Ozempic 副作用：藥品說明書怎麼說、副作用持續多久以及何時該求助

Ozempic 最常見的副作用是什麼？

Ozempic (semaglutide) 是一種每週注射一次的藥物，在美國核准用於第二型糖尿病成人患者：改善血糖、降低患有心臟病者的主要心臟事件風險，以及降低患有慢性腎臟病者的腎功能下降風險。因此，其副作用數據來自於糖尿病患者，他們大多為 50 多歲，而非來自減重試驗。

藥品說明書的主要表格匯總了兩項安慰劑對照試驗，共 521 名使用 Ozempic 的患者，平均用藥約 33 週。以下為影響至少 5% 患者且比安慰劑組更常見的反應：

副作用	安慰劑	Ozempic 0.5 mg	Ozempic 1 mg
噁心	6.1%	15.8%	20.3%
嘔吐	2.3%	5.0%	9.2%
腹瀉	1.9%	8.5%	8.8%
腹痛	4.6%	7.3%	5.7%
便秘	1.5%	5.0%	3.1%

較不常見的消化系統副作用包括消化不良、打嗝、脹氣、胃食道逆流和胃炎。疲倦、味覺改變和頭暈也與 Ozempic 有關，此外，靜止心率平均小幅上升每分鐘 2 到 3 次。注射部位的紅腫或不適則很罕見 (0.2%)。

2 mg 劑量是後來才新增的。在一項為期 40 週、比較 2 mg 與 1 mg 劑量的試驗中，2 mg 組的消化系統副作用稍微更常見（34% vs 30.8%），且未出現新的安全性警訊。如果您將 Ozempic 用於標示外減重，由於劑量和試驗族群不同，我們的 Wegovy 副作用指南可能更貼近您的情況。

Ozempic 的副作用何時開始，會持續多久？

Ozempic 的起始劑量為每週一次 0.25 mg，持續 4 週，然後增加至 0.5 mg。如果需要進一步降低血糖，您的處方醫師可以在目前劑量使用至少 4 週後，將劑量逐步提升至 1 mg，然後再到 2 mg。這種緩慢的起始方式是為了減少腸胃副作用。

藥品說明書指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量增加期間。因此，在開始用藥的頭幾週，以及每次增加劑量後的一兩週內，最可能出現症狀，而許多人發現在劑量穩定後，症狀就會緩解。Ozempic 的藥品說明書並未提供副作用發作的持續時間。僅作為粗略參考，在較高劑量 2.4 mg semaglutide 的減重試驗中，一次典型的噁心發作約持續 8 天，而便秘則持續較久（中位數為 47 天）。我們的GLP-1 藥物副作用每週指南展示了常見的模式。

如果某個劑量讓您難以忍受，請在下一次增加劑量前告知您的處方醫師。切勿自行跳過、分次或加倍使用劑量。

Ozempic 有哪些嚴重的副作用？

這些副作用不常見，但了解警示症狀比知道發生機率更重要。

黑框警告：甲狀腺 C 細胞腫瘤

Semaglutide 在小鼠和大鼠中會引起甲狀腺 C 細胞腫瘤；目前尚不清楚是否對人類有同樣影響。如果您或您的家人曾患有甲狀腺髓質癌 (MTC)，或者您患有第二型多發性內分泌腫瘤症候群 (MEN 2)，則絕對不能使用 Ozempic。若發現頸部有腫塊、吞嚥困難、呼吸短促或持續性聲音沙啞，請向醫師報告。

胰臟炎

在糖尿病試驗中，經確診的急性胰臟炎發生率在 Ozempic 組為每 100 病人年 0.3 例，對照組則為 0.2 例。需要注意的症狀是：持續不退的嚴重腹痛，有時會擴散到背部，可能伴隨或不伴隨嘔吐。用藥指南指示應立即停止使用 Ozempic 並聯絡您的醫療提供者。

膽囊問題

膽結石的報告率在 0.5 mg 組為 1.5%，1 mg 組為 0.4%，而安慰劑組則無。請注意上腹部疼痛、發燒、皮膚或眼睛變黃，或糞便顏色變淺（陶土色）。

與胰島素或磺醯脲類藥物併用時的低血糖

單獨使用 Ozempic 很少引起低血糖，但與胰島素或磺醯脲類藥物併用時，風險會增加。在基礎胰島素的基礎上加用 Ozempic，有紀錄的症狀性低血糖（70 mg/dL 或以下）發生率在 0.5 mg 組為 16.7%，1 mg 組為 29.8%，而安慰劑組為 15.2%。您的處方醫師可能會在您開始用藥時調降這些藥物的劑量。典型的低血糖症狀包括顫抖、出汗、意識混亂、飢餓和心跳加速。

糖尿病眼部併發症

在為期 2 年的 SUSTAIN-6 試驗中，Ozempic 組有 3.0% 的患者出現視網膜病變併發症，而安慰劑組為 1.8%。在本身已有視網膜病變的患者中，差異更大（8.2% vs 5.2%），而在沒有視網膜病變的患者中，差異較小（0.7% vs 0.4%）。血糖的快速改善可能會暫時加重視網膜病變，因此請務必定期進行眼科檢查。

脫水、腎臟與嚴重腸胃問題

已有報告指出，使用後出現急性腎損傷，有時需要透析，多數發生在因嘔吐或腹瀉而脫水的患者身上。試驗參與者中，嚴重消化系統反應的報告率為 0.4–0.8%，而安慰劑組為 0%。對於患有嚴重胃輕癱的患者，不建議使用 Ozempic。上市後報告也包括腸阻塞 (ileus) 和嚴重便秘。

過敏反應與麻醉

已有嚴重過敏反應的報告，包括過敏性休克以及臉部或喉嚨腫脹。由於 Ozempic 會減緩胃排空，曾有罕見案例報告指出，在使用 GLP-1 藥物期間進行麻醉或深度鎮靜時，食物進入肺部，因此在進行任何手術前，請告知所有醫療團隊您正在使用 Ozempic。

上市後報告也列出了掉髮、頭痛和皮膚感覺異常；這些情況的發生頻率無法可靠估計。

如何緩解 Ozempic 的副作用？

緩解方法與其他 GLP-1 藥物相同，我們在其他文章中有深入探討：

• 噁心： 少量多餐、選擇低脂食物、慢慢進食，並在感到飽足時立即停止。請參閱我們的GLP-1 藥物噁心緩解指南。
• 便秘或腹瀉： 穩定補充水分、逐漸增加纖維攝取量並每日活動；在使用瀉藥前請諮詢藥師。我們的便秘緩解指南有詳細說明。
• 食慾不振時如何吃得好： 先吃蛋白質，再吃蔬菜，使用小盤子盛裝。請參閱使用 GLP-1 藥物期間該吃什麼。
• 酒精： 酒精可能加劇噁心，若與胰島素或磺醯脲類藥物併用，會增加低血糖的風險。請先閱讀酒精與 GLP-1 藥物。
• 掉髮： 通常與體重減輕有關，而非藥物本身；我們的掉髮指南解釋了原因。

什麼時候應該因 Ozempic 的副作用聯絡醫師？

若出現以下情況，請尋求緊急醫療協助：

• 持續不退的嚴重腹痛，可能伴隨或不伴隨嘔吐
• 嘔吐或腹瀉導致無法補充水分，或尿量極少
• 臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，或呼吸困難
• 上腹部疼痛並伴隨發燒或皮膚、眼睛變黃
• 低血糖經處理後未改善，或意識混亂

若副作用在穩定劑量下持續數週、視力有任何變化、頸部出現腫塊或持續性聲音沙啞，或計畫進行手術，請預約一般門診。如果您計畫懷孕，藥品說明書建議至少在懷孕前 2 個月停止使用 Ozempic，請與您的處方醫師共同規劃。

使用 Ozempic 期間應該記錄什麼？

做筆記能讓看診更有效率，並幫助您的處方醫師決定是否需要延長目前劑量的使用時間。有用的記錄項目包括：

• 劑量、日期和注射部位
• 每種症狀的嚴重程度評分，以及相對於注射日的開始時間
• 身體不適時的飲食、水分攝取和排便情況
• 血糖讀數，特別是如果您同時使用胰島素或磺醯脲類藥物時的任何低血糖事件
• 眼科檢查日期和任何視力變化

GLPMate 的 Ozempic 追蹤器可將您的劑量、提醒和注射部位集中管理，而副作用記錄器則可將嚴重程度與您的劑量歷史並列記錄；醫師報告功能可將其轉換為 PDF 檔，方便您看診時使用。本文僅供教育目的，不構成醫療建議。若有任何令您擔憂的副作用，請與您的醫師討論。

常見問題

常見問題

Ozempic 最常見的副作用是什麼？

腸胃道症狀。根據藥品說明書的安慰劑對照糖尿病試驗，使用 0.5 mg 和 1 mg 劑量的患者中，分別有 15.8% 和 20.3% 出現噁心（安慰劑組為 6.1%），其次是嘔吐、腹瀉、腹痛和便秘。疲倦、味覺改變和頭暈的報告則較少。

Ozempic 的副作用會持續多久？

藥品說明書指出，大多數噁心、嘔吐和腹瀉發生在劑量增加期間，因此通常在開始用藥的頭幾週以及每次增加劑量後的幾週是副作用的高峰期。對許多人來說，一旦劑量穩定，症狀就會緩解。如果在相同劑量下副作用持續數週，或影響您的飲食，請告知您的處方醫師。

Ozempic 會導致甲狀腺癌嗎？

Semaglutide 在齧齒類動物中會引起甲狀腺 C 細胞腫瘤，但目前尚不清楚是否對人類有同樣影響，因此 Ozempic 帶有黑框警告。如果您或您的家人曾患有甲狀腺髓質癌，或者您患有第二型多發性內分泌腫瘤症候群 (MEN 2)，則絕對不能使用此藥。若發現頸部有腫塊、吞嚥困難或持續性聲音沙啞，請向您的醫師報告。

Ozempic 會影響眼睛嗎？

在為期 2 年的 SUSTAIN-6 試驗中，Ozempic 組有 3.0% 的患者出現糖尿病視網膜病變併發症，而安慰劑組為 1.8%。在本身已有視網膜病變的患者中，差異更大。血糖的快速改善可能會暫時加重視網膜病變。請務必定期進行眼科檢查，並報告任何視力變化。