Sembelit dan cirit-birit GLP-1: kelaziman, cara mengatasi dan bila perlu risau

Betapa lazimnya sembelit dengan ubat GLP-1?

Sembelit adalah salah satu kesan sampingan yang paling lazim bagi ubat GLP-1, di samping loya dan cirit-birit. Angka yang paling jelas datang daripada maklumat preskripsi AS untuk dos penurunan berat badan:

• Semaglutide 2.4 mg (Wegovy): sembelit pada 24% orang dewasa vs 11% pada plasebo; cirit-birit pada 30% vs 16%.
• Tirzepatide (Zepbound): sembelit pada 17%, 14% dan 11% pada dos 5, 10 dan 15 mg vs 5% pada plasebo; cirit-birit pada 19%, 21% dan 23% vs 8%.

Ozempic dan Mounjaro mengandungi bahan aktif yang sama tetapi diluluskan untuk diabetes jenis 2, dan labelnya melaporkan angka daripada ujian klinikal yang berbeza.

Mengapakah GLP-1 menyebabkan sembelit?

Beberapa perkara bekerjasama:

• Pergerakan usus yang lebih perlahan. Ubat GLP-1 melambatkan kelajuan pengosongan perut, dan penyelidik mencadangkan kesannya terhadap motiliti usus mungkin menjelaskan mengapa sembelit berlarutan lebih lama daripada kesan sampingan GI yang lain.
• Kurang makanan, kurang serat. Apabila selera makan menurun, saiz hidangan mengecil, dan serat yang menjadikan najis pukal turut berkurangan.
• Kurang cecair. Rasa kenyang boleh membuatkan anda kurang minum tanpa disedari. Satu konsensus pakar Sepanyol mengenai kesan sampingan GI GLP-1 menamakan ini sebagai salah satu punca sembelit.

Episod cirit-birit, sebaliknya, cenderung singkat dan berlaku sekitar masa peningkatan dos.

Berapa lamakah sembelit berlarutan dengan GLP-1?

Dalam analisis gabungan ujian klinikal STEP 1–3 (semaglutide 2.4 mg), satu episod sembelit berlarutan selama median 47 hari, berbanding 35 hari bagi mereka yang mengambil plasebo. Loya berlarutan selama median 8 hari dan cirit-birit 3 hari, jadi sembelit adalah yang cenderung untuk kekal lama.

Peratusan orang yang mengalami sembelit mendatar sekitar minggu ke-10, dan dalam ujian klinikal kemudiannya (STEP 4) sembelit dan cirit-birit menjadi kurang lazim dengan rawatan berterusan. Untuk tirzepatide, label menyatakan bahawa kebanyakan loya, muntah dan cirit-birit berlaku semasa peningkatan dos dan berkurangan dari masa ke masa. Untuk gambaran yang lebih luas tentang apa yang dijangkakan bulan demi bulan, lihat panduan minggu demi minggu kami untuk kesan sampingan GLP-1.

Apakah yang membantu melegakan sembelit GLP-1?

Langkah-langkah ini disebut dalam nasihat pakar khusus GLP-1 dan dalam garis panduan sembelit umum. Ia membantu ramai orang, tetapi ia bukan pengganti nasihat pasukan penjagaan kesihatan anda.

1. Tingkatkan serat secara perlahan-lahan

Serat memberikan pukal kepada najis, tetapi menambah banyak serat sekaligus boleh menyebabkan gas dan kembung, yang sudah pun menjadi keluhan GLP-1. Konsensus menasihatkan untuk meningkatkan serat secara beransur-ansur. Sayur-sayuran, buah-buahan, oat, kekacang dan bijirin penuh adalah sumber yang baik; panduan kami tentang apa yang perlu dimakan semasa mengambil GLP-1 menunjukkan cara untuk memasukkannya ke dalam hidangan yang lebih kecil. Di antara suplemen serat, psyllium mempunyai bukti terbaik dalam garis panduan sembelit umum.

2. Minum cecair yang mencukupi

Serat berfungsi paling baik dengan air yang mencukupi. Hirup air sepanjang hari dan bukannya bergantung pada minuman dalam kuantiti yang banyak semasa waktu makan. Panduan kami untuk pengambilan air semasa mengambil GLP-1 merangkumi cara untuk mengetahui sama ada anda mendapat cukup cecair. Jika doktor anda telah memberitahu anda untuk mengehadkan cecair, contohnya kerana penyakit jantung atau buah pinggang, tanya sebelum minum lebih banyak.

3. Bergerak setiap hari

Konsensus menyenaraikan lebih banyak aktiviti fizikal sebagai sebahagian daripada pengurusan sembelit. Berjalan setiap hari dikira, begitu juga dengan latihan kekuatan yang mungkin sudah anda lakukan untuk melindungi otot.

4. Tanya ahli farmasi anda tentang pilihan ubat tanpa preskripsi

Jika makanan, cecair dan pergerakan tidak mencukupi, produk tanpa preskripsi mungkin boleh membantu. Di sinilah peranan ahli farmasi sangat berguna, kerana pilihan yang tepat bergantung pada kesihatan, fungsi buah pinggang dan ubat-ubatan lain anda. Untuk konteks, garis panduan AGA-ACG 2023 mengenai sembelit kronik (ditulis untuk sembelit secara umum, bukan untuk pengguna GLP-1) mendapati:

• Julap osmotik seperti polietilena glikol, yang menarik air ke dalam usus, mempunyai bukti paling kukuh di antara pilihan ubat tanpa preskripsi.
• Suplemen serat seperti psyllium mempunyai syor yang lebih lemah dan bersyarat.
• Julap perangsang seperti bisacodyl disyorkan untuk kegunaan jangka pendek atau penyelamat.
• Pelembut najis (docusate) mempunyai bukti yang terlalu sedikit untuk sebarang syor, walaupun konsensus GLP-1 menyebutnya sebagai pilihan.
• Produk berasaskan magnesium harus dielakkan jika buah pinggang anda tidak berfungsi dengan baik.

Kami sengaja tidak memberikan dos di sini. Tanya ahli farmasi atau doktor anda tentang produk mana, berapa banyak dan untuk berapa lama.

5. Beritahu doktor anda jika ia tidak bertambah baik

Jika sembelit berterusan walaupun selepas mengambil langkah-langkah ini, doktor anda mungkin melambatkan peningkatan dos atau menyesuaikan pelan anda. Jangan langkau atau ubah dos sendiri; keputusan dos adalah di tangan mereka.

Bagaimana pula dengan cirit-birit semasa mengambil Wegovy atau Zepbound?

Cirit-birit juga lazim, tetapi biasanya singkat: dalam STEP 1–3, episod median berlarutan selama 3 hari. Apa yang membantu:

• Gantikan cecair secara berterusan. Terus menghirup air sepanjang hari. Larutan rehidrasi oral dari farmasi menggantikan garam dan gula yang hilang akibat cirit-birit.
• Kurangkan pencetus. Konsensus mencadangkan untuk mengehadkan alkohol, kopi, minuman bergas, makanan yang sangat berlemak atau pedas dan produk tanpa gula yang dibuat dengan alkohol gula seperti sorbitol atau xylitol, dan mengurangkan sementara makanan berserat tinggi semasa cirit-birit berlarutan.
• Tanya sebelum mengambil ubat anti-cirit-birit. Ahli farmasi atau doktor boleh memberitahu anda sama ada ia sesuai, dan sama ada jangkitan perlu disingkirkan terlebih dahulu.
• Sebut tentang metformin. Jika anda juga mengambil metformin, beritahu doktor anda; konsensus menyatakan ubat GLP-1 mungkin memburukkan lagi cirit-birit yang berkaitan dengan metformin.

Ambil serius tentang dehidrasi. Kedua-dua label memberi amaran bahawa kecederaan buah pinggang akut, dalam beberapa kes memerlukan dialisis, telah dilaporkan selepas kesan sampingan GI membawa kepada dehidrasi. Tanda-tanda amaran termasuk air kencing berwarna kuning gelap, kurang kencing daripada biasa, pening apabila anda berdiri, mulut kering dan keletihan yang luar biasa.

Bilakah sembelit atau cirit-birit GLP-1 menjadi satu kecemasan?

Kebanyakan perubahan usus semasa mengambil GLP-1 tidak selesa tetapi boleh diuruskan. Beberapa daripadanya tidak. Label Zepbound menyenaraikan ileus (usus berhenti bergerak), halangan usus dan sembelit teruk termasuk impaksi najis di antara laporan pascapasaran, dan label Wegovy menyenaraikan ileus. Ini adalah laporan sukarela, jadi kekerapannya tidak dapat dianggarkan dengan pasti. Satu kajian tuntutan JAMA 2023 juga mencadangkan risiko halangan usus yang lebih tinggi dengan ubat GLP-1 berbanding dengan ubat penurunan berat badan yang lain, walaupun kejadiannya jarang berlaku.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami:

• Sakit perut yang teruk atau berterusan, dengan atau tanpa muntah (ini juga boleh menjadi tanda pankreatitis atau masalah pundi hempedu)
• Tiada pergerakan usus atau gas serta muntah, atau perut yang bengkak, keras atau kembung
• Kembung yang berlarutan selama beberapa hari
• Darah dalam najis anda
• Tanda-tanda dehidrasi yang ketara: anda tidak dapat menahan cecair, anda hampir tidak kencing, atau anda rasa hendak pengsan atau keliru

Hubungi doktor anda secepat mungkin jika sembelit atau cirit-birit tidak bertambah baik walaupun dengan langkah-langkah di atas. Jika anda juga bergelut dengan loya, panduan kami untuk melegakan loya GLP-1 merangkumi aspek tersebut.

Kesimpulannya

Sembelit menjejaskan kira-kira satu daripada empat orang yang mengambil Wegovy dan sehingga kira-kira satu daripada enam orang yang mengambil Zepbound dalam ujian klinikal, dan ia boleh berlarutan selama berminggu-minggu. Serat secara beransur-ansur, cecair yang stabil dan pergerakan harian adalah langkah pertama, dan ahli farmasi boleh membantu anda memilih pilihan ubat tanpa preskripsi dengan selamat. Cirit-birit biasanya lebih singkat, tetapi dehidrasi adalah risiko yang perlu diawasi.

Pola lebih mudah dikesan apabila ia ditulis. Log kesan sampingan GLPMate merekodkan simptom dengan tahap keterukan di sebelah dos, air dan makanan anda, dan laporan doktor mengubahnya menjadi PDF untuk dibawa ke temu janji anda yang seterusnya. Artikel ini adalah untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan nasihat perubatan.

Soalan lazim

Soalan lazim

Berapa lamakah sembelit berlarutan semasa mengambil Ozempic atau Wegovy?

Dalam gabungan ujian klinikal STEP 1–3 untuk semaglutide 2.4 mg, satu episod sembelit berlarutan selama median 47 hari, berbanding 35 hari pada plasebo, jadi ia cenderung berlarutan lebih lama daripada loya atau cirit-birit. Bilangan orang yang mengalaminya mendatar sekitar minggu ke-10, dan dalam ujian klinikal kemudiannya, ia menjadi kurang lazim dengan rawatan berterusan. Jika ia tidak bertambah baik dengan serat, cecair dan pergerakan, maklumkan kepada doktor anda.

Apakah yang boleh saya ambil untuk sembelit semasa mengambil Mounjaro?

Mulakan dengan asas: tingkatkan serat secara perlahan-lahan, minum secukupnya dan bergerak setiap hari. Dalam garis panduan sembelit umum, polietilena glikol (julap osmotik) mempunyai bukti paling kukuh di antara pilihan ubat tanpa preskripsi, tetapi garis panduan ini tidak ditulis untuk pengguna GLP-1. Tanya ahli farmasi atau doktor anda produk mana yang sesuai untuk anda, terutamanya jika anda mempunyai penyakit buah pinggang atau mengambil ubat lain.

Adakah cirit-birit semasa mengambil Wegovy normal, dan bagaimana saya menguruskannya?

Ia lazim berlaku: 30% orang dewasa yang mengambil Wegovy 2.4 mg melaporkan cirit-birit dalam ujian klinikal berbanding 16% pada plasebo, dan episodnya biasanya singkat (median 3 hari). Hirup cecair secara berterusan, pertimbangkan larutan rehidrasi oral, dan kurangkan makanan berminyak, alkohol dan gula-gula tanpa gula yang dibuat dengan alkohol gula. Cirit-birit yang berlarutan, atau tanda-tanda dehidrasi, memerlukan panggilan kepada doktor anda kerana kehilangan cecair boleh membahayakan buah pinggang.

Bilakah sembelit semasa mengambil GLP-1 menjadi satu kecemasan?

Dapatkan rawatan segera untuk sakit perut yang teruk atau berterusan, muntah tanpa membuang air besar atau angin, perut yang bengkak atau keras, kembung yang berlarutan selama berhari-hari, atau darah dalam najis anda. Label menyenaraikan ileus dan, untuk tirzepatide, halangan usus dan impaksi najis di antara laporan pascapasaran. Ini adalah kes yang jarang berlaku, tetapi ia tidak boleh dirawat di rumah.