Contraception et grossesse sous GLP-1 : ce que disent les notices de Mounjaro, Zepbound, Ozempic et Wegovy

Mounjaro ou Zepbound rendent-ils la pilule contraceptive moins efficace ?

Oui, c’est possible, et c’est l’aspect des conseils sur la contraception sous GLP-1 qui surprend le plus souvent. Le tirzepatide, le principe actif de Mounjaro et Zepbound, ralentit la vitesse à laquelle l’estomac se vide. Une pilule prise par voie orale peut alors être absorbée plus lentement ou moins complètement.

Les notices décrivent une étude dans laquelle des personnes ont pris une pilule contraceptive combinée après une seule dose de 5 mg de tirzepatide. Les concentrations maximales des hormones de la pilule ont chuté de 55 % à 66 %, l’exposition globale a diminué d’environ 20 % à 23 %, et le pic est survenu 2,5 à 4,5 heures plus tard. Les notices notent également que cet effet sur la vidange gastrique est plus important après la première dose et s’estompe avec le temps.

Pour cette raison, les notices de Zepbound et de Mounjaro conseillent aux personnes utilisant des contraceptifs hormonaux oraux :

• soit de passer à une méthode non orale,
• soit d’ajouter une méthode barrière (comme les préservatifs) pendant 4 semaines après le début du traitement et pendant 4 semaines après chaque augmentation de dose.

Selon les notices, les contraceptifs hormonaux qui ne sont pas pris par voie orale ne devraient pas être affectés. En pratique, cela signifie généralement des options comme un implant, un stérilet (DIU), une injection, un patch ou un anneau vaginal, mais le choix de la méthode qui vous convient doit faire l’objet d’une discussion avec votre médecin prescripteur ou votre gynécologue.

À quoi ressemble la règle des 4 semaines pendant l’augmentation de la dose

Le traitement par Zepbound commence à 2,5 mg par semaine pendant 4 semaines, puis la dose peut être augmentée par paliers de 2,5 mg après au moins 4 semaines à chaque dose. Si votre dose augmente toutes les 4 semaines, ces périodes de contraception de secours peuvent se succéder pendant toute la phase d’augmentation et se terminer 4 semaines après votre dernière augmentation. Notre guide sur le calendrier d’augmentation des doses de GLP-1 montre comment ces étapes se déroulent habituellement.

Quelques situations que les notices ne précisent pas méritent d’être abordées directement avec votre médecin :

• la reprise du traitement après une pause, si votre médecin vous fait remonter les doses progressivement
• des vomissements ou une diarrhée peu de temps après avoir pris votre pilule, une question fréquente avec n’importe quel contraceptif oral
• un oubli ou un retard de pilule pendant que vous êtes dans une fenêtre de 4 semaines

Que disent les notices d’Ozempic et de Wegovy sur la contraception ?

Les notices du semaglutide sont différentes. Wegovy et Ozempic ralentissent également la vidange de l’estomac, et les deux notices demandent de la prudence ou une surveillance avec les médicaments oraux. Mais dans les études de pharmacologie clinique, le semaglutide n’a pas modifié les niveaux d’éthinylestradiol ou de lévonorgestrel (hormones courantes dans les pilules) de manière cliniquement significative. Aucune des deux notices n’inclut la recommandation de 4 semaines de contraception de secours que l’on trouve sur celles du tirzepatide.

Cela ne signifie pas que la contraception n’est plus importante. Les guides patient de tous ces médicaments vous demandent d’informer votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez de l’être. Les régulateurs britanniques, par exemple, conseillent une contraception efficace à toute personne prenant un médicament GLP-1. Si des effets secondaires gastriques affectent votre routine de prise de pilule, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien ce qu’il faut faire.

Combien de temps avant une grossesse faut-il arrêter Wegovy ou Ozempic ?

Les notices de Wegovy et d’Ozempic conseillent d’arrêter le traitement au moins 2 mois avant une grossesse planifiée. La raison est la période d’élimination : le semaglutide a une demi-vie d’environ une semaine, et la notice de Wegovy indique qu’il reste en circulation pendant environ 5 à 7 semaines après la dernière dose. Notre calculateur de demi-vie des GLP-1 illustre comment les niveaux diminuent après la dernière dose, et le guide sur l’état d’équilibre explique pourquoi les médicaments hebdomadaires s’accumulent et s’éliminent lentement.

Pour le tirzepatide, les notices américaines de Mounjaro et Zepbound ne donnent pas de délai spécifique avant la grossesse. La notice de Zepbound mentionne une demi-vie d’environ 5 à 6 jours. Les recommandations britanniques, mises à jour en février 2026, suggèrent d’arrêter le tirzepatide au moins 1 mois et le semaglutide au moins 2 mois avant d’essayer de concevoir. Il s’agit d’une recommandation britannique, et non d’une mention sur la notice américaine, alors demandez à votre médecin ce qui s’applique à votre cas.

Si vous prenez Ozempic ou Mounjaro pour le diabète de type 2

Les notices pour le diabète sont formulées différemment. Elles indiquent que le médicament ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel justifie le risque potentiel pour le bébé. Elles notent également qu’un diabète mal contrôlé pendant la grossesse comporte ses propres risques. N’arrêtez pas simplement le traitement : votre équipe de diabétologie planifiera comment maintenir votre glycémie dans la plage cible avant et pendant la grossesse.

Que faire si vous tombez enceinte en prenant un GLP-1 ?

Appelez rapidement votre médecin prescripteur et votre gynécologue. Les notices de Zepbound et de Wegovy indiquent que la perte de poids n’offre aucun bénéfice pendant la grossesse et peut nuire au bébé. Le traitement pour la perte de poids doit donc être arrêté dès que la grossesse est confirmée. Les données humaines sont encore trop limitées pour exclure les risques, et les études sur les animaux ont soulevé des inquiétudes. Les notices de Zepbound et de Wegovy mentionnent toutes deux des registres de grossesse, et votre clinicien peut vous indiquer comment y participer.

Si vous découvrez que vous avez été exposée en début de grossesse, il existe quelques premières données à discuter avec votre médecin. Dans une grande étude multinationale menée auprès de femmes atteintes de diabète de type 2 (Cesta et al., 2024), l’exposition aux GLP-1 en début de grossesse n’a pas été associée à une augmentation importante des malformations congénitales majeures par rapport à l’insuline. Les estimations étaient imprécises et les données sont antérieures au tirzepatide, ce n’est donc pas une garantie d’innocuité.

Peut-on allaiter sous Mounjaro, Zepbound, Ozempic ou Wegovy ?

Les notices américaines indiquent que les données sont limitées :

• Tirzepatide : dans une étude à dose unique menée auprès de 11 femmes qui allaitaient, le médicament était indétectable dans la plupart des échantillons de lait, et la quantité totale trouvée était inférieure à 0,02 % de la dose. Il n’y a pas de données sur les effets chez les bébés ou sur la production de lait.
• Injections de semaglutide (Ozempic, Wegovy) : il n’y a pas de données sur le lait maternel humain.
• Comprimés de Wegovy : l’allaitement n’est pas recommandé, car un ingrédient du comprimé apparaît dans le lait maternel.

Les recommandations britanniques sont plus strictes et déconseillent de prendre des médicaments GLP-1 pendant l’allaitement. Prenez cette décision avec votre médecin et le pédiatre de votre bébé.

La perte de poids sous GLP-1 peut-elle affecter la fertilité ?

Pour certaines personnes, c’est possible, en particulier en cas de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), où les cycles irréguliers sont fréquents. Une méta-analyse de 2023 portant sur 11 petites études menées auprès de 840 femmes atteintes du SOPK a révélé que les médicaments GLP-1 étaient associés à un taux de grossesse naturelle plus élevé et à des cycles plus réguliers. Ils n’ont pas augmenté les taux de grossesse totale ou par FIV.

Le point pratique : si vos cycles étaient irréguliers avant le traitement, ne présumez pas qu’ils le resteront. Si vous ne souhaitez pas tomber enceinte, utilisez une contraception fiable. Si vous le souhaitez, planifiez le moment avec votre équipe soignante.

Comment planifier avec votre médecin prescripteur

Avant de commencer

• Indiquez quelle contraception vous utilisez, surtout s’il s’agit d’une pilule.
• Mentionnez si vous essayez de concevoir, si vous pourriez l’envisager bientôt, ou si vous allaitez.

Pendant l’augmentation de la dose

• Notez les dates de chaque augmentation de dose pour savoir quand se termine chaque fenêtre de 4 semaines.
• Demandez quoi faire si vous vomissez, avez la diarrhée ou oubliez une pilule.

Avant d’essayer de concevoir

• Convenez du moment où arrêter le traitement et par quoi le remplacer, surtout si vous êtes diabétique.
• Discutez des objectifs de poids et de nutrition pour la grossesse ; les notices notent qu’une prise de poids appropriée est recommandée pendant la grossesse, y compris pour les personnes obèses.

Quand appeler votre médecin

• Un test de grossesse positif ou une absence de règles pendant le traitement par un GLP-1
• Un rapport sexuel non protégé pendant une fenêtre de 4 semaines sous tirzepatide (renseignez-vous sur la contraception d’urgence)
• Des vomissements ou une diarrhée qui vous empêchent de garder votre pilule ou de vous hydrater
• Une douleur d’estomac sévère qui ne disparaît pas, avec ou sans vomissements
• Des signes de réaction allergique, comme un gonflement du visage ou de la gorge ou des difficultés à respirer (appelez les services d’urgence)
• Toute inquiétude concernant un bébé allaité

En résumé

Le tirzepatide et la pilule nécessitent un plan pour les 4 premières semaines et après chaque augmentation de dose. Les notices du semaglutide ne demandent pas de contraception de secours, mais elles vous demandent d’arrêter le traitement au moins 2 mois avant une grossesse planifiée. Le journal de dose de GLPMate conserve un enregistrement daté de chaque augmentation, et le rapport pour le médecin apporte cet historique à votre rendez-vous.

Cet article est à but éducatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Il ne remplace pas les conseils de votre médecin prescripteur ou de votre gynécologue, qui connaissent vos antécédents médicaux et vos besoins en matière de contraception.

FAQ

FAQ

Mounjaro ou Zepbound rendent-ils la pilule contraceptive moins efficace ?

Oui, c'est possible. Le tirzepatide ralentit la vidange de l'estomac, ce qui a réduit les niveaux d'hormones de la pilule dans une étude. Les notices américaines conseillent donc de passer à une méthode non orale ou d'ajouter une méthode barrière, comme les préservatifs, pendant 4 semaines après le début du traitement et 4 semaines après chaque augmentation de dose. Les méthodes hormonales non orales ne devraient pas être affectées. Demandez à votre médecin prescripteur quelle option vous convient le mieux.

Ai-je besoin d'une contraception de secours avec Ozempic ou Wegovy ?

Les notices américaines du semaglutide ne contiennent pas la recommandation de 4 semaines de contraception de secours présente sur celles du tirzepatide. Dans les études de pharmacologie clinique, le semaglutide n'a pas modifié de manière significative les niveaux d'hormones de la pilule. Vous avez toujours besoin d'une contraception fiable si vous ne souhaitez pas tomber enceinte, et vous devriez demander quoi faire si des vomissements ou des diarrhées pourraient affecter votre pilule.

Combien de temps avant d'essayer de tomber enceinte dois-je arrêter Wegovy ou Zepbound ?

Les notices de Wegovy et Ozempic conseillent d'arrêter au moins 2 mois avant une grossesse planifiée, car le semaglutide reste dans le corps pendant des semaines. Les notices américaines de Mounjaro et Zepbound ne donnent pas de délai précis, tandis que les recommandations britanniques suggèrent au moins 1 mois pour le tirzepatide. Établissez ce plan avec votre médecin prescripteur, surtout si vous êtes diabétique.

Puis-je allaiter en prenant Zepbound, Mounjaro, Ozempic ou Wegovy ?

Les notices américaines indiquent que les données sont limitées. Dans une petite étude sur le tirzepatide, peu ou pas de médicament a atteint le lait maternel, mais les effets sur les bébés sont inconnus. Il n'y a pas de données sur le lait maternel humain pour les injections de semaglutide, et l'allaitement n'est pas recommandé avec les comprimés de Wegovy. Les recommandations britanniques déconseillent l'utilisation de médicaments GLP-1 pendant l'allaitement. Prenez cette décision avec votre médecin et le pédiatre de votre bébé.