Anticonceptius i embaràs amb GLP-1: el que diuen els prospectes de Mounjaro, Zepbound, Ozempic i Wegovy

Mounjaro o Zepbound fan que les píndoles anticonceptives siguin menys eficaces?

Sí, és possible, i aquesta és la part de les recomanacions sobre anticonceptius i GLP-1 que més sol sorprendre. La tirzepatide, el medicament de Mounjaro i Zepbound, alenteix la rapidesa amb què l’estómac es buida. Com a conseqüència, una píndola que es pren per via oral es pot absorbir més lentament o de manera menys completa.

Els prospectes descriuen un estudi en què participants van prendre una píndola anticonceptiva combinada després d’una única dosi de 5 mg de tirzepatide. Els nivells màxims de les hormones de la píndola van disminuir entre un 55% i un 66%, l’exposició total va baixar aproximadament entre un 20% i un 23%, i el pic de concentració va arribar entre 2,5 i 4,5 hores més tard. Els prospectes també assenyalen que aquest efecte sobre el buidatge gàstric és més gran després de la primera dosi i disminueix amb el temps.

A causa d’això, tant el prospecte de Zepbound com el de Mounjaro aconsellen a les persones que utilitzen anticonceptius hormonals orals que:

• canviïn a un mètode no oral, o
• afegeixin un mètode de barrera (com els preservatius) durant 4 setmanes després de començar el tractament i durant 4 setmanes després de cada augment de dosi.

Segons els prospectes, els anticonceptius hormonals que no es prenen per via oral no s’haurien de veure afectats. A la pràctica, això sol incloure opcions com un implant, un DIU, una injecció, un pegat o un anell vaginal, però decidir quina és la millor opció per a tu és una conversa que has de tenir amb el teu metge o ginecòleg.

Com funciona la regla de les 4 setmanes durant l’ajust de la dosi

Zepbound comença amb 2,5 mg setmanals durant 4 setmanes, i després la dosi pot augmentar en increments de 2,5 mg després d’almenys 4 setmanes amb cada dosi. Si la teva dosi augmenta cada 4 setmanes, aquests períodes de protecció addicional poden encadenar-se durant tot l’ajust de dosi i acabar 4 setmanes després del teu últim augment. La nostra guia sobre la pauta d’augment de dosi de GLP-1 mostra com solen ser aquests increments.

Hi ha algunes situacions que els prospectes no detallen i sobre les quals val la pena preguntar directament:

• reiniciar el tractament després d’una pausa, si el teu metge et fa tornar a pujar les dosis progressivament
• vòmits o diarrea poc després de prendre la píndola, una pregunta freqüent amb qualsevol anticonceptiu oral
• un oblit o retard en la presa de la píndola mentre ets dins d’un període de 4 setmanes

Què diuen els prospectes d’Ozempic i Wegovy sobre els anticonceptius?

Els prospectes de la semaglutide diuen una cosa diferent. Wegovy i Ozempic també alenteixen el buidatge de l’estómac, i tots dos prospectes demanen precaució o seguiment amb els medicaments orals. Però en estudis de farmacologia clínica, la semaglutide no va alterar els nivells d’etinilestradiol o levonorgestrel (hormones habituals a les píndoles) de manera clínicament significativa. Cap dels dos prospectes inclou la recomanació de protecció addicional de 4 setmanes que tenen els de la tirzepatide.

Això no vol dir que l’anticoncepció deixi de ser important. Les guies per al pacient de tots aquests medicaments demanen que informis el teu metge si estàs embarassada o planeges estar-ho. Les autoritats reguladores del Regne Unit, per exemple, aconsellen l’ús d’anticonceptius eficaços a qualsevol persona que prengui un medicament GLP-1. Si els efectes secundaris estomacals afecten la teva rutina amb la píndola, pregunta al teu metge o farmacèutic què has de fer.

Quant de temps abans de l’embaràs s’ha de deixar de prendre Wegovy o Ozempic?

Els prospectes de Wegovy i Ozempic aconsellen deixar el tractament almenys 2 mesos abans d’un embaràs planificat. La raó és el període d’eliminació: la semaglutide té una semivida d’aproximadament una setmana, i el prospecte de Wegovy indica que roman a la circulació durant unes 5 a 7 setmanes després de l’última dosi. La nostra calculadora de la semivida de GLP-1 il·lustra com disminueixen els nivells després de l’última dosi, i la guia sobre l’estat estacionari explica per què els medicaments setmanals s’acumulen i s’eliminen lentament.

Per a la tirzepatide, els prospectes de Mounjaro i Zepbound als EUA no especifiquen un període concret previ a l’embaràs. El prospecte de Zepbound indica una semivida d’uns 5 a 6 dies. Les directrius del Regne Unit, actualitzades el febrer de 2026, suggereixen deixar la tirzepatide almenys 1 mes i la semaglutide almenys 2 mesos abans d’intentar concebre. Aquesta és una recomanació del Regne Unit, no una indicació del prospecte dels EUA, així que pregunta al teu metge què s’aplica al teu cas.

Si prens Ozempic o Mounjaro per a la diabetis tipus 2

Els prospectes per a la diabetis estan redactats de manera diferent. Diuen que el medicament s’ha d’utilitzar durant l’embaràs només si el benefici potencial justifica el risc potencial per al nadó. També assenyalen que una diabetis mal controlada durant l’embaràs comporta els seus propis riscos. No deixis el tractament pel teu compte: el teu equip de diabetis planificarà com mantenir el sucre en sang a ratlla abans i durant l’embaràs.

Què passa si et quedes embarassada mentre prens un GLP-1?

Truca de seguida al metge que et va receptar el fàrmac i al teu ginecòleg. Els prospectes de Zepbound i Wegovy diuen que la pèrdua de pes no ofereix cap benefici durant l’embaràs i pot perjudicar el nadó, per la qual cosa el tractament per a la reducció de pes s’ha d’interrompre un cop es confirmi l’embaràs. Les dades en humans són encara massa limitades per descartar riscos, i els estudis en animals van generar preocupacions. Els prospectes de Zepbound i Wegovy mencionen registres d’embaràs, i el teu metge et pot informar sobre com participar-hi.

Si descobreixes que hi vas estar exposada a l’inici de l’embaràs, hi ha algunes proves inicials que pots comentar amb el teu metge. En un gran estudi multinacional de dones amb diabetis tipus 2 (Cesta et al., 2024), l’exposició a GLP-1 a l’inici de l’embaràs no es va associar a un gran augment de defectes congènits majors en comparació amb la insulina. Les estimacions eren imprecises i les dades són anteriors a la tirzepatide, per la qual cosa això no és una garantia de seguretat.

Es pot alletar prenent Mounjaro, Zepbound, Ozempic o Wegovy?

Els prospectes dels EUA diuen que les dades són limitades:

• Tirzepatide: en un estudi de dosi única amb 11 dones lactants, el fàrmac va ser indetectable a la majoria de les mostres de llet, i la quantitat total trobada va ser inferior al 0,02% de la dosi. No hi ha dades sobre els efectes en els nadons o en la producció de llet.
• Injeccions de semaglutide (Ozempic, Wegovy): no hi ha dades en llet humana.
• Comprimits de Wegovy: no es recomana la lactància, perquè un ingredient del comprimit apareix a la llet materna.

Les directrius del Regne Unit són més estrictes i desaconsellen prendre medicaments GLP-1 durant la lactància. Pren aquesta decisió amb el teu metge i el pediatre del teu nadó.

La pèrdua de pes amb GLP-1 pot afectar la fertilitat?

Per a algunes persones, sí, especialment amb la síndrome d’ovari poliquístic (SOP), on els cicles irregulars són comuns. Una metaanàlisi del 2023 d’11 petits assaigs en 840 dones amb SOP va trobar que els medicaments GLP-1 s’associaven a una taxa més alta d’embaràs natural i a cicles més regulars. No van augmentar les taxes d’embaràs totals o per FIV.

El punt pràctic: si els teus cicles eren irregulars abans del tractament, no donis per fet que continuaran sent-ho. Si no vols quedar-te embarassada, utilitza un mètode anticonceptiu fiable. Si sí que ho vols, planifica el moment amb el teu equip mèdic.

Com planificar-ho amb el teu metge

Abans de començar

• Digues-li quin mètode anticonceptiu fas servir, especialment si és una píndola.
• Comenta-li si estàs intentant concebre, si podries estar-ho aviat o si estàs alletant.

Durant l’ajust de la dosi

• Anota les dates de cada augment de dosi per saber quan acaba cada període de 4 setmanes.
• Pregunta què has de fer si vomites, tens diarrea o t’oblides de prendre una píndola.

Abans d’intentar concebre

• Acorda quan deixar el tractament i quin serà el substitut, especialment si tens diabetis.
• Parleu sobre els objectius de pes i nutrició per a l’embaràs; els prospectes assenyalen que es recomana un augment de pes adequat durant l’embaràs, fins i tot per a persones amb obesitat.

Quan has de trucar al teu metge

• Un test d’embaràs positiu o una falta de la regla mentre prens un GLP-1
• Relacions sexuals sense protecció durant un període de 4 setmanes amb tirzepatide (pregunta sobre l’anticoncepció d’emergència)
• Vòmits o diarrea que t’impedeixen retenir la píndola o líquids
• Mal de panxa intens que no marxa, amb o sense vòmits
• Signes d’una reacció al·lèrgica, com inflor de la cara o la gola o dificultat per respirar (truca als serveis d’emergència)
• Qualsevol preocupació sobre un nadó alletat

En resum

La tirzepatide i la píndola requereixen un pla per a les primeres 4 setmanes i després de cada augment de dosi. Els prospectes de la semaglutide no demanen protecció addicional, però sí que demanen que deixis el tractament almenys 2 mesos abans d’un embaràs planificat. El registre de dosis de GLPMate manté un historial datat de cada augment, i l’informe per al metge porta aquest historial a la teva visita.

Aquest article és només educatiu i no constitueix consell mèdic. No substitueix l’orientació del teu metge o ginecòleg, que coneixen el teu historial de salut i les teves necessitats anticonceptives.

Preguntes freqüents

Preguntes freqüents

Mounjaro o Zepbound fan que les píndoles anticonceptives siguin menys eficaces?

Sí, és possible. La tirzepatide alenteix el buidatge de l'estómac, la qual cosa va reduir els nivells hormonals de la píndola en un estudi. Per això, els prospectes dels EUA aconsellen canviar a un mètode no oral o afegir un mètode de barrera, com els preservatius, durant 4 setmanes després de començar i durant 4 setmanes després de cada augment de dosi. No s'espera que els mètodes hormonals no orals es vegin afectats. Pregunta al teu metge quina opció et convé més.

Necessito un mètode anticonceptiu de suport si prenc Ozempic o Wegovy?

Els prospectes de la semaglutide als EUA no inclouen la recomanació de suport de 4 setmanes que tenen els de la tirzepatide. En estudis de farmacologia clínica, la semaglutide no va alterar de manera significativa els nivells hormonals de la píndola. Tot i així, necessites un mètode anticonceptiu fiable si no vols quedar-te embarassada, i hauries de preguntar què fer si els vòmits o la diarrea poguessin afectar la teva píndola.

Quant de temps abans d'intentar quedar-me embarassada he de deixar de prendre Wegovy o Zepbound?

Els prospectes de Wegovy i Ozempic aconsellen deixar el tractament almenys 2 mesos abans d'un embaràs planificat, perquè la semaglutide roman al cos durant setmanes. Els prospectes de Mounjaro i Zepbound als EUA no especifiquen un període concret, mentre que les directrius del Regne Unit suggereixen almenys 1 mes per a la tirzepatide. Planifica-ho amb el metge que et recepta el fàrmac, especialment si tens diabetis.

Puc alletar si prenc Zepbound, Mounjaro, Ozempic o Wegovy?

Els prospectes dels EUA indiquen que les dades són limitades. En un petit estudi amb tirzepatide, molt poca quantitat del fàrmac o cap va arribar a la llet materna, però es desconeixen els efectes en els nadons. No hi ha dades en llet humana per a les injeccions de semaglutide, i no es recomana la lactància amb els comprimits de Wegovy. Les directrius del Regne Unit desaconsellen l'ús de medicaments GLP-1 durant la lactància. Pren la decisió amb el teu metge i el pediatre del teu nadó.