Wegovyの副作用：頻度、期間、医師に相談すべき症状

Wegovyの最も一般的な副作用は何ですか？

Wegovy (semaglutide) は米国で、肥満症の成人、または過体重で体重に関連する疾患を持つ成人の体重減少とその維持、心疾患と過体重を持つ成人の心臓発作および脳卒中のリスク低減、そして瘢痕化を伴う一種の脂肪肝（MASH）に対して、注射剤として承認されています。週1回の注射剤のほか、1日1回25mgの錠剤もあります。

中心となる安全性データは、2,116人の成人が最大68週間2.4mgを投与された3つのプラセボ対照試験から得られています。参加者の平均年齢は48歳で71%が女性であったため、これらの数値は糖尿病のみでなく、体重管理のために治療を受けた人々を表しています。

副作用	プラセボ	Wegovy 2.4 mg
吐き気	16%	44%
下痢	16%	30%
嘔吐	6%	24%
便秘	11%	24%
腹痛	10%	20%
頭痛	10%	14%
疲労感	5%	11%
消化不良	3%	9%
めまい	4%	8%
げっぷ	1%未満	7%
脱毛	1%	3%

腹部膨満感、おなら、逆流性食道炎、胃炎もプラセボ群より多くみられました。2型糖尿病患者では、低血糖（54 mg/dL未満）が6.2%（プラセボ群2.5%）で発生しました。

他の用量と剤形。 2.4mgに忍容性のある成人の選択肢である7.2mgの用量では、吐き気（39% vs 2.4mg群35%）と嘔吐（22% vs 16%）がわずかに多く、さらにチクチク感、灼熱感、皮膚の過敏などの皮膚感覚の変化が大幅に増加しました（22% vs 6%）。25mg錠は注射剤と同様の傾向を示しました。10代を対象とした試験では、嘔吐が成人よりも頻繁にみられました（36% vs プラセボ群10%）。

Wegovyの副作用はいつ始まり、どのくらい続きますか？

Wegovyは、消化管が慣れるようにゆっくりと増量します。0.25 mgを1～4週目、0.5 mgを5～8週目、1 mgを9～12週目、1.7 mgを13～16週目、そして17週目から維持用量（通常2.4mg）となります。ある段階で忍容できない場合、添付文書では処方医が次の増量を4週間遅らせることが認められています。私たちの用量漸増スケジュールガイドでは、各ステップを解説しています。

STEP試験のデータは典型的な経過を示しています：

• 発現時期： ほとんどの初発の消化器症状は増量期に出現し、20週目以降は横ばいになりました。
• ピーク： 吐き気、下痢、嘔吐は20週目頃に最も多くみられ、その後減少しました。特に吐き気の減少が最も顕著でした。
• 持続期間： 1回あたりの症状の持続期間の中央値は、吐き気で8日間、下痢で3日間、嘔吐で2日間でした。便秘はより長く続きました（中央値47日間 vs プラセボ群35日間）。
• 用量調節： 12.5%が消化器症状のために減量または休薬しましたが、そのほとんどが治療を継続したまま試験を完了しました。

気分が悪くなることが、薬がより効果的に作用しているサインというわけではありません。STEP 1試験では、平均体重変化は−14.9%（プラセボ群−2.4%）であり、統合解析では消化器系の副作用の有無にかかわらず、同様の体重減少が認められました。

Wegovyの重篤な副作用には何がありますか？

枠組み警告：甲状腺C細胞腫瘍

Semaglutideはげっ歯類で甲状腺C細胞腫瘍を引き起こしましたが、ヒトで同様の作用があるかは不明です。ご自身またはご家族が甲状腺髄様癌の既往がある場合、または多発性内分泌腫瘍症2型（MEN 2）である場合は、Wegovyを使用しないでください。首のしこり、嚥下困難、持続する声のかすれを報告してください。

胆嚢疾患

胆石は注射剤投与群の成人の1.6%（プラセボ群0.7%）に、胆嚢炎は0.6%（同0.2%）に影響を及ぼしました。10代を対象とした試験では、胆石は3.8%（同0%）に達しました。添付文書では、この過剰な発生率は体重減少を考慮した後でも残存したと記されています。兆候：上腹部痛、発熱、皮膚や白目の黄変、白色便。

膵炎

確定診断された症例は稀でした（100人年あたり0.2件 vs プラセボ群0.1件未満）が、重篤な場合があります。治まらない重度の腹痛で、時に背中にまで痛みが広がる場合は、Wegovyの使用を中止し、すぐに医療提供者に連絡してください。

心拍数の増加、低血圧、失神

Wegovyには心拍数に関する警告があります。安静時心拍数は平均で1分あたり1～4拍増加しましたが、ある時点での診察では成人の26%で20拍以上の増加がみられました（プラセボ群16%）。低血圧（1.3% vs 0.4%）と失神（0.8% vs 0.2%）もより多くみられ、一部は体液減少に関連し、降圧薬を服用している人でより頻繁でした。安静時に心臓の動悸が数分間続く場合は、医療提供者に伝えてください。

腎臓、低血糖、眼

急性腎障害は100人年あたり0.4件（プラセボ群0.2件）発生し、しばしば嘔吐、下痢、脱水を伴い、用量増量中により多く発生しました。インスリンやスルホニル尿素薬を併用している場合、低血糖が起こりやすくなります。2型糖尿病患者では、糖尿病網膜症が4%（プラセボ群2.7%）で報告されました。

その他の添付文書上の警告

重度の消化器反応（4.1% vs 0.9%）、重篤なアレルギー反応、麻酔や深い鎮静中に食物が肺に入るという稀な報告も記載されているため、処置の前にすべての医療チームにWegovyを服用していることを伝えてください。SELECT心血管試験では、股関節および骨盤の骨折が、女性（1% vs 0.2%）および75歳以上の人々（2.4% vs 0.6%）でWegovy投与群に多くみられました。

気分や自殺念慮についてはどうですか？

自殺行動および自殺念慮に関する警告は、107,910人の患者を含む91件の臨床試験をFDA（米国食品医薬品局）がレビューし、リスクの増加が認められなかったため、2026年2月に添付文書から削除されました。FDAは引き続き、うつ病や自殺念慮の新規発症または悪化を報告するよう助言しています。米国では、緊急時に988に電話またはテキストメッセージを送信してください。

Wegovyの副作用には何が役立ちますか？

私たちの詳細な記事では、実践的な対策を解説しています：

• 吐き気と嘔吐： 少量で低脂肪の食事、ゆっくり食べること、食事の合間に水分を少しずつ摂ること。詳しくはGLP-1による吐き気の緩和策をご覧ください。
• 便秘： 水分補給、食物繊維の段階的な摂取、毎日の運動。下剤を使用する前に薬剤師に相談してください。便秘解消ガイドをお読みください。
• 食欲不振： タンパク質を優先した少量の食事は、筋肉を保護するのに役立ちます。GLP-1服用中の食事をご覧ください。
• 脱毛： 添付文書では体重減少に関連するとされており、通常は一時的なものです。私たちの脱毛ガイドで対策を説明しています。
• 飲酒： アルコールは吐き気や脱水を悪化させる可能性があります。アルコールとGLP-1製剤をお読みください。

Wegovyの副作用について、いつ医師に連絡すべきですか？

治まらない重度の腹痛、水分補給ができないほどの嘔吐や下痢、または尿がほとんど出ない場合、顔・唇・喉の腫れや呼吸困難、発熱や黄疸を伴う上腹部痛、失神、または安静時の動悸が治まらない場合は、緊急の医療機関を受診してください。

一定の用量で副作用が数週間続く場合、視力の変化や首のしこりに気づいた場合、手術を計画している場合、または妊娠を計画している場合は、通常の診察を予約してください。添付文書では、妊娠の少なくとも2ヶ月前にWegovyを中止するよう助言しています。

Wegovy服用中に何を記録すべきですか？

増量期間中、いくつかのメモを取っておくと、診察時に大きな違いが生まれます：

• 用量の段階と日付。これにより、症状の悪化を増量と関連付けることができます
• 各症状と重症度評価、および持続日数
• 体調が悪い日の水分摂取量、食事、排便状況
• めまい、失神、または動悸のエピソード
• 体力やエネルギーレベルと並行して、体重と腹囲の推移

GLPMateのWegovy記録アプリは、リマインダー付きで用量と注射部位を記録し、副作用ログは各用量段階の隣に重症度を記録します。医師向けレポート機能はそれをPDFに変換します。この記事は教育目的のみであり、医学的アドバイスではありません。気になる副作用については、医師に相談してください。

よくある質問

よくある質問

Wegovyの最も一般的な副作用は何ですか？

消化器系の症状です。添付文書に記載の2.4mgでの体重減少に関する臨床試験では、成人の吐き気は44%（プラセボ群16%）、下痢は30%（同16%）、嘔吐は24%（同6%）、便秘は24%（同11%）でした。その他、頭痛、疲労感、消化不良、めまい、腹部膨満感、げっぷ、脱毛もプラセボ群より多くみられました。

Wegovyの副作用はどのくらい続きますか？

ほとんどは16週間の用量漸増期に出現します。STEP試験の統合解析では、吐き気、下痢、嘔吐は20週目頃にピークを迎え、その後減少しました。症状1回あたりの持続期間の中央値は、吐き気が8日、下痢が3日、嘔吐が2日でした。便秘はより長く続き、中央値は47日でした。一定の用量で症状が続く場合は、処方医に相談してください。

Wegovy 7.2mgでは副作用がより強く出ますか？

多少強くなる可能性があります。72週間の臨床試験では、吐き気は7.2mg群で39%（2.4mg群では35%）、嘔吐は22%（同16%）、チクチク感や灼熱感などの皮膚感覚の変化は22%（同6%）でした。7.2mg群でこれらの皮膚症状が出た人のうち23%が減量しました。高用量は2.4mgに忍容性のある成人のみが対象です。

Wegovyにはまだ自殺念慮に関する警告がありますか？

いいえ。2026年1月、FDA（米国食品医薬品局）は10万人以上の患者を含む91件の臨床試験のレビューでリスク増加が認められなかったことから、この警告の削除を求め、現在の添付文書では削除済みと記載されています。FDAは引き続き、うつ病や自殺念慮の新規発症または悪化があれば医師に報告するよう助言しています。米国では、緊急時に988に電話またはテキストメッセージを送信してください。