Ваш первый месяц на GLP-1, неделя за неделей

До 1-й недели: что такое стартовая доза (и чем она не является)

Semaglutide начинается с 0,25 мг в неделю, tirzepatide — с 2,5 мг в неделю — и обе инструкции прямо указывают, что эти стартовые дозы существуют ради переносимости, а не эффекта. Если первая неделя кажется невзрачной, всё в порядке. Ваше лечение по сути ещё не началось по-настоящему; ваш кишечник просто вежливо с ним знакомится.

Неделя 1: знакомство

• Уровень: величина одной дозы — самая низкая, какая только будет. Пик достигается через 1–3 дня после инъекции.
• Аппетит: некоторые замечают более тихий «пищевой шум» уже через несколько дней; многие пока не замечают ничего. И то, и другое — норма.
• Побочные эффекты: если есть, обычно лёгкая тошнота или усталость в течение 48 часов после укола.
• Стоит сделать: запишите свой исходный вес, базовую оценку аппетита и место инъекции. Исходные данные — единственное, что нельзя честно восстановить задним числом.

Неделя 2: накопление начинается

Ваша вторая доза накладывается примерно на половину первой — средние уровни теперь примерно на 50% выше, чем на первой неделе. Эффекты на аппетит здесь часто становятся заметными: меньшие порции кажутся достаточными, тяга к перекусам ослабевает. Побочные эффекты со стороны ЖКТ, если есть, по-прежнему группируются после дня инъекции. Меняйте место инъекции — живот, бедро или плечо, отличное от прошлой недели.

Недели 3–4: приближение к первому плато (хорошему)

К 4-й неделе вы на ~90% равновесного состояния стартовой дозы. Закономерности становятся читаемыми: возможно, аппетит сильнее всего снижается на 2–4-й день и немного восстанавливается перед следующей инъекцией — это «пила», и её стоит увидеть на графике, а не сомневаться в себе. Запор может появиться примерно в это время из-за снижения объёма еды; жидкость и клетчатка — стандартный первый ответ.

Конец месяца: первое решение об увеличении дозы

По инструкции через 4 недели переходят на следующий шаг (0,25→0,5 мг semaglutide; 2,5→5 мг tirzepatide) — но реальное решение принимается совместно вами и вашим врачом и во многом зависит от переносимости. Здесь окупается месяц честных записей: «тошнота достигла 4 из 10 на следующий день после укола и прошла к третьему дню» — фраза, на основе которой можно принять решение. «Было вроде нормально» — нет.

Что действительно стоит отслеживать в первый месяц

Отслеживать	Почему это важно позже
Вес (постоянный ритм)	Линия тренда, на которой строится каждый последующий разговор.
Дозы + места инъекций	Математика приверженности и здоровая ротация.
Аппетит / пищевой шум (0–10)	Самый ранний и чувствительный сигнал того, что препарат работает.
Побочные эффекты (тяжесть 0–10)	От этой кривой зависят решения об увеличении дозы.
Белок + вода	Два показателя потребления, которые незаметно снижаются при падении аппетита.

Тревожные признаки, при которых нужно не вести записи, а сразу обращаться к врачу

• Сильная или стойкая боль в животе (с рвотой или без неё)
• Повторяющаяся рвота или признаки обезвоживания
• Симптомы аллергической реакции (отёк, затруднённое дыхание)
• Симптомы тяжёлой гипогликемии, если вы также используете инсулин или производные сульфонилмочевины

Это предупреждения уровня инструкции, а не материал приложения. Для всего более лёгкого хороший учёт превращает первый месяц из размытого воспоминания в точку отсчёта.