การเก็บรักษาปากกา GLP-1 และการเดินทาง: Ozempic, Wegovy, Mounjaro และ Zepbound อยู่นอกตู้เย็นได้นานแค่ไหน
ตามฉลากยาปัจจุบันในสหรัฐอเมริกา ให้เก็บปากกาที่ยังไม่เปิดใช้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 36–46°F (2–8°C) และห้ามแช่แข็งโดยเด็ดขาด ที่อุณหภูมิไม่เกิน 86°F (30°C) ปากกา Ozempic ที่เปิดใช้แล้วจะอยู่ได้ 56 วัน, ปากกา Wegovy แบบใช้ครั้งเดียวอยู่ได้นานถึง 28 วัน, และปากกา Mounjaro หรือ Zepbound แบบใช้ครั้งเดียวอยู่ได้รวม 21 วัน เมื่อเดินทางโดยเครื่องบิน ให้พกปากกาติดตัวขึ้นเครื่อง (carry-on) และสำแดงต่อเจ้าหน้าที่ ณ จุดตรวจความปลอดภัย หากปากกาแข็งตัวหรือโดนความร้อนสูงเกินไป ห้ามใช้ยานั้นและให้ปรึกษาเภสัชกร
คุณควรเก็บปากกา GLP-1 อย่างไร?
ยาทั้งสี่ชนิดมีหลักการพื้นฐานในการเก็บรักษาตามฉลากยาในสหรัฐอเมริกาเหมือนกัน คือ: เก็บปากกาที่ยังไม่ได้ใช้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 36–46°F (2–8°C) ห้ามแช่แข็งโดยเด็ดขาด และป้องกันจากความร้อนและแสงแดด สิ่งที่แตกต่างกันคือระยะเวลาที่ยาสามารถอยู่นอกตู้เย็นได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดของปากกา ไม่ใช่แค่ตัวยา
นี่คือสิ่งที่ระบุไว้ในฉลากยาแต่ละชนิด (ข้อมูลการสั่งใช้ยาในสหรัฐอเมริกาและคำแนะนำการใช้ยา ฉบับปรับปรุงปี 2026):
| ปากกา | ตู้เย็น (36–46°F / 2–8°C) | อุณหภูมิห้องสูงสุด | ระยะเวลาสูงสุดนอกตู้เย็น | การแช่แข็ง | แสง |
|---|---|---|---|---|---|
| Ozempic (ปากกาแบบใช้หลายครั้ง) | ก่อนใช้ครั้งแรก (จนถึงวันหมดอายุ); หลังใช้แล้วจะเก็บหรือไม่ก็ได้ | 59–86°F (15–30°C) | 56 วันหลังใช้ครั้งแรก แล้วทิ้ง | ห้ามเด็ดขาด; ห้ามใช้หากยาแข็งตัว | ปิดฝา; หลีกเลี่ยงแสงแดดและความร้อนสูง |
| Wegovy ปากกาแบบใช้ครั้งเดียว | ใช่ | 46–86°F (8–30°C) | นานถึง 28 วัน ก่อนถอดฝาออก | ห้ามเด็ดขาด; ห้ามใช้หากยาแข็งตัว | เก็บในกล่องบรรจุภัณฑ์เดิม |
| Wegovy FlexTouch (แบบใช้หลายครั้ง) | ก่อนใช้ครั้งแรก; หลังใช้แล้วจะเก็บหรือไม่ก็ได้ | 59–86°F (15–30°C) | 56 วันหลังใช้ครั้งแรก | ห้ามเด็ดขาด; ห้ามใช้หากยาแข็งตัว | ปิดฝา; หลีกเลี่ยงความร้อนและแสงที่มากเกินไป |
| Mounjaro / Zepbound ปากกาหรือขวดยาแบบใช้ครั้งเดียว | ใช่ | ไม่เกิน 86°F (30°C) | รวมทั้งสิ้น 21 วัน แล้วทิ้ง | ห้ามเด็ดขาด; ห้ามใช้หากยาแข็งตัว | เก็บในกล่องบรรจุภัณฑ์เดิม |
| Mounjaro / Zepbound KwikPen หรือขวดยาแบบใช้หลายครั้ง | ที่ยังไม่เปิด (จนถึงวันหมดอายุ); หลังใช้แล้วจะเก็บหรือไม่ก็ได้ | ไม่เกิน 86°F (30°C) | 30 วัน; เมื่อเปิดแล้ว ให้ทิ้งหลังจากฉีดครบ 4 โดส หรือ 30 วันนับจากการใช้ครั้งแรก | ห้ามเด็ดขาด; ห้ามใช้หากยาแข็งตัว | เก็บในกล่องบรรจุภัณฑ์เดิม |
รายละเอียดเล็กน้อยที่สำคัญในชีวิตจริง:
- Ozempic ไม่มีข้อกำหนดเรื่องการเก็บปากกาที่ยังไม่ได้ใช้ที่อุณหภูมิห้องในฉลากยาของสหรัฐอเมริกา ให้เริ่มนับเวลา 56 วันในวันที่คุณฉีดยาครั้งแรกและจดวันที่จะต้องทิ้งยาไว้
- ปากกา Wegovy แบบใช้ครั้งเดียว และกระบอกฉีดยาสำเร็จรูปของ Ozempic และ Wegovy รุ่นใหม่ที่เป็นแบบใช้ครั้งเดียว จะใช้กฎ 28 วัน
- Mounjaro และ Zepbound จะนับเวลารวมที่เก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องได้ไม่เกิน 21 วัน ให้จดวันที่นำปากกาแต่ละด้ามออกจากตู้เย็น
- คุณไม่จำเป็นต้องอุ่นปากกาก่อนฉีด คำแนะนำการใช้ปากกา Zepbound ของบริษัท Lilly ระบุว่าไม่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น
จะทำอย่างไรหากปากกาของคุณแข็งตัวหรือร้อนเกินไป?
ฉลากยาทุกชนิดระบุชัดเจนเกี่ยวกับการแช่แข็ง: ห้ามใช้ปากกาที่เคยแข็งตัว แม้ว่าจะละลายและดูเป็นปกติแล้วก็ตาม ซึ่งรวมถึงปากกาที่วางพิงกับแผงทำความเย็นด้านหลังตู้เย็นหรือสัมผัสกับแผ่นน้ำแข็งโดยตรง
ความร้อนเป็นอีกหนึ่งความเสี่ยง ปากกาที่ถูกทิ้งไว้ในรถที่ร้อน บนขอบหน้าต่างที่มีแดดส่อง หรือในกระเป๋าชายหาด อาจมีอุณหภูมิเกิน 86°F ได้อย่างรวดเร็ว ข้อมูลสำหรับผู้ป่วยของ Wegovy ระบุให้ทิ้งปากกาหากสัมผัสกับอุณหภูมิสูงกว่า 86°F (30°C) สำหรับยาตัวอื่นๆ ฉลากยากำหนดเพดานไว้ที่ 86°F และแนะนำให้ป้องกันปากกาจากความร้อน ดังนั้นหากคุณคิดว่าอุณหภูมิอาจสูงเกินกว่านั้น อย่าเดาสุ่ม ให้โทรหาเภสัชกรหรือบริษัทผู้ผลิตก่อนฉีดยา
นอกจากนี้ ให้ตรวจสอบตัวยาก่อนฉีดทุกครั้ง ฉลากยาระบุว่าสารละลายควรใสและไม่มีสี (tirzepatide อาจมีสีเหลืองเล็กน้อย) อย่าใช้ยาหากมีสีเปลี่ยนไปหรือมีตะกอน คำแนะนำการใช้ปากกา Zepbound ของบริษัท Lilly ยังเสริมด้วยว่าไม่ควรใช้ปากกาที่ตกบนพื้นแข็ง เนื่องจากมีชิ้นส่วนที่เป็นแก้วอยู่ภายใน
จะเดินทางโดยเครื่องบินพร้อมกับยาฉีด GLP-1 ได้อย่างไร?
เก็บปากกาไว้ในสัมภาระพกพาขึ้นเครื่อง
คำแนะนำการเดินทางของ CDC ระบุว่าควรเก็บยาไว้ในสัมภาระที่ถือขึ้นเครื่อง ไม่ใช่ในกระเป๋าที่โหลดใต้ท้องเครื่อง กระเป๋าที่โหลดอาจล่าช้าหรือสูญหาย และคุณไม่สามารถควบคุมอุณหภูมิได้ ควรนำปากกาไปให้เพียงพอตลอดการเดินทางและเผื่อสำหรับความล่าช้าที่ไม่คาดคิด ตราบใดที่ยังอยู่ในกรอบเวลาการเก็บรักษาข้างต้น
ณ จุดตรวจความปลอดภัยของ TSA
ตามข้อมูลปัจจุบันของ TSA:
- ของเหลวที่จำเป็นทางการแพทย์ รวมถึงยาฉีด อนุญาตให้นำขึ้นเครื่องในปริมาณที่เหมาะสมซึ่งเกินกว่า 3.4 ออนซ์ (100 มล.) ได้
- แจ้งเจ้าหน้าที่ก่อนเริ่มการตรวจ และวางยาและอุปกรณ์ที่เกี่ยวข้องในถาดแยกต่างหาก
- แผ่นน้ำแข็ง แผ่นเจล และแผ่นทำความเย็นที่ใช้กับยาสามารถนำเสนอในสภาพที่แข็งตัว แข็งตัวบางส่วน หรือละลายแล้วได้
- อนุญาตให้นำเข็มฉีดยาที่ยังไม่ได้ใช้ขึ้นเครื่องได้ เมื่อมาพร้อมกับยาฉีด
- ฉลากยาไม่ใช่ข้อบังคับ แต่ TSA แนะนำให้มีเพื่อความรวดเร็ว คุณสามารถขอไม่ให้เอ็กซเรย์หรือเปิดยาได้ แต่คาดว่าจะมีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจค้นร่างกาย
- เจ้าหน้าที่ ณ จุดตรวจจะเป็นผู้ทำการตัดสินใจขั้นสุดท้าย
รักษาความเย็นของปากกา แต่อย่าให้แข็งตัว
กระเป๋าเดินทางเก็บความเย็นพร้อมแผ่นทำความเย็นใช้งานได้ดี แต่อย่าให้ปากกาสัมผัสกับแผ่นทำความเย็นโดยตรง ให้ห่อด้วยผ้าหรือใช้กระเป๋าที่มีช่องแยกต่างหาก หากปากกาของคุณอยู่ในช่วงเวลาที่สามารถเก็บที่อุณหภูมิห้องได้อยู่แล้ว (เช่น ปากกา Ozempic ที่เปิดใช้แล้ว) การรักษาอุณหภูมิให้ต่ำกว่า 86°F จะสำคัญกว่าการทำให้มันเย็น ในตู้เย็นของโรงแรม ให้วางปากกาให้ห่างจากแผงทำความเย็นด้านหลัง ตามที่ฉลากของ Novo Nordisk แนะนำ
นำเอกสารติดตัวไปด้วยสำหรับการเดินทางระหว่างประเทศ
CDC แนะนำให้เก็บยาในบรรจุภัณฑ์เดิมที่มีฉลากกำกับ และพกจดหมายจากแพทย์ที่ระบุภาวะทางการแพทย์ของคุณ รายการยา (พร้อมชื่อสามัญและขนาดยา) และอุปกรณ์ที่คุณต้องการ บางประเทศมีข้อจำกัดเกี่ยวกับยาบางชนิด ดังนั้นควรตรวจสอบกับสถานทูตของประเทศปลายทางหลายสัปดาห์ก่อนเดินทาง
จะรักษากำหนดการฉีดยา GLP-1 ของคุณเมื่อเดินทางข้ามเขตเวลาได้อย่างไร?
ฉลากยาทั้งสี่ชนิดระบุให้ฉีดยาสัปดาห์ละครั้ง ในวันเดียวกัน เวลาใดก็ได้ของวัน เนื่องจากเวลาของวันมีความยืดหยุ่น การเปลี่ยนแปลงเขตเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงจึงมักไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอะไร เพียงแค่ฉีดยาในวันปกติของคุณไม่ว่าจะอยู่ที่ไหน
หากการเดินทางไกลทำให้คุณต้องเปลี่ยนวันฉีด ฉลากยาแต่ละชนิดได้กำหนดระยะห่างขั้นต่ำระหว่างสองโดสไว้ดังนี้:
- Ozempic และ Wegovy: ห่างกันอย่างน้อย 2 วัน (48 ชั่วโมง) ระหว่างโดส
- Mounjaro และ Zepbound: ห่างกันอย่างน้อย 3 วัน (72 ชั่วโมง) ระหว่างโดส
ตกลงเรื่องการเปลี่ยนแปลงใดๆ กับแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาหรือเภสัชกรของคุณก่อนออกเดินทาง และตั้งการแจ้งเตือนตามเวลาท้องถิ่นของจุดหมายปลายทางของคุณ เครื่องมือติดตามการฉีดยา GLP-1 พร้อมการแจ้งเตือนโดสจะช่วยให้คุณไม่ลืมวันใหม่ที่กำหนดไว้ การหมุนเวียนตำแหน่งที่ฉีดยายังคงสำคัญแม้ในระหว่างการเดินทาง คู่มือของเราเกี่ยวกับตำแหน่งที่ฉีดยา GLP-1 และการหมุนเวียนตำแหน่งได้ครอบคลุมเรื่องนี้ไว้แล้ว
จะทำอย่างไรหากคุณลืมฉีดยาขณะเดินทาง?
ฉลากยามีกฎเฉพาะสำหรับแต่ละผลิตภัณฑ์: Ozempic สามารถฉีดได้ภายใน 5 วันนับจากวันที่ลืมฉีด, Mounjaro และ Zepbound ภายใน 4 วัน, และสำหรับ Wegovy ที่ลืมฉีด จะฉีดก็ต่อเมื่อโดสถัดไปอยู่ห่างออกไปมากกว่า 2 วัน มิฉะนั้นให้ข้ามโดสนั้นไปและกลับไปฉีดในวันปกติของคุณ คู่มือของเราเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำหลังจากลืมฉีดยา GLP-1 จะอธิบายแต่ละกรณี และมีคู่มือเฉพาะสำหรับการลืมฉีดยา Wegovy ด้วย ห้ามฉีดยาสองเท่าโดยเด็ดขาด และหากคุณลืมฉีดติดต่อกันสองครั้งขึ้นไป ให้ติดต่อแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาก่อนที่จะเริ่มฉีดใหม่อีกครั้ง
เมื่อไหร่ที่คุณควรโทรหาเภสัชกรหรือแพทย์?
- ปากกาแข็งตัว ถูกทิ้งไว้ในที่ร้อน หรือเกินกำหนดเวลาที่สามารถเก็บที่อุณหภูมิห้องได้ และคุณไม่มียาสำรอง
- สารละลายดูเปลี่ยนสีหรือมีตะกอน
- คุณลืมฉีดยารายสัปดาห์ติดต่อกันสองครั้งขึ้นไป
- คุณต้องการเปลี่ยนวันฉีดยาและไม่แน่ใจว่าจะทำอย่างไรให้ปลอดภัย
- คุณกำลังเดินทางไปต่างประเทศและต้องการจดหมายหรือใบสั่งยาสำหรับจุดหมายปลายทางของคุณ
ไปพบแพทย์ฉุกเฉินหากมีอาการปวดท้องรุนแรงที่อาจลามไปถึงหลัง (ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของตับอ่อนอักเสบ) มีสัญญาณของภาวะขาดน้ำ เช่น เวียนศีรษะและปัสสาวะน้อยมาก หรือมีสัญญาณของอาการแพ้ เช่น ใบหน้าบวมหรือหายใจลำบาก
สรุป
การเก็บรักษาปากกา GLP-1 มีกฎง่ายๆ ไม่กี่ข้อ: เก็บในตู้เย็นจนกว่าจะใช้ ห้ามแช่แข็งเด็ดขาด ห้ามเก็บในที่ที่อุณหภูมิสูงกว่า 86°F (30°C) และมีข้อจำกัดเวลาที่ชัดเจนในการเก็บนอกตู้เย็นซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดของปากกาของคุณ เมื่อเดินทาง ให้เก็บปากกาไว้ในสัมภาระพกพาขึ้นเครื่อง สำแดงต่อเจ้าหน้าที่ ณ จุดตรวจความปลอดภัย และวางแผนการเปลี่ยนแปลงวันฉีดยากับแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาของคุณ
GLPMate สามารถช่วยคุณได้ระหว่างการเดินทาง: บันทึกโดสและการแจ้งเตือนช่วยให้คุณไม่พลาดตารางเวลารายสัปดาห์ และแผนที่ตำแหน่งที่ฉีดยาช่วยให้คุณหมุนเวียนตำแหน่งได้อย่างต่อเนื่อง บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ความรู้เท่านั้นและไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของปากกาที่คุณใช้และปรึกษาเภสัชกรหรือแพทย์ของคุณเมื่อมีข้อสงสัย
คำถามที่พบบ่อย
ปากกา Ozempic สามารถเก็บนอกตู้เย็นได้หรือไม่?
เมื่อคุณเริ่มใช้ปากกา Ozempic แล้ว ฉลากยาในสหรัฐอเมริการะบุว่าคุณสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 59–86°F (15–30°C) หรือในตู้เย็นได้นาน 56 วัน จากนั้นให้ทิ้งแม้ว่าจะยังมียาเหลืออยู่ก็ตาม ก่อนการใช้ครั้งแรก ฉลากยาระบุให้เก็บปากกาในตู้เย็น หากปากกาที่ยังไม่ได้ใช้ถูกวางไว้นอกตู้เย็น ให้ปรึกษาเภสัชกรของคุณก่อนใช้
Mounjaro หรือ Zepbound สามารถเก็บนอกตู้เย็นได้นานแค่ไหน?
ปากกาหรือขวดยา Mounjaro หรือ Zepbound แบบใช้ครั้งเดียวสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 86°F (30°C) ได้เป็นเวลารวม 21 วัน จากนั้นควรทิ้งไป ส่วน KwikPens และขวดยาแบบใช้หลายครั้งจะเป็นไปตามกฎ 30 วันแทน ห้ามแช่แข็งยาโดยเด็ดขาด และควรเก็บไว้ในกล่องบรรจุภัณฑ์เดิมเพื่อป้องกันแสง
ฉันสามารถนำปากกา GLP-1 ขึ้นเครื่องบินได้หรือไม่?
ได้ค่ะ TSA อนุญาตให้นำของเหลวที่จำเป็นทางการแพทย์ในปริมาณที่เหมาะสมซึ่งมีปริมาตรเกิน 3.4 ออนซ์ขึ้นไปไว้ในสัมภาระพกพา (carry-on) ได้ พร้อมกับแผ่นเจลทำความเย็นและเข็มฉีดยาที่ยังไม่ได้ใช้ซึ่งมาพร้อมกับยาฉีด แจ้งเจ้าหน้าที่ก่อนเริ่มการตรวจและวางสิ่งของเหล่านี้ในถาดแยกต่างหาก การเก็บปากกาไว้ในสัมภาระพกพายังช่วยป้องกันกรณีกระเป๋าเดินทางสูญหายได้อีกด้วย
ฉันจะรักษากำหนดการฉีดยา GLP-1 รายสัปดาห์เมื่อเดินทางข้ามเขตเวลาได้อย่างไร?
ฉลากยาระบุว่าให้ฉีดยาในวันเดียวกันของทุกสัปดาห์ เวลาใดก็ได้ของวัน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงเวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมงจึงมักไม่มีปัญหา หากการเดินทางทำให้คุณต้องเปลี่ยนวันฉีด ฉลากยากำหนดให้เว้นระยะห่างระหว่างสองโดสอย่างน้อย 2 วันสำหรับ Ozempic และ Wegovy และอย่างน้อย 3 วันสำหรับ Mounjaro และ Zepbound วางแผนการเปลี่ยนแปลงกับแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาก่อนเดินทาง
แหล่งที่มา
- Novo Nordisk, OZEMPIC (semaglutide) US Prescribing Information, revised 05/2026, and Instructions for Use (06/2026) — เก็บปากกาในตู้เย็นจนกว่าจะใช้ครั้งแรก; หลังใช้ครั้งแรกเก็บได้ 56 วันที่อุณหภูมิ 59–86°F หรือในตู้เย็น; ห้ามแช่แข็ง; ปิดฝาเพื่อป้องกันแสง; กฎ 28 วันสำหรับกระบอกฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียว; ลืมฉีดยาไม่เกิน 5 วัน; เปลี่ยนวันฉีดได้หากห่างกันอย่างน้อย 2 วัน (>48 ชม.)
- Novo Nordisk, WEGOVY (semaglutide) US Prescribing Information, Medication Guide and Instructions for Use, revised 06/2026 — ปากกาแบบใช้ครั้งเดียวเก็บได้นานถึง 28 วันที่อุณหภูมิ 46–86°F ก่อนถอดฝา โดยเก็บในกล่อง; FlexTouch อยู่ได้ 56 วันหลังใช้ครั้งแรก; ทิ้งหากยาแข็งตัวหรืออุณหภูมิสูงกว่า 86°F; กฎการลืมฉีดยาและการเปลี่ยนวันฉีด (2 วัน)
- Eli Lilly, MOUNJARO (tirzepatide) US Prescribing Information, revised 08/2026 — ปากกา/ขวดแบบใช้ครั้งเดียวเก็บได้รวม 21 วันที่อุณหภูมิไม่เกิน 86°F; KwikPen และขวดยาแบบใช้หลายครั้งมีกฎ 30 วัน; ห้ามแช่แข็ง; เก็บในกล่องเพื่อป้องกันแสง; ลืมฉีดยาไม่เกิน 4 วัน; เปลี่ยนวันฉีดได้หากห่างกันอย่างน้อย 3 วัน (72 ชม.)
- Eli Lilly, ZEPBOUND (tirzepatide) US Prescribing Information (revised 08/2026) and single-dose pen Instructions for Use (April 2026) — กฎการเก็บรักษา การลืมฉีดยา และการเปลี่ยนวันฉีดเหมือนกับ Mounjaro; ทิ้งปากกาที่แข็งตัว; ห้ามใช้ปากกาที่ตกบนพื้นแข็ง
- TSA — Disabilities and Medical Conditions; What Can I Bring: Medications (Liquid), Gel Ice Packs, Unused Syringes — ของเหลวที่จำเป็นทางการแพทย์ในปริมาณที่เหมาะสมสามารถมีปริมาตรเกิน 3.4 ออนซ์ได้; สำแดงและตรวจแยกต่างหาก; อนุญาตให้นำแผ่นเจลทำความเย็นที่แข็งตัว แข็งตัวบางส่วน หรือละลายแล้วขึ้นเครื่องได้; อนุญาตให้นำเข็มฉีดยาที่ยังไม่ใช้ขึ้นเครื่องได้เมื่อมาพร้อมกับยาฉีด; แนะนำให้มีฉลากยาแต่ไม่บังคับ
- CDC Yellow Book — Travelers with Chronic Illnesses — พกยาไว้ในสัมภาระติดตัวและในบรรจุภัณฑ์เดิม, เตรียมยาสำรองเผื่อการเดินทางล่าช้า, มีจดหมายจากแพทย์, ตรวจสอบกฎของประเทศปลายทาง, วางแผนการใช้ยาข้ามเขตเวลา
ตรวจสอบแหล่งข้อมูลเมื่อ:
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและไม่ใช่คำแนะนำแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษา การตัดสินใจเกี่ยวกับยา — รวมถึงการเปลี่ยนแปลงปริมาณยาและสิ่งที่ต้องทำหลังจากพลาดปริมาณยา — อยู่กับผู้สั่งยาของคุณ หากคุณประสบอาการหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง โปรดขอรับการดูแลทางการแพทย์