ยา GLP-1 กับการคุมกำเนิดและการตั้งครรภ์: ข้อมูลจากฉลากยา Mounjaro, Zepbound, Ozempic และ Wegovy

Mounjaro หรือ Zepbound ทำให้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพลดลงหรือไม่

อาจเป็นไปได้ และนี่คือส่วนของคำแนะนำเรื่องยา GLP-1 กับการคุมกำเนิดที่มักทำให้หลายคนประหลาดใจ Tirzepatide ซึ่งเป็นตัวยาใน Mounjaro และ Zepbound จะชะลอการบีบตัวของกระเพาะอาหารเพื่อส่งอาหารออกไป ทำให้ยาเม็ดที่รับประทานเข้าไปอาจถูกดูดซึมได้ช้าลงหรือไม่สมบูรณ์

ฉลากยาระบุถึงการศึกษาหนึ่งซึ่งผู้เข้าร่วมได้รับยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมหลังจากได้รับยา tirzepatide ขนาด 5 mg เพียงครั้งเดียว พบว่าระดับสูงสุดของฮอร์โมนจากยาคุมฯ ลดลง 55% ถึง 66% ปริมาณยาโดยรวมที่ร่างกายได้รับลดลงประมาณ 20% ถึง 23% และยาใช้เวลา 2.5 ถึง 4.5 ชั่วโมงนานขึ้นกว่าจะถึงระดับสูงสุด ฉลากยายังระบุด้วยว่าผลกระทบต่อการบีบตัวของกระเพาะอาหารนี้จะรุนแรงที่สุดหลังการใช้ยาครั้งแรกและจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

ด้วยเหตุนี้ ทั้งฉลากยา Zepbound และ Mounjaro จึงแนะนำให้ผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนแบบรับประทานทำอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• เปลี่ยนไปใช้วิธีคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ยารับประทาน หรือ
• เพิ่มวิธีคุมกำเนิดแบบแผงกั้น (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 4 สัปดาห์หลังเริ่มยาและ 4 สัปดาห์หลังการปรับเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง

ตามข้อมูลบนฉลากยา วิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่ไม่ใช่การรับประทานไม่น่าจะได้รับผลกระทบ ในทางปฏิบัติมักหมายถึงทางเลือกต่างๆ เช่น ยาฝังคุมกำเนิด ห่วงอนามัย ยาฉีดคุมกำเนิด แผ่นแปะคุมกำเนิด หรือห่วงคุมกำเนิดทางช่องคลอด แต่การจะเลือกวิธีที่เหมาะสมกับคุณนั้นเป็นเรื่องที่ต้องพูดคุยกับแพทย์ผู้สั่งยาหรือสูตินรีแพทย์

กฎ 4 สัปดาห์ในช่วงปรับยาจะมีลักษณะอย่างไร

Zepbound เริ่มต้นที่ขนาด 2.5 mg สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์ จากนั้นสามารถปรับเพิ่มขนาดยาขึ้นทีละ 2.5 mg หลังจากใช้ยาแต่ละขนาดมาแล้วอย่างน้อย 4 สัปดาห์ หากขนาดยาของคุณเพิ่มขึ้นทุก 4 สัปดาห์ ช่วงเวลาที่ต้องคุมกำเนิดสำรองเหล่านี้อาจต่อเนื่องกันไปตลอดช่วงการปรับยา และจะสิ้นสุดลง 4 สัปดาห์หลังจากที่คุณปรับเพิ่มขนาดยาครั้งสุดท้าย คู่มือตารางการปรับเพิ่มขนาดยา GLP-1 ของเราแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนเหล่านี้โดยทั่วไปมีลักษณะอย่างไร

มีบางสถานการณ์ที่ฉลากยาไม่ได้ระบุไว้อย่างชัดเจนซึ่งควรสอบถามโดยตรง:

• การกลับมาเริ่มยาใหม่หลังจากหยุดไป หากแพทย์ให้คุณไต่ระดับขนาดยาใหม่อีกครั้ง
• การอาเจียนหรือท้องร่วงหลังจากรับประทานยาคุมฯไม่นาน ซึ่งเป็นคำถามที่พบบ่อยกับการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานทุกชนิด
• การลืมหรือรับประทานยาคุมฯช้ากว่าปกติในขณะที่คุณอยู่ในช่วงเวลา 4 สัปดาห์

ฉลากยา Ozempic และ Wegovy ระบุเรื่องการคุมกำเนิดว่าอย่างไร

ฉลากยา semaglutide มีเนื้อหาแตกต่างออกไป Wegovy และ Ozempic ก็ชะลอการบีบตัวของกระเพาะอาหารเช่นกัน และฉลากยาทั้งสองชนิดนี้ต้องการความระมัดระวังหรือการติดตามผลเมื่อใช้ร่วมกับยารับประทาน แต่ในการศึกษาทางเภสัชวิทยาคลินิก semaglutide ไม่ได้เปลี่ยนแปลงระดับของ ethinyl estradiol หรือ levonorgestrel (ฮอร์โมนที่พบบ่อยในยาคุมกำเนิด) อย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก ฉลากยาทั้งสองชนิดจึงไม่มีคำแนะนำให้คุมกำเนิดสำรองเป็นเวลา 4 สัปดาห์เหมือนฉลากยา tirzepatide

นั่นไม่ได้หมายความว่าการคุมกำเนิดจะหมดความสำคัญ คู่มือผู้ป่วยของยาทุกชนิดเหล่านี้ขอให้คุณแจ้งแพทย์ผู้สั่งยาหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ตัวอย่างเช่น หน่วยงานกำกับดูแลของสหราชอาณาจักรแนะนำให้มีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสำหรับทุกคนที่ใช้ยา GLP-1 หากผลข้างเคียงทางกระเพาะอาหารส่งผลกระทบต่อการรับประทานยาคุมฯของคุณ ควรปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาหรือเภสัชกรว่าควรทำอย่างไร

ควรหยุดยา Wegovy หรือ Ozempic นานแค่ไหนก่อนการตั้งครรภ์

ฉลากยา Wegovy และ Ozempic แนะนำให้หยุดยาอย่างน้อย 2 เดือนก่อนวางแผนตั้งครรภ์ เหตุผลคือระยะเวลาที่ยาถูกขับออกจากร่างกาย (washout): semaglutide มีค่าครึ่งชีวิตประมาณหนึ่งสัปดาห์ และฉลากยา Wegovy ระบุว่ายายังคงอยู่ในกระแสเลือดประมาณ 5 ถึง 7 สัปดาห์หลังขนาดยาสุดท้าย เครื่องคำนวณค่าครึ่งชีวิตของยา GLP-1 ของเราแสดงให้เห็นว่าระดับยาลดลงอย่างไรหลังขนาดยาสุดท้าย และคู่มืออธิบายสภาวะคงที่ของยาจะอธิบายว่าทำไมยาที่ใช้สัปดาห์ละครั้งจึงสะสมและถูกขับออกจากร่างกายอย่างช้าๆ

สำหรับ tirzepatide ฉลากยา Mounjaro และ Zepbound ในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ระบุช่วงเวลาที่ชัดเจนก่อนการตั้งครรภ์ ฉลากยา Zepbound ระบุค่าครึ่งชีวิตประมาณ 5 ถึง 6 วัน คำแนะนำของสหราชอาณาจักรซึ่งอัปเดตในเดือนกุมภาพันธ์ 2026 แนะนำให้หยุดยา tirzepatide อย่างน้อย 1 เดือน และ semaglutide อย่างน้อย 2 เดือนก่อนพยายามตั้งครรภ์ นี่เป็นคำแนะนำของสหราชอาณาจักร ไม่ใช่ข้อความบนฉลากยาของสหรัฐอเมริกา ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาของคุณว่าคำแนะนำใดที่ใช้กับคุณ

หากคุณใช้ Ozempic หรือ Mounjaro สำหรับเบาหวานชนิดที่ 2

ฉลากยาสำหรับเบาหวานมีถ้อยคำที่แตกต่างออกไป โดยระบุว่าควรใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ต่อเมื่อประโยชน์ที่อาจได้รับมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารก และยังระบุด้วยว่าการควบคุมเบาหวานที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยงในตัวเอง อย่าหยุดยาเองโดยพลการ: ทีมดูแลเบาหวานของคุณจะวางแผนวิธีรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมทั้งก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์

จะทำอย่างไรหากตั้งครรภ์ขณะใช้ยา GLP-1

โทรหาแพทย์ผู้สั่งยาและสูตินรีแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด ฉลากยา Zepbound และ Wegovy ระบุว่าการลดน้ำหนักไม่มีประโยชน์ใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์และอาจเป็นอันตรายต่อทารก ดังนั้นควรหยุดการรักษาเพื่อลดน้ำหนักทันทีที่ทราบว่าตั้งครรภ์ ข้อมูลในมนุษย์ยังคงมีจำกัดเกินกว่าจะตัดความเสี่ยงออกไปได้ และการศึกษาในสัตว์ทดลองก็ทำให้เกิดความกังวล ฉลากยา Zepbound และ Wegovy ทั้งสองฉบับมีรายชื่อโครงการลงทะเบียนการตั้งครรภ์ และแพทย์ของคุณสามารถบอกวิธีเข้าร่วมได้

หากคุณพบว่าได้รับยาในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ มีหลักฐานเบื้องต้นบางอย่างที่คุณสามารถนำไปปรึกษาแพทย์ได้ ในการศึกษาขนาดใหญ่หลายชาติในผู้หญิงที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 (Cesta et al., 2024) พบว่าการได้รับยา GLP-1 ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ไม่สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นอย่างมากของความพิการแต่กำเนิดชนิดรุนแรงเมื่อเทียบกับอินซูลิน อย่างไรก็ตาม การประมาณค่ายังไม่แม่นยำและข้อมูลนี้มีมาก่อนยา tirzepatide ดังนั้นจึงไม่ได้รับประกันความปลอดภัย

คุณสามารถให้นมบุตรขณะใช้ Mounjaro, Zepbound, Ozempic หรือ Wegovy ได้หรือไม่

ฉลากยาในสหรัฐอเมริการะบุว่าข้อมูลยังมีจำกัด:

• Tirzepatide: ในการศึกษาแบบให้ยาครั้งเดียวในผู้หญิงที่ให้นมบุตร 11 คน ไม่สามารถตรวจพบยาในตัวอย่างน้ำนมส่วนใหญ่ และปริมาณยาทั้งหมดที่พบมีค่าน้อยกว่า 0.02% ของขนาดยาที่ให้ ยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อทารกหรือปริมาณน้ำนม
• Semaglutide ชนิดฉีด (Ozempic, Wegovy): ยังไม่มีข้อมูลในน้ำนมคน
• Wegovy ชนิดเม็ด: ไม่แนะนำให้ให้นมบุตร เนื่องจากส่วนประกอบอย่างหนึ่งในยาเม็ดปรากฏในน้ำนมแม่

คำแนะนำของสหราชอาณาจักรมีความเข้มงวดกว่าและแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยา GLP-1 ขณะให้นมบุตร ควรตัดสินใจเรื่องนี้ร่วมกับแพทย์และกุมารแพทย์ของบุตร

การลดน้ำหนักด้วยยา GLP-1 ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่

สำหรับบางคนอาจส่งผล โดยเฉพาะผู้ที่มีภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) ซึ่งมักมีรอบเดือนที่ผิดปกติ การวิเคราะห์อภิมานในปี 2023 จากการทดลองขนาดเล็ก 11 ฉบับในผู้หญิงที่มีภาวะ PCOS 840 คน พบว่ายา GLP-1 สัมพันธ์กับอัตราการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติที่สูงขึ้นและรอบเดือนที่สม่ำเสมอขึ้น แต่ไม่ทำให้อัตราการตั้งครรภ์โดยรวมหรือจากการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) สูงขึ้น

ประเด็นสำคัญในทางปฏิบัติคือ: หากรอบเดือนของคุณไม่สม่ำเสมอก่อนการรักษา อย่าเพิ่งคิดว่ามันจะเป็นเช่นนั้นตลอดไป หากคุณไม่ต้องการตั้งครรภ์ ให้ใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ หากคุณต้องการตั้งครรภ์ ให้วางแผนช่วงเวลาร่วมกับทีมแพทย์ของคุณ

วิธีวางแผนกับแพทย์ผู้สั่งยาของคุณ

ก่อนเริ่มยา

• บอกวิธีคุมกำเนิดที่คุณใช้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นยาเม็ด
• แจ้งให้ทราบหากคุณกำลังพยายามตั้งครรภ์ อาจจะในเร็วๆ นี้ หรือกำลังให้นมบุตร

ระหว่างการปรับยา

• จดวันที่ของการปรับเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง เพื่อให้คุณทราบว่าช่วงเวลา 4 สัปดาห์แต่ละช่วงสิ้นสุดเมื่อใด
• สอบถามว่าต้องทำอย่างไรหากคุณอาเจียน ท้องร่วง หรือลืมรับประทานยาคุมฯ

ก่อนพยายามตั้งครรภ์

• ตกลงกันว่าจะหยุดยาเมื่อใดและจะใช้อะไรรักษาแทน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นเบาหวาน
• พูดคุยเกี่ยวกับเป้าหมายน้ำหนักและโภชนาการสำหรับการตั้งครรภ์; ฉลากยาระบุว่าแนะนำให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงผู้ที่มีภาวะอ้วนด้วย

เมื่อใดที่ควรโทรหาแพทย์

• ผลตรวจการตั้งครรภ์เป็นบวก หรือประจำเดือนขาดขณะใช้ยา GLP-1
• มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันในช่วง 4 สัปดาห์ที่ใช้ยา tirzepatide (สอบถามเกี่ยวกับยาคุมกำเนิดฉุกเฉิน)
• อาเจียนหรือท้องร่วงจนไม่สามารถรับประทานยาคุมฯหรือดื่มน้ำได้
• ปวดท้องรุนแรงไม่หาย อาจมีหรือไม่มีอาเจียนร่วมด้วย
• สัญญาณของอาการแพ้ เช่น ใบหน้าหรือลำคอบวม หรือหายใจลำบาก (โทรเรียกรถพยาบาลฉุกเฉิน)
• ข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับทารกที่กินนมแม่

สรุป

Tirzepatide และยาคุมกำเนิดจำเป็นต้องมีการวางแผนสำหรับ 4 สัปดาห์แรกและหลังการปรับเพิ่มขนาดยาทุกครั้ง ฉลากยา Semaglutide ไม่ได้ขอให้คุมกำเนิดสำรอง แต่ขอให้คุณหยุดยาอย่างน้อย 2 เดือนก่อนวางแผนตั้งครรภ์ บันทึกขนาดยาของ GLPMate จะเก็บประวัติการปรับเพิ่มยาทุกครั้งพร้อมวันที่ และรายงานสำหรับแพทย์จะช่วยนำประวัติการใช้ยานี้ไปในการนัดหมายของคุณ

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้เท่านั้นและไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำจากแพทย์ผู้สั่งยาหรือสูตินรีแพทย์ของคุณ ซึ่งเป็นผู้ที่ทราบประวัติสุขภาพและความต้องการในการคุมกำเนิดของคุณ

คำถามที่พบบ่อย

คำถามที่พบบ่อย

Mounjaro หรือ Zepbound ทำให้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพลดลงหรือไม่

อาจเป็นไปได้ครับ Tirzepatide ทำให้กระเพาะอาหารว่างช้าลง ซึ่งในการศึกษาพบว่าทำให้ระดับฮอร์โมนจากยาคุมฯ ลดลง ดังนั้นฉลากยาในสหรัฐอเมริกาจึงแนะนำให้เปลี่ยนไปใช้วิธีคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ยารับประทาน หรือเพิ่มวิธีคุมกำเนิดแบบแผงกั้น เช่น ถุงยางอนามัย เป็นเวลา 4 สัปดาห์หลังเริ่มยาและ 4 สัปดาห์หลังการปรับเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง คาดว่าวิธีคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนที่ไม่ใช่ยารับประทานจะไม่ได้รับผลกระทบ ควรปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยาว่าทางเลือกใดเหมาะสมกับคุณ

ฉันจำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองเมื่อใช้ Ozempic หรือ Wegovy หรือไม่

ฉลากยา semaglutide ในสหรัฐอเมริกาไม่มีคำแนะนำให้คุมกำเนิดสำรองเป็นเวลา 4 สัปดาห์เหมือนฉลากยา tirzepatide ครับ ในการศึกษาทางเภสัชวิทยาคลินิก semaglutide ไม่ได้เปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนจากยาคุมฯ อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม คุณยังคงต้องคุมกำเนิดอย่างสม่ำเสมอหากไม่ต้องการตั้งครรภ์ และควรปรึกษาแพทย์ว่าต้องทำอย่างไรหากมีอาการอาเจียนหรือท้องร่วงซึ่งอาจส่งผลต่อยาคุมฯ ของคุณ

ฉันควรหยุดยา Wegovy หรือ Zepbound นานแค่ไหนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์

ฉลากยา Wegovy และ Ozempic แนะนำให้หยุดยาอย่างน้อย 2 เดือนก่อนวางแผนตั้งครรภ์ เนื่องจาก semaglutide ยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ส่วนฉลากยา Mounjaro และ Zepbound ในสหรัฐอเมริกาไม่ได้ระบุช่วงเวลาที่ชัดเจน ในขณะที่คำแนะนำของสหราชอาณาจักรแนะนำให้หยุดยา tirzepatide อย่างน้อย 1 เดือน ควรวางแผนเรื่องนี้กับแพทย์ผู้สั่งยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นเบาหวาน

ฉันสามารถให้นมบุตรขณะใช้ยา Zepbound, Mounjaro, Ozempic หรือ Wegovy ได้หรือไม่

ฉลากยาในสหรัฐอเมริการะบุว่าข้อมูลยังมีจำกัด ในการศึกษาขนาดเล็กเกี่ยวกับ tirzepatide พบว่ายาถูกขับออกทางน้ำนมน้อยมากหรือตรวจไม่พบเลย แต่ยังไม่ทราบผลกระทบต่อทารก สำหรับยา semaglutide ชนิดฉีดยังไม่มีข้อมูลในน้ำนมคน และไม่แนะนำให้ให้นมบุตรเมื่อใช้ยา Wegovy ชนิดเม็ด คำแนะนำของสหราชอาณาจักรแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยา GLP-1 ขณะให้นมบุตร ดังนั้นควรตัดสินใจร่วมกับแพทย์และกุมารแพทย์ของบุตร