Konstipasi dan diare akibat GLP-1: seberapa umum, apa yang membantu, dan kapan harus khawatir

Seberapa umum konstipasi pada obat-obatan GLP-1?

Konstipasi adalah salah satu efek samping paling umum dari obat-obatan GLP-1, di samping mual dan diare. Angka paling jelas berasal dari informasi peresepan AS untuk dosis penurun berat badan:

• Semaglutide 2,4 mg (Wegovy): konstipasi pada 24% orang dewasa vs 11% pada plasebo; diare pada 30% vs 16%.
• Tirzepatide (Zepbound): konstipasi pada 17%, 14%, dan 11% pada dosis 5, 10, dan 15 mg vs 5% pada plasebo; diare pada 19%, 21%, dan 23% vs 8%.

Ozempic dan Mounjaro mengandung bahan aktif yang sama tetapi disetujui untuk diabetes tipe 2, dan labelnya melaporkan angka dari uji klinis yang berbeda.

Mengapa GLP-1 menyebabkan konstipasi?

Beberapa hal bekerja bersamaan:

• Gerakan usus lebih lambat. Obat-obatan GLP-1 memperlambat kecepatan pengosongan lambung, dan para peneliti berpendapat bahwa efeknya pada motilitas usus dapat menjelaskan mengapa konstipasi bertahan lebih lama daripada efek samping GI lainnya.
• Lebih sedikit makanan, lebih sedikit serat. Ketika nafsu makan turun, porsi menyusut, dan serat yang membuat tinja padat ikut menyusut.
• Lebih sedikit cairan. Merasa kenyang bisa membuat Anda minum lebih sedikit tanpa disadari. Sebuah konsensus ahli dari Spanyol tentang efek samping GI GLP-1 menyebutkan ini sebagai salah satu penyebab konstipasi.

Sebaliknya, episode diare cenderung singkat dan terjadi di sekitar waktu peningkatan dosis.

Berapa lama konstipasi berlangsung saat menggunakan GLP-1?

Dalam analisis gabungan dari uji klinis STEP 1–3 (semaglutide 2,4 mg), satu episode konstipasi berlangsung selama median 47 hari, dibandingkan dengan 35 hari untuk orang yang menggunakan plasebo. Mual berlangsung selama median 8 hari dan diare 3 hari, jadi konstipasi adalah yang cenderung bertahan lama.

Proporsi orang dengan konstipasi menjadi stabil sekitar minggu ke-10, dan dalam uji klinis selanjutnya (STEP 4), konstipasi dan diare menjadi lebih jarang seiring pengobatan berlanjut. Untuk tirzepatide, labelnya mencatat bahwa sebagian besar mual, muntah, dan diare terjadi selama peningkatan dosis dan mereda seiring waktu. Untuk gambaran lebih luas tentang apa yang diharapkan dari bulan ke bulan, lihat panduan efek samping GLP-1 dari minggu ke minggu kami.

Apa yang membantu mengatasi konstipasi akibat GLP-1?

Langkah-langkah ini muncul dalam saran ahli spesifik GLP-1 dan dalam panduan konstipasi umum. Langkah-langkah ini membantu banyak orang, tetapi bukan pengganti saran dari tim medis Anda.

1. Tingkatkan serat secara perlahan

Serat memberi kepadatan pada tinja, tetapi menambahkan banyak serat sekaligus dapat menyebabkan gas dan kembung, yang sudah menjadi keluhan pada penggunaan GLP-1. Konsensus menyarankan untuk meningkatkan serat secara bertahap. Sayuran, buah, oat, kacang-kacangan, dan biji-bijian utuh adalah sumber yang baik; panduan kami tentang apa yang harus dimakan saat menggunakan GLP-1 menunjukkan cara memasukkannya ke dalam porsi makan yang lebih kecil. Di antara suplemen serat, psyllium memiliki bukti terbaik dalam panduan konstipasi umum.

2. Minum cukup cairan

Serat bekerja paling baik dengan cukup air. Minumlah sedikit demi sedikit sepanjang hari daripada mengandalkan minum dalam jumlah besar saat makan. Panduan asupan air saat menggunakan GLP-1 kami membahas cara mengetahui apakah Anda sudah cukup minum. Jika dokter Anda telah memberitahu Anda untuk membatasi cairan, misalnya karena penyakit jantung atau ginjal, tanyakan sebelum minum lebih banyak.

3. Bergerak setiap hari

Konsensus mencantumkan lebih banyak aktivitas fisik sebagai bagian dari penanganan konstipasi. Jalan kaki setiap hari sudah termasuk, begitu juga dengan latihan kekuatan yang mungkin sudah Anda lakukan untuk melindungi otot.

4. Tanyakan apoteker Anda tentang pilihan obat bebas

Jika makanan, cairan, dan gerak badan tidak cukup, produk yang dijual bebas mungkin bisa membantu. Di sinilah peran apoteker sangat berguna, karena pilihan yang tepat tergantung pada kesehatan Anda, fungsi ginjal, dan obat-obatan lain yang Anda konsumsi. Sebagai konteks, panduan AGA-ACG 2023 tentang konstipasi kronis (ditulis untuk konstipasi secara umum, bukan untuk pengguna GLP-1) menemukan:

• Laksatif osmotik seperti polietilen glikol, yang menarik air ke dalam usus, memiliki bukti terkuat di antara pilihan obat bebas.
• Suplemen serat seperti psyllium memiliki rekomendasi yang lebih lemah dan kondisional.
• Laksatif stimulan seperti bisacodyl direkomendasikan untuk penggunaan jangka pendek atau darurat.
• Pelunak tinja (docusate) memiliki bukti yang terlalu sedikit untuk direkomendasikan atau tidak, meskipun konsensus GLP-1 menyebutkannya sebagai pilihan.
• Produk berbasis magnesium harus dihindari jika ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik.

Kami sengaja tidak memberikan dosis di sini. Tanyakan pada apoteker atau dokter Anda produk mana, berapa banyak, dan untuk berapa lama.

5. Beri tahu dokter Anda jika tidak membaik

Jika konstipasi berlanjut meskipun sudah melakukan langkah-langkah ini, dokter Anda mungkin akan memperlambat peningkatan dosis atau menyesuaikan rencana Anda. Jangan melewatkan atau mengubah dosis sendiri; keputusan dosis ada di tangan mereka.

Bagaimana dengan diare pada Wegovy atau Zepbound?

Diare juga umum terjadi, tetapi biasanya singkat: dalam uji klinis STEP 1–3, episode median berlangsung 3 hari. Yang membantu:

• Ganti cairan secara teratur. Teruslah minum sedikit demi sedikit sepanjang hari. Larutan rehidrasi oral dari apotek menggantikan garam dan gula yang hilang saat diare.
• Kurangi pemicu. Konsensus menyarankan untuk membatasi alkohol, kopi, minuman bersoda, makanan yang sangat berlemak atau pedas, dan produk bebas gula yang dibuat dengan alkohol gula seperti sorbitol atau xylitol, serta mengurangi sementara makanan berserat tinggi selama diare berlangsung.
• Tanyakan sebelum minum obat antidiare. Apoteker atau dokter dapat memberitahu Anda apakah obat tersebut sesuai, dan apakah infeksi perlu disingkirkan terlebih dahulu.
• Sebutkan metformin. Jika Anda juga mengonsumsi metformin, beri tahu dokter Anda; konsensus mencatat bahwa obat-obatan GLP-1 dapat memperburuk diare terkait metformin.

Tangani dehidrasi dengan serius. Kedua label obat memperingatkan bahwa cedera ginjal akut, dalam beberapa kasus memerlukan dialisis, telah dilaporkan setelah efek samping GI menyebabkan dehidrasi. Tanda-tanda peringatan termasuk urin berwarna kuning tua, buang air kecil lebih jarang dari biasanya, pusing saat berdiri, mulut kering, dan kelelahan yang tidak biasa.

Kapan konstipasi atau diare akibat GLP-1 menjadi keadaan darurat?

Sebagian besar perubahan buang air besar pada penggunaan GLP-1 tidak nyaman tetapi dapat diatasi. Beberapa tidak. Label Zepbound mencantumkan ileus (usus berhenti bergerak), obstruksi usus, dan konstipasi parah termasuk impaksi feses di antara laporan pasca-pemasaran, dan label Wegovy mencantumkan ileus. Ini adalah laporan sukarela, sehingga frekuensinya tidak dapat diperkirakan dengan andal. Sebuah studi klaim JAMA 2023 juga menunjukkan risiko obstruksi usus yang lebih tinggi dengan obat-obatan GLP-1 dibandingkan dengan obat penurun berat badan lainnya, meskipun kejadiannya jarang.

Cari pertolongan medis darurat jika Anda mengalami:

• Nyeri perut yang parah atau persisten, dengan atau tanpa muntah (ini juga bisa menjadi tanda pankreatitis atau masalah kantong empedu)
• Tidak bisa buang air besar atau buang angin disertai muntah, atau perut yang bengkak, keras, atau membesar
• Kembung yang berlangsung selama beberapa hari
• Darah pada tinja Anda
• Tanda-tanda dehidrasi signifikan: Anda tidak bisa menahan cairan, Anda hampir tidak buang air kecil, atau Anda merasa pingsan atau bingung

Hubungi dokter Anda sesegera mungkin jika konstipasi atau diare tidak membaik meskipun sudah melakukan langkah-langkah di atas. Jika Anda juga berjuang dengan mual, panduan kami untuk meredakan mual akibat GLP-1 membahas sisi tersebut.

Intinya

Konstipasi memengaruhi sekitar satu dari empat orang yang menggunakan Wegovy dan hingga sekitar satu dari enam orang yang menggunakan Zepbound dalam uji klinis, dan bisa berlangsung selama berminggu-minggu. Serat bertahap, cairan yang stabil, dan gerakan harian adalah langkah pertama, dan apoteker dapat membantu Anda memilih pilihan obat bebas dengan aman. Diare biasanya lebih singkat, tetapi dehidrasi adalah risiko yang harus diwaspadai.

Pola lebih mudah dikenali ketika dicatat. Catatan efek samping GLPMate mencatat gejala beserta tingkat keparahannya di samping dosis, asupan air, dan makanan Anda, dan laporan dokter mengubahnya menjadi PDF untuk dibawa ke janji temu Anda berikutnya. Artikel ini hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan nasihat medis.

Pertanyaan umum

Pertanyaan umum

Berapa lama konstipasi berlangsung saat menggunakan Ozempic atau Wegovy?

Dalam gabungan uji klinis STEP 1–3 untuk semaglutide 2,4 mg, satu episode konstipasi berlangsung selama median 47 hari, dibandingkan dengan 35 hari pada plasebo, jadi cenderung bertahan lebih lama daripada mual atau diare. Jumlah orang yang mengalaminya stabil sekitar minggu ke-10, dan dalam uji klinis selanjutnya, kondisi ini menjadi lebih jarang seiring pengobatan berlanjut. Jika tidak membaik dengan serat, cairan, dan gerak badan, beri tahu dokter yang meresepkan.

Apa yang bisa saya minum untuk konstipasi saat menggunakan Mounjaro?

Mulailah dengan hal-hal dasar: tingkatkan serat secara perlahan, minum cukup cairan, dan bergerak setiap hari. Dalam panduan konstipasi umum, polietilen glikol (laksatif osmotik) memiliki bukti terkuat di antara pilihan obat bebas, tetapi panduan ini tidak ditulis untuk pengguna GLP-1. Tanyakan pada apoteker atau dokter Anda produk mana yang cocok untuk Anda, terutama jika Anda memiliki penyakit ginjal atau mengonsumsi obat lain.

Apakah diare saat menggunakan Wegovy normal, dan bagaimana cara mengatasinya?

Ini umum terjadi: 30% orang dewasa yang menggunakan Wegovy 2,4 mg melaporkan diare dalam uji klinis vs 16% pada plasebo, dan episodenya biasanya singkat (median 3 hari). Minum cairan secara perlahan, pertimbangkan larutan rehidrasi oral, dan kurangi makanan berminyak, alkohol, serta permen bebas gula yang dibuat dengan alkohol gula. Diare yang berlangsung lama, atau tanda-tanda dehidrasi, memerlukan panggilan ke dokter Anda karena kehilangan cairan dapat membahayakan ginjal.

Kapan konstipasi saat menggunakan GLP-1 menjadi keadaan darurat?

Cari pertolongan darurat untuk nyeri perut yang parah atau persisten, muntah tanpa bisa buang air besar atau buang angin, perut bengkak atau keras, kembung yang berlangsung berhari-hari, atau darah pada tinja Anda. Label obat mencantumkan ileus dan, untuk tirzepatide, obstruksi usus dan impaksi feses di antara laporan pasca-pemasaran. Ini adalah kejadian langka, tetapi tidak boleh ditangani di rumah.