--- title: "GLP-1 用於 PCOS：實證醫學怎麼說 (2026) | GLPMate" url: https://glpmate.me/zh-TW/blog/glp-1-pcos-2026 language: zh-TW description: "GLP-1 用於 PCOS：臨床試驗對體重、經期和睪固酮的影響，2023 年指引的建議，以及為何在用 Ozempic 或 Mounjaro 期間避孕很重要。" updated: 2026-10-14 --- [部落格](/zh-TW/blog) # GLP-1 用於 PCOS：Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 的治療效果與限制 由 [GLPMate 團隊](/zh-TW/editorial-policy) 撰寫 · 基於 FDA 處方資訊與同行評審資料 · 更新於 2026-10-14 · 5 分鐘閱讀 快速解答 目前沒有任何 GLP-1 藥物獲准用於治療 PCOS，但 2023 年的國際指引指出，對於體重較重的患者，可考慮將 GLP-1 藥物與生活方式照護結合。在小型試驗中，這些藥物能降低體重，對睪固酮的影響則較不一致；一篇 2023 年統合分析 11 項試驗的文獻指出，GLP-1 藥物與較規律的月經週期和較高的自然懷孕率有關。請務必使用可靠的避孕措施，並與您的醫生共同規劃懷孕事宜。 ## GLP-1 藥物能治療 PCOS 嗎？ 根據 2023 年的國際指引，多囊性卵巢症候群影響約 10% 至 13% 的育齡女性。2026 年，一項國際共識開始將其更名為**多重內分泌代謝性卵巢症候群 (polyendocrine metabolic ovarian syndrome, PMOS)**。診斷標準並未改變：符合月經不規則或排卵問題、雄性素過高，以及卵巢呈多囊性外觀或 AMH 值過高這三項中的兩項即可。 由於胰島素阻抗和體重過重在 PCOS 中很常見，許多人會問 semaglutide (Ozempic, Wegovy) 或 tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) 是否有幫助。簡短的答案是：它們有助於減重，但**沒有任何一種藥物獲准用於治療 PCOS 本身**。美國的藥物標示列出 Ozempic 和 Mounjaro 用於第二型糖尿病，Wegovy 和 Zepbound 則用於長期體重管理（及其他病症）。如果您符合這些標準，您的醫生可能會因此開立處方。單純為了 PCOS 症狀而使用這些藥物屬於標示外使用 (off-label)。 ## 2023 年的 PCOS 指引對 GLP-1 有何建議？ 該指引對 GLP-1 藥物給予了謹慎且有條件的定位： - **針對體重：**對於患有 PCOS 的成年人，若體重較重，_可考慮_在積極改變生活方式之外，根據一般肥胖指引，額外使用減重藥物，其中點名了 liraglutide 和 semaglutide。 - **避孕：**當有懷孕可能時，臨床醫生應確保採取有效的避孕措施，因為缺乏懷孕期間的安全性數據。 - **緩慢開始：**應逐漸增加劑量，以限制腸胃道副作用。 - **長期考量：**醫病共同決策應涵蓋副作用、可能需要長期使用的情況、停藥後體重回升的高風險，以及缺乏長期安全性數據等問題。 - **生育能力：**目前，僅建議**在研究環境下**使用減重藥物來改善生育結果。 Tirzepatide 未被點名，因為該指引背後的證據審查僅搜尋至 2022 年 7 月的研究。指引也強調，即使沒有減重，健康的生活方式本身也有幫助。 ## 研究顯示對體重、經期和睪固酮有何影響？ 這些試驗規模小且時間短，因此應將以下數字視為初步證據，而非承諾。 ### 體重 - **Liraglutide 3 mg（安慰劑對照，32 週，82 名女性）：**體重下降 5.7%，而安慰劑組為 1.4%。腸胃道副作用影響了 58% 的使用者，而安慰劑組為 19%。 - **Semaglutide 1 mg 加 metformin（開放標籤，16 週，100 名女性）：**體重減輕約 6.1 公斤，而單用 metformin 組為 2.3 公斤。 - **Tirzepatide 5 mg 加 metformin（開放標籤，16 週，60 名女性）：**體重減輕約 10.4 公斤，而單用 metformin 組為 1.7 公斤。 - 一篇 2024 年的統合分析回顧了四項安慰劑對照試驗，發現 BMI 降低（約 2.4 點），腰圍縮小（約 5 公分）。 這些研究使用了不同的劑量和設計，因此無法直接進行比較。 ### 睪固酮與雄性素症狀 同一篇 2024 年的統合分析發現總睪固酮有輕微下降，而 liraglutide 的試驗則觀察到游離雄性素指數降低。但為指引提供資訊的文獻回顧認為，已發表的 PCOS 相關數據**非常有限**。不要期望 GLP-1 能取代您的醫生可能為治療痤瘡、毛髮過度生長或月經不規則所建議的療法。 ### 週期與生育能力 一篇 2023 年的統合分析匯總了 11 項隨機試驗，共 840 名女性。GLP-1 藥物與**更規律的月經週期**和**更高的自然懷孕率**有關。總懷孕率和試管嬰兒（IVF）懷孕率沒有差異，且各研究之間的結果差異很大。 **1.72倍** 在一篇 2023 年統合分析 11 項小型試驗（共 840 名 PCOS 女性）中，使用 GLP-1 藥物的自然懷孕率是對照組的 1.72 倍（Zhou 等人，《BMC 內分泌失調》）。證據品質有限，且指引不建議將這些藥物作為不孕症治療。 ## GLP-1 與 metformin 治療 PCOS 的比較如何？ Metformin 是治療 PCOS 的老牌藥物，指引主要推薦其用於改善如胰島素阻抗等代謝特徵。直接比較的證據很少。在指引的審查中，兩項比較 exenatide（一種較舊的 GLP-1 藥物）與 metformin 的試驗發現，除了 metformin 組的空腹血糖稍低外，在體重、雄性素或代謝指標上沒有明顯差異。同樣地，2023 年的統合分析發現，單獨使用 GLP-1 藥物在多項雄性素指標上並不優於 metformin。一些較新的試驗只是在 metformin 的基礎上添加 GLP-1，因此請與您的醫生討論是否需要同時保留兩種藥物。 ## 患有 PCOS 的情況下，使用 Ozempic 或 Mounjaro 會懷孕嗎？ 會，這是最重要的安全考量。如果您之前的月經週期不規律，隨著體重減輕，排卵功能可能會恢復，因此懷孕可能會比您預期的更早發生。同時： - **Tirzepatide (Mounjaro, Zepbound)** 在開始用藥後以及每次增加劑量後的 4 週內，可能會降低口服避孕藥的效果。 - **Semaglutide (Ozempic, Wegovy)** 的藥物標示建議在計畫懷孕前至少停藥 2 個月。 - 如果您在使用 Wegovy 或 Zepbound 減重期間懷孕，藥物標示指示一旦確認懷孕就應停藥。 我們在 [GLP-1、避孕與懷孕指南](/zh-TW/blog/glp-1-birth-control-pregnancy-2026)中詳細介紹了相關細節，包括哺乳期。如果您希望懷孕，指引將 letrozole 列為首選的第一線不孕症藥物。請與您的醫生討論如何將體重治療與生育計畫結合。 ## 副作用和停藥問題呢？ 噁心等腸胃道副作用很常見，這就是為什麼藥物標示和 PCOS 指引都建議從低劑量緩慢開始。我們的[劑量調整時程指南](/zh-TW/blog/glp-1-dose-escalation-schedule-2026)展示了通常的步驟，而[噁心緩解指南](/zh-TW/blog/glp-1-nausea-relief-2026)則涵蓋了實用的解決方法。 指引也指出了停藥後體重回升的問題。在決定要持續用藥多久之前，請閱讀[停用 GLP-1 後會發生什麼](/zh-TW/blog/stopping-glp-1-weight-regain-2026)。 ## 該問醫生的問題 ### 開始治療前 - 我是否符合體重管理或糖尿病的適應症，或者這會是標示外使用？ - 我應該使用哪種避孕方式，尤其如果我服用口服避孕藥？ - 我是否應該同時繼續服用 metformin 或其他 PCOS 治療藥物？ ### 治療期間 - 我們將如何評估成效：體重、腰圍、月經週期、血糖或症狀？ - 我們應該何時複查血糖和血脂等實驗室數據？ - 如果我想要懷孕，計畫是什麼？ ## 何時應該聯絡您的醫生？ - 驗孕結果呈陽性或月經意外地遲來 - 嚴重且持續的胃痛，不論是否伴隨嘔吐 - 嘔吐或腹瀉導致您無法補充水分或服下避孕藥 - 出血量非常大，或出血模式與您平時的狀況有很大不同 - 臉部或喉嚨腫脹或呼吸困難（請致電緊急服務） ## 總結 對於許多 PCOS 患者而言，GLP-1 藥物是一個合理的減重選擇，需搭配生活方式支持和明確的避孕計畫。關於月經週期、雄性素和生育能力的證據雖然看好，但仍處於早期階段。在兩次看診之間，很容易忘記月經週期的變化。GLPMate 的每日日誌和副作用記錄功能讓您可以在劑量旁記下週期筆記，而[醫生報告](/zh-TW/glp-1-doctor-report)則能將您的體重趨勢和劑量歷史帶到下一次回診。 本文僅供教育目的，不構成醫療建議。請與您的醫生或婦科醫生討論 GLP-1 是否適合您的 PCOS 照護計畫。 常見問題 ## 常見問題 ### Ozempic 或 Mounjaro 是否獲准用於治療 PCOS？ 沒有。Ozempic 和 Mounjaro 獲准用於治療第二型糖尿病，Wegovy 和 Zepbound 則用於體重管理及其他病症；沒有一種藥物的適應症包含 PCOS。如果 PCOS 患者同時符合體重或糖尿病的標準，醫生可能會為此開立處方，而 2023 年的 PCOS 國際指引也支持在體重過重的情況下，考慮將 GLP-1 藥物與生活方式照護結合使用。 ### Mounjaro 或 Ozempic 有助於 PCOS 患者減重嗎？ 在針對 PCOS 女性的小型試驗中，GLP-1 藥物比安慰劑或單用 metformin 產生了更多的體重減輕效果；例如，使用 liraglutide 3 mg 在 32 週內體重減輕了 5.7%，而安慰劑組為 1.4%。關於 tirzepatide 和 semaglutide 在 PCOS 中的數據較新，且來自小型開放標籤研究，因此在日常實際使用中的效果可能會有所不同。 ### GLP-1 能讓 PCOS 患者更容易懷孕嗎？ 有可能。一篇 2023 年的統合分析回顧了 11 項小型試驗，發現 GLP-1 藥物與更規律的月經週期和更高的自然懷孕率有關，但對試管嬰兒（IVF）的成功率沒有影響。這意味著懷孕可能會比預期中更早發生，所以請務必使用可靠的避孕措施，並與您的醫生共同規劃懷孕，因為這些藥物應在備孕前停用。 ### GLP-1 能降低 PCOS 患者的睪固酮嗎？ 一些試驗發現，總睪固酮或游離雄性素指數有輕微下降，這多半伴隨著體重減輕，但結果並不一致，且指引的文獻回顧稱相關證據非常有限。GLP-1 藥物不能取代您的醫生可能為治療痤瘡、毛髮過度生長或月經不規則所建議的療法。 ## 來源 1. Teede 等人，《臨床內分泌與代謝期刊》2023 年 — 2023 年 PCOS 評估與管理國際實證指引建議 — 盛行率 10–13%；4.5.1 對於體重較重的患者，可考慮將減重藥物（liraglutide、semaglutide、orlistat）與積極的生活方式介入結合；4.5.2–4.5.4 避孕、逐漸增加劑量、停藥後體重回升及缺乏長期數據；5.9.1 僅建議在研究環境下用於改善生育結果 2. Goldberg 等人，《肥胖評論》2024 年 — PCOS 中的減重藥物，為 2023 年指引提供資訊的系統性回顧 — 11 項試驗；liraglutide、semaglutide 和 orlistat 在體重指標上的效果優於安慰劑，但已發表的數據非常有限；文獻搜尋截至 2022 年 7 月 3. Zhou 等人，《BMC 內分泌失調》2023 年 — 11 項隨機對照試驗（840 名 PCOS 女性）的統合分析 — GLP-1 受體促效劑與較高的自然懷孕率（RR 1.72）和較佳的月經規律性有關；總懷孕率或試管嬰兒（IVF）懷孕率無差異 4. Austregésilo de Athayde De Hollanda Morais 等人，《糖尿病併發症期刊》2024 年 — 4 項安慰劑對照隨機對照試驗（176 名女性）的統合分析 — 與安慰劑相比，BMI（−2.42 kg/m²）、腰圍（−5.16 cm）和總睪固酮（−1.33 nmol/L）較低；HOMA-IR 無變化 5. Elkind-Hirsch 等人，《生育與不孕》2022 年 — liraglutide 3 mg 與安慰劑在肥胖且患有 PCOS 的女性中的比較，為期 32 週 — 體重下降 −5.7% vs −1.4%；游離雄性素指數下降；腸胃道事件發生率 58.2% vs 18.5% 6. Chen 等人，《生殖生物學與內分泌學》2025 年 — semaglutide 1 mg + metformin 與單用 metformin 的比較，開放標籤隨機對照試驗（100 名女性，為期 16 週） — 體重減輕 6.1 公斤 vs 2.3 公斤；月經恢復比例較高；在僅使用 metformin 的後續追蹤期間，自然懷孕率為 35% vs 15% 7. Yang 等人，《糖尿病、肥胖與代謝》2026 年 — tirzepatide 5 mg + metformin 與單用 metformin 的比較，開放標籤隨機對照試驗（60 名女性，為期 16 週） — 體重減輕 10.4 公斤 vs 1.7 公斤；治療期間及之後需使用屏障式避孕法 8. Bahri-Khomami 等人，《美國婦產科期刊》2026 年 — 從多囊性卵巢症候群到多重內分泌代謝性卵巢症候群 — 透過國際共識，PCOS 更名為 PMOS；診斷標準不變 9. Zepbound、Mounjaro、Wegovy 和 Ozempic 美國處方資訊 — DailyMed，2026 — 適應症（體重管理、第二型糖尿病等；未列出 PCOS）；tirzepatide 口服避孕藥建議（7.2, 8.3）；計畫懷孕前至少 2 個月停用 semaglutide（8.3） 資料來源檢查於： 2026年10月14日 本文章僅供教育用途，不構成醫療建議、診斷或治療。藥物決定（包括劑量調整及遺漏劑量後的處置）應與你的醫師溝通。若出現嚴重症狀，請立即尋求醫療協助。 ## 繼續閱讀 [GLP-1、避孕與懷孕 ](/zh-TW/blog/glp-1-birth-control-pregnancy-2026)[停用 GLP-1 與體重回升 ](/zh-TW/blog/stopping-glp-1-weight-regain-2026)[GLP-1 劑量調整時程 ](/zh-TW/blog/glp-1-dose-escalation-schedule-2026) ## 和願意傾聽你的夥伴，一起展開你的 GLP-1 旅程。 免費開始使用。iOS 與 Android。 [ 在 App Store 上下載**App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-glp-1-pcos-2026&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ 在 Google Play 上取得**Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-glp-1-pcos-2026&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)