Esquema de aumento da dose de GLP-1: como sobem as doses de Wegovy, Ozempic, Mounjaro e Zepbound

O que é um esquema de aumento da dose de GLP-1?

Os medicamentos GLP-1 não são iniciados na dose máxima. Começa-se com uma dose baixa que vai subindo a cada poucas semanas até atingir uma dose de manutenção, a dose que se mantém a longo prazo. Esta subida gradual é chamada de titulação, ou aumento da dose.

Cada medicamento tem a sua própria escada, e os degraus estão definidos na sua informação de prescrição. Verificámos os folhetos informativos atuais dos EUA para Wegovy, Ozempic, Mounjaro e Zepbound no DailyMed a 14 de outubro de 2026. Os folhetos mudam, por isso o seu médico e farmacêutico têm sempre a palavra final.

Quais são os passos de dose para Wegovy, Ozempic, Mounjaro e Zepbound?

Alguns detalhes que a tabela não consegue conter:

• Wegovy 7,2 mg. O folheto adicionou um máximo mais alto para adultos que usam Wegovy para redução de peso. É uma opção apenas depois de a dose de 2,4 mg ter sido tolerada por pelo menos 4 semanas e se houver indicação clínica para mais perda de peso. Adolescentes com 12 ou mais anos seguem a mesma escada, mas as suas opções de manutenção são 1,7 ou 2,4 mg.
• Comprimidos de Wegovy seguem uma escada diária e mensal: 1,5 mg nos dias 1–30, 4 mg nos dias 31–60, 9 mg nos dias 61–90, e depois 25 mg uma vez por dia.
• Ozempic e Mounjaro são medicamentos para a diabetes, pelo que os aumentos para além das doses iniciais só ocorrem se for necessária uma maior redução da glicose. Para o uso de Ozempic na proteção renal, o folheto estabelece 1 mg como a dose de manutenção.

Para ver como estes passos ficam num calendário, experimente o planeador de titulação de GLP-1.

Porque é que as doses de GLP-1 sobem tão lentamente?

Os folhetos dão a razão diretamente: o esquema de aumento da dose existe para reduzir o risco de efeitos secundários gastrointestinais. Náuseas, vómitos, diarreia e obstipação estão entre os efeitos secundários mais comuns destes medicamentos.

Os dados dos ensaios clínicos confirmam isto. No STEP 1 (semaglutide 2,4 mg), náuseas e diarreia foram os eventos adversos mais comuns e foram tipicamente ligeiros a moderados e transitórios. No SURMOUNT-1 (tirzepatide), a maioria dos eventos GI foi ligeira a moderada e ocorreu principalmente durante o aumento da dose. Um consenso de peritos multidisciplinar também nota que os efeitos GI geralmente começam durante o aumento e muitas vezes aliviam após a dose de manutenção ser atingida.

Doses mais altas também têm as suas desvantagens. No STEP UP, foram reportados eventos adversos GI por 70,8% das pessoas a tomar semaglutide 7,2 mg, em comparação com 61,2% com 2,4 mg e 42,8% com placebo. A alteração da sensibilidade da pele (disestesia) também foi mais comum com 7,2 mg (22,9% vs. 6,0%).

Se está a começar, o nosso guia para o seu primeiro mês com um GLP-1 aborda o que se sente frequentemente nas primeiras semanas, e alívio de náuseas com GLP-1 tem dicas práticas.

E se os efeitos secundários dificultarem o aumento da dose?

É aqui que os folhetos diferem, e vale a pena saber o que o seu diz:

• Wegovy injeção: se uma dose não for tolerada durante o aumento, os médicos podem considerar adiar o aumento por 4 semanas.
• Comprimidos de Wegovy: o folheto também permite adiar o aumento, e se 25 mg não for tolerado, sugere considerar a mudança para Wegovy injeção 1,7 mg semanal.
• Zepbound: se uma dose de manutenção não for tolerada, o folheto diz para considerar uma dose de manutenção mais baixa.
• Ozempic e Mounjaro: os folhetos não especificam uma opção de adiamento, mas os seus aumentos posteriores só ocorrem se for necessária uma maior redução da glicose.

O consenso de peritos descreve opções que os clínicos usam quando os efeitos GI persistem. Estas incluem permanecer mais 2–4 semanas na dose atual, não aumentar a dose enquanto os sintomas continuarem, ou estabelecer uma dose de manutenção abaixo do máximo do folheto. Estas são decisões do médico. Não salte doses, divida canetas ou mantenha a dose por sua conta sem informar a sua equipa de saúde. Se se esqueceu de doses, veja o que fazer após esquecer uma dose de GLP-1, porque intervalos mais longos podem alterar a forma como o tratamento é reiniciado.

Posso manter uma dose mais baixa?

Todos os folhetos listam mais do que uma dose de manutenção: 1,7 ou 2,4 mg para Wegovy, 5, 10 ou 15 mg para Zepbound, 0,5, 1 ou 2 mg para Ozempic, e até 15 mg para Mounjaro. Atingir o degrau mais alto não é o objetivo em si. Os folhetos de Wegovy e Zepbound pedem aos médicos que ponderem a resposta ao tratamento e a tolerabilidade ao escolher a dose de manutenção.

Os ensaios mostram que doses de manutenção mais baixas ainda funcionam, embora em média menos do que as mais altas. No SURMOUNT-1, a alteração média do peso em 72 semanas foi de −15,0% com tirzepatide 5 mg, −19,5% com 10 mg e −20,9% com 15 mg, em comparação com −3,1% com placebo. No STEP UP, os valores foram −18,7% com semaglutide 7,2 mg e −15,6% com 2,4 mg. Estes são valores médios, e os resultados individuais variam muito.

Por isso, “posso manter uma dose mais baixa?” é uma pergunta justa a fazer. A resposta depende da sua tendência de peso, efeitos secundários, glicose no sangue se tiver diabetes, e dos seus objetivos de saúde, o que a torna uma decisão para si e para o seu médico em conjunto.

O que deve anotar antes de cada aumento de dose?

O seu médico decide se deve aumentar, manter ou ajustar, e boas notas facilitam essa conversa. Na semana ou duas antes de cada aumento, registe:

Efeitos secundários

Que sintomas teve, quão graves foram, quantos dias após a injeção apareceram, e se estão a aliviar ou a piorar.

Alimentação e hidratação

O seu apetite, se consegue fazer refeições regulares e ingerir proteína suficiente, e se está a reter líquidos.

Tendência de peso

Uma média semanal em vez de pesagens únicas. As flutuações diárias de água podem esconder a direção real.

Glicose e outras medições

Se tiver diabetes, as suas medições de glicose, mais quaisquer episódios de hipoglicemia se também tomar insulina ou uma sulfonilureia.

Doses e perguntas

Doses esquecidas ou atrasadas, e quaisquer perguntas que queira fazer. O nosso artigo sobre consultas médicas e análises com GLP-1 aborda o que mais é útil levar.

Quando deve ligar ao seu médico?

Contacte a sua equipa de saúde prontamente, ou procure ajuda urgente, se notar:

• Dor de estômago forte que não passa, por vezes irradiando para as costas, com ou sem vómitos (um possível sinal de pancreatite)
• Vómitos ou diarreia que o impeçam de reter líquidos, ou sinais de desidratação como tonturas ou urinar muito pouco
• Dor na parte superior do estômago, febre, amarelecimento da pele ou dos olhos, ou fezes de cor clara (possíveis problemas de vesícula biliar)
• Inchaço do rosto, lábios, língua ou garganta, dificuldade em respirar ou engolir, ou uma erupção cutânea grave (possível reação alérgica grave; procure ajuda imediatamente)
• Sintomas de baixo nível de açúcar no sangue se também tomar insulina ou uma sulfonilureia

Manter a sua titulação no caminho certo

O aumento da dose corre melhor quando você e o seu médico conseguem ver o que cada passo fez. O GLPMate regista cada dose com lembretes, mantém um registo de efeitos secundários com gravidade ao lado da sua tendência de peso, e transforma tudo num relatório para o médico (PDF) que pode levar para a sua consulta.

Este artigo é apenas para fins educativos e não constitui aconselhamento médico. Fale com o seu médico antes de alterar qualquer aspeto da sua dose ou esquema.

Perguntas frequentes

Perguntas frequentes

Quanto tempo devo manter cada dose de GLP-1 antes de aumentar?

Os folhetos informativos atuais dos EUA para Wegovy, Ozempic, Mounjaro e Zepbound indicam um mínimo de 4 semanas numa dose antes do passo seguinte. Este é um mínimo, não um prazo: o seu médico pode mantê-lo numa dose por mais tempo se os efeitos secundários forem difíceis de gerir, e o folheto de Wegovy permite especificamente adiar o aumento por 4 semanas.

Qual é o esquema de aumento da dose de Mounjaro?

Mounjaro começa com 2,5 mg uma vez por semana. Se for necessário maior controlo da glicose, a dose sobe em incrementos de 2,5 mg após pelo menos 4 semanas na dose atual, até um máximo de 15 mg em adultos (10 mg em crianças com 10 ou mais anos). Zepbound usa os mesmos incrementos de 2,5 mg, mas 2,5 mg é apenas uma dose inicial e a manutenção é de 5, 10 ou 15 mg.

Posso manter uma dose mais baixa de GLP-1 se estiver a funcionar?

Os folhetos listam mais do que uma dose de manutenção: 1,7 ou 2,4 mg para Wegovy, 5, 10 ou 15 mg para Zepbound, e 0,5, 1 ou 2 mg para Ozempic. No estudo SURMOUNT-1, as pessoas a tomar tirzepatide 5 mg perderam, em média, cerca de 15% do seu peso corporal em 72 semanas. Se uma dose mais baixa é adequada para si é uma decisão a tomar com o seu médico, com base na sua resposta, efeitos secundários e objetivos de saúde.

O que acontece se eu não tolerar o próximo aumento de dose?

Informe o seu médico em vez de saltar, dividir ou alterar doses por sua conta. O folheto de Wegovy diz que os médicos podem considerar adiar o aumento por 4 semanas, e o folheto de Zepbound diz para considerar uma dose de manutenção mais baixa se uma não for tolerada. Dor de estômago forte ou persistente, ou vómitos que o impeçam de reter líquidos, necessitam de atenção médica imediata.