Как питаться при приеме ГПП-1: составляем небольшие приемы пищи, которые подходят для терапии Ozempic или Mounjaro

Что следует есть при приеме ГПП-1?

Препараты ГПП-1, такие как semaglutide (Ozempic, Wegovy) и tirzepatide (Mounjaro, Zepbound), снижают аппетит и, согласно их американским инструкциям, замедляют скорость опорожнения желудка. Большинство людей начинают есть значительно меньше, а большие порции могут вызывать ощущение тяжести.

Когда порции уменьшаются, качество еды становится не менее, а более важным. Совместное руководство 2025 года от четырех американских обществ по питанию и ожирению (ACLM, ASN, OMA и TOS) рекомендует модель питания, основанную на минимально обработанных продуктах: овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые, молочные продукты, нежирный белок и яйца, орехи, семена и растительные масла. Оно предлагает свести к минимуму рафинированные углеводы, сладкие напитки, красное и обработанное мясо, большую часть фастфуда, сладости и соленые снеки.

Действительно ли ГПП-1 приглушает «пищевой шум»?

«Пищевой шум» — это популярный термин для обозначения постоянных, навязчивых мыслей о еде. Руководство перечисляет снижение пищевого шума, эмоционального переедания и приступов компульсивного переедания среди эффектов, о которых сообщается при приеме препаратов ГПП-1, наряду с изменениями в предпочтениях: у некоторых людей уменьшается тяга к соленой, сладкой, жирной или крахмалистой пище, и они получают меньше удовольствия от ультраобработанных продуктов. Авторы называют эти данные неоднозначными.

Наиболее контролируемые данные получены из небольших исследований. В вышеупомянутом 20-недельном исследовании semaglutide люди сообщали о меньшем чувстве голода, большем насыщении, лучшем контроле над приемом пищи и менее частой или слабой тяге к еде по сравнению с группой плацебо. Сам по себе «пищевой шум» — это еще молодое исследовательское понятие, измеряемое в основном по самоотчетам, поэтому относитесь к его уменьшению как к частому, но не гарантированному эффекту.

Два предостережения из руководства: отвращение к еде может появиться в начале лечения или при увеличении дозы, а пропуск приемов пищи из-за отсутствия голода может привести к последующей компенсаторной тяге к рафинированным углеводам.

Как составить небольшой прием пищи при приеме ГПП-1?

1. Сначала белок

Руководство предлагает есть богатые белком продукты в первую очередь, чтобы они не были вытеснены, когда вы быстро насытитесь. Подойдут яйца, греческий йогурт, творог, рыба, птица, тофу, фасоль и чечевица. Ваша суточная норма рассмотрена в нашем руководстве по белку при приеме ГПП-1, а рассчитать диапазон можно с помощью калькулятора белка для ГПП-1.

2. Овощи и клетчатка

Добавьте овощи, фрукты, цельнозерновые или бобовые для получения клетчатки и микронутриентов. Если в первые дни лечения или после увеличения дозы у вас расстройство желудка, руководство отмечает, что временное сокращение продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь, с последующим постепенным ее увеличением. Если же, наоборот, пищеварение замедлилось, ознакомьтесь с нашим руководством по борьбе с запором при приеме ГПП-1.

3. Качественные жиры в умеренных количествах

Оливковое масло, орехи, семена и авокадо соответствуют этой модели питания, но употребляйте их в небольших количествах: обильные или жирные блюда часто вызывают тошноту и диарею.

4. Минимально обработанные углеводы

Несколько ложек овсянки, бурого риса, киноа, картофеля в мундире, цельнозернового хлеба или фруктов дополнят тарелку. Отдавайте им предпочтение перед белым хлебом, выпечкой и сладкими напитками.

Какие продукты усугубляют побочные эффекты ГПП-1?

Никакие продукты не запрещены, но некоторые закономерности постоянно упоминаются в клинических рекомендациях:

• Очень большие порции. Руководство отмечает, что они повышают вероятность рвоты; предлагается небольшой завтрак, а затем небольшие приемы пищи примерно каждые 3–4 часа.
• Жирная, жареная и маслянистая пища. Руководство предлагает избегать обильных или жирных блюд при диарее. Экспертный консенсус 2022 года рекомендует нежирную, легкоусвояемую пищу, а при изжоге — сократить потребление жирных, жареных и обработанных продуктов.
• Газированные напитки. Тот же консенсус советует избегать газированных и алкогольных напитков при проблемах с изжогой, а также безалкогольных газированных напитков при диарее.
• Алкоголь. В руководстве говорится, что его следует свести к минимуму, поскольку он может усугублять тошноту и рефлюкс; NHS дает аналогичные советы для semaglutide. Подробнее в нашем руководстве по борьбе с тошнотой при приеме ГПП-1.
• Поздний прием пищи или лежание после еды. Консенсус предлагает не есть слишком близко ко сну и оставаться в вертикальном положении после еды.

Провоцирующие факторы индивидуальны, поэтому отмечать, что вы ели перед неудачным днем, полезнее, чем любой общий список.

На какие нутриенты следует обратить внимание при приеме ГПП-1?

При меньшем потреблении пищи дефицит становится более вероятным. Руководство называет железо, кальций, магний, цинк и витамины A, D, E, K, B1, B12 и C нутриентами, за которыми стоит следить во время лечения. Оно предлагает клиницистам рассмотреть возможность назначения добавок для нутриентов из группы риска, таких как витамин D, кальций, B12 или мультивитаминно-минеральный комплекс. Прежде чем начинать прием добавок, проконсультируйтесь с врачом или диетологом и узнайте, имеют ли смысл для вас анализы крови.

Сколько нужно пить при приеме ГПП-1?

Руководство не устанавливает конкретного объема, но призывает пить достаточно жидкости. В инструкциях к обоим препаратам предупреждается, что обезвоживание из-за рвоты или диареи может привести к острому повреждению почек. Пейте воду в течение дня и между приемами пищи; консенсус предлагает пить маленькими глотками при тошноте. Если вам было предписано ограничить потребление жидкости, следуйте этому совету. Наше руководство по гидратации при приеме ГПП-1 рассматривает этот вопрос более подробно.

Как есть медленно и останавливаться при насыщении?

Консенсус 2022 года перечисляет медленный прием пищи, выбор меньших порций и прекращение еды при ощущении сытости среди первых шагов для борьбы с побочными эффектами со стороны ЖКТ. На практике:

• Используйте тарелку меньшего размера и сознательно накладывайте небольшую порцию.
• Кладите вилку на стол между укусами и ешьте сидя, без экранов.
• Сделайте паузу на полпути и прислушайтесь к себе; остановитесь на ощущении «комфортной сытости», а не «полноты».
• Оставляйте остатки для следующего небольшого приема пищи, а не доедайте все с тарелки.

Регулярное время приема пищи также помогает: руководство призывает есть в одно и то же время дня.

Как выглядит день с небольшими приемами пищи на ГПП-1?

Вот один общий пример небольших приемов пищи при лечении Mounjaro, Ozempic или подобным препаратом. Это иллюстрация, а не предписание; порции и время должны соответствовать вашим потребностям и советам вашего диетолога.

• Завтрак: яичница-болтунья со шпинатом и половиной ломтика цельнозернового тоста.
• Второй завтрак: натуральный греческий йогурт с ягодами.
• Обед: курица или тофу на гриле, приготовленные овощи с небольшим количеством оливкового масла, несколько ложек фасоли или киноа.
• Полдник: хумус или творог с огуречными и морковными палочками.
• Ужин, не слишком поздно: запеченная рыба, жареные овощи и небольшая картофелина или бурый рис.
• В течение дня: вода или несладкий чай, маленькими глотками между приемами пищи.

Что делать, если у вас диабет и вы принимаете инсулин или препараты сульфонилмочевины?

Препараты ГПП-1 снижают уровень глюкозы в крови. При приеме с инсулином или препаратами сульфонилмочевины они повышают риск гипогликемии. В исследовании диабета 2 типа, указанном в инструкции к Zepbound, низкий уровень сахара в крови наблюдался у 10,3% людей, также принимавших препараты сульфонилмочевины, по сравнению с 2,1% тех, кто их не принимал. Инструкция к Wegovy советует врачам рассмотреть возможность снижения дозы инсулина или сульфонилмочевины в начале терапии.

Значительное сокращение потребления пищи может усугубить этот риск, и руководство предостерегает, что питание в стиле голодания может повысить его еще больше. Не корректируйте дозу никаких противодиабетических препаратов самостоятельно: сообщите врачу, что вы начинаете прием ГПП-1, проверяйте уровень глюкозы в соответствии с рекомендациями и изучите признаки гипогликемии, к которым, согласно инструкции по применению, относятся дрожь, потливость, спутанность сознания, голод и учащенное сердцебиение.

Когда следует обратиться к врачу?

• Непроходящая тошнота, рвота или диарея, или если они мешают удерживать жидкость — инструкции связывают потерю жидкости с проблемами с почками
• Сильная, непроходящая боль в животе, с рвотой или без, иногда отдающая в спину — возможный признак панкреатита; немедленно свяжитесь с врачом
• Боль в верхней части живота с лихорадкой, пожелтением кожи или глаз, или обесцвеченным стулом, что может указывать на проблемы с желчным пузырем
• Частые показания низкого уровня сахара в крови или его симптомы
• Потребление настолько малого количества пищи, что вы чувствуете слабость, или вес снижается гораздо быстрее, чем ожидалось
• Расстройства пищевого поведения в анамнезе или возобновление приступов переедания

Итог

Питание при приеме ГПП-1 сводится к небольшим, регулярным, минимально обработанным приемам пищи с белком на первом месте, медленному потреблению и постоянному употреблению жидкости.

Отслеживание помогает выявить закономерности. Трекер питания для ГПП-1 от GLPMate регистрирует приемы пищи, белок и воду, а его журнал побочных эффектов с указанием степени тяжести помогает определить, какие приемы пищи совпадают с плохим самочувствием. Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией — обсудите подходящий вам план питания со своим врачом или дипломированным диетологом.

Частые вопросы

Частые вопросы

Что мне следует есть при приеме Ozempic или Mounjaro?

Старайтесь есть регулярно и небольшими порциями, начиная с белка, затем добавляя овощи или другие богатые клетчаткой продукты, немного полезных жиров и минимально обработанные углеводы, такие как цельнозерновые, бобовые или фрукты. Совместное руководство по питанию при терапии ГПП-1 от 2025 года отдает предпочтение именно такой модели питания с минимально обработанными продуктами. Диетолог может подобрать порции и целевые показатели индивидуально для вас.

Каких продуктов следует избегать при приеме Ozempic или других препаратов ГПП-1?

Никакие продукты не запрещены, но обильные или жирные блюда, жареная пища, алкоголь и газированные напитки часто усугубляют тошноту, рефлюкс или диарею. Руководство 2025 года также предлагает свести к минимуму сладкие напитки, рафинированные углеводы, обработанное мясо, фастфуд и снеки. Если какой-то продукт постоянно вызывает симптомы, сократите его потребление и отметьте это.

Действительно ли препараты ГПП-1 избавляют от «пищевого шума»?

Многие люди описывают уменьшение навязчивых мыслей о еде, а плацебо-контролируемое исследование semaglutide выявило снижение чувства голода и тяги к еде. Однако «пищевой шум» — это новое понятие, которое измеряется в основном по самоотчетам, и эффект варьируется от человека к человеку. Если тяга к еде или приступы переедания сохраняются, сообщите об этом своей медицинской команде.

Можно ли пропускать приемы пищи при приеме ГПП-1, если я не голоден?

Регулярный пропуск приемов пищи затрудняет получение достаточного количества белка и микронутриентов, и в руководстве 2025 года отмечается, что это может привести к последующей компенсаторной тяге к рафинированным углеводам. Небольшие регулярные приемы пищи обычно переносятся легче. Если вы принимаете инсулин или препараты сульфонилмочевины, пропуск приемов пищи также может повысить риск низкого уровня сахара в крови, поэтому согласуйте план действий с вашим врачом.