GLP-1 פֿאַר PCOS: וואָס Ozempic, Wegovy, Mounjaro און Zepbound קענען יאָ און נישט טאָן
קיין GLP-1 מעדיצין איז נישט באַשטעטיקט געוואָרן פֿאַר PCOS, אָבער די 2023 אינטערנאַציאָנאַלע אָנווײַזונגען זאָגן אַז מען קען זיי באַטראַכטן אין קאָמבינאַציע מיט לעבנס־שטייגער זאָרגן פֿאַר העכערע וואָג. אין קליינע שטודיעס האָבן זיי פֿאַרקלענערט די וואָג און, ווייניקער קאָנסעקווענט, טעסטאָסטעראָן; אַ 2023 מעטאַ־אַנאַליז פֿון 11 שטודיעס האָט זיי פֿאַרבונדן מיט מער רעגולערע ציקלען און מער נאַטירלעכע שוואַנגערשאַפֿטן. ניצט פֿאַרלעסלעכע קאָנטראַצעפּציע און פּלאַנירט אַ שוואַנגערשאַפֿט מיט אײַער דאָקטער.
צי קענען GLP-1 מעדיצינען באַהאַנדלען PCOS?
פּאָליציסטישער אייערשטאָק־סינדראָם באַטרעפֿט בערך 10% ביז 13% פֿון פֿרויען אין רעפּראָדוקטיוון עלטער, לויט די 2023 אינטערנאַציאָנאַלע אָנווײַזונגען. אין 2026 האָט אַן אינטערנאַציאָנאַלער קאָנסענסוס אָנגעהויבן עס איבערצוטוישן אויף פּאָליענדאָקרינער מעטאַבאָלישער אייערשטאָק־סינדראָם (PMOS). די דיאַגנאָסטישע קריטעריעס האָבן זיך נישט געענדערט: צוויי פֿון אומרעגולערע ציקלען אָדער אָווולאַציע־פּראָבלעמען, הויכע אַנדראָגענען, און פּאָליציסטיש־אויסזעענדיקע אייערשטאָקן אָדער אַ הויכע AMH ניוואָ.
ווײַל אינסולין־רעזיסטענץ און העכערע וואָג זענען פֿאַרשפּרייט בײַ PCOS, פֿרעגן אַ סך מענטשן צי semaglutide (Ozempic, Wegovy) אָדער tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) קענען העלפֿן. דער קורצער ענטפֿער: זיי קענען העלפֿן מיט וואָג, אָבער קיינער פֿון זיי איז נישט באַשטעטיקט צו באַהאַנדלען PCOS גופֿא. די אַמעריקאַנער עטיקעטן רעכענען אויס טיפּ 2 צוקערקרענק פֿאַר Ozempic און Mounjaro, און לאַנג־טערמיניקע וואָג־פֿאַרוואַלטונג (פּלוס אַנדערע באַדינגונגען) פֿאַר Wegovy און Zepbound. אויב איר טרעפֿט יענע קריטעריעס, קען אײַער דאָקטער פֿאַרשרײַבן איינעם פֿון זיי פֿאַר יענער סיבה. זיי ניצן בלויז פֿאַר PCOS סימפּטאָמען איז „off-label“ (נישט לויט דער באַשטעטיקטער אינדיקאַציע).
וואָס זאָגן די 2023 PCOS אָנווײַזונגען וועגן GLP-1?
די אָנווײַזונגען געבן GLP-1 מעדיצינען אַ פֿאָרזיכטיק, באַדינגלעך אָרט:
- פֿאַר וואָג: אַנטי־אַביסאַטי מעדיצינען, דערמאָנענדיק liraglutide און semaglutide, קענען באַטראַכט ווערן אין צוגאָב צו אַקטיווע לעבנס־שטייגער ענדערונגען פֿאַר העכערע וואָג בײַ דערוואַקסענע מיט PCOS, לויט די אַלגעמיינע אַביסאַטי אָנווײַזונגען.
- קאָנטראַצעפּציע: קליניקער זאָלן זיכער מאַכן אַז עפֿעקטיווע קאָנטראַצעפּציע ווערט געניצט ווען אַ שוואַנגערשאַפֿט איז מעגלעך, ווײַל עס פֿעלן דאַטן וועגן זיכערקייט בעת שוואַנגערשאַפֿט.
- פּאַמעלעכער אָנהייב: די דאָזעס זאָלן ביסלעכווײַז פֿאַרגרעסערט ווערן כּדי צו באַגרענעצן מאָגן־נעבנװירקונגען.
- לאַנג־טערמיניקע פּערספּעקטיוו: שותּפֿותדיקע באַשלוסן זאָלן אַרײַננעמען נעבנװירקונגען, די מעגלעכע נויט פֿאַר לאַנג־טערמיניקער באַניץ, די הויכע ריזיקע פֿון צוריקנעמען וואָג נאָכן אויפֿהערן, און דעם מאַנגל אין לאַנג־טערמיניקע זיכערקייט־דאַטן.
- פֿרוכפּערקייט: אַנטי־אַביסאַטי מעדיצינען פֿאַר רעפּראָדוקטיווע רעזולטאַטן ווערן רעקאָמענדירט נאָר אין פֿאָרשונגס־ראַמען דערווײַל.
Tirzepatide ווערט נישט דערמאָנט, ווײַל דער באַווײַז־איבערבליק הינטער די אָנווײַזונגען האָט נאָר געזוכט שטודיעס ביז יולי 2022. די אָנווײַזונגען באַטאָנען אויך אַז אַ געזונטער לעבנס־שטייגער העלפֿט אַפֿילו אָן וואָג־פֿאַרלוסט.
וואָס ווײַזן שטודיעס וועגן וואָג, פּעריאָדן און טעסטאָסטעראָן?
די שטודיעס זענען קליין און קורץ, טאָ באַהאַנדלט די ציפֿערן אונטן ווי פֿריע באַווײַזן און נישט ווי אַ צוזאָג.
וואָג
- Liraglutide 3 mg (פּלאַסיבאָ־קאָנטראָלירט, 32 וואָכן, 82 פֿרויען): קערפּער־וואָג איז געפֿאַלן 5.7% קעגן 1.4% מיט פּלאַסיבאָ. מאָגן־נעבנװירקונגען האָבן באַטראָפֿן 58% קעגן 19%.
- Semaglutide 1 mg פּלוס metformin (אָפֿענע שטודיע, 16 וואָכן, 100 פֿרויען): בערך 6.1 kg פֿאַרלוירן קעגן 2.3 kg אויף metformin אַליין.
- Tirzepatide 5 mg פּלוס metformin (אָפֿענע שטודיע, 16 וואָכן, 60 פֿרויען): בערך 10.4 kg קעגן 1.7 kg אויף metformin אַליין.
- אַ 2024 מעטאַ־אַנאַליז פֿון פֿיר פּלאַסיבאָ־קאָנטראָלירטע שטודיעס האָט געפֿונען אַ נידעריקערן BMI (בערך 2.4 פּונקטן) און אַ שמאלערע טאַליע (בערך 5 cm).
די שטודיעס האָבן געניצט פֿאַרשיידענע דאָזעס און אויסשטעלן, טאָ מען קען זיי נישט פֿאַרגלײַכן איינע קעגן דער צווייטער.
טעסטאָסטעראָן און אַנדראָגען־סימפּטאָמען
דער זעלבער 2024 מעטאַ־אַנאַליז האָט געפֿונען אַ מעסיקע רעדוקציע אין אַלגעמיינעם טעסטאָסטעראָן, און די liraglutide שטודיע האָט געזען אַ נידעריקערן פֿרײַען אַנדראָגען אינדעקס. אָבער דער איבערבליק וואָס האָט אינפֿאָרמירט די אָנווײַזונגען האָט געפּסקנט אַז די פּובליקירטע דאַטן אין PCOS זענען זייער באַגרענעצט. דערוואַרט נישט אַז אַ GLP-1 זאָל פֿאַרבײַטן באַהאַנדלונגען וואָס אײַער דאָקטער קען פֿאָרלייגן פֿאַר אַקנע, איבעריקער האָר־וווּקס אָדער אומרעגולערע פּעריאָדן.
ציקלען און פֿרוכפּערקייט
אַ 2023 מעטאַ־אַנאַליז האָט צונויפֿגענומען 11 ראַנדאָמיזירטע שטודיעס מיט 840 פֿרויען. GLP-1 מעדיצינען זענען פֿאַרבונדן געוואָרן מיט מער רעגולערע מענסטרואַלע ציקלען און אַ העכערער נאַטירלעכער שוואַנגערשאַפֿט ראַטע. די אַלגעמיינע און IVF שוואַנגערשאַפֿט ראַטעס האָבן זיך נישט אונטערגעשיידט, און די רעזולטאַטן האָבן שטאַרק געוואַריאירט צווישן די שטודיעס.
ווי פֿאַרגלײַכט זיך אַ GLP-1 מיט metformin פֿאַר PCOS?
Metformin איז די לאַנג־יאָריקע PCOS מעדיצין, און די אָנווײַזונגען רעקאָמענדירן עס דער עיקר פֿאַר מעטאַבאָלישע שטריכן ווי אינסולין־רעזיסטענץ. דירעקטע פֿאַרגלײַך־באַווײַזן זענען שיטער. אין דעם איבערבליק פֿון די אָנווײַזונגען, האָבן צוויי שטודיעס וואָס האָבן פֿאַרגלײַכט exenatide (אַן עלטערע GLP-1 מעדיצין) מיט metformin נישט געפֿונען קיין קלאָרע אונטערשיידן אין וואָג, אַנדראָגען אָדער מעטאַבאָלישע מאָסן, אַחוץ אַ ביסל נידעריקערע פֿאַסטן־גלוקאָזע מיט metformin. דער 2023 מעטאַ־אַנאַליז האָט פּונקט אַזוי געפֿונען אַז GLP-1 מעדיצינען אַליין זענען נישט געווען בעסער ווי metformin פֿאַר עטלעכע אַנדראָגען־מאַרקערס. עטלעכע נײַערע שטודיעס לייגן פּשוט צו אַ GLP-1 צו metformin, טאָ פֿרעגט אײַער דאָקטער צי איר זאָלט האַלטן ביידע.
קען מען פֿאַרשוואַנגערן אויף Ozempic אָדער Mounjaro מיט PCOS?
יאָ, און דאָס איז דער וויכטיקסטער זיכערקייט־פּונקט. אויב אײַערע ציקלען זענען פֿריער געווען אומרעגולער, קען די אָווולאַציע זיך אומקערן ווען איר פֿאַרלירט וואָג, טאָ אַ שוואַנגערשאַפֿט קען געשען גיכער ווי איר דערוואַרט. דערווײַל:
- Tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) קען מאַכן געבורט־קאָנטראָל פּילן ווייניקער עפֿעקטיוו פֿאַר 4 וואָכן נאָכן אָנהייבן און נאָך יעדער דאָזע־פֿאַרגרעסערונג.
- Semaglutide (Ozempic, Wegovy) עטיקעטן ראַטן אויפֿצוהערן כאָטש 2 חדשים פֿאַר אַ פּלאַנירטער שוואַנגערשאַפֿט.
- אויב איר ווערט שוואַנגער בעת איר ניצט איינע פֿון זיי פֿאַר וואָג־פֿאַרלוסט, זאָגן די Wegovy און Zepbound עטיקעטן אויפֿצוהערן ווי נאָר די שוואַנגערשאַפֿט ווערט דערקענט.
מיר דעקן די פּרטים, אַרײַנגערעכנט ברוסט־דערנערונג, אין אונדזער GLP-1 געבורט־קאָנטראָל און שוואַנגערשאַפֿט וועגווײַזער. אויב איר האָפֿט צו פֿאַרשוואַנגערן, רעכענען די אָנווײַזונגען אויס letrozole ווי די בילכערסטע ערשט־ליניע פֿרוכפּערקייט־מעדיצין. פֿרעגט אײַער דאָקטער ווי וואָג־באַהאַנדלונג און פֿרוכפּערקייט־פּלענער פּאַסן זיך צונויף.
וואָס וועגן נעבנװירקונגען און אויפֿהערן?
מאָגן־נעבנװירקונגען ווי Übelkeit (איבלונג) זענען פֿאַרשפּרייט, און דערפֿאַר בילכערן סײַ די עטיקעטן, סײַ די PCOS אָנווײַזונגען אַ פּאַמעלעכן אָנהייב. אונדזער דאָזע־פֿאַרגרעסערונג פּלאַן וועגווײַזער ווײַזט די געוויינטלעכע טריט, און דער איבלונג־דערלײַכטערונג וועגווײַזער דעקט פּראַקטישע עצות.
די אָנווײַזונגען באַצייכענען אויך דאָס צוריקנעמען וואָג נאָכן אויפֿהערן. לייענט וואָס געשעט ווען מען הערט אויף נעמען אַ GLP-1 איידער איר באַשליסט ווי לאַנג צו בלײַבן אויף אים.
פֿראַגעס צו פֿרעגן אײַער דאָקטער
פֿאַרן אָנהייבן
- צי טרעף איך די קריטעריעס פֿאַר אַ וואָג־פֿאַרוואַלטונג אָדער צוקערקרענק אינדיקאַציע, אָדער וואָלט דאָס געווען „off-label“?
- וועלכע קאָנטראַצעפּציע זאָל איך ניצן, בפֿרט אויב איך נעם די פּיל?
- זאָל איך ווײַטער נעמען metformin אָדער אַנדערע PCOS באַהאַנדלונגען צוזאַמען מיט דעם?
בעת דער באַהאַנדלונג
- ווי וועלן מיר אָפּשאַצן דעם דערפֿאָלג: וואָג, טאַליע, ציקלען, בלוט־צוקער, אָדער סימפּטאָמען?
- ווען זאָלן מיר איבערקאָנטראָלירן לאַבאָראַטאָריע־טעסטן ווי גלוקאָזע און ליפּידן?
- וואָס איז דער פּלאַן אויב איך וויל פֿאַרשוואַנגערן?
ווען זאָלט איר רופֿן אײַער דאָקטער?
- אַ פּאָזיטיווער שוואַנגערשאַפֿט־טעסט אָדער אַן אומדערוואַרט שפּעטער פּעריאָד
- שטאַרקער מאָגן־ווייטיק וואָס גייט נישט אַוועק, מיט אָדער אָן ברעכן
- ברעכן אָדער שלהאָף וואָס לאָזט אײַך נישט האַלטן פֿליסיקייטן אָדער אײַער פּיל
- זייער שווערע בלוטונג, אָדער בלוטונג וואָס איז אַ גרויסע ענדערונג פֿון אײַער געוויינטלעכן מוסטער
- אָנשוועלונג פֿון פּנים אָדער האַלדז אָדער שוועריקייטן מיטן אָטעמען (רופֿט נויטפֿאַל־דינסטן)
די תּמצית
GLP-1 מעדיצינען זענען אַ גלײַכע וואָג־אָפּציע פֿאַר אַ סך מענטשן מיט PCOS, געניצט מיט לעבנס־שטייגער שטיצע און אַ קלאָרן קאָנטראַצעפּציע־פּלאַן. די באַווײַזן פֿאַר פּעריאָדן, אַנדראָגענען און פֿרוכפּערקייט זענען פֿילפֿאַרשפּרעכנדיק אָבער נאָך פֿרי. ענדערונגען אין ציקלען קענען גרינג פֿאַרגעסן ווערן צווישן וויזיטן. GLPMate’ס טעגלעכער זשורנאַל און נעבנװירקונג־לאָג לאָזן אײַך פֿאַרצייכענען ציקל־נאָטיצן לעבן אײַערע דאָזעס, און דער דאָקטער־באַריכט ברענגט אײַער וואָג־טרענד און דאָזע־היסטאָריע צו אײַער קומענדיקן וויזיט.
דער אַרטיקל איז בלויז פֿאַר בילדונג און איז נישט קיין מעדיצינישע עצה. רעדט מיט אײַער דאָקטער אָדער גינעקאָלאָג צי אַ GLP-1 פּאַסט פֿאַר אײַער PCOS זאָרגן.
אָפט געפרעגטע פראגעס
איז Ozempic אָדער Mounjaro באַשטעטיקט פֿאַר PCOS?
ניין. Ozempic און Mounjaro זענען באַשטעטיקט פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק, און Wegovy און Zepbound פֿאַר וואָג־פֿאַרוואַלטונג און אַנדערע באַדינגונגען; קיינער פֿון זיי רעכנט נישט אויס PCOS. אַ דאָקטער קען פֿאַרשרײַבן איינעם פֿון זיי פֿאַר עמעצן מיט PCOS וואָס טרעפֿט די קריטעריעס פֿאַר וואָג אָדער צוקערקרענק, און די 2023 אינטערנאַציאָנאַלע PCOS אָנווײַזונגען שטיצן דאָס באַטראַכטן GLP-1 מעדיצינען צוזאַמען מיט לעבנס־שטייגער זאָרגן פֿאַר העכערע וואָג.
צי העלפֿט Mounjaro אָדער Ozempic מיט וואָג־פֿאַרלוסט בײַ PCOS?
אין קליינע שטודיעס בײַ פֿרויען מיט PCOS, האָבן GLP-1 מעדיצינען געבראַכט צו מער וואָג־פֿאַרלוסט ווי פּלאַסיבאָ אָדער metformin אַליין; למשל, liraglutide 3 mg האָט געפֿירט צו 5.7% וואָג־פֿאַרלוסט קעגן 1.4% מיט פּלאַסיבאָ איבער 32 וואָכן. די דאַטן וועגן tirzepatide און semaglutide בײַ PCOS זענען נײַער און קומען פֿון קליינע אָפֿענע שטודיעס, ממילא קענען די רעזולטאַטן אין טאָג־טעגלעכן לעבן זײַן אַנדערש.
קען אַ GLP-1 אײַך מאַכן מער פֿרוכפּערדיק מיט PCOS?
ס'איז מעגלעך. אַ 2023 מעטאַ־אַנאַליז פֿון 11 קליינע שטודיעס האָט פֿאַרבונדן GLP-1 מעדיצינען מיט מער רעגולערע ציקלען און אַ העכערער נאַטירלעכער שוואַנגערשאַפֿט ראַטע, כאָטש נישט מיט העכערן IVF דערפֿאָלג. דאָס מיינט אַז אַ שוואַנגערשאַפֿט קען געשען גיכער ווי דערוואַרט, דעריבער ניצט פֿאַרלעסלעכע קאָנטראַצעפּציע און פּלאַנירט יעדע שוואַנגערשאַפֿט מיט אײַער דאָקטער, ווײַל מען דאַרף אויפֿהערן נעמען די דאָזיקע מעדיצינען פֿאַרן פֿאַרשוואַנגערן.
צי פֿאַרקלענערט אַ GLP-1 טעסטאָסטעראָן בײַ PCOS?
עטלעכע שטודיעס האָבן געפֿונען אַ מעסיקע רעדוקציע אין אַלגעמיינעם טעסטאָסטעראָן אָדער פֿרײַעם אַנדראָגען אינדעקס, מערסטנס צוזאַמען מיט וואָג־פֿאַרלוסט, אָבער די רעזולטאַטן זענען נישט קאָנסעקווענט און דער איבערבליק פֿאַר די אָנווײַזונגען האָט באַצייכנט די באַווײַזן ווי זייער באַגרענעצט. GLP-1 מעדיצינען זענען נישט קיין פֿאַרבײַט פֿאַר באַהאַנדלונגען וואָס אײַער דאָקטער קען רעקאָמענדירן פֿאַר אַקנע, איבעריקער האָר־וווּקס אָדער אומרעגולערע פּעריאָדן.
סאָרסעס
- Teede et al., J Clin Endocrinol Metab 2023 — רעקאָמענדאַציעס פֿון די 2023 אינטערנאַציאָנאַלע באַווײַז־באַזירטע אָנווײַזונגען פֿאַר דער אָפּשאַצונג און באַהאַנדלונג פֿון PCOS — פּרעוואַלענץ 10–13%; 4.5.1 אַנטי־אַביסאַטי מעדיצינען (liraglutide, semaglutide, orlistat) קענען באַטראַכט ווערן מיט אַקטיווע לעבנס־שטייגער אינטערווענץ פֿאַר העכערע וואָג; 4.5.2–4.5.4 קאָנטראַצעפּציע, ביסלעכווײַזע דאָזע־פֿאַרגרעסערונג, צוריקנעמען וואָג נאָכן אויפֿהערן און מאַנגל אין לאַנג־טערמיניקע דאַטן; 5.9.1 פֿאַר רעפּראָדוקטיווע רעזולטאַטן נאָר אין פֿאָרשונגס־ראַמען
- Goldberg et al., Obesity Reviews 2024 — אַנטי־אַביסאַטי אַגענטן אין PCOS, סיסטעמאַטישער איבערבליק וואָס אינפֿאָרמירט די 2023 אָנווײַזונגען — 11 שטודיעס; liraglutide, semaglutide און orlistat האָבן אויסגעזען בעסער ווי פּלאַסיבאָ פֿאַר וואָג־מאָסן, אָבער די פּובליקירטע דאַטן זענען זייער באַגרענעצט; זוך־אַרבעט ביז יולי 2022
- Zhou et al., BMC Endocrine Disorders 2023 — מעטאַ־אַנאַליז פֿון 11 RCTs (840 פֿרויען מיט PCOS) — GLP-1 רעצעפּטאָר אַגאָניסטן פֿאַרבונדן מיט אַ העכערער נאַטירלעכער שוואַנגערשאַפֿט ראַטע (RR 1.72) און בעסערע מענסטרואַלע רעגולערקייט; קיין אונטערשייד אין אַלגעמיינע אָדער IVF שוואַנגערשאַפֿט ראַטעס
- Austregésilo de Athayde De Hollanda Morais et al., J Diabetes Complications 2024 — מעטאַ־אַנאַליז פֿון 4 פּלאַסיבאָ־קאָנטראָלירטע RCTs (176 פֿרויען) — נידעריקער BMI (−2.42 kg/m²), טאַליע (−5.16 cm) און אַלגעמיינער טעסטאָסטעראָן (−1.33 nmol/L) קעגן פּלאַסיבאָ; קיין ענדערונג אין HOMA-IR
- Elkind-Hirsch et al., Fertility and Sterility 2022 — liraglutide 3 mg קעגן פּלאַסיבאָ בײַ פֿרויען מיט אַביסאַטי און PCOS, 32 וואָכן — קערפּער־וואָג −5.7% קעגן −1.4%; פֿרײַער אַנדראָגען אינדעקס איז געפֿאַלן; גאַסטראָ־אינטעסטינאַלע געשעענישן 58.2% קעגן 18.5%
- Chen et al., Reproductive Biology and Endocrinology 2025 — semaglutide 1 mg + metformin קעגן metformin, אָפֿענע RCT (100 פֿרויען, 16 וואָכן) — 6.1 kg קעגן 2.3 kg וואָג־פֿאַרלוסט; מער מענסטרואַלע ערהוילונג; נאַטירלעכע שוואַנגערשאַפֿט 35% קעגן 15% אין דער metformin-אַליין נאָכפֿאָלג־פּעריאָד
- Yang et al., Diabetes, Obesity and Metabolism 2026 — tirzepatide 5 mg + metformin קעגן metformin, אָפֿענע RCT (60 פֿרויען, 16 וואָכן) — 10.4 kg קעגן 1.7 kg וואָג־פֿאַרלוסט; באַריער־קאָנטראַצעפּציע פֿאַרלאַנגט בעת און נאָך דער באַהאַנדלונג
- Bahri-Khomami et al., Am J Obstet Gynecol 2026 — פֿון פּאָליציסטישן אייערשטאָק־סינדראָם צו פּאָליענדאָקרינעם מעטאַבאָלישן אייערשטאָק־סינדראָם — PCOS איז איבערגעטוישט געוואָרן אויף PMOS דורך אַן אינטערנאַציאָנאַלן קאָנסענסוס; דיאַגנאָסטישע קריטעריעס נישט געענדערט
- Zepbound, Mounjaro, Wegovy און Ozempic US פּריסקריפּשאַן אינפֿאָרמאַציע — DailyMed, 2026 — אינדיקאַציעס (וואָג־פֿאַרוואַלטונג, טיפּ 2 צוקערקרענק און אַנדערע; PCOS נישט אויסגערעכנט); tirzepatide אָראַלע קאָנטראַצעפּטיוו עצה (7.2, 8.3); אויפֿהערן semaglutide כאָטש 2 חדשים פֿאַר אַ פּלאַנירטער שוואַנגערשאַפֿט (8.3)
מקורות איבערגעקוקט:
דעם אַרטיקל איז עדוקיישאָנאַל און איז נישט מעדיקעל עדװײַס, דיאַגנאָסטיס אָדער טרעטמענט. מעדיקייציאָן דיסיזשאָנז — אַרייַנגערעכנט דאָוז טשיינדזשעס און וואָס צו טאָן נאָך ע מיסד דאָוז — בילאָנג וויט דײַן פּרעסקרײַבער. אם אַײ יקספּעריענס סיווער סימפּטאָמס, סיק מעדיקעל קיער.