Pauta d'augment de dosi dels GLP-1: com s'incrementen les dosis de Wegovy, Ozempic, Mounjaro i Zepbound

Què és una pauta d’augment de dosi de GLP-1?

Els medicaments GLP-1 no es comencen a la dosi completa. Es comença amb una dosi baixa i s’augmenta cada poques setmanes fins a arribar a una dosi de manteniment, la dosi que es pren a llarg termini. Aquest ascens gradual s’anomena titulació o augment de dosi.

Cada medicament té la seva pròpia escala, i els passos es detallen a la seva informació de prescripció. Hem consultat les fitxes tècniques actuals dels EUA per a Wegovy, Ozempic, Mounjaro i Zepbound a DailyMed el 14 d’octubre de 2026. Les fitxes tècniques canvien, així que el vostre metge i farmacèutic sempre tenen l’última paraula.

Quins són els passos de dosi per a Wegovy, Ozempic, Mounjaro i Zepbound?

Alguns detalls que no caben a la taula:

• Wegovy 7,2 mg. La fitxa tècnica va afegir un màxim més alt per a adults que utilitzen Wegovy per a la reducció de pes. Només és una opció un cop s’hagi tolerat la dosi de 2,4 mg durant almenys 4 setmanes i estigui clínicament indicada una major pèrdua de pes. Els adolescents a partir de 12 anys segueixen la mateixa escala, però les seves opcions de manteniment són 1,7 o 2,4 mg.
• Els comprimits de Wegovy segueixen una escala diària i mensual: 1,5 mg els dies 1–30, 4 mg els dies 31–60, 9 mg els dies 61–90, i després 25 mg un cop al dia.
• Ozempic i Mounjaro són medicaments per a la diabetis, de manera que els passos més enllà de les primeres dosis només es fan si es necessita més reducció de glucosa. Per a l’ús d’Ozempic per a la protecció renal, la fitxa tècnica estableix 1 mg com a dosi de manteniment.

Per veure com es veuen aquests passos en un calendari, proveu el planificador de titulació de GLP-1.

Per què les dosis de GLP-1 pugen tan lentament?

Les fitxes tècniques en donen la raó directament: la pauta d’augment de dosi existeix per reduir el risc d’efectes secundaris gastrointestinals. Les nàusees, els vòmits, la diarrea i el restrenyiment es troben entre els efectes secundaris més comuns d’aquests medicaments.

Les dades dels assaigs clínics ho confirmen. A l’estudi STEP 1 (semaglutide 2,4 mg), les nàusees i la diarrea van ser els efectes adversos més comuns i van ser típicament lleus a moderats i transitoris. A l’estudi SURMOUNT-1 (tirzepatide), la majoria dels efectes gastrointestinals van ser de lleus a moderats i van ocórrer principalment durant l’augment de dosi. Un consens d’experts multidisciplinari també assenyala que els efectes gastrointestinals solen començar durant l’augment de dosi i sovint milloren un cop s’arriba a la dosi de manteniment.

Les dosis més altes tampoc no estan exemptes de contres. A l’estudi STEP UP, el 70,8 % de les persones que prenien semaglutide 7,2 mg van reportar efectes adversos gastrointestinals, en comparació amb el 61,2 % amb 2,4 mg i el 42,8 % amb placebo. L’alteració de la sensibilitat de la pell (disestèsia) també va ser més comuna amb 7,2 mg (22,9 % enfront de 6,0 %).

Si tot just comenceu, la nostra guia sobre el vostre primer mes amb un GLP-1 explica com solen ser les primeres setmanes, i alleujar les nàusees per GLP-1 ofereix consells pràctics.

Què passa si els efectes secundaris dificulten l’augment de dosi?

Aquí és on les fitxes tècniques difereixen, i val la pena saber què diu la vostra:

• Wegovy injecció: si una dosi no es tolera bé durant l’augment, els metges poden considerar endarrerir el següent pas durant 4 setmanes.
• Comprimits de Wegovy: la fitxa tècnica també permet endarrerir l’augment, i si la dosi de 25 mg no es tolera bé, suggereix considerar un canvi a Wegovy injecció 1,7 mg setmanal.
• Zepbound: si una dosi de manteniment no es tolera bé, la fitxa tècnica diu que es consideri una dosi de manteniment més baixa.
• Ozempic i Mounjaro: les fitxes tècniques no especifiquen una opció d’endarreriment, però els seus passos posteriors només es fan si es necessita més reducció de glucosa.

El consens d’experts descriu opcions que els metges utilitzen quan els efectes gastrointestinals persisteixen. Aquestes inclouen romandre 2–4 setmanes més a la dosi actual, no augmentar la dosi mentre els símptomes continuïn, o establir una dosi de manteniment per sota del màxim de la fitxa tècnica. Aquestes són decisions del metge. No ometeu dosis, dividiu plomes o us quedeu a una dosi pel vostre compte sense informar el vostre equip mèdic. Si heu oblidat dosis, consulteu què fer després d’oblidar una dosi de GLP-1, perquè les interrupcions més llargues poden canviar com es reinicia el tractament.

Puc quedar-me amb una dosi més baixa?

Cada fitxa tècnica enumera més d’una dosi de manteniment: 1,7 o 2,4 mg per a Wegovy, 5, 10 o 15 mg per a Zepbound, 0,5, 1 o 2 mg per a Ozempic, i fins a 15 mg per a Mounjaro. Arribar a l’últim pas no és l’objectiu en si mateix. Les fitxes tècniques de Wegovy i Zepbound demanen als metges que avaluïn la resposta al tractament i la tolerabilitat en triar la dosi de manteniment.

Els assaigs clínics mostren que les dosis de manteniment més baixes també funcionen, encara que de mitjana menys que les més altes. A l’estudi SURMOUNT-1, el canvi de pes mitjà a les 72 setmanes va ser de −15,0 % amb tirzepatide 5 mg, −19,5 % amb 10 mg i −20,9 % amb 15 mg, en comparació amb −3,1 % amb placebo. A l’estudi STEP UP, les xifres van ser de −18,7 % amb semaglutide 7,2 mg i −15,6 % amb 2,4 mg. Aquestes són mitjanes, i els resultats individuals varien molt.

Per tant, “puc quedar-me amb una dosi més baixa?” és una pregunta raonable. La resposta depèn de la vostra tendència de pes, els efectes secundaris, la glucosa en sang si teniu diabetis, i els vostres objectius de salut, la qual cosa la converteix en una decisió per a vós i el vostre metge junts.

Què heu d’anotar abans de cada augment de dosi?

El vostre metge decideix si augmentar, mantenir o ajustar la dosi, i unes bones notes faciliten aquesta conversa. La setmana o dues abans de cada pas, feu un seguiment de:

Efectes secundaris

Quins símptomes heu tingut, com de greus han estat, quants dies després de la injecció han aparegut, i si estan millorant o empitjorant.

Menjar i beure

La vostra gana, si podeu fer àpats regulars i consumir prou proteïnes, i si esteu retenint líquids.

Tendència del pes

Una mitjana setmanal en lloc de pesades individuals. Les fluctuacions diàries d’aigua poden amagar la direcció real.

Glucosa i altres lectures

Si teniu diabetis, les vostres lectures de glucosa, a més de qualsevol baixada si també preneu insulina o una sulfonilurea.

Dosis i preguntes

Dosis oblidades o tardanes, i qualsevol pregunta que vulgueu fer. El nostre article sobre visites al metge i anàlisis de laboratori amb GLP-1 cobreix què més és útil portar.

Quan heu de trucar al vostre metge?

Contacteu amb el vostre equip mèdic ràpidament, o busqueu ajuda urgent, si noteu:

• Dolor d’estómac intens que no desapareix, que de vegades s’estén a l’esquena, amb o sense vòmits (un possible signe de pancreatitis)
• Vòmits o diarrea que us impedeixen retenir líquids, o signes de deshidratació com marejos o orinar molt poc
• Dolor a la part superior de l’estómac, febre, coloració groguenca de la pell o els ulls, o femtes de color argila (possibles problemes de vesícula biliar)
• Inflor de la cara, llavis, llengua o gola, dificultat per respirar o empassar, o una erupció cutània greu (possible reacció al·lèrgica greu; busqueu ajuda immediatament)
• Símptomes de baixada de sucre en sang si també preneu insulina o una sulfonilurea

Mantenir la vostra titulació en bon camí

L’augment de dosi va millor quan vós i el vostre metge podeu veure què ha fet cada pas. GLPMate registra cada dosi amb recordatoris, manté un registre d’efectes secundaris amb gravetat al costat de la vostra tendència de pes, i ho converteix tot en un informe per al metge (PDF) que podeu portar a la vostra visita.

Aquest article és només educatiu i no constitueix consell mèdic. Parleu amb el vostre metge abans de canviar res sobre la vostra dosi o pauta.

Preguntes freqüents

Preguntes freqüents

Quant de temps he d'estar a cada dosi de GLP-1 abans d'augmentar-la?

Les fitxes tècniques actuals dels EUA per a Wegovy, Ozempic, Mounjaro i Zepbound indiquen un mínim de 4 setmanes a cada dosi abans del següent pas. Això és un mínim, no una data límit: el vostre metge pot mantenir-vos en un pas durant més temps si els efectes secundaris són difícils de gestionar, i la fitxa tècnica de Wegovy permet específicament endarrerir l'augment de dosi 4 setmanes.

Quina és la pauta d'augment de dosi de Mounjaro?

Mounjaro comença amb 2,5 mg un cop per setmana. Si es necessita més control de la glucosa, la dosi s'augmenta en increments de 2,5 mg després d'almenys 4 setmanes a la dosi actual, fins a un màxim de 15 mg en adults (10 mg en nens a partir de 10 anys). Zepbound utilitza els mateixos increments de 2,5 mg, però la dosi de 2,5 mg és només una dosi inicial i el manteniment és de 5, 10 o 15 mg.

Puc quedar-me amb una dosi més baixa de GLP-1 si està funcionant?

Les fitxes tècniques indiquen més d'una dosi de manteniment: 1,7 o 2,4 mg per a Wegovy, 5, 10 o 15 mg per a Zepbound, i 0,5, 1 o 2 mg per a Ozempic. A l'estudi SURMOUNT-1, les persones que van prendre tirzepatide 5 mg van perdre de mitjana un 15 % del seu pes corporal a les 72 setmanes. Decidir si una dosi més baixa és adequada per a vós és una decisió que heu de prendre amb el vostre metge, basant-vos en la vostra resposta, els efectes secundaris i els vostres objectius de salut.

Què passa si no tolero el següent augment de dosi?

Informeu el vostre metge en lloc d'ometre, dividir o canviar les dosis pel vostre compte. La fitxa tècnica de Wegovy diu que els metges poden considerar endarrerir l'augment de dosi durant 4 setmanes, i la de Zepbound diu que es consideri una dosi de manteniment més baixa si una no es tolera bé. Un dolor d'estómac intens o persistent, o vòmits que us impedeixin retenir líquids, requereixen atenció mèdica immediata.