GLP-1與更年期：關於體重增加、荷爾蒙補充療法(HRT)、肌肉與骨骼的注意事項

為什麼體重在更年期前後會改變？

許多女性在40多歲末期和50多歲初期注意到自己的身形正在改變。長期的SWAN研究透過DXA掃描測量了這一點。在更年期過渡初期，每年脂肪增加的速度大約增加了一倍，而淨體重（lean mass）則開始下降。這兩種趨勢一直持續到末次月經後約兩年才趨於平穩。

令人驚訝的是：體重計上的數字並沒有加速增加。相反地，體重組成從淨體重轉移到脂肪的比例更高。在約3.5年的過渡期中，一般參與者的脂肪量大約增加了6%，而淨體重則有少量流失。

這對於任何在此階段考慮使用GLP-1藥物的人來說都很重要。後續的SWAN分析發現，過渡期間淨體重流失較多，與之後較低的髖部骨密度和較多的骨折有關。因此，目標不僅是減輕體重，還要保持肌肉和骨骼。

GLP-1藥物對更年期體重增加有效嗎？

Semaglutide (Ozempic, Wegovy) 和 tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) 確實能幫助停經後減重：在以下兩項觀察性研究中，女性的體重減輕了約12%至17%。所缺乏的是強而有力的、專門針對更年期的證據。一份來自西班牙更年期學會的2026年立場聲明總結道，semaglutide目前擁有最多的直接數據，但即便如此，這些數據也有限且多為觀察性。Tirzepatide看來很有前景，但仍需進行以更年期為重點的研究。

這些藥物均未被核准用於治療更年期症狀。處方是基於常規的體重管理或第二型糖尿病標準。

荷爾蒙補充療法(HRT)會改變Ozempic或Mounjaro的效果嗎？

來自同一研究團隊的兩項小型研究顯示，或許會：

• Semaglutide (Menopause, 2024): 在106名停經後女性中，16名使用荷爾蒙療法的女性在12個月時體重減輕了約16%，而90名未使用者則減輕了約12%。
• Tirzepatide (2025年會議摘要): 在120名配對的停經後女性中，使用荷爾蒙療法的女性在最後一次追蹤時體重減輕了約17%，而未使用者則減輕了約14%。

這兩項研究都是回顧病歷，而非隨機分配受試者。選擇接受荷爾蒙療法的女性可能在某些方面有所不同，而研究人員無法完全校正這些差異。專家評論一致同意一個實際的觀點：荷爾蒙療法應基於其常規理由來處方，例如中度至重度熱潮紅或預防骨質流失，而非為了加強減重效果。

口服黃體酮與tirzepatide

如果您仍有子宮並服用雌激素，黃體素通常是您荷爾蒙療法的一部分，以保護子宮內膜。Tirzepatide會減緩胃排空，其藥品標示顯示，在單次劑量後，避孕藥荷爾蒙的峰值濃度會降低。一份2026年的評論發現，尚無關於更年期照護中所用黃體素的研究。該評論稱交互作用的可能性雖合理但未經證實，最可能發生在開始用藥和增加劑量期間。請告知您的處方醫生您正在服用的每一種荷爾蒙，並報告非預期的出血。我們的GLP-1與月經變化指南更詳細地涵蓋了出血問題。

在圍絕經期使用GLP-1藥物會懷孕嗎？

是的。英國國家醫療服務體系(NHS)建議，如果您年齡在40至49歲，需在末次月經後避孕2年；如果您年齡在50歲或以上，則需避孕1年。荷爾蒙補充療法(HRT)不能作為避孕方法。Tirzepatide可能在開始用藥後4週以及每次增加劑量後4週內降低避孕藥的效果。Semaglutide的藥品標示建議在計劃懷孕前至少停藥2個月。詳情請參閱我們的GLP-1與避孕指南。

45歲後使用GLP-1藥物如何保護肌肉和骨骼？

中年時期身體組成已傾向於肌肉減少，而任何大幅度的體重減輕都包含部分淨體重。我們的預防GLP-1治療期間肌肉流失指南涵蓋了肌力訓練和監測，而蛋白質目標攝取量指南則解釋了如何設定您的目標值。

骨骼值得單獨討論：

• 骨折信號： Wegovy的藥品標示指出，在其心血管結果試驗中，女性的髖部和骨盆骨折報告率在Wegovy組為1%，而安慰劑組為0.2%。這是一項試驗中的微小絕對差異，並不能證明藥物是原因。
• 運動可能有幫助： 在一項丹麥的試驗中，與運動相比，單獨使用liraglutide一年會降低髖部和脊椎的骨密度。Liraglutide加上運動則能使骨密度與安慰劑組相似。參與者的年齡較輕（平均約43歲），因此結果可能不適用於停經後女性。
• 日常習慣： NHS建議在更年期前後進行負重運動和肌力訓練以幫助保護骨骼。

請詢問您的醫生，您的病史是否需要進行骨密度掃描或其他檢查。我們的GLP-1治療期間的醫生回診與實驗室檢查指南可以幫助您做好準備。

您應該與您的臨床醫生討論什麼？

開始治療前

• 您的更年期階段和症狀，以及您是否使用或考慮使用荷爾蒙療法
• 您服用的每一種荷爾蒙，特別是口服黃體酮或其他黃體素
• 如果您在過去1至2年內還有月經，請討論避孕事宜
• 骨折風險：過去的骨折史、家族史、類固醇使用史、先前的骨骼掃描結果

治療期間

• 如何追蹤肌肉和肌力，而不僅僅是體重
• 您的荷爾蒙療法預期的出血模式，以及哪些情況需要報告
• 何時需要複查實驗室數據，以及（如果需要）骨密度

什麼時候應該聯絡您的醫生？

• 末次月經後12個月或更久出現的任何出血，即使是點狀出血。NHS表示這種情況應一律檢查。一份2026年的案例報告描述了在開始使用semaglutide後出現出血，但單一案例無法證明關聯性，且應優先考慮其他原因。
• 在接受荷爾蒙補充療法(HRT) 6個月後，持續出現不規則、量多或點狀出血
• 圍絕經期期間月經量遠超平時
• 懷孕測試呈陽性
• 嚴重且持續不退的胃痛，或嘔吐至無法保持體內水分
• 跌倒後出現髖部、背部或手腕疼痛
• 臉部或喉嚨腫脹或呼吸困難（請致電緊急服務）

總結

GLP-1藥物可以幫助處理中年體重問題，而早期數據暗示使用荷爾蒙療法的女性可能會減去稍多一些體重。但這些證據太薄弱，不足以單獨作為治療指引。重要的是在圍絕經期保護肌肉和骨骼、採取正確的避孕措施，並報告非預期的出血。GLPMate的體重追蹤器能將您的趨勢和身體測量數據整合在一起，而每日日誌則是一個簡單的地方，讓您在記錄劑量的同時，註記熱潮紅、睡眠或出血情況。

本文僅供教育目的，並非醫療建議。請與您的醫生或更年期專家討論適合您健康狀況的方案。

常見問題

常見問題

Ozempic或Mounjaro對更年期體重增加有效嗎？

GLP-1藥物可幫助停經後減重，但很少有研究專門針對更年期女性，且多數為觀察性研究。一份西班牙更年期學會的聲明指出，semaglutide目前擁有最多針對更年期的數據，而tirzepatide則仍需進行以更年期為重點的研究。您的醫生可以告訴您是否符合體重管理或糖尿病處方的標準。

我應該為了在GLP-1治療期間減去更多體重而開始荷爾蒙補充療法(HRT)嗎？

不應該。兩項小型回溯性研究發現，已在使用荷爾蒙療法的停經後女性，在使用semaglutide或tirzepatide後減重效果更佳，但這些研究無法證明是荷爾蒙所致。專家評論指出，荷爾蒙補充療法(HRT)應基於其常規理由（如熱潮紅或保護骨骼）來處方，而非為了加強減重效果。

我可以將Mounjaro或Ozempic與荷爾蒙補充療法(HRT)一起使用嗎？

通常可以；美國的藥品標示並未特別將更年期荷爾蒙療法列為藥物交互作用之一。Tirzepatide會減緩胃排空，一份2026年的評論指出，它對口服黃體素（如用於保護子宮的黃體酮）的影響雖合理但未經證實。請告知您的處方醫生您正在服用的每一種荷爾蒙，並報告任何非預期的出血。

GLP-1藥物會導致停經後骨質流失嗎？

目前尚無定論。在Wegovy的心血管試驗中，女性的髖部和骨盆骨折報告率在Wegovy組為1%，而安慰劑組為0.2%。一項關於liraglutide的研究發現，若不搭配運動，骨密度會降低。請向您的醫生諮詢您的骨折風險，並持續進行肌力訓練、攝取足夠蛋白質和從事負重活動。