Rybelsus 的副作用：哪些常见、哪些严重，以及如何正确服用药片

Rybelsus 最常见的副作用是什么？

Rybelsus 是口服 semaglutide，一种每日一次的片剂，用于治疗成人 2 型糖尿病。在美国，它被批准用于在饮食和运动的基础上改善血糖控制，并降低高风险成人的主要心血管事件风险。它未被批准用于减重。其于 2026 年 1 月修订的处方信息现在也涵盖了一款名为 Ozempic tablets 的新产品。

以下副作用发生率来自两项针对成人 2 型糖尿病的安慰剂对照试验。

副作用	安慰剂	7 mg	14 mg
恶心	6%	11%	20%
腹痛	4%	10%	11%
腹泻	4%	9%	10%
食欲下降	1%	6%	9%
呕吐	3%	6%	8%
便秘	2%	6%	5%

Rybelsus 美国药品说明书，表 2。腹胀、消化不良、打嗝、胀气、胃食管反流和胃炎也比安慰剂组更常见，每种发生率约为 3% 或更低。

Rybelsus 特有的规律值得注意：

• 从 7 mg 增加到 14 mg，恶心发生率几乎翻倍 (11% 增至 20%)。
• 食欲下降是列出的副作用之一 (6–9% vs 1%)，如果您同时使用胰岛素或磺脲类药物，这一点很重要。
• 获批上市后，使用 semaglutide 还报告了头晕、味觉改变、头痛、皮疹、荨麻疹和脱发，但其发生频率无法估算。

Rybelsus 的副作用何时开始，会持续多久？

为了限制胃部不适，剂量会缓慢增加。您需要每日一次服用 3 mg，持续 30 天；该剂量仅用于适应药物，不能控制血糖。第 31 天，您将转为 7 mg。从第 61 天起，如果需要进一步降低血糖，您的处方医生会决定让您继续服用 7 mg 或增加到 14 mg。

药品说明书指出，大多数恶心、呕吐和腹泻发生在剂量递增期间，用药指南也提到这些副作用在刚开始服药时最常见。在为期 4 年的 SOUL 心脏结局试验中（该试验仅追踪了有限的安全事件），15.5% 的人因不良事件停止服用 Rybelsus，而安慰剂组为 11.6%。

如果副作用使您难以耐受某个剂量阶段，请向您的处方医生提出。请参阅我们的 GLP-1 剂量递增指南，了解不同 GLP-1 药物的剂量调整方法。

如何正确服用 Rybelsus？

Rybelsus 有一套严格的晨间服药程序，因为药片主要在胃中吸收。药品说明书规定：

• 早晨空腹服用，用不超过 4 盎司（约 120 毫升）的白水送服，不要用其他饮料。
• **整片吞服。**不要掰开、压碎、咀嚼或溶解药片。
• 至少等待 30 分钟，然后再进食、饮用其他任何东西或服用其他口服药物。
• **每日一片。**如果漏服一剂，请跳过该剂量，第二天再服用下一剂。

在吸收研究中，服药后等待时间越长、用水量越少（而不是满满一杯水），semaglutide 的水平就越高。因此，仓促或不一致的服药习惯会改变您实际获得的药量。

另外还有两点产品特有的注意事项。首先，Rybelsus 和 Ozempic tablets 不能按毫克等量互换，所以每次续药时请检查药瓶。其次，由于 semaglutide 会减慢胃排空，它可能会改变其他药片的吸收方式。在一项研究中，左甲状腺素的水平上升了约三分之一，因此您的医生可能会更密切地监测那些安全范围较窄的药物。我们的 口服 GLP-1 追踪指南 介绍了如何建立晨间服药习惯。

Rybelsus 有哪些严重的副作用？

这些副作用不常见，但药品说明书对每一种都提出了警告：

• 甲状腺 C 细胞肿瘤（黑框警告）。 Semaglutide 在啮齿类动物中引起了此类肿瘤；是否在人类中也会引起尚不明确。如果您有甲状腺髓样癌或 2 型多发性内分泌腺瘤病 (MEN 2) 的个人或家族史，请勿服用 Rybelsus。
• 胰腺炎。 在 semaglutide 片剂组中报告了 6 例严重事件，而对照组为 1 例。使用 GLP-1 药物已观察到严重且有时致命的病例。
• 糖尿病眼病。 在片剂试验中，与视网膜病变相关的事件发生率为 4.2%，而对照组为 3.8%。血糖的快速改善可能会暂时加重视网膜病变，因此已有眼病的患者应接受监测。
• 与磺脲类药物或胰岛素合用时出现低血糖，包括严重事件。
• 因脱水导致的肾损伤，多发生在呕吐、腹泻或恶心之后，有时需要透析。
• 严重的胃部问题。 不建议患有严重胃轻瘫的患者使用 Rybelsus。
• 严重的过敏反应，包括过敏性休克和血管性水肿。
• 胆囊疾病。 在 SOUL 试验中，胆囊炎的发生率为 1.1% vs 0.7%，胆结石为 1.1% vs 0.9%。
• 麻醉。 使用 GLP-1 药物曾有罕见的误吸报告。在进行任何手术前，请告知所有医疗团队您正在服用 Rybelsus。

如果您计划怀孕，药品说明书建议至少提前 2 个月停止服用 Rybelsus，因为 semaglutide 需要很长时间才能从体内清除。与一些较新的 GLP-1 药物不同，它没有关于避孕药的警告：研究表明，semaglutide 片剂并未显著改变两种常见避孕药激素的水平。请参阅 GLP-1 药物、避孕与怀孕。

如何缓解 Rybelsus 的副作用？

我们对每个问题都进行了深入探讨：

• 恶心： 在 30 分钟等待期结束后，少食多餐，选择低脂食物，感到饱腹即停。请参阅 如何缓解 GLP-1 引起的恶心。
• 便秘或腹泻： 补充液体、逐渐增加纤维摄入和运动。请参阅 缓解 GLP-1 引起的便秘。
• 食欲下降： 优先摄入蛋白质的小餐；如果您正在使用胰岛素或磺脲类药物，在大幅减少食量前请咨询医生。请参阅 服用 GLP-1 药物期间该吃什么。
• 脱发： 请参阅 GLP-1 与脱发。
• 酒精： 与糖尿病药物同用会增加低血糖风险；请参阅 酒精与 GLP-1 药物。

漏服一天后不要加倍剂量，也不要为了控制症状而自行改变剂量。请与您的处方医生沟通。

出现 Rybelsus 副作用时，何时应联系医生？

出现以下情况请立即就医：

• 剧烈且持续不退的腹痛，伴有或不伴有呕吐，有时会放射到背部
• 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，呼吸或吞咽困难，或晕厥
• 呕吐或腹泻导致无法保持体液
• 经处理后仍未改善的低血糖，或出现意识模糊、嗜睡

如果出现上腹痛伴发烧、皮肤或眼睛发黄或陶土色大便；视力有任何变化；反复出现低血糖读数；颈部有肿块或持续声音嘶哑；或任何严重或持续不退的副作用，请及时联系您的医生。

服用 Rybelsus 期间应记录什么？

• 服药时间、饮水量以及首次进食或饮水的时间，以确保您遵守了 30 分钟的等待窗口
• 您当前的剂量阶段（3、7 或 14 mg）以及剂量变更的日期
• 副作用及其严重程度，尤其是在每个剂量阶段的最初几周
• 血糖读数和任何低血糖事件，以及其他晨间药物的服用时间
• 您在实验室检查中的体重和糖化血红蛋白 (HbA1c)

GLPMate 的 Rybelsus 追踪器可以记录每日剂量并设置提醒，副作用追踪器可以记录严重程度，以便您在下次复诊前导出一份报告给医生。本文仅供教育参考，不构成医疗建议；如有任何令您担忧的副作用，请与您的医生讨论。

常见问题

常见问题

Rybelsus 最常见的副作用是什么？

在药品说明书的安慰剂对照试验中，最常见的副作用是恶心（7 mg 剂量为 11%，14 mg 剂量为 20%，而安慰剂组为 6%）、腹痛（10–11% vs 4%）、腹泻（9–10% vs 4%）、食欲下降（6–9% vs 1%）、呕吐（6–8% vs 3%）和便秘（5–6% vs 2%）。大多数恶心、呕吐和腹泻发生在剂量递增期间。

Rybelsus 的副作用会持续多久？

药品说明书指出，大多数恶心、呕吐和腹泻发生在剂量递增期间，用药指南也提到这些副作用在刚开始服药时最常见。许多人发现，一旦剂量稳定下来，这些副作用就会减轻。如果副作用没有减轻，或者影响了您的正常饮食，请与您的处方医生沟通，不要自行改变剂量。

我可以用咖啡或早餐送服 Rybelsus 吗？

不可以。药品说明书规定，应在早晨空腹时仅用不超过 4 盎司的白水送服，并且在服药后至少等待 30 分钟再进食、饮用其他任何东西或服用其他口服药物。Semaglutide 主要在胃中吸收，研究表明服药后等待时间越长，吸收效果越好。

Rybelsus 会导致低血糖吗？

在试验中，单独使用 Rybelsus 时，低血糖很少见。但当它与磺脲类药物或胰岛素联合使用时，风险会增加，包括发生严重的低血糖事件。开始服药时，您的医生可能会降低这些药物的剂量。请了解低血糖的警示信号，如发抖、出汗、意识模糊和心跳加快，并在出现这些感觉时检查您的血糖。