GLP-1 e menopausa: o que saber sobre o aumento de peso, THS, músculos e ossos

Porque é que o peso muda por volta da menopausa?

Muitas mulheres notam que a sua forma corporal muda no final dos 40 e início dos 50 anos. O estudo de longa duração SWAN mediu isto com exames DXA. No início da transição para a menopausa, a taxa anual de ganho de gordura praticamente duplicou e a massa magra começou a diminuir. Ambas as tendências continuaram até cerca de dois anos após o último período, e depois estabilizaram.

A parte surpreendente: o peso na balança não acelerou. Em vez disso, uma maior parte dele passou de massa magra para gordura. Ao longo de uma transição de cerca de 3,5 anos, isso resultou em aproximadamente 6% mais massa gorda e uma pequena perda de massa magra para a participante média.

Isso é importante para quem pensa num GLP-1 nesta fase. Uma análise posterior do SWAN associou uma maior perda de massa magra durante a transição a uma menor densidade óssea da anca e a mais fraturas posteriormente. Portanto, o objetivo não é apenas perder peso, mas também manter os músculos e os ossos.

Os medicamentos GLP-1 funcionam para o aumento de peso na menopausa?

O semaglutide (Ozempic, Wegovy) e o tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) levam à perda de peso após a menopausa: nos dois estudos observacionais abaixo, as mulheres perderam aproximadamente 12% a 17% do seu peso. O que falta são evidências fortes e específicas para a menopausa. Uma declaração de posicionamento de 2026 da Sociedade Espanhola de Menopausa concluiu que o semaglutide tem os dados mais diretos até agora, e que mesmo estes são limitados e maioritariamente observacionais. O tirzepatide parece promissor, mas ainda necessita de estudos focados na menopausa.

Nenhum destes medicamentos está aprovado para os sintomas da menopausa. As prescrições baseiam-se nos critérios habituais de gestão de peso ou diabetes tipo 2.

A THS altera a eficácia do Ozempic ou do Mounjaro?

Dois pequenos estudos do mesmo grupo de investigação sugerem que pode alterar:

• Semaglutide (Menopause, 2024): entre 106 mulheres na pós-menopausa, as 16 que usavam terapêutica hormonal perderam cerca de 16% do seu peso aos 12 meses, em comparação com cerca de 12% para as 90 que não usavam.
• Tirzepatide (resumo de conferência de 2025): entre 120 mulheres na pós-menopausa com correspondência, as que usavam terapêutica hormonal perderam cerca de 17% no último seguimento, em comparação com cerca de 14% sem a mesma.

Ambos os estudos analisaram retrospetivamente os registos médicos em vez de randomizar participantes. As mulheres que optam pela terapêutica hormonal podem diferir de formas que os investigadores não conseguiram ajustar completamente. As revisões de especialistas concordam no ponto prático: a terapêutica hormonal deve ser prescrita pelas suas razões habituais, como afrontamentos moderados a graves ou prevenção da perda óssea, e não para potenciar a perda de peso.

Progesterona oral e tirzepatide

Se ainda tem útero e toma estrogénio, um progestagénio faz geralmente parte da sua terapêutica hormonal para proteger o revestimento do útero. O tirzepatide atrasa o esvaziamento gástrico, e os seus folhetos informativos mostram níveis de pico mais baixos das hormonas da pílula contracetiva após uma única dose. Uma revisão de 2026 não encontrou estudos sobre progestagénios usados nos cuidados da menopausa. Considerou uma interação plausível mas não comprovada, mais provável no início do tratamento e nos aumentos de dose. Informe o seu médico prescritor sobre todas as hormonas que toma e relate qualquer hemorragia inesperada. O nosso guia sobre alterações menstruais com GLP-1 aborda as questões de hemorragia com mais detalhe.

É possível engravidar na perimenopausa enquanto se toma um GLP-1?

Sim. O NHS aconselha o uso de contraceção durante 2 anos após o seu último período se tiver entre 40 e 49 anos, e durante 1 ano se tiver 50 ou mais. A THS não funciona como contraceção. O tirzepatide pode tornar a pílula menos eficaz durante 4 semanas após o início e após cada aumento de dose. Os folhetos informativos do semaglutide aconselham a interrupção pelo menos 2 meses antes de uma gravidez planeada. Consulte o nosso guia de contraceção e GLP-1 para mais detalhes.

Como proteger os músculos e os ossos com um GLP-1 depois dos 45?

A meia-idade já inclina a composição corporal para uma menor percentagem de músculo, e parte de qualquer grande perda de peso é massa magra. O nosso guia sobre como prevenir a perda de músculo com um GLP-1 abrange o treino de força e a monitorização, e o guia da meta de proteína explica como definir o seu valor.

Os ossos merecem uma conversa à parte:

• Sinal de fratura: o folheto informativo do Wegovy nota que, no seu ensaio de resultados cardiovasculares, foram relatadas fraturas da anca e da pélvis em 1% das mulheres a tomar Wegovy contra 0,2% com placebo. Esta é uma pequena diferença absoluta de um único ensaio e não prova que o medicamento a tenha causado.
• O exercício pode ajudar: num ensaio dinamarquês, um ano de liraglutide isoladamente diminuiu a densidade óssea da anca e da coluna em comparação com o exercício. Liraglutide mais exercício manteve a densidade óssea semelhante ao placebo. Os participantes eram mais jovens (idade média de cerca de 43 anos), pelo que os resultados podem não se aplicar a mulheres na pós-menopausa.
• Hábitos diários: o NHS recomenda exercício com carga e trabalho de força por volta da menopausa para ajudar a proteger os ossos.

Pergunte ao seu médico se o seu historial justifica uma densitometria óssea ou outros exames. O nosso guia para consultas médicas e análises laboratoriais com GLP-1 pode ajudá-la a preparar-se.

O que deve discutir com o seu clínico?

Antes de começar

• A sua fase da menopausa e sintomas, e se usa ou está a considerar terapêutica hormonal
• Todas as hormonas que toma, especialmente progesterona oral ou outros progestagénios
• Contraceção, se teve um período nos últimos 1 a 2 anos
• Risco de fratura: fraturas passadas, historial familiar, uso de esteroides, exames ósseos prévios

Durante o tratamento

• Como irá monitorizar os músculos e a força, não apenas o peso
• Que padrão de hemorragia esperar com a sua terapêutica hormonal, e o que relatar
• Quando repetir análises e, se necessário, a densidade óssea

Quando deve contactar o seu médico?

• Qualquer hemorragia 12 meses ou mais após o seu último período, mesmo que seja spotting. O NHS diz que isto deve ser sempre verificado. Um relato de caso de 2026 descreveu uma hemorragia após iniciar semaglutide, mas um caso não pode mostrar uma ligação, e outras causas têm prioridade.
• Hemorragia irregular, mais abundante ou spotting que continua após 6 meses a fazer THS
• Períodos muito mais abundantes do que o habitual durante a perimenopausa
• Um teste de gravidez positivo
• Dor de estômago intensa que não passa, ou vómitos que a impedem de reter líquidos
• Uma queda com dor na anca, costas ou pulso
• Inchaço do rosto ou garganta ou dificuldade em respirar (chame os serviços de emergência)

Em resumo

Os medicamentos GLP-1 podem ajudar com o peso na meia-idade, e dados iniciais sugerem que as utilizadoras de terapêutica hormonal podem perder um pouco mais. Essa evidência é demasiado fraca para guiar o tratamento por si só. O que importa é proteger os músculos e os ossos, manter a contraceção adequada na perimenopausa e relatar hemorragias inesperadas. O monitorizador de peso da GLPMate mantém o seu histórico e as suas medidas corporais juntos, e o Diário é um local simples para anotar afrontamentos, sono ou hemorragias ao lado das suas doses.

Este artigo é apenas para fins educativos e não constitui aconselhamento médico. Fale com o seu médico ou especialista em menopausa sobre o que se adequa ao seu historial de saúde.

Perguntas frequentes

Perguntas frequentes

Ozempic ou Mounjaro funcionam para o aumento de peso na menopausa?

Os medicamentos GLP-1 podem levar à perda de peso após a menopausa, mas poucos estudos se focam especificamente em mulheres na menopausa, e a maioria é observacional. Uma declaração da Sociedade Espanhola de Menopausa refere que o semaglutide tem, até agora, os dados mais específicos para a menopausa, enquanto o tirzepatide ainda necessita de estudos focados na menopausa. O seu médico pode dizer-lhe se cumpre os critérios para uma prescrição para gestão de peso ou diabetes.

Devo iniciar THS para perder mais peso com um GLP-1?

Não. Dois pequenos estudos retrospetivos descobriram que mulheres na pós-menopausa que já usavam terapêutica hormonal perderam mais peso com semaglutide ou tirzepatide, mas não podem provar que as hormonas foram a causa. As revisões de especialistas dizem que a THS deve ser prescrita pelas suas razões habituais, como afrontamentos ou proteção óssea, e não para potenciar a perda de peso.

Posso tomar Mounjaro ou Ozempic com THS?

Geralmente, sim; os folhetos informativos dos EUA não mencionam especificamente a terapêutica hormonal da menopausa entre as interações medicamentosas. O tirzepatide atrasa o esvaziamento gástrico, e uma revisão de 2026 considerou plausível, mas não comprovado, um efeito nos progestagénios orais, como a progesterona tomada para proteger o útero. Informe o seu médico prescritor sobre todas as hormonas que toma e relate qualquer hemorragia inesperada.

Um GLP-1 causa perda óssea após a menopausa?

A questão não está resolvida. No ensaio cardiovascular do Wegovy, foram relatadas fraturas da anca e da pélvis em 1% das mulheres a tomar Wegovy contra 0,2% com placebo, e um estudo com liraglutide encontrou menor densidade óssea sem exercício. Pergunte ao seu médico sobre o seu risco de fratura e mantenha o treino de força, a ingestão de proteína e a atividade com carga.