--- title: "Rybelsus 的副作用及服用方法 (2026) | GLPMate" url: https://glpmate.me/zh-CN/blog/rybelsus-side-effects-2026 language: zh-CN description: "根据 Rybelsus 当前的美国药品说明书：恶心和胃肠道反应的常见程度、药片的服用规则、严重警告以及何时应寻求医疗帮助。" updated: 2026-10-14 --- [博客](/zh-CN/blog) # Rybelsus 的副作用：哪些常见、哪些严重，以及如何正确服用药片 作者：[GLPMate 团队](/zh-CN/editorial-policy) · 基于 FDA 处方信息与同行评审资料 · 更新于 2026-10-14 · 5 分钟阅读 快速解答 在 Rybelsus 针对 2 型糖尿病的安慰剂对照试验中，成人恶心发生率为 11% (7 mg) 和 20% (14 mg)，而安慰剂组为 6%；腹痛、腹泻、食欲下降和呕吐也更为常见。大多数胃部不适发生在剂量增加期间。请严格按照说明书服用：空腹，用不超过 4 盎司的水送服，然后等待 30 分钟。如果出现无法停止的剧烈腹痛或呕吐，需要及时就医。 ## Rybelsus 最常见的副作用是什么？ Rybelsus 是口服 semaglutide，一种每日一次的片剂，用于治疗成人 2 型糖尿病。在美国，它被批准用于在饮食和运动的基础上改善血糖控制，并降低高风险成人的主要心血管事件风险。它未被批准用于减重。其于 2026 年 1 月修订的处方信息现在也涵盖了一款名为 Ozempic tablets 的新产品。 以下副作用发生率来自两项针对成人 2 型糖尿病的安慰剂对照试验。 副作用 | 安慰剂 | 7 mg | 14 mg 恶心 | 6% | 11% | 20% 腹痛 | 4% | 10% | 11% 腹泻 | 4% | 9% | 10% 食欲下降 | 1% | 6% | 9% 呕吐 | 3% | 6% | 8% 便秘 | 2% | 6% | 5% _Rybelsus 美国药品说明书，表 2。腹胀、消化不良、打嗝、胀气、胃食管反流和胃炎也比安慰剂组更常见，每种发生率约为 3% 或更低。_ **32–41% vs 21%** 在药品说明书的安慰剂对照试验中，服用 Rybelsus 7 mg (32%) 和 14 mg (41%) 的成人出现任何胃部或肠道副作用的比例，而安慰剂组为 21%。严重反应不常见 (0.6% 和 2% vs 0.3%)，但有 4% 和 8% 的人因胃肠道反应停止治疗，而安慰剂组为 1%。 Rybelsus 特有的规律值得注意： - **从 7 mg 增加到 14 mg，恶心发生率几乎翻倍** (11% 增至 20%)。 - **食欲下降是列出的副作用之一** (6–9% vs 1%)，如果您同时使用胰岛素或磺脲类药物，这一点很重要。 - **获批上市后**，使用 semaglutide 还报告了头晕、味觉改变、头痛、皮疹、荨麻疹和脱发，但其发生频率无法估算。 ## Rybelsus 的副作用何时开始，会持续多久？ 为了限制胃部不适，剂量会缓慢增加。您需要每日一次服用 3 mg，持续 30 天；该剂量仅用于适应药物，不能控制血糖。第 31 天，您将转为 7 mg。从第 61 天起，如果需要进一步降低血糖，您的处方医生会决定让您继续服用 7 mg 或增加到 14 mg。 药品说明书指出，大多数恶心、呕吐和腹泻发生在剂量递增期间，用药指南也提到这些副作用在刚开始服药时最常见。在为期 4 年的 SOUL 心脏结局试验中（该试验仅追踪了有限的安全事件），15.5% 的人因不良事件停止服用 Rybelsus，而安慰剂组为 11.6%。 如果副作用使您难以耐受某个剂量阶段，请向您的处方医生提出。请参阅我们的 [GLP-1 剂量递增指南](/zh-CN/blog/glp-1-dose-escalation-schedule-2026)，了解不同 GLP-1 药物的剂量调整方法。 ## 如何正确服用 Rybelsus？ Rybelsus 有一套严格的晨间服药程序，因为药片主要在胃中吸收。药品说明书规定： - **早晨空腹服用**，用不超过 4 盎司（约 120 毫升）的白水送服，不要用其他饮料。 - **整片吞服。**不要掰开、压碎、咀嚼或溶解药片。 - **至少等待 30 分钟**，然后再进食、饮用其他任何东西或服用其他口服药物。 - **每日一片。**如果漏服一剂，请跳过该剂量，第二天再服用下一剂。 在吸收研究中，服药后等待时间越长、用水量越少（而不是满满一杯水），semaglutide 的水平就越高。因此，仓促或不一致的服药习惯会改变您实际获得的药量。 另外还有两点产品特有的注意事项。首先，Rybelsus 和 Ozempic tablets 不能按毫克等量互换，所以每次续药时请检查药瓶。其次，由于 semaglutide 会减慢胃排空，它可能会改变其他药片的吸收方式。在一项研究中，左甲状腺素的水平上升了约三分之一，因此您的医生可能会更密切地监测那些安全范围较窄的药物。我们的 [口服 GLP-1 追踪指南](/zh-CN/blog/oral-glp-1-tracking-2026) 介绍了如何建立晨间服药习惯。 ## Rybelsus 有哪些严重的副作用？ 这些副作用不常见，但药品说明书对每一种都提出了警告： - **甲状腺 C 细胞肿瘤（黑框警告）。** Semaglutide 在啮齿类动物中引起了此类肿瘤；是否在人类中也会引起尚不明确。如果您有甲状腺髓样癌或 2 型多发性内分泌腺瘤病 (MEN 2) 的个人或家族史，请勿服用 Rybelsus。 - **胰腺炎。** 在 semaglutide 片剂组中报告了 6 例严重事件，而对照组为 1 例。使用 GLP-1 药物已观察到严重且有时致命的病例。 - **糖尿病眼病。** 在片剂试验中，与视网膜病变相关的事件发生率为 4.2%，而对照组为 3.8%。血糖的快速改善可能会暂时加重视网膜病变，因此已有眼病的患者应接受监测。 - **与磺脲类药物或胰岛素合用时出现低血糖**，包括严重事件。 - **因脱水导致的肾损伤**，多发生在呕吐、腹泻或恶心之后，有时需要透析。 - **严重的胃部问题。** 不建议患有严重胃轻瘫的患者使用 Rybelsus。 - **严重的过敏反应**，包括过敏性休克和血管性水肿。 - **胆囊疾病。** 在 SOUL 试验中，胆囊炎的发生率为 1.1% vs 0.7%，胆结石为 1.1% vs 0.9%。 - **麻醉。** 使用 GLP-1 药物曾有罕见的误吸报告。在进行任何手术前，请告知所有医疗团队您正在服用 Rybelsus。 如果您计划怀孕，药品说明书建议至少提前 2 个月停止服用 Rybelsus，因为 semaglutide 需要很长时间才能从体内清除。与一些较新的 GLP-1 药物不同，它没有关于避孕药的警告：研究表明，semaglutide 片剂并未显著改变两种常见避孕药激素的水平。请参阅 [GLP-1 药物、避孕与怀孕](/zh-CN/blog/glp-1-birth-control-pregnancy-2026)。 ## 如何缓解 Rybelsus 的副作用？ 我们对每个问题都进行了深入探讨： - **恶心：** 在 30 分钟等待期结束后，少食多餐，选择低脂食物，感到饱腹即停。请参阅 [如何缓解 GLP-1 引起的恶心](/zh-CN/blog/glp-1-nausea-relief-2026)。 - **便秘或腹泻：** 补充液体、逐渐增加纤维摄入和运动。请参阅 [缓解 GLP-1 引起的便秘](/zh-CN/blog/glp-1-constipation-relief-2026)。 - **食欲下降：** 优先摄入蛋白质的小餐；如果您正在使用胰岛素或磺脲类药物，在大幅减少食量前请咨询医生。请参阅 [服用 GLP-1 药物期间该吃什么](/zh-CN/blog/what-to-eat-on-glp-1-2026)。 - **脱发：** 请参阅 [GLP-1 与脱发](/zh-CN/blog/glp-1-hair-loss-2026)。 - **酒精：** 与糖尿病药物同用会增加低血糖风险；请参阅 [酒精与 GLP-1 药物](/zh-CN/blog/alcohol-and-glp-1-2026)。 漏服一天后不要加倍剂量，也不要为了控制症状而自行改变剂量。请与您的处方医生沟通。 ## 出现 Rybelsus 副作用时，何时应联系医生？ 出现以下情况请立即就医： - 剧烈且持续不退的腹痛，伴有或不伴有呕吐，有时会放射到背部 - 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，呼吸或吞咽困难，或晕厥 - 呕吐或腹泻导致无法保持体液 - 经处理后仍未改善的低血糖，或出现意识模糊、嗜睡 如果出现上腹痛伴发烧、皮肤或眼睛发黄或陶土色大便；视力有任何变化；反复出现低血糖读数；颈部有肿块或持续声音嘶哑；或任何严重或持续不退的副作用，请及时联系您的医生。 ## 服用 Rybelsus 期间应记录什么？ - **服药时间、饮水量以及首次进食或饮水的时间**，以确保您遵守了 30 分钟的等待窗口 - **您当前的剂量阶段**（3、7 或 14 mg）以及剂量变更的日期 - **副作用及其严重程度**，尤其是在每个剂量阶段的最初几周 - **血糖读数和任何低血糖事件**，以及其他晨间药物的服用时间 - **您在实验室检查中的体重和糖化血红蛋白 (HbA1c)** GLPMate 的 [Rybelsus 追踪器](/zh-CN/rybelsus-tracker-app)可以记录每日剂量并设置提醒，[副作用追踪器](/zh-CN/glp-1-side-effect-tracker)可以记录严重程度，以便您在下次复诊前导出一份报告给医生。本文仅供教育参考，不构成医疗建议；如有任何令您担忧的副作用，请与您的医生讨论。 常见问题 ## 常见问题 ### Rybelsus 最常见的副作用是什么？ 在药品说明书的安慰剂对照试验中，最常见的副作用是恶心（7 mg 剂量为 11%，14 mg 剂量为 20%，而安慰剂组为 6%）、腹痛（10–11% vs 4%）、腹泻（9–10% vs 4%）、食欲下降（6–9% vs 1%）、呕吐（6–8% vs 3%）和便秘（5–6% vs 2%）。大多数恶心、呕吐和腹泻发生在剂量递增期间。 ### Rybelsus 的副作用会持续多久？ 药品说明书指出，大多数恶心、呕吐和腹泻发生在剂量递增期间，用药指南也提到这些副作用在刚开始服药时最常见。许多人发现，一旦剂量稳定下来，这些副作用就会减轻。如果副作用没有减轻，或者影响了您的正常饮食，请与您的处方医生沟通，不要自行改变剂量。 ### 我可以用咖啡或早餐送服 Rybelsus 吗？ 不可以。药品说明书规定，应在早晨空腹时仅用不超过 4 盎司的白水送服，并且在服药后至少等待 30 分钟再进食、饮用其他任何东西或服用其他口服药物。Semaglutide 主要在胃中吸收，研究表明服药后等待时间越长，吸收效果越好。 ### Rybelsus 会导致低血糖吗？ 在试验中，单独使用 Rybelsus 时，低血糖很少见。但当它与磺脲类药物或胰岛素联合使用时，风险会增加，包括发生严重的低血糖事件。开始服药时，您的医生可能会降低这些药物的剂量。请了解低血糖的警示信号，如发抖、出汗、意识模糊和心跳加快，并在出现这些感觉时检查您的血糖。 ## 数据来源 1. RYBELSUS 和 OZEMPIC 片剂 (semaglutide) 美国处方信息和用药指南，Novo Nordisk，2026 年 1 月修订 — 表 2 不良反应率与安慰剂对比；胃肠道反应 32% 和 41% vs 21%；严重胃肠道反应和停药率；黑框警告；警告和注意事项；上市后报告；服用规则（空腹，不超过 4 盎司水，等待 30 分钟，漏服剂量）；吸收和左甲状腺素数据；孕前 2 个月停药期 2. McGuire 等人，《新英格兰医学杂志》2025 (SOUL) — 口服 semaglutide 14 mg 与安慰剂在高风险 2 型糖尿病患者中的对比，中位随访 49.5 个月 — 药品说明书中 4 年安全性数据背后的心血管结局试验（试验 7） 3. Gorgojo-Martínez 等人，《临床医学杂志》2022 — 关于管理 GLP-1 受体激动剂所致胃肠道不良事件的多学科共识 — 针对恶心、腹泻和便秘的饮食、液体和纤维措施；通过食物日记发现诱因 来源核实于： 2026年10月14日 本文章仅为教育目的，不构成医疗建议、诊断或治疗。药物决定（包括剂量调整和遗漏剂量后的处理）应与你的医生沟通。如出现严重症状，请立即就医。 ## 继续阅读 [Rybelsus 追踪应用程序 ](/zh-CN/rybelsus-tracker-app)[记录副作用及其严重程度 ](/zh-CN/glp-1-side-effect-tracker)[追踪口服 GLP-1 药物 ](/zh-CN/blog/oral-glp-1-tracking-2026) ## 和一个愿意倾听你的伙伴，一起开启你的 GLP-1 之旅。 免费开始使用。iOS 与 Android。 [ 在 App Store 上下载**App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-rybelsus-side-effects-2026&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ 在 Google Play 上获取**Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-rybelsus-side-effects-2026&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)