Mounjaro، Zepbound، Ozempic و Wegovy می‌گویند

آیا Mounjaro یا Zepbound اثربخشی قرص‌های ضدبارداری را کاهش می‌دهند؟

ممکن است، و این بخشی از توصیه‌های مربوط به پیشگیری از بارداری با داروهای GLP-1 است که اغلب افراد را شگفت‌زده می‌کند. Tirzepatide، داروی موجود در Mounjaro و Zepbound، سرعت تخلیه معده را کاهش می‌دهد. در نتیجه، قرصی که از راه دهان مصرف می‌شود ممکن است کندتر یا به طور ناقص جذب شود.

برچسب‌های این داروها به مطالعه‌ای اشاره می‌کنند که در آن افراد پس از یک دوز 5 میلی‌گرمی tirzepatide، یک قرص ضدبارداری ترکیبی مصرف کردند. حداکثر سطح هورمون‌های قرص بین ۵۵٪ تا ۶۶٪ کاهش یافت، جذب کلی دارو حدود ۲۰٪ تا ۲۳٪ کم شد و رسیدن به اوج غلظت ۲.۵ تا ۴.۵ ساعت به تأخیر افتاد. برچسب‌ها همچنین اشاره می‌کنند که این اثر بر تخلیه معده پس از اولین دوز بیشترین شدت را دارد و با گذشت زمان کاهش می‌یابد.

به همین دلیل، برچسب‌های Zepbound و Mounjaro به افرادی که از داروهای ضدبارداری هورمونی خوراکی استفاده می‌کنند، توصیه می‌کنند که:

• به یک روش غیرخوراکی روی آورند، یا
• به مدت ۴ هفته پس از شروع مصرف و ۴ هفته پس از هر بار افزایش دوز، از یک روش مانعی (مانند کاندوم) استفاده کنند.

طبق برچسب‌ها، روش‌های ضدبارداری هورمونی که از راه دهان مصرف نمی‌شوند، نباید تحت تأثیر قرار گیرند. در عمل، این معمولاً شامل گزینه‌هایی مانند ایمپلنت، IUD، آمپول، پچ یا حلقه واژینال می‌شود، اما اینکه کدام یک برای شما مناسب است، موضوعی است که باید با پزشک یا متخصص زنان و زایمان خود در میان بگذارید.

قاعده ۴ هفته‌ای در طول دوره افزایش دوز چگونه است

مصرف Zepbound با دوز 2.5 میلی‌گرم هفتگی به مدت ۴ هفته شروع می‌شود و سپس دوز می‌تواند پس از حداقل ۴ هفته ماندن روی هر دوز، در مراحل 2.5 میلی‌گرمی افزایش یابد. اگر دوز شما هر ۴ هفته یکبار افزایش یابد، این بازه‌های زمانی استفاده از روش کمکی می‌توانند پشت سر هم ادامه داشته باشند و ۴ هفته پس از آخرین افزایش دوز شما به پایان برسند. راهنمای ما در مورد برنامه افزایش دوز داروهای GLP-1 نشان می‌دهد که این مراحل معمولاً چگونه به نظر می‌رسند.

چند موقعیت وجود دارد که برچسب‌ها به صراحت به آنها نپرداخته‌اند و بهتر است مستقیماً در موردشان سؤال کنید:

• شروع مجدد دارو پس از یک وقفه، اگر پزشک شما را وادار به بالا بردن دوباره دوزها کند
• استفراغ یا اسهال بلافاصله پس از مصرف قرص ضدبارداری، که یک سؤال رایج در مورد هر نوع پیشگیری خوراکی است
• فراموش کردن یا تأخیر در مصرف قرص در حالی که در یکی از بازه‌های ۴ هفته‌ای هستید

برچسب‌های Ozempic و Wegovy در مورد پیشگیری از بارداری چه می‌گویند؟

برچسب‌های semaglutide متفاوت هستند. Wegovy و Ozempic نیز تخلیه معده را کند می‌کنند و هر دو برچسب خواستار احتیاط یا نظارت بر مصرف داروهای خوراکی هستند. اما در مطالعات فارماکولوژی بالینی، semaglutide سطح اتینیل استرادیول یا لوونورژسترل (هورمون‌های رایج قرص‌های ضدبارداری) را به طور بالینی معناداری تغییر نداد. هیچ‌کدام از این برچسب‌ها توصیه ۴ هفته‌ای برای استفاده از روش کمکی را که برچسب‌های tirzepatide دارند، شامل نمی‌شوند.

این به آن معنا نیست که پیشگیری از بارداری دیگر اهمیتی ندارد. راهنمای بیمار همه این داروها از شما می‌خواهد که اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. برای مثال، رگولاتورهای بریتانیا، پیشگیری مؤثر از بارداری را برای هر کسی که داروی GLP-1 مصرف می‌کند، توصیه می‌کنند. اگر عوارض جانبی گوارشی بر روال مصرف قرص شما تأثیر می‌گذارد، از پزشک یا داروساز خود بپرسید که چه کاری باید انجام دهید.

چه مدت قبل از بارداری باید مصرف Wegovy یا Ozempic را متوقف کرد؟

برچسب‌های Wegovy و Ozempic توصیه می‌کنند که مصرف دارو حداقل ۲ ماه قبل از اقدام برای بارداری متوقف شود. دلیل این امر دوره خروج دارو از بدن (washout) است: semaglutide نیمه‌عمری حدود یک هفته دارد و برچسب Wegovy می‌گوید که این دارو تقریباً ۵ تا ۷ هفته پس از آخرین دوز در گردش خون باقی می‌ماند. محاسبه‌گر نیمه‌عمر داروهای GLP-1 ما نشان می‌دهد که چگونه سطح دارو پس از آخرین دوز کاهش می‌یابد و راهنمای سطح پایدار دارو توضیح می‌دهد که چرا داروهای هفتگی به آرامی در بدن تجمع یافته و به آرامی از آن خارج می‌شوند.

برای tirzepatide، برچسب‌های Mounjaro و Zepbound در آمریکا بازه زمانی مشخصی را قبل از بارداری ذکر نکرده‌اند. برچسب Zepbound نیمه‌عمری حدود ۵ تا ۶ روز را فهرست می‌کند. راهنمای بریتانیا، که در فوریه ۲۰۲۶ به‌روزرسانی شده، پیشنهاد می‌کند که مصرف tirzepatide حداقل ۱ ماه و semaglutide حداقل ۲ ماه قبل از اقدام برای بارداری متوقف شود. این یک توصیه بریتانیایی است، نه متن برچسب دارویی در آمریکا، بنابراین از پزشک خود بپرسید که چه چیزی برای شما کاربرد دارد.

اگر برای دیابت نوع ۲ از Ozempic یا Mounjaro استفاده می‌کنید

متن برچسب‌های مربوط به دیابت متفاوت است. آنها می‌گویند که این دارو باید در دوران بارداری تنها در صورتی استفاده شود که فایده بالقوه آن، خطر احتمالی برای جنین را توجیه کند. آنها همچنین اشاره می‌کنند که دیابت کنترل‌نشده در بارداری خطرات خاص خود را دارد. به سادگی مصرف دارو را قطع نکنید: تیم دیابت شما برنامه‌ریزی خواهد کرد که چگونه قند خون را قبل و در طول بارداری در محدوده مناسب نگه دارید.

اگر در حین مصرف داروی GLP-1 باردار شدید چه؟

فوراً با پزشک و متخصص زنان و زایمان خود تماس بگیرید. برچسب‌های Zepbound و Wegovy می‌گویند که کاهش وزن در دوران بارداری هیچ فایده‌ای ندارد و ممکن است به جنین آسیب برساند، بنابراین درمان برای کاهش وزن باید به محض تشخیص بارداری متوقف شود. داده‌های انسانی هنوز برای رد کردن خطرات کافی نیستند و مطالعات حیوانی نگرانی‌هایی را ایجاد کرده‌اند. برچسب‌های Zepbound و Wegovy هر دو به مراکز ثبت بارداری اشاره می‌کنند و پزشک شما می‌تواند به شما بگوید چگونه در آنها شرکت کنید.

اگر متوجه شدید که در اوایل بارداری در معرض دارو بوده‌اید، شواهد اولیه‌ای وجود دارد که می‌توانید با پزشک خود در میان بگذارید. در یک مطالعه بزرگ چندملیتی روی زنان مبتلا به دیابت نوع ۲ (Cesta و همکاران، ۲۰۲۴)، مواجهه با GLP-1 در اوایل بارداری با افزایش زیاد نقص‌های مادرزادی عمده در مقایسه با انسولین مرتبط نبود. تخمین‌ها دقیق نبودند و داده‌ها مربوط به قبل از عرضه tirzepatide است، بنابراین این تضمینی برای ایمنی نیست.

آیا می‌توان در دوران مصرف Mounjaro، Zepbound، Ozempic یا Wegovy شیر داد؟

برچسب‌های دارویی در آمریکا می‌گویند که داده‌ها محدود است:

• Tirzepatide: در یک مطالعه تک‌دوز روی ۱۱ زن شیرده، دارو در اکثر نمونه‌های شیر غیرقابل تشخیص بود و مقدار کل یافت‌شده کمتر از ۰.۰۲٪ دوز مصرفی بود. هیچ داده‌ای در مورد اثرات آن بر نوزادان یا تولید شیر وجود ندارد.
• آمپول‌های Semaglutide (Ozempic، Wegovy): هیچ داده‌ای در مورد شیر انسان وجود ندارد.
• قرص‌های Wegovy: شیردهی توصیه نمی‌شود، زیرا یکی از مواد تشکیل‌دهنده قرص در شیر مادر ظاهر می‌شود.

راهنمای بریتانیا سخت‌گیرانه‌تر است و استفاده از داروهای GLP-1 در دوران شیردهی را منع می‌کند. این تصمیم را با پزشک خود و پزشک اطفال نوزادتان بگیرید.

آیا کاهش وزن با داروهای GLP-1 می‌تواند بر باروری تأثیر بگذارد؟

برای برخی افراد ممکن است، به خصوص در موارد سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) که سیکل‌های نامنظم شایع است. یک متاآنالیز در سال ۲۰۲۳ از ۱۱ کارآزمایی کوچک روی ۸۴۰ زن مبتلا به PCOS نشان داد که داروهای GLP-1 با نرخ بالاتر بارداری طبیعی و سیکل‌های منظم‌تر همراه بودند. آنها نرخ بارداری کلی یا بارداری از طریق IVF را افزایش ندادند.

نکته عملی: اگر سیکل‌های شما قبل از درمان نامنظم بوده است، تصور نکنید که به همین شکل باقی خواهند ماند. اگر نمی‌خواهید باردار شوید، از روش پیشگیری مطمئن استفاده کنید. اگر قصد بارداری دارید، زمان‌بندی را با تیم درمانی خود برنامه‌ریزی کنید.

چگونه با پزشک خود برنامه‌ریزی کنید

قبل از شروع

• بگویید از چه روش پیشگیری از بارداری استفاده می‌کنید، به خصوص اگر قرص است.
• ذکر کنید که آیا قصد بارداری دارید، ممکن است به زودی داشته باشید، یا در حال شیردهی هستید.

در طول دوره افزایش دوز

• تاریخ هر بار افزایش دوز را یادداشت کنید تا بدانید هر بازه ۴ هفته‌ای چه زمانی به پایان می‌رسد.
• بپرسید اگر استفراغ کردید، اسهال داشتید یا مصرف قرص را فراموش کردید، چه کاری باید انجام دهید.

قبل از اقدام برای بارداری

• در مورد زمان توقف دارو و جایگزین آن به توافق برسید، به خصوص اگر دیابت دارید.
• در مورد اهداف وزنی و تغذیه‌ای برای بارداری صحبت کنید؛ برچسب‌ها اشاره می‌کنند که افزایش وزن مناسب در دوران بارداری توصیه می‌شود، حتی برای افراد مبتلا به چاقی.

چه زمانی با پزشک خود تماس بگیرید

• تست بارداری مثبت یا عقب افتادن پریود در حین مصرف داروی GLP-1
• رابطه جنسی محافظت‌نشده در طول یک بازه ۴ هفته‌ای هنگام مصرف tirzepatide (در مورد پیشگیری اورژانسی سؤال کنید)
• استفراغ یا اسهالی که مانع از نگه داشتن قرص یا مایعات در بدن شما می‌شود
• درد شدید معده که از بین نمی‌رود، با یا بدون استفراغ
• علائم واکنش آلرژیک، مانند تورم صورت یا گلو یا مشکل در تنفس (با اورژانس تماس بگیرید)
• هرگونه نگرانی در مورد نوزاد شیرخوار

خلاصه کلام

مصرف همزمان Tirzepatide و قرص ضدبارداری نیاز به برنامه‌ریزی برای ۴ هفته اول و پس از هر بار افزایش دوز دارد. برچسب‌های Semaglutide نیازی به روش کمکی ندارند، اما از شما می‌خواهند که حداقل ۲ ماه قبل از اقدام برای بارداری، مصرف را متوقف کنید. گزارش دوز GLPMate یک سابقه تاریخ‌دار از هر افزایش دوز را نگه می‌دارد و گزارش پزشک این سابقه را به ویزیت شما می‌آورد.

این مقاله فقط جنبه آموزشی دارد و توصیه پزشکی نیست. این مطلب جایگزین راهنمایی‌های پزشک یا متخصص زنان و زایمان شما که از سابقه سلامتی و نیازهای پیشگیری از بارداری شما آگاه هستند، نمی‌باشد.

سوالات متداول

سوالات متداول

آیا Mounjaro یا Zepbound اثربخشی قرص‌های ضدبارداری را کاهش می‌دهند؟

ممکن است. Tirzepatide تخلیه معده را کند می‌کند، که در یک مطالعه باعث کاهش سطح هورمون‌های قرص ضدبارداری شد. به همین دلیل، برچسب‌های دارویی در آمریکا توصیه می‌کنند که به یک روش پیشگیری غیرخوراکی روی آورید یا به مدت ۴ هفته پس از شروع مصرف و ۴ هفته پس از هر بار افزایش دوز، از یک روش مانعی مانند کاندوم استفاده کنید. انتظار نمی‌رود روش‌های هورمونی غیرخوراکی تحت تأثیر قرار گیرند. از پزشک خود بپرسید کدام گزینه برای شما مناسب است.

آیا هنگام مصرف Ozempic یا Wegovy به روش کمکی پیشگیری از بارداری نیاز دارم؟

برچسب‌های semaglutide در آمریکا توصیه ۴ هفته‌ای برای استفاده از روش کمکی را که برچسب‌های tirzepatide دارند، شامل نمی‌شوند؛ در مطالعات فارماکولوژی بالینی، semaglutide به طور معناداری سطح هورمون‌های قرص را تغییر نداد. با این حال، اگر نمی‌خواهید باردار شوید، همچنان به یک روش مطمئن پیشگیری از بارداری نیاز دارید و باید از پزشک خود بپرسید که اگر استفراغ یا اسهال بر اثربخشی قرص شما تأثیر گذاشت، چه کاری انجام دهید.

چه مدت قبل از اقدام برای بارداری باید مصرف Wegovy یا Zepbound را متوقف کنم؟

برچسب‌های Wegovy و Ozempic توصیه می‌کنند که مصرف دارو حداقل ۲ ماه قبل از اقدام برای بارداری متوقف شود، زیرا semaglutide هفته‌ها در بدن باقی می‌ماند. برچسب‌های Mounjaro و Zepbound در آمریکا بازه زمانی مشخصی را ذکر نکرده‌اند، در حالی که راهنمای بریتانیا توقف مصرف tirzepatide را حداقل ۱ ماه قبل پیشنهاد می‌کند. این برنامه را با پزشک خود تنظیم کنید، به خصوص اگر دیابت دارید.

آیا می‌توانم در حین مصرف Zepbound، Mounjaro، Ozempic یا Wegovy شیر بدهم؟

برچسب‌های دارویی در آمریکا می‌گویند که داده‌ها محدود است. در یک مطالعه کوچک روی tirzepatide، مقدار بسیار کمی از دارو یا هیچ مقداری از آن به شیر مادر نرسید، اما اثرات آن بر نوزادان ناشناخته است. برای آمپول‌های semaglutide هیچ داده‌ای در مورد شیر انسان وجود ندارد و شیردهی با قرص‌های Wegovy توصیه نمی‌شود. راهنمای بریتانیا استفاده از داروهای GLP-1 در دوران شیردهی را منع می‌کند. این تصمیم را با پزشک خود و پزشک اطفال نوزادتان بگیرید.