Tái khám và xét nghiệm khi dùng thuốc GLP-1: những điều cần biết trong năm 2026

Tại sao bạn cần được bác sĩ kiểm tra trước khi bắt đầu dùng thuốc GLP-1?

Các loại thuốc gốc GLP-1 như semaglutide (Ozempic, Wegovy) và tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) được sử dụng để điều trị đái tháo đường tuýp 2 và, trong một số trường hợp cụ thể, để quản lý cân nặng. Chúng có thể thay đổi đáng kể cảm giác thèm ăn, đường huyết và trọng lượng cơ thể, nhưng không phải ai cũng phù hợp để sử dụng.

Trước khi bạn bắt đầu, bác sĩ kê đơn nên xem xét bệnh sử, các loại thuốc hiện tại, tình trạng đường huyết, thói quen ăn uống và mục tiêu của bạn, và chỉ định các xét nghiệm cần thiết. Việc kiểm tra không chỉ để xác định xem thuốc có phù hợp với bạn hay không. Nó còn là cách để phát hiện sớm các vấn đề khi bắt đầu điều trị: tác dụng phụ, mất nước, hạ đường huyết nếu bạn đang dùng các loại thuốc hạ đường huyết khác, hoặc suy giảm dinh dưỡng. Đây là thông tin giáo dục sức khỏe chung, không phải lời khuyên y tế, và kế hoạch điều trị của riêng bạn cần được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Bạn cần làm những xét nghiệm nào trước khi bắt đầu dùng Ozempic hoặc Mounjaro?

Không phải bệnh nhân nào cũng cần làm cùng một loại xét nghiệm. Tùy thuộc vào tình trạng và các yếu tố nguy cơ của bạn, bác sĩ có thể chỉ định một số xét nghiệm sau:

• Glucose lúc đói và HbA1c. Các chỉ số này cho thấy mức độ kiểm soát đường huyết. Chúng quan trọng nhất nếu bạn bị đái tháo đường tuýp 2, vì đây là cách để theo dõi đáp ứng điều trị.
• Chức năng thận (creatinine, eGFR). Đây là chỉ số nền tảng về sức khỏe thận. Nó sẽ quan trọng trở lại sau này: tờ hướng dẫn sử dụng cảnh báo rằng nôn mửa, tiêu chảy và tình trạng mất nước sau đó có thể dẫn đến tổn thương thận cấp.
• Men gan và hồ sơ mỡ máu (lipid). ALT, AST, cholesterol và triglyceride có thể được yêu cầu để có cái nhìn tổng quan về sức khỏe chuyển hóa của bạn.
• Huyết áp, mạch, cân nặng và vòng eo. Đây là những phép đo đơn giản, nhưng chúng thiết lập điểm khởi đầu để so sánh với những thay đổi sau này.
• Các xét nghiệm bổ sung, chỉ khi có lý do. Nếu nghi ngờ thiếu máu, hoặc bạn bị mệt mỏi rõ rệt, ăn uống kém hoặc có các dấu hiệu lâm sàng khác, bác sĩ có thể yêu cầu thêm công thức máu toàn phần, sắt, ferritin, vitamin B12 hoặc các xét nghiệm khác. Đây không phải là một danh sách định kỳ mà mọi người đều phải hoàn thành.

Điểm cuối cùng này là chủ đề của toàn bộ bài viết: “xét nghiệm máu khi dùng Mounjaro” hay “các xét nghiệm trước khi bắt đầu Ozempic” không phải là một gói cố định. Đó là một tập hợp các quyết định mà bác sĩ đưa ra dành riêng cho bạn.

Việc theo dõi khi dùng GLP-1 sẽ diễn ra như thế nào sau khi bắt đầu điều trị?

Việc theo dõi không nên chỉ dừng lại ở con số trên bàn cân. Dưới đây là những gì thường được xem xét:

• Cân nặng và vòng eo, để theo dõi quỹ đạo giảm cân.
• Đường huyết và HbA1c, đặc biệt nếu bạn bị đái tháo đường.
• Chức năng thận, khi cần thiết về mặt lâm sàng, đặc biệt là sau khi mất dịch đáng kể. Tờ hướng dẫn sử dụng cho biết nên theo dõi chức năng thận ở những người bị nôn mửa hoặc tiêu chảy có thể dẫn đến mất dịch, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị hoặc tăng liều.
• Dinh dưỡng và sức mạnh cơ bắp. Một khuyến cáo chung năm 2025 từ ACLM, ASN, OMA và TOS đề nghị theo dõi tình trạng dinh dưỡng, lượng protein nạp vào và sức mạnh cơ bắp trong quá trình điều trị bằng GLP-1, và nêu tên các vi chất dinh dưỡng đáng chú ý: sắt, canxi, magie, kẽm và vitamin D và B12, cùng những chất khác. Sức mạnh cơ bắp cũng có thể được theo dõi bằng các công cụ đơn giản: bài kiểm tra đứng lên-ngồi xuống và leo cầu thang để đánh giá chức năng, phân tích trở kháng điện sinh học để đánh giá thành phần cơ thể, và đo DXA mỗi một đến hai năm như một lựa chọn. (Các con số về protein có hướng dẫn mục tiêu protein riêng.)
• Các tác dụng phụ, như buồn nôn, nôn, táo bón, tiêu chảy và đau bụng.
• Các loại thuốc khác, đặc biệt là các loại thuốc hạ đường huyết, để sự kết hợp được xem xét một cách tổng thể.

Bạn nên tái khám bao lâu một lần khi đang dùng thuốc GLP-1?

Không có một lịch trình chung cho tất cả mọi người, vì tần suất tái khám phụ thuộc vào bạn. Nhiều bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ hơn vào thời điểm bắt đầu và khi tăng liều, khi các tác dụng phụ và tình trạng mất dịch có khả năng xảy ra cao nhất, và sau đó giãn các lần tái khám ra. Việc xem xét đáp ứng của bạn trong vòng vài tháng là một cách tiếp cận phổ biến, không phải là một quy tắc.

Đối với người bệnh đái tháo đường, Tiêu chuẩn Chăm sóc của ADA đưa ra một nhịp độ rõ ràng hơn cho HbA1c:

Bạn nên báo cho bác sĩ những gì trước khi bắt đầu dùng thuốc GLP-1?

Chỉ cần vài phút chuẩn bị sẽ giúp buổi hẹn hữu ích hơn rất nhiều, và ghi chép lại sẽ tốt hơn là chỉ nhớ trong đầu: một cuốn sổ ghi chép đơn giản về cân nặng, liều lượng và tác dụng phụ sẽ biến một buổi khám ngắn thành một buổi làm việc hiệu quả. Hãy mang theo:

• tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn đang dùng, bao gồm cả insulin hoặc sulfonylurea;
• ngày bắt đầu và liều lượng hiện tại của bạn, nếu bạn đã đang điều trị;
• cân nặng của bạn đã thay đổi như thế nào trong những tuần gần đây;
• bạn ăn và uống gì trong một ngày điển hình;
• bất kỳ tác dụng phụ nào bạn đã gặp phải;
• tiền sử bệnh đái tháo đường, bệnh thận, gan hoặc túi mật, và bất kỳ cơn viêm tụy nào trong quá khứ.

Sau đó, có ba điều mà bác sĩ của bạn cần biết trước liều đầu tiên, vì chúng có thể quyết định liệu thuốc có được sử dụng hay không hoặc cách bạn được bảo vệ:

• Ung thư tuyến giáp thể tủy hoặc MEN2. Semaglutide và tirzepatide có cảnh báo trong khung về các khối u tế bào C của tuyến giáp. Nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình đã từng bị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy (MTC), hoặc bạn bị đa u tuyến nội tiết loại 2 (MEN2), thuốc sẽ bị chống chỉ định, nghĩa là không được sử dụng. Hãy đề cập đến điều này ngay cả khi đó chỉ là người thân của bạn.
• Kế hoạch mang thai và cho con bú. Những loại thuốc này không được sử dụng trong thai kỳ. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai, có thể mang thai hoặc đang cho con bú, và hãy đề cập sớm nếu bạn có dự định mang thai thay vì đợi đến khi có kết quả xét nghiệm dương tính.
• Thuốc tránh thai, nếu tirzepatide đang được cân nhắc. Tirzepatide có thể làm cho thuốc tránh thai đường uống kém hiệu quả hơn. Tờ hướng dẫn sử dụng khuyên nên bổ sung một phương pháp không dùng đường uống hoặc phương pháp rào cản trong 4 tuần sau khi bạn bắt đầu và trong 4 tuần sau mỗi lần tăng liều. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về phương pháp phù hợp với bạn.

Một điều nữa: đừng tự ý tăng liều. Việc thay đổi liều lượng được bác sĩ kê đơn lên kế hoạch dựa trên cách bạn đáp ứng và những tác dụng phụ bạn gặp phải.

Những triệu chứng nào cần được cấp cứu?

Đừng đợi đến buổi hẹn tiếp theo nếu bạn nhận thấy:

• Đau bụng dữ dội không thuyên giảm, đặc biệt là cơn đau lan ra sau lưng. Tờ hướng dẫn sử dụng cảnh báo về bệnh viêm tụy.
• Nôn mửa nhiều lần, hoặc không thể giữ lại được dịch.
• Các dấu hiệu mất nước nghiêm trọng, chẳng hạn như đi tiểu rất ít hoặc nước tiểu rất sẫm màu, khát nước dữ dội, chóng mặt khi đứng lên, hoặc tim đập nhanh.
• Ngất xỉu.
• Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng nghiêm trọng, chẳng hạn như sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng, khó thở, hoặc phát ban lan rộng.

Nếu bất kỳ triệu chứng nào trong số này giống với bạn, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp hoặc gọi số cấp cứu tại địa phương của bạn.

Một số điều không phải là trường hợp khẩn cấp nhưng vẫn cần một cuộc hẹn sớm: đau ở vùng bụng trên bên phải kèm theo sốt hoặc vàng da hoặc mắt (tờ hướng dẫn sử dụng cảnh báo về bệnh túi mật), hoặc một khối u mới ở cổ, khàn giọng kéo dài hoặc khó nuốt (liên quan đến cảnh báo về tuyến giáp).

Nếu bạn cũng sử dụng insulin hoặc sulfonylurea, hạ đường huyết (hypoglycemia) là một nguy cơ tăng thêm khi kết hợp với thuốc GLP-1. Run rẩy, đổ mồ hôi, lú lẫn hoặc tim đập thình thịch là những dấu hiệu kinh điển. Hãy hỏi bác sĩ của bạn cách nhận biết và điều trị, và liệu những loại thuốc đó có cần điều chỉnh hay không.

Bạn có cần làm tất cả các xét nghiệm trong mỗi lần tái khám không?

Không. Bạn cần làm những xét nghiệm nào phụ thuộc vào kết quả ban đầu, tình trạng bệnh, các loại thuốc khác bạn đang dùng và các triệu chứng xuất hiện trong quá trình điều trị. Một người có chức năng thận bình thường và không có triệu chứng không cần làm các xét nghiệm giống hệt nhau mỗi tháng. Một người bị mất dịch do nôn mửa và tiêu chảy có thể cần kiểm tra thận sớm hơn so với lịch trình dự kiến. Một động thái thiết thực: hãy hỏi bác sĩ của bạn, “Tôi cần làm những xét nghiệm nào trong số này, và khi nào chúng ta sẽ làm lại chúng?”

Kết luận có cân nhắc

Điều trị bằng GLP-1 hoạt động tốt nhất với một kế hoạch cá nhân hóa và theo dõi thường xuyên: đường huyết, chức năng thận, dinh dưỡng và các tác dụng phụ được xem xét theo các khoảng thời gian phù hợp với bạn. Kế hoạch tốt nhất sẽ nhìn xa hơn con số trên bàn cân để hướng tới sức khỏe lâu dài của bạn. Hãy thống nhất với bác sĩ về lịch trình xét nghiệm và tái khám của bạn.

Để những buổi tái khám đó trở nên hiệu quả, GLPMate có thể tạo một báo cáo cho bác sĩ, một tệp PDF có thể chia sẻ về liều lượng, xu hướng cân nặng và các tác dụng phụ hàng tuần mà bạn đã ghi lại, để bạn dành thời gian trong buổi hẹn để đưa ra quyết định thay vì hồi tưởng. Bài viết này chỉ mang tính chất giáo dục và không thay thế lời khuyên y tế; bác sĩ kê đơn của bạn biết rõ bệnh sử của bạn và sẽ quyết định điều gì là phù hợp với bạn.

Câu hỏi thường gặp

Câu hỏi thường gặp

Cần làm những xét nghiệm máu nào trước khi dùng Ozempic hoặc Mounjaro?

Không có một danh sách chung cho tất cả mọi người. Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể kiểm tra glucose lúc đói và HbA1c, chức năng thận (creatinine, eGFR) và đôi khi là men gan và cholesterol, cùng với huyết áp, cân nặng và vòng eo. Các xét nghiệm bổ sung như công thức máu toàn phần, sắt, ferritin hoặc vitamin B12 được chỉ định vì những lý do cụ thể, chẳng hạn như nghi ngờ thiếu máu, và bác sĩ điều trị sẽ quyết định những gì phù hợp với bạn.

Tôi nên tái khám bao lâu một lần khi đang dùng thuốc GLP-1?

Điều này tùy thuộc vào từng cá nhân: nhiều bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ hơn vào thời điểm bắt đầu và khi tăng liều, sau đó giãn các lần tái khám ra. Việc xem xét đáp ứng của bạn trong vòng vài tháng là một cách tiếp cận phổ biến, không phải là một quy tắc cố định. Đối với người bệnh đái tháo đường, ADA khuyến nghị xét nghiệm HbA1c ít nhất hai lần một năm khi đã đạt mục tiêu và khoảng ba tháng một lần nếu phác đồ thay đổi hoặc chưa đạt mục tiêu.

Tôi nên báo cho bác sĩ những gì trước khi bắt đầu dùng thuốc GLP-1?

Liệt kê tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn đang dùng (đặc biệt là insulin hoặc sulfonylurea), tiền sử bệnh đái tháo đường, bệnh thận, gan hoặc túi mật, bất kỳ cơn viêm tụy nào trong quá khứ, cũng như cân nặng, chế độ ăn uống và lượng nước uống gần đây của bạn. Đồng thời, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hoặc người thân đã từng bị ung thư tuyến giáp thể tủy hoặc MEN2 (những loại thuốc này không được sử dụng trong trường hợp này), nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú, và nếu bạn đang dùng thuốc tránh thai đường uống và sắp dùng tirzepatide.

Những triệu chứng nào khi dùng GLP-1 cần được cấp cứu?

Đau bụng dữ dội không thuyên giảm, đặc biệt nếu cơn đau lan ra sau lưng; nôn mửa nhiều lần hoặc không thể giữ lại được dịch; các dấu hiệu mất nước nghiêm trọng; ngất xỉu; hoặc các dấu hiệu của phản ứng dị ứng nghiêm trọng như sưng mặt, môi hoặc cổ họng hoặc khó thở. Nếu bạn sử dụng insulin hoặc sulfonylurea, hạ đường huyết là một nguy cơ riêng cần có kế hoạch xử trí với bác sĩ của bạn.