Ozempic-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: লেবেলে কী বলা আছে, কতদিন স্থায়ী হয় এবং কখন সাহায্য চাইতে হবে
Ozempic-এর প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস ট্রায়ালে, প্লেসিবো গ্রহণকারী 6.1% মানুষের তুলনায় 15.8% (0.5 mg) এবং 20.3% (1 mg) মানুষের বমি বমি ভাব হয়েছিল। এর পরেই ছিল বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য। পেটের বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ডোজ বাড়ানোর সময় দেখা দেয়। বিরল কিন্তু গুরুতর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে প্যানক্রিয়াটাইটিস, পিত্তথলির সমস্যা, চোখের জটিলতা এবং ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে ব্যবহারে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া।
Ozempic-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?
Ozempic (semaglutide) একটি সপ্তাহে একবার নেওয়ার ইনজেকশন যা US-এ টাইপ 2 ডায়াবেটিস আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অনুমোদিত: রক্তে শর্করার উন্নতি করতে, হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে গুরুতর কার্ডিয়াক ঘটনার ঝুঁকি কমাতে, এবং ক্রনিক কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কিডনির কার্যকারিতা হ্রাসের ঝুঁকি কমাতে। তাই এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সংখ্যাগুলি ওজন কমানোর ট্রায়াল থেকে নয়, বরং ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের থেকে এসেছে, যাদের বয়স মূলত ৫০-এর কোঠায়।
লেবেলের প্রধান সারণীটি দুটি প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের তথ্য একত্রিত করে, যেখানে 521 জন ব্যক্তি গড়ে প্রায় 33 সপ্তাহ ধরে Ozempic নিয়েছিলেন। এই প্রতিক্রিয়াগুলি কমপক্ষে 5% ব্যক্তির মধ্যে দেখা গেছে এবং প্লেসিবোর তুলনায় বেশি সাধারণ ছিল:
| পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া | প্লেসিবো | Ozempic 0.5 mg | Ozempic 1 mg |
|---|---|---|---|
| বমি বমি ভাব | 6.1% | 15.8% | 20.3% |
| বমি | 2.3% | 5.0% | 9.2% |
| ডায়রিয়া | 1.9% | 8.5% | 8.8% |
| পেটে ব্যথা | 4.6% | 7.3% | 5.7% |
| কোষ্ঠকাঠিন্য | 1.5% | 5.0% | 3.1% |
কম সাধারণ হজমের সমস্যাগুলির মধ্যে ছিল বদহজম, ঢেঁকুর, গ্যাস, রিফ্লাক্স এবং গ্যাস্ট্রাইটিস। ক্লান্তি, স্বাদের পরিবর্তন এবং মাথা ঘোরাও Ozempic-এর সাথে সম্পর্কিত ছিল, যেমন বিশ্রামের সময় হৃদস্পন্দন গড়ে প্রতি মিনিটে 2 থেকে 3 বার বৃদ্ধি পাওয়া। ইনজেকশনের জায়গায় লালভাব বা অস্বস্তি বিরল ছিল (0.2%)।
2 mg ডোজটি পরে যোগ করা হয়েছিল। একটি 40-সপ্তাহের ট্রায়ালে 1 mg-এর সাথে তুলনা করে দেখা গেছে, 2 mg ডোজে হজমের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কিছুটা বেশি ছিল (34% বনাম 30.8%), এবং কোনো নতুন নিরাপত্তা ঝুঁকি দেখা যায়নি। আপনি যদি ওজন কমানোর জন্য অফ-লেবেল Ozempic ব্যবহার করেন, তবে ডোজ এবং ট্রায়ালের জনসংখ্যা ভিন্ন, তাই আমাদের Wegovy-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সংক্রান্ত নির্দেশিকা আপনার পরিস্থিতির জন্য বেশি উপযুক্ত হতে পারে।
Ozempic-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কখন শুরু হয়, এবং কতদিন স্থায়ী হয়?
Ozempic 4 সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে একবার 0.25 mg দিয়ে শুরু হয়, তারপর 0.5 mg-এ উন্নীত হয়। রক্তে শর্করার আরও নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হলে, আপনার ডাক্তার বর্তমান ডোজে কমপক্ষে 4 সপ্তাহ থাকার পর এটিকে 1 mg এবং তারপর 2 mg-এ বাড়াতে পারেন। পেটের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমানোর জন্যই এই ধীরগতির শুরু।
লেবেলে বলা হয়েছে যে বেশিরভাগ বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া ডোজ বাড়ানোর সময় ঘটেছিল। তাই প্রথম কয়েক সপ্তাহ, এবং প্রতিটি ডোজ বাড়ানোর পরের এক বা দুই সপ্তাহ, উপসর্গ দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি, এবং অনেকেই দেখেন যে ডোজ স্থিতিশীল হয়ে গেলে উপসর্গগুলি কমে যায়। Ozempic-এর লেবেলে উপসর্গের সময়কাল উল্লেখ করা নেই। শুধুমাত্র একটি সাধারণ ধারণা হিসাবে, উচ্চতর 2.4 mg semaglutide ডোজের ওজন কমানোর ট্রায়ালে একটি সাধারণ বমি বমি ভাবের পর্ব প্রায় 8 দিন স্থায়ী হয়েছিল, যেখানে কোষ্ঠকাঠিন্য বেশি দিন স্থায়ী হয়েছিল (গড়ে 47 দিন)। আমাদের GLP-1 পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সপ্তাহ-ভিত্তিক নির্দেশিকা সাধারণ প্যাটার্নটি দেখায়।
যদি কোনো ডোজ বাড়ানো কঠিন মনে হয়, তবে পরবর্তী ডোজ বাড়ানোর আগে আপনার ডাক্তারকে জানান। নিজে থেকে ডোজ এড়িয়ে যাবেন না, ভাগ করবেন না বা দ্বিগুণ করবেন না।
Ozempic-এর গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?
এগুলি অস্বাভাবিক, তবে শতাংশ জানার চেয়ে সতর্কতামূলক লক্ষণগুলি জানা বেশি গুরুত্বপূর্ণ।
বক্সড সতর্কতা: থাইরয়েড সি-সেল টিউমার
Semaglutide ইঁদুর এবং মূষিকের মধ্যে থাইরয়েড সি-সেল টিউমার সৃষ্টি করেছিল; এটি মানুষের মধ্যে তা করে কিনা তা অজানা। আপনার বা আপনার পরিবারের কোনো সদস্যের মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (MTC) হয়ে থাকলে, বা আপনার MEN 2 থাকলে Ozempic ব্যবহার করা উচিত নয়। ঘাড়ে কোনো পিণ্ড, গিলতে অসুবিধা, শ্বাসকষ্ট বা দীর্ঘস্থায়ী কর্কশ কণ্ঠস্বর হলে ডাক্তারকে জানান।
প্যানক্রিয়াটাইটিস
ডায়াবেটিস ট্রায়ালে, Ozempic গ্রহণকারীদের মধ্যে প্রতি 100 রোগী-বছরে 0.3 টি নিশ্চিত তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ঘটনা ঘটেছে, যেখানে তুলনামূলক ওষুধে এটি ছিল 0.2। যে লক্ষণটি জানতে হবে: তীব্র পেটে ব্যথা যা দূর হয় না, কখনও কখনও পিঠের দিকে ছড়িয়ে পড়ে, বমি সহ বা বমি ছাড়াই। Medication Guide অনুযায়ী Ozempic বন্ধ করে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করতে বলা হয়েছে।
পিত্তথলির সমস্যা
প্লেসিবোতে কারো না হলেও, 1.5% (0.5 mg) এবং 0.4% (1 mg) ব্যক্তির মধ্যে পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। পেটের উপরের অংশে ব্যথা, জ্বর, ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া, বা কাদামাটির রঙের মলের দিকে খেয়াল রাখুন।
ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া
Ozempic একা খুব কমই রক্তে শর্করার মাত্রা কমায়, কিন্তু ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে একত্রিত হলে ঝুঁকি বাড়ে। বেসাল ইনসুলিনের সাথে যোগ করা হলে, উপসর্গযুক্ত নিম্ন রক্তে শর্করার (70 mg/dL বা তার কম) ঘটনা 16.7% (0.5 mg) এবং 29.8% (1 mg) ব্যক্তির মধ্যে ঘটেছিল, যেখানে প্লেসিবোতে এটি ছিল 15.2%। আপনি যখন শুরু করবেন তখন আপনার ডাক্তার সেই ওষুধগুলির ডোজ কমিয়ে দিতে পারেন। কাঁপুনি, ঘাম, বিভ্রান্তি, ক্ষুধা এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন সাধারণ লক্ষণ।
ডায়াবেটিক চোখের জটিলতা
2-বছরের SUSTAIN-6 ট্রায়ালে, Ozempic গ্রহণকারীদের 3.0% এর মধ্যে রেটিনোপ্যাথির জটিলতা দেখা গেছে, যেখানে প্লেসিবো গ্রহণকারীদের মধ্যে এটি ছিল 1.8%। যাদের আগে থেকেই রেটিনোপ্যাথি ছিল তাদের মধ্যে এই পার্থক্য আরও বেশি ছিল (8.2% বনাম 5.2%)। রক্তে শর্করার দ্রুত উন্নতি সাময়িকভাবে রেটিনোপ্যাথিকে আরও খারাপ করতে পারে, তাই আপনার চোখ পরীক্ষা নিয়মিত করান।
ডিহাইড্রেশন, কিডনি এবং গুরুতর পেটের সমস্যা
তীব্র কিডনি আঘাত, যার জন্য কখনও কখনও ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয়, ব্যবহারের পরে রিপোর্ট করা হয়েছে, বেশিরভাগই বমি বা ডায়রিয়ার কারণে ডিহাইড্রেটেড ব্যক্তিদের মধ্যে। গুরুতর হজমের প্রতিক্রিয়া ট্রায়ালে অংশগ্রহণকারীদের 0.4–0.8% এর মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছিল, যেখানে প্লেসিবোতে 0% ছিল, এবং গুরুতর গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিসে Ozempic সুপারিশ করা হয় না। অনুমোদনের পরের রিপোর্টগুলিতে অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা (ileus) এবং গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্যও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া এবং অ্যানাস্থেসিয়া
অ্যানাফাইল্যাক্সিস এবং মুখ বা গলা ফুলে যাওয়া সহ গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া গেছে। যেহেতু Ozempic পেট খালি হওয়াকে ধীর করে দেয়, তাই GLP-1 ওষুধের সাথে অ্যানাস্থেসিয়া বা গভীর সিডেশনের সময় ফুসফুসে খাবার প্রবেশের বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, তাই কোনো পদ্ধতির আগে প্রতিটি স্বাস্থ্যসেবা দলকে Ozempic সম্পর্কে জানান।
অনুমোদনের পরের রিপোর্টগুলিতে চুল পড়া, মাথাব্যথা এবং ত্বকের অনুভূতিতে পরিবর্তনের তালিকাও রয়েছে; এগুলি কত ঘন ঘন ঘটে তা নির্ভরযোগ্যভাবে অনুমান করা যায় না।
Ozempic-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে কী সাহায্য করে?
এর প্রতিকারগুলি অন্যান্য GLP-1 ওষুধের মতোই, এবং আমরা সেগুলি অন্যত্র বিস্তারিতভাবে আলোচনা করেছি:
- বমি বমি ভাব: ছোট, কম চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া, ধীরে ধীরে খাওয়া এবং পেট ভরে যাওয়ার প্রথম লক্ষণ দেখা দিলেই খাওয়া বন্ধ করা। আমাদের GLP-1 বমি বমি ভাব উপশমের নির্দেশিকা দেখুন।
- কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া: নিয়মিত তরল পান, ধীরে ধীরে ফাইবার বাড়ানো এবং প্রতিদিন নড়াচড়া করা; জোলাপ ব্যবহারের আগে একজন ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন। আমাদের কোষ্ঠকাঠিন্য নির্দেশিকায় বিস্তারিত রয়েছে।
- কম ক্ষুধায় ভালোভাবে খাওয়া: ছোট প্লেটে প্রথমে প্রোটিন, তারপর সবজি। GLP-1 ওষুধে কী খাবেন দেখুন।
- অ্যালকোহল: এটি বমি বমি ভাব বাড়াতে পারে এবং ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়ার সাথে রক্তে শর্করার মাত্রা কমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। প্রথমে অ্যালকোহল এবং GLP-1 ওষুধ পড়ুন।
- চুল পড়া: সাধারণত ওষুধের চেয়ে ওজন কমার সাথে সম্পর্কিত; আমাদের চুল পড়া নির্দেশিকা এর কারণ ব্যাখ্যা করে।
Ozempic-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে কখন আপনার ডাক্তারকে ফোন করা উচিত?
নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে জরুরি চিকিৎসা সহায়তা নিন:
- তীব্র পেটে ব্যথা যা দূর হয় না, বমি সহ বা বমি ছাড়াই
- বমি বা ডায়রিয়া যা আপনাকে তরল পান করতে বাধা দেয়, বা খুব কম প্রস্রাব হওয়া
- মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া, বা শ্বাস নিতে অসুবিধা
- জ্বর বা ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়ার সাথে পেটের উপরের অংশে ব্যথা
- রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া যা চিকিৎসায় সাড়া দেয় না, বা বিভ্রান্তি
একটি স্থিতিশীল ডোজে কয়েক সপ্তাহ ধরে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চলতে থাকলে, দৃষ্টিতে কোনো পরিবর্তন হলে, ঘাড়ে পিণ্ড বা ক্রমাগত কর্কশ কণ্ঠস্বর হলে, বা পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের জন্য একটি নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করুন। আপনি যদি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করেন, লেবেলটি কমপক্ষে 2 মাস আগে Ozempic বন্ধ করার পরামর্শ দেয়, তাই আপনার ডাক্তারের সাথে এটি পরিকল্পনা করুন।
Ozempic নেওয়ার সময় আপনার কী কী লগ করা উচিত?
নোট রাখলে অ্যাপয়েন্টমেন্ট দ্রুত হয় এবং আপনার ডাক্তারকে ডোজ বাড়ানো স্থগিত রাখা উচিত কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে। দরকারী বিষয়গুলি:
- ডোজ, তারিখ এবং ইনজেকশনের স্থান
- প্রতিটি উপসর্গের তীব্রতার রেটিং এবং আপনার ইনজেকশনের সাপেক্ষে এটি কোন দিন শুরু হয়েছিল
- কঠিন দিনগুলিতে খাবার, তরল এবং মলত্যাগের বিবরণ
- রক্তে শর্করার রিডিং, বিশেষ করে যদি আপনি ইনসুলিন বা সালফোনাইলইউরিয়া ব্যবহার করেন তবে কোনো নিম্ন মাত্রা
- চোখ পরীক্ষার তারিখ এবং কোনো দৃষ্টি পরিবর্তন
GLPMate-এর Ozempic ট্র্যাকার আপনার ডোজ, রিমাইন্ডার এবং ইনজেকশনের স্থানগুলি এক জায়গায় রাখে, এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া লগ আপনার ডোজ ইতিহাসের পাশে তীব্রতা রেকর্ড করে; ডাক্তার রিপোর্টটি আপনার অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য এটিকে একটি PDF-এ পরিণত করে। এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র শিক্ষামূলক এবং চিকিৎসা পরামর্শ নয়। আপনাকে চিন্তিত করে এমন যেকোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
সাধারণ জিজ্ঞাসা
Ozempic-এর সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কী কী?
পেট এবং অন্ত্রের সমস্যা। লেবেলের প্লেসিবো-নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস ট্রায়ালে, প্লেসিবো গ্রহণকারী 6.1% মানুষের তুলনায় 15.8% (0.5 mg) এবং 20.3% (1 mg) মানুষের বমি বমি ভাব হয়েছিল। এর পরেই ছিল বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য। ক্লান্তি, স্বাদের পরিবর্তন এবং মাথা ঘোরাও কম ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে।
Ozempic-এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কতদিন স্থায়ী হয়?
লেবেলে বলা হয়েছে যে বেশিরভাগ বমি বমি ভাব, বমি এবং ডায়রিয়া ডোজ বাড়ানোর সময় ঘটেছিল, তাই প্রথম কয়েক সপ্তাহ এবং প্রতিটি ডোজ বাড়ানোর পরের সপ্তাহগুলিতেই সাধারণত সমস্যা বেশি হয়। অনেকের ক্ষেত্রে ডোজ স্থিতিশীল হয়ে গেলে উপসর্গগুলি কমে যায়। যদি একই ডোজে কয়েক সপ্তাহ ধরে সমস্যা চলতে থাকে, বা আপনার খাওয়া-দাওয়ায় বাধা দেয়, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।
Ozempic কি থাইরয়েড ক্যান্সার সৃষ্টি করে?
Semaglutide ইঁদুরের মধ্যে থাইরয়েড সি-সেল টিউমার সৃষ্টি করেছিল, এবং এটি মানুষের মধ্যে তা করে কিনা তা অজানা, যে কারণে Ozempic-এ একটি বক্সড সতর্কতা রয়েছে। আপনার বা আপনার পরিবারের কোনো সদস্যের মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (MTC) হয়ে থাকলে, বা আপনার MEN 2 থাকলে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। ঘাড়ে কোনো পিণ্ড, গিলতে অসুবিধা বা দীর্ঘস্থায়ী কর্কশ কণ্ঠস্বর হলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
Ozempic কি আপনার চোখের উপর প্রভাব ফেলতে পারে?
2-বছরের SUSTAIN-6 ট্রায়ালে, Ozempic গ্রহণকারীদের 3.0% এর মধ্যে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জটিলতা দেখা গেছে, যেখানে প্লেসিবো গ্রহণকারীদের মধ্যে এটি ছিল 1.8%। যাদের আগে থেকেই রেটিনোপ্যাথি ছিল তাদের মধ্যে এই পার্থক্য আরও বেশি ছিল। রক্তে শর্করার দ্রুত উন্নতি সাময়িকভাবে এটিকে আরও খারাপ করতে পারে। নিয়মিত চোখ পরীক্ষা করান এবং দৃষ্টিতে কোনো পরিবর্তন হলে জানান।
উৎস
- OZEMPIC (semaglutide) injection, US Prescribing Information and Medication Guide, Novo Nordisk — DailyMed সংস্করণ, জুন 2026 থেকে কার্যকর — ব্যবহারের নির্দেশিকা; 0.25 → 0.5 → 1 → 2 mg ডোজিং; সারণী 1 (বমি বমি ভাব 15.8%/20.3% বনাম 6.1%, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য); GI প্রতিক্রিয়া 32.7%/36.4% বনাম 15.3% এবং বেশিরভাগই ডোজ বাড়ানোর সময়; GI-এর কারণে ব্যবহার বন্ধ 3.1%/3.8% বনাম 0.4%; 2 mg বনাম 1 mg GI 34% বনাম 30.8%; হাইপোগ্লাইসেমিয়া সারণী; বক্সড সতর্কতা; প্যানক্রিয়াটাইটিস, রেটিনোপ্যাথি, কিডনি, গুরুতর GI, অ্যালার্জি, পিত্তথলি এবং অ্যানাস্থেসিয়া সতর্কতা; হৃদস্পন্দন +2–3 bpm; পোস্টমার্কেটিং রিপোর্ট; পরিকল্পিত গর্ভধারণের কমপক্ষে 2 মাস আগে বন্ধ করতে হবে
- Marso et al., NEJM 2016 (SUSTAIN-6) — টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত 3,297 জন ব্যক্তির উপর 104 সপ্তাহ ধরে semaglutide 0.5 বা 1 mg বনাম প্লেসিবোর ট্রায়াল — গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা কম কিন্তু রেটিনোপ্যাথির জটিলতা বেশি (HR 1.76); প্রতিকূল ঘটনার জন্য, প্রধানত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কারণে, ওষুধ বন্ধ করার হার বেশি
- Wharton et al., Diabetes Obes Metab 2022 — semaglutide 2.4 mg-এর GI সহনশীলতা (সম্মিলিত STEP 1–3) — ওজন কমানোর জন্য উচ্চ-ডোজের ডেটা শুধুমাত্র একটি সাধারণ ধারণা হিসাবে ব্যবহৃত: বমি বমি ভাবের গড় সময়কাল 8 দিন, কোষ্ঠকাঠিন্য 47 দিন; GI সমস্যাগুলি বেশিরভাগই হালকা থেকে মাঝারি এবং ডোজ বাড়ানোর সময় দেখা যায়
উৎসসমূহ যাচাইয়ের তারিখ:
এই নিবন্ধটি শিক্ষামূলক উদ্দেশ্যে এবং এটি চিকিৎসা পরামর্শ, নির্ণয় বা চিকিৎসা নয়। ওষুধের সিদ্ধান্ত — ডোজ পরিবর্তন সহ এবং মিস করা ডোজের পরে কী করতে হবে — আপনার প্রেসক্রাইবারের সাথে করা উচিত। যদি আপনি গুরুতর লক্ষণ অনুভব করেন, তাহলে চিকিৎসা সেবা নিন।