ผลข้างเคียงของ Ozempic: ข้อมูลจากฉลากยา อาการอยู่นานแค่ไหน และเมื่อใดที่ควรขอความช่วยเหลือ
ในการศึกษาเปรียบเทียบยา Ozempic กับยาหลอกในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 พบอาการคลื่นไส้ในผู้ใช้ยา 15.8% (ขนาด 0.5 mg) และ 20.3% (ขนาด 1 mg) เทียบกับ 6.1% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ตามมาด้วยอาการอาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง และท้องผูก ผลข้างเคียงทางกระเพาะอาหารส่วนใหญ่จะปรากฏในช่วงที่เพิ่มขนาดยา ความเสี่ยงที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรง ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบ ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี ภาวะแทรกซ้อนทางตา และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้ร่วมกับอินซูลินหรือยาในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Ozempic คืออะไร?
Ozempic (semaglutide) เป็นยาฉีดสัปดาห์ละครั้งที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐอเมริกาสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ร้ายแรงทางหัวใจในผู้ที่มีโรคหัวใจ และลดความเสี่ยงของภาวะไตเสื่อมในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง ดังนั้น ตัวเลขผลข้างเคียงจึงมาจากผู้ป่วยเบาหวาน ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในวัย 50 ปี ไม่ใช่จากการศึกษาเพื่อการลดน้ำหนัก
ตารางหลักในฉลากยารวบรวมข้อมูลจากการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอก 2 การศึกษา ซึ่งมีผู้ใช้ Ozempic 521 คน เป็นระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 33 สัปดาห์ ปฏิกิริยาเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้ใช้อย่างน้อย 5% และพบได้บ่อยกว่าในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก:
| ผลข้างเคียง | ยาหลอก | Ozempic 0.5 mg | Ozempic 1 mg |
|---|---|---|---|
| คลื่นไส้ | 6.1% | 15.8% | 20.3% |
| อาเจียน | 2.3% | 5.0% | 9.2% |
| ท้องเสีย | 1.9% | 8.5% | 8.8% |
| ปวดท้อง | 4.6% | 7.3% | 5.7% |
| ท้องผูก | 1.5% | 5.0% | 3.1% |
ผลข้างเคียงทางระบบย่อยอาหารที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ อาหารไม่ย่อย เรอ มีแก๊สในกระเพาะอาหาร กรดไหลย้อน และกระเพาะอาหารอักเสบ นอกจากนี้ยังพบว่าอาการอ่อนเพลีย การรับรสเปลี่ยนไป และอาการเวียนศีรษะมีความเชื่อมโยงกับ Ozempic เช่นเดียวกับอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยเฉลี่ย 2 ถึง 3 ครั้งต่อนาที อาการแดงหรือเจ็บบริเวณที่ฉีดยาพบได้น้อยมาก (0.2%)
ขนาดยา 2 mg ถูกเพิ่มเข้ามาในภายหลัง ในการศึกษา 40 สัปดาห์ที่เปรียบเทียบกับขนาด 1 mg พบว่าผลข้างเคียงทางระบบย่อยอาหารพบบ่อยกว่าเล็กน้อยในขนาด 2 mg (34% เทียบกับ 30.8%) และไม่พบสัญญาณความปลอดภัยใหม่ๆ หากคุณใช้ Ozempic นอกข้อบ่งใช้เพื่อการลดน้ำหนัก ขนาดยาและกลุ่มประชากรในการศึกษาจะแตกต่างกัน ดังนั้น คำแนะนำเกี่ยวกับผลข้างเคียงของ Wegovy ของเราอาจใกล้เคียงกับสถานการณ์ของคุณมากกว่า
ผลข้างเคียงของ Ozempic เริ่มเมื่อไหร่ และอยู่นานแค่ไหน?
Ozempic เริ่มต้นที่ขนาด 0.25 mg สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 4 สัปดาห์ จากนั้นจึงเพิ่มเป็น 0.5 mg หากต้องการการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มเติม ผู้สั่งยาของคุณสามารถปรับเพิ่มเป็น 1 mg และ 2 mg ตามลำดับ โดยแต่ละขั้นต้องใช้ยาในขนาดปัจจุบันอย่างน้อย 4 สัปดาห์ การเริ่มต้นอย่างช้าๆ นี้มีขึ้นเพื่อลดผลข้างเคียงทางกระเพาะอาหาร
ฉลากยาระบุว่าอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสียส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงที่เพิ่มขนาดยา ดังนั้นช่วงสัปดาห์แรกๆ และหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังการปรับเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้ง เป็นช่วงที่อาการมีแนวโน้มจะเกิดขึ้นมากที่สุด และหลายคนพบว่าอาการจะทุเลาลงเมื่อใช้ยาในขนาดที่คงที่แล้ว ฉลากยา Ozempic ไม่ได้ระบุระยะเวลาของอาการ แต่เพื่อเป็นแนวทางคร่าวๆ เท่านั้น ในการศึกษาเพื่อการลดน้ำหนักด้วย semaglutide ขนาด 2.4 mg ที่สูงกว่า พบว่าอาการคลื่นไส้โดยทั่วไปจะคงอยู่ประมาณ 8 วัน ในขณะที่อาการท้องผูกจะนานกว่า (ค่ามัธยฐาน 47 วัน) คำแนะนำรายสัปดาห์เกี่ยวกับผลข้างเคียงของ GLP-1 ของเราจะแสดงรูปแบบที่พบบ่อย
หากรู้สึกว่าการปรับเพิ่มขนาดยาครั้งใดทนได้ยาก ให้แจ้งผู้สั่งยาก่อนการปรับเพิ่มครั้งต่อไป อย่าข้าม แบ่ง หรือเพิ่มขนาดยาด้วยตัวเอง
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ Ozempic มีอะไรบ้าง?
สิ่งเหล่านี้พบได้ไม่บ่อย แต่การทราบสัญญาณเตือนสำคัญกว่าการทราบเปอร์เซ็นต์
คำเตือนในกรอบคำเตือน: เนื้องอกของเซลล์ C ในต่อมไทรอยด์
Semaglutide ทำให้เกิดเนื้องอกของเซลล์ C ในต่อมไทรอยด์ของหนูเมาส์และหนูแรท แต่ยังไม่ทราบว่าจะเกิดในมนุษย์หรือไม่ ห้ามใช้ Ozempic หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวเคยเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี (MTC) หรือหากคุณเป็นโรค MEN 2 โปรดแจ้งแพทย์หากคุณพบก้อนที่คอ กลืนลำบาก หายใจลำบาก หรือเสียงแหบที่ไม่หายไป
ตับอ่อนอักเสบ
ในการศึกษาเบาหวาน พบภาวะตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันที่ได้รับการยืนยันในอัตรา 0.3 รายต่อ 100 ผู้ป่วย-ปี ในกลุ่มที่ใช้ Ozempic เทียบกับ 0.2 ในกลุ่มที่ใช้ยาเปรียบเทียบ สัญญาณที่ควรรู้คือ: อาการปวดท้องรุนแรงที่ไม่หายไป บางครั้งอาจลามไปถึงหลัง อาจมีหรือไม่มีอาเจียนร่วมด้วย คู่มือการใช้ยาระบุให้หยุดใช้ Ozempic และโทรหาผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณทันที
ปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดี
มีรายงานนิ่วในถุงน้ำดีใน 1.5% (0.5 mg) และ 0.4% (1 mg) ของผู้ใช้ยา เทียบกับไม่มีเลยในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ให้สังเกตอาการปวดท้องส่วนบน มีไข้ ผิวหรือตาเหลือง หรืออุจจาระสีซีด
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อใช้ร่วมกับอินซูลินหรือยาในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย
การใช้ Ozempic เพียงอย่างเดียวไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แต่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับอินซูลินหรือยาในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย เมื่อใช้ร่วมกับอินซูลินชนิดออกฤทธิ์ยาว (basal insulin) พบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่มีอาการและได้รับการยืนยัน (70 mg/dL หรือต่ำกว่า) ใน 16.7% (0.5 mg) และ 29.8% (1 mg) เทียบกับ 15.2% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ผู้สั่งยาของคุณอาจลดขนาดยาเหล่านั้นเมื่อคุณเริ่มใช้ Ozempic สัญญาณทั่วไป ได้แก่ อาการสั่น เหงื่อออก สับสน หิว และหัวใจเต้นเร็ว
ภาวะแทรกซ้อนทางตาจากเบาหวาน
ในการศึกษา SUSTAIN-6 ซึ่งใช้เวลา 2 ปี พบภาวะแทรกซ้อนของโรคจอประสาทตาใน 3.0% ของผู้ที่ใช้ Ozempic เทียบกับ 1.8% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ความแตกต่างนี้ยิ่งมากขึ้นในผู้ที่มีโรคจอประสาทตาอยู่แล้ว (8.2% เทียบกับ 5.2%) เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มี (0.7% เทียบกับ 0.4%) การที่ระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้นอย่างรวดเร็วอาจทำให้อาการของโรคจอประสาทตาแย่ลงชั่วคราว ดังนั้นควรเข้ารับการตรวจตาอย่างสม่ำเสมอ
ภาวะขาดน้ำ ไต และปัญหารุนแรงทางกระเพาะอาหาร
มีรายงานภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งบางครั้งต้องฟอกไต หลังการใช้ยา ส่วนใหญ่ในผู้ที่มีภาวะขาดน้ำจากการอาเจียนหรือท้องเสีย พบปฏิกิริยารุนแรงทางระบบย่อยอาหารใน 0.4–0.8% ของผู้เข้าร่วมการศึกษา เทียบกับ 0% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก และไม่แนะนำให้ใช้ Ozempic ในผู้ที่มีภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้ารุนแรง (gastroparesis) รายงานหลังการวางจำหน่ายยังรวมถึงภาวะลำไส้อุดตัน (ileus) และท้องผูกรุนแรง
ปฏิกิริยาภูมิแพ้และการดมยาสลบ
มีรายงานปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง รวมถึงภาวะภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis) และอาการบวมที่ใบหน้าหรือลำคอ เนื่องจาก Ozempic ทำให้กระเพาะอาหารว่างช้าลง จึงมีรายงานกรณีที่พบได้ยากที่อาหารเข้าสู่ปอดระหว่างการดมยาสลบหรือการให้ยาสงบประสาทลึกกับยากลุ่ม GLP-1 ดังนั้นควรแจ้งทีมดูแลทุกคนเกี่ยวกับ Ozempic ก่อนทำหัตถการ
รายงานหลังการวางจำหน่ายยังระบุถึงอาการผมร่วง ปวดศีรษะ และการรับความรู้สึกทางผิวหนังที่เปลี่ยนแปลงไป แต่ไม่สามารถประเมินความถี่ที่เกิดขึ้นได้อย่างน่าเชื่อถือ
จะรับมือกับผลข้างเคียงของ Ozempic ได้อย่างไร?
วิธีแก้ไขเหมือนกับยากลุ่ม GLP-1 อื่นๆ และเราได้กล่าวถึงในรายละเอียดไว้ที่อื่นแล้ว:
- คลื่นไส้: รับประทานอาหารมื้อเล็กๆ ที่มีไขมันต่ำ เคี้ยวช้าๆ และหยุดเมื่อเริ่มรู้สึกอิ่ม ดู คำแนะนำในการบรรเทาอาการคลื่นไส้จาก GLP-1 ของเรา
- ท้องผูกหรือท้องเสีย: ดื่มน้ำสม่ำเสมอ ค่อยๆ เพิ่มใยอาหาร และเคลื่อนไหวร่างกายทุกวัน ปรึกษาเภสัชกรก่อนใช้ยาระบาย คำแนะนำเรื่องการบรรเทาอาการท้องผูก ของเรามีรายละเอียด
- การรับประทานอาหารให้ดีเมื่อเบื่ออาหาร: รับประทานโปรตีนก่อน ตามด้วยผัก ในจานเล็กๆ ดู สิ่งที่ควรรับประทานเมื่อใช้ยา GLP-1
- แอลกอฮอล์: สามารถทำให้อาการคลื่นไส้แย่ลง และเมื่อใช้ร่วมกับอินซูลินหรือยาในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อ่าน แอลกอฮอล์และยากลุ่ม GLP-1 ก่อน
- ผมร่วง: มักเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักมากกว่าตัวยาเอง คำแนะนำเรื่องผมร่วง ของเราอธิบายว่าทำไม
เมื่อไหร่ที่ควรโทรหาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงของ Ozempic?
ไปพบแพทย์โดยด่วนสำหรับ:
- อาการปวดท้องรุนแรงที่ไม่หายไป อาจมีหรือไม่มีอาเจียนร่วมด้วย
- อาเจียนหรือท้องเสียจนไม่สามารถดื่มน้ำได้ หรือปัสสาวะน้อยมาก
- ใบหน้า ริมฝีปาก ลิ้น หรือคอบวม หรือหายใจลำบาก
- ปวดท้องส่วนบนร่วมกับมีไข้ หรือผิวหรือตาเหลือง
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา หรือมีอาการสับสน
นัดหมายตามปกติสำหรับผลข้างเคียงที่คงอยู่นานหลายสัปดาห์ในขนาดยาที่คงที่ การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการมองเห็น ก้อนที่คอหรือเสียงแหบต่อเนื่อง หรือการผ่าตัดตามแผน หากคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ฉลากยาระบุให้หยุดใช้ Ozempic อย่างน้อย 2 เดือนล่วงหน้า ดังนั้นควรวางแผนร่วมกับผู้สั่งยาของคุณ
ควรบันทึกอะไรบ้างขณะใช้ Ozempic?
การจดบันทึกช่วยให้การนัดหมายรวดเร็วขึ้นและช่วยให้ผู้สั่งยาของคุณตัดสินใจว่าจะคงขนาดยาไว้นานขึ้นหรือไม่ รายการที่มีประโยชน์:
- ขนาดยา วันที่ และตำแหน่งที่ฉีด
- แต่ละอาการพร้อมระดับความรุนแรงและวันที่เริ่มมีอาการเทียบกับวันที่ฉีดยา
- มื้ออาหาร ของเหลว และการขับถ่ายในวันที่อาการไม่ดี
- ค่าระดับน้ำตาลในเลือด โดยเฉพาะค่าต่ำหากคุณใช้อินซูลินหรือยาในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียด้วย
- วันที่ตรวจตาและการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของการมองเห็น
แอปติดตาม Ozempic ของ GLPMate จะเก็บขนาดยา การแจ้งเตือน และตำแหน่งที่ฉีดไว้ในที่เดียว และ บันทึกผลข้างเคียง จะบันทึกความรุนแรงควบคู่ไปกับประวัติขนาดยาของคุณ รายงานสำหรับแพทย์จะเปลี่ยนข้อมูลเป็นไฟล์ PDF สำหรับการนัดหมายของคุณ บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้เท่านั้นและไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงใดๆ ที่ทำให้คุณกังวล
คำถามที่พบบ่อย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Ozempic คืออะไร?
อาการเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและลำไส้ ในการศึกษาเปรียบเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วยเบาหวานที่ระบุในฉลากยา พบอาการคลื่นไส้ในผู้ใช้ยา 15.8% (ขนาด 0.5 mg) และ 20.3% (ขนาด 1 mg) เทียบกับ 6.1% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก ตามมาด้วยอาการอาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง และท้องผูก นอกจากนี้ยังมีการรายงานอาการอ่อนเพลีย การรับรสเปลี่ยนไป และเวียนศีรษะ แต่พบได้น้อยกว่า
ผลข้างเคียงของ Ozempic อยู่นานแค่ไหน?
ฉลากยาระบุว่าอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสียส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงที่เพิ่มขนาดยา ดังนั้นช่วงสัปดาห์แรกๆ และสัปดาห์หลังการปรับเพิ่มขนาดยาแต่ละครั้งมักเป็นช่วงที่อาการจะรุนแรงที่สุด สำหรับหลายๆ คน อาการจะทุเลาลงเมื่อใช้ยาในขนาดที่คงที่แล้ว หากอาการยังคงอยู่นานหลายสัปดาห์ในขนาดยาเดิม หรือทำให้คุณไม่สามารถรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำได้ ให้แจ้งผู้สั่งยาของคุณ
Ozempic ทำให้เกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์หรือไม่?
Semaglutide ทำให้เกิดเนื้องอกของเซลล์ C ในต่อมไทรอยด์ของสัตว์ฟันแทะ และยังไม่ทราบว่าจะเกิดในมนุษย์หรือไม่ ด้วยเหตุนี้ Ozempic จึงมีคำเตือนในกรอบคำเตือน (boxed warning) ห้ามใช้ยานี้หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวเคยเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี (medullary thyroid carcinoma) หรือหากคุณเป็นโรค MEN 2 โปรดแจ้งแพทย์หากคุณพบก้อนที่คอ กลืนลำบาก หรือเสียงแหบต่อเนื่อง
Ozempic ส่งผลต่อดวงตาของคุณหรือไม่?
ในการศึกษา SUSTAIN-6 ซึ่งใช้เวลา 2 ปี พบภาวะแทรกซ้อนของโรคจอประสาทตาจากเบาหวานในผู้ที่ใช้ Ozempic 3.0% เทียบกับ 1.8% ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก โดยความแตกต่างจะมากขึ้นในผู้ที่มีโรคจอประสาทตาอยู่แล้ว การที่ระดับน้ำตาลในเลือดดีขึ้นอย่างรวดเร็วอาจทำให้อาการแย่ลงชั่วคราว ควรเข้ารับการตรวจตาอย่างสม่ำเสมอและรายงานการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการมองเห็น
แหล่งที่มา
- OZEMPIC (semaglutide) injection, US Prescribing Information and Medication Guide, Novo Nordisk — DailyMed version effective June 2026 — ข้อบ่งใช้; การให้ยา 0.25 → 0.5 → 1 → 2 mg; ตารางที่ 1 (คลื่นไส้ 15.8%/20.3% เทียบกับ 6.1%, อาเจียน, ท้องเสีย, ปวดท้อง, ท้องผูก); ปฏิกิริยาทางระบบทางเดินอาหาร 32.7%/36.4% เทียบกับ 15.3% และส่วนใหญ่เกิดในช่วงเพิ่มขนาดยา; การหยุดยาเนื่องจากอาการทางระบบทางเดินอาหาร 3.1%/3.8% เทียบกับ 0.4%; ขนาดยา 2 mg เทียบกับ 1 mg อาการทางระบบทางเดินอาหาร 34% เทียบกับ 30.8%; ตารางภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ; คำเตือนในกรอบคำเตือน; คำเตือนเรื่องตับอ่อนอักเสบ, จอประสาทตา, ไต, อาการรุนแรงทางระบบทางเดินอาหาร, ภูมิแพ้, ถุงน้ำดี และการดมยาสลบ; อัตราการเต้นของหัวใจ +2–3 bpm; รายงานหลังการวางจำหน่าย; หยุดยาอย่างน้อย 2 เดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน
- Marso et al., NEJM 2016 (SUSTAIN-6) — semaglutide 0.5 or 1 mg vs placebo for 104 weeks in 3,297 people with type 2 diabetes — พบเหตุการณ์สำคัญทางหัวใจและหลอดเลือดน้อยลง แต่พบภาวะแทรกซ้อนของโรคจอประสาทตาจากเบาหวานมากขึ้น (HR 1.76); มีการหยุดยาเนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์มากขึ้น โดยส่วนใหญ่เป็นอาการทางระบบทางเดินอาหาร
- Wharton et al., Diabetes Obes Metab 2022 — GI tolerability of semaglutide 2.4 mg (pooled STEP 1–3) — ข้อมูลการจัดการน้ำหนักในขนาดยาที่สูงขึ้นใช้เป็นแนวทางคร่าวๆ เท่านั้น: ระยะเวลาเฉลี่ยของอาการคลื่นไส้คือ 8 วัน, ท้องผูก 47 วัน; อาการทางระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่มีความรุนแรงน้อยถึงปานกลางและเกิดในช่วงที่เพิ่มขนาดยา
ตรวจสอบแหล่งข้อมูลเมื่อ:
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและไม่ใช่คำแนะนำแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษา การตัดสินใจเกี่ยวกับยา — รวมถึงการเปลี่ยนแปลงปริมาณยาและสิ่งที่ต้องทำหลังจากพลาดปริมาณยา — อยู่กับผู้สั่งยาของคุณ หากคุณประสบอาการหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง โปรดขอรับการดูแลทางการแพทย์