---
title: "Запор на фоне ГПП-1: как облегчить состояние и когда бить тревогу (2026) | GLPMate"
url: https://glpmate.me/ru/blog/zapor-ot-glp-1-chto-delat
language: ru
description: "Запор — частый побочный эффект Ozempic, Wegovy и Mounjaro. Как долго он длится, советы по клетчатке и жидкости, безрецептурные средства и когда обращаться за помощью."
updated: 2026-10-14
---
[Блог](/ru/blog)

# Запор и диарея на фоне ГПП-1: как часто встречаются, что помогает и когда стоит беспокоиться

Автор: [команда GLPMate](/ru/redaktsiya-politika) · По информации FDA и рецензируемым источникам · Обновлено 2026-10-14 · 5 мин чтения

Краткий ответ

В исследованиях запор наблюдался у 24% взрослых, принимавших semaglutide 2,4 мг (Wegovy), по сравнению с 11% в группе плацебо, и у 11–17% на tirzepatide (Zepbound) по сравнению с 5%. В исследованиях STEP 1–3 медианная продолжительность эпизода составляла 47 дней. Постепенное увеличение клетчатки, достаточное количество жидкости и ежедневная активность помогают многим; перед приемом слабительных проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом и обратитесь за неотложной помощью при сильной боли в животе, рвоте при отсутствии стула или газов, или при появлении крови в стуле.

## Насколько распространен запор на фоне препаратов ГПП-1?

Запор — один из самых частых побочных эффектов препаратов ГПП-1, наряду с тошнотой и диареей. Самые точные данные приводятся в американских инструкциях по применению для доз, одобренных для снижения веса:

- **Semaglutide 2,4 мг (Wegovy):** запор у **24%** взрослых против 11% в группе плацебо; диарея у **30%** против 16%.
- **Tirzepatide (Zepbound):** запор у **17%, 14% и 11%** при дозах 5, 10 и 15 мг против 5% в группе плацебо; диарея у **19%, 21% и 23%** против 8%.

Ozempic и Mounjaro содержат те же действующие вещества, но одобрены для лечения диабета 2 типа, и в их инструкциях приводятся данные из других исследований.

**24% против 11%** Взрослых, сообщивших о запоре на фоне semaglutide 2,4 мг (Wegovy) по сравнению с плацебо в исследованиях, обобщенных в инструкции для США. Для tirzepatide (Zepbound) этот показатель составил 11–17% в зависимости от дозы, по сравнению с 5% в группе плацебо. В исследованиях semaglutide почти все побочные эффекты со стороны ЖКТ были легкой или умеренной степени, и ваш личный опыт может отличаться.

## Почему ГПП-1 вызывают запор?

Этому способствует несколько факторов:

- **Замедление моторики кишечника.** Препараты ГПП-1 замедляют скорость опорожнения желудка, и исследователи предполагают, что их влияние на моторику кишечника может объяснять, почему запор длится дольше, чем другие побочные эффекты со стороны ЖКТ.
- **Меньше еды, меньше клетчатки.** Когда аппетит снижается, порции уменьшаются, а вместе с ними и количество клетчатки, которая придает стулу объем.
- **Меньше жидкости.** Чувство сытости может привести к тому, что вы незаметно для себя начинаете меньше пить. Испанский экспертный консенсус по побочным эффектам ГПП-1 со стороны ЖКТ называет это одной из причин запора.

Эпизоды диареи, напротив, обычно кратковременны и чаще всего возникают при увеличении дозы.

## Как долго длится запор на фоне ГПП-1?

В объединенном анализе исследований STEP 1–3 (semaglutide 2,4 мг) медианная продолжительность эпизода запора составила **47 дней** по сравнению с 35 днями у людей, получавших плацебо. Медианная продолжительность тошноты составляла 8 дней, а диареи — 3 дня, так что именно запор имеет тенденцию задерживаться.

Доля людей с запором вышла на плато примерно к 10-й неделе, а в более позднем исследовании (STEP 4) запор и диарея стали встречаться реже при продолжении лечения. Для tirzepatide в инструкции отмечается, что большинство случаев тошноты, рвоты и диареи происходили во время повышения дозы и со временем ослабевали. Для более широкого обзора того, чего ожидать месяц за месяцем, см. наше [понедельное руководство по побочным эффектам ГПП-1](/ru/gid/glp-1-pobochnye-effekty-nedelya-za-nedeley).

## Что помогает при запоре на фоне ГПП-1?

Эти шаги упоминаются как в экспертных рекомендациях, специфичных для ГПП-1, так и в общих руководствах по лечению запора. Они помогают многим, но не заменяют консультацию с вашей медицинской командой.

### 1. Медленно увеличивайте количество клетчатки

Клетчатка придает стулу объем, но резкое ее добавление в рацион может вызвать газообразование и вздутие, что и так является частой жалобой на фоне ГПП-1. Консенсус советует увеличивать количество клетчатки постепенно. Хорошими источниками являются овощи, фрукты, овес, бобовые и цельнозерновые продукты; наше руководство о том, [что есть на фоне ГПП-1](/ru/blog/chto-est-pri-glp-1-pitanie), показывает, как включить их в небольшие приемы пищи. Среди пищевых добавок с клетчаткой псиллиум имеет наилучшую доказательную базу в общих рекомендациях по лечению запора.

### 2. Пейте достаточно жидкости

Клетчатка лучше всего работает при достаточном количестве воды. Пейте понемногу в течение дня, а не полагайтесь на большие объемы жидкости во время еды. Наше [руководство по потреблению воды на фоне ГПП-1](/ru/blog/potreblenie-vody-glp-1-2026) рассказывает, как определить, достаточно ли вы пьете. Если ваш врач рекомендовал вам ограничить потребление жидкости, например, из-за болезни сердца или почек, проконсультируйтесь с ним, прежде чем пить больше.

### 3. Двигайтесь каждый день

Консенсус включает повышение физической активности в число мер по борьбе с запором. Ежедневная прогулка имеет значение, как и силовые тренировки, которые вы, возможно, уже выполняете для сохранения мышечной массы.

### 4. Проконсультируйтесь с фармацевтом о безрецептурных средствах

Если еды, жидкости и движения недостаточно, может помочь безрецептурный препарат. Здесь фармацевт действительно полезен, потому что правильный выбор зависит от вашего здоровья, функции почек и других принимаемых лекарств. Для контекста, руководство AGA-ACG 2023 года по хроническому запору (написанное для запора в целом, а не для пользователей ГПП-1) установило:

- **Осмотические слабительные**, такие как полиэтиленгликоль, которые притягивают воду в кишечник, имели самую сильную доказательную базу среди безрецептурных средств.
- **Пищевые добавки с клетчаткой**, такие как псиллиум, имели более слабую, условную рекомендацию.
- **Стимулирующие слабительные**, такие как бисакодил, рекомендовались для краткосрочного или экстренного применения.
- **Смягчители стула** (докузат) имели слишком мало доказательств для какой-либо рекомендации, хотя консенсус по ГПП-1 упоминает их как вариант.
- **Препаратов на основе магния** следует избегать при нарушении функции почек.

Мы намеренно не приводим здесь дозировки. Спросите у своего врача или фармацевта, какой препарат, в каком количестве и как долго принимать.

### 5. Сообщите врачу, если улучшений нет

Если запор сохраняется несмотря на эти шаги, ваш врач может замедлить повышение дозы или скорректировать ваш план лечения. Не пропускайте и не изменяйте дозы самостоятельно; решения о дозировке принимает врач.

## Что насчет диареи на фоне Wegovy или Zepbound?

Диарея также распространена, но обычно кратковременна: в исследованиях STEP 1–3 медианная продолжительность эпизода составляла 3 дня. Что помогает:

- **Регулярно восполняйте жидкость.** Продолжайте пить понемногу в течение дня. Раствор для пероральной регидратации из аптеки восполняет соли и сахар, теряемые при диарее.
- **Ограничьте триггеры.** Консенсус предлагает ограничить алкоголь, кофе, газированные напитки, очень жирную или острую пищу и продукты без сахара с сахарными спиртами, такими как сорбит или ксилит, а также временно сократить потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, пока диарея не пройдет.
- **Проконсультируйтесь перед приемом противодиарейных средств.** Врач или фармацевт подскажет, уместно ли их применение и нужно ли сначала исключить инфекцию.
- **Упомяните метформин.** Если вы также принимаете метформин, сообщите об этом врачу; консенсус отмечает, что препараты ГПП-1 могут усугублять диарею, связанную с метформином.

Отнеситесь к обезвоживанию серьезно. В инструкциях к обоим препаратам содержится предупреждение о том, что сообщалось о случаях острого повреждения почек, иногда требующего диализа, после того, как побочные эффекты со стороны ЖКТ приводили к обезвоживанию. Тревожные признаки включают темно-желтую мочу, мочеиспускание реже обычного, головокружение при вставании, сухость во рту и необычную усталость.

## Когда запор или диарея на фоне ГПП-1 являются неотложным состоянием?

Большинство изменений в работе кишечника на фоне ГПП-1 доставляют дискомфорт, но управляемы. Некоторые — нет. В инструкции к Zepbound в постмаркетинговых отчетах перечислены **илеус** (остановка перистальтики кишечника), **кишечная обструкция** и **тяжелый запор, включая каловый завал**, а в инструкции к Wegovy — илеус. Это добровольные сообщения, поэтому их частоту невозможно достоверно оценить. Исследование JAMA 2023 года на основе страховых обращений также предположило более высокий риск кишечной непроходимости при приеме препаратов ГПП-1 по сравнению с другим препаратом для снижения веса, хотя случаи были редкими.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

- **Сильная или постоянная боль в животе**, с рвотой или без (это также может быть признаком панкреатита или проблем с желчным пузырем)
- **Отсутствие стула или газов в сочетании с рвотой**, или вздутый, твердый или растянутый живот
- **Вздутие, которое длится несколько дней**
- **Кровь в стуле**
- **Признаки значительного обезвоживания**: вы не можете удержать жидкость, почти не мочитесь, или чувствуете слабость или спутанность сознания

Позвоните своему врачу как можно скорее, если запор или диарея не проходят, несмотря на вышеуказанные меры. Если вас также беспокоит тошнота, наше [руководство по облегчению тошноты на фоне ГПП-1](/ru/blog/toshnota-ot-glp-1-chto-delat) освещает эту сторону вопроса.

## Итог

Запор в исследованиях затрагивает примерно каждого четвертого человека на Wegovy и до одного из шести на Zepbound, и он может длиться неделями. Первые шаги — это постепенное увеличение клетчатки, регулярное питье и ежедневная физическая активность, а фармацевт поможет вам безопасно выбрать безрецептурное средство. Диарея обычно короче, но здесь стоит опасаться обезвоживания.

Закономерности легче заметить, когда они записаны. [Дневник побочных эффектов](/ru/glp-1-pobochnyy-effekt-treker) GLPMate позволяет записывать симптомы с указанием их тяжести рядом с вашими дозами, потреблением воды и приемами пищи, а отчет для врача преобразует это в PDF-файл, который можно взять на следующий прием. Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией.

Частые вопросы

## Частые вопросы

### Как долго длится запор на фоне Ozempic или Wegovy?

В объединенном анализе исследований STEP 1–3 по semaglutide 2,4 мг медианная продолжительность эпизода запора составила 47 дней по сравнению с 35 днями в группе плацебо, так что он имеет тенденцию сохраняться дольше, чем тошнота или диарея. Число людей с запором вышло на плато примерно к 10-й неделе, а в более позднем исследовании он стал встречаться реже при продолжении лечения. Если состояние не улучшается на фоне клетчатки, жидкости и физической активности, сообщите об этом своему врачу.

### Что можно принять от запора на фоне Mounjaro?

Начните с основ: медленно увеличивайте количество клетчатки, пейте достаточно жидкости и двигайтесь каждый день. В общих рекомендациях по лечению запора полиэтиленгликоль (осмотическое слабительное) имеет самую сильную доказательную базу среди безрецептурных средств, но эти рекомендации не были написаны для пользователей ГПП-1. Спросите у своего врача или фармацевта, какой препарат подходит именно вам, особенно если у вас есть заболевания почек или вы принимаете другие лекарства.

### Нормальна ли диарея на фоне Wegovy и как с ней справиться?

Это распространенное явление: 30% взрослых, принимавших Wegovy 2,4 мг, сообщали о диарее в исследованиях по сравнению с 16% в группе плацебо, и эпизоды обычно были короткими (медианная продолжительность 3 дня). Пейте жидкость небольшими порциями в течение дня, рассмотрите возможность использования раствора для пероральной регидратации и ограничьте жирную пищу, алкоголь и сладости без сахара с сахарными спиртами. Длительная диарея или признаки обезвоживания требуют обращения к врачу, так как потеря жидкости может повредить почки.

### Когда запор на фоне ГПП-1 является неотложным состоянием?

Обратитесь за неотложной помощью при сильной или постоянной боли в животе, рвоте при отсутствии стула или газов, вздутом или твердом животе, вздутии, которое длится несколько дней, или при появлении крови в стуле. В инструкциях к препаратам в постмаркетинговых отчетах упоминаются илеус (кишечная непроходимость), а для tirzepatide — также кишечная обструкция и каловый завал. Это редкие явления, но их нельзя лечить в домашних условиях.

## Источники

1. Wegovy (semaglutide): инструкция по применению в США и руководство для пациентов, редакция от 08/2025 — запор у 24% против 11% и диарея у 30% против 16% по сравнению с плацебо у взрослых; замедление опорожнения желудка; предупреждение об остром повреждении почек, связанном с обезвоживанием из-за побочных эффектов со стороны ЖКТ; постмаркетинговые сообщения об илеусе (кишечной непроходимости).
2. Zepbound (tirzepatide): инструкция по применению в США, редакция от 08/2026 — запор у 17%/14%/11% и диарея у 19%/21%/23% (при дозах 5/10/15 мг) против 5% и 8% в группе плацебо; побочные эффекты со стороны ЖКТ в основном во время повышения дозы; предупреждение об остром повреждении почек; постмаркетинговые сообщения об илеусе, кишечной непроходимости и тяжелом запоре, включая каловый завал.
3. Wharton et al., Diabetes Obes Metab 2022 — переносимость semaglutide 2,4 мг со стороны ЖКТ (объединенный анализ STEP 1–3) — медианная продолжительность запора 47 дней против 35 в группе плацебо, распространенность выходит на плато к 10-й неделе; медианная продолжительность диареи 3 дня; запор может отражать влияние на моторику ЖКТ.
4. Gorgojo-Martínez et al., J Clin Med 2023 — междисциплинарный консенсус по побочным эффектам агонистов рецепторов ГПП-1 со стороны ЖКТ — жидкость, постепенное увеличение клетчатки, физическая активность и смягчители стула при запоре; диета и гидратация при диарее; чувство сытости может приводить к уменьшению потребления жидкости.
5. Chang et al., Am J Gastroenterol 2023 — руководство AGA-ACG по фармакологическому лечению хронического идиопатического запора — общие рекомендации при запоре (не специфичные для ГПП-1): строгая рекомендация в пользу полиэтиленгликоля, условная — для клетчатки, стимулирующие слабительные для краткосрочного или экстренного применения, нет рекомендаций по докузату.
6. Schalliol et al., US Pharmacist 2025 — побочные эффекты агонистов рецепторов ГПП-1 со стороны ЖКТ — «красные флаги», требующие немедленной оценки: постоянная или сильная боль в животе, неукротимая рвота, вздутие, продолжающееся несколько дней, кровь в стуле.
7. Sodhi et al., JAMA 2023 — побочные эффекты агонистов рецепторов ГПП-1 для снижения веса (когортное исследование на основе страховых обращений) — более высокий риск кишечной непроходимости по сравнению с комбинацией бупропион-налтрексон; случаи редкие и немногочисленные, широкие доверительные интервалы.
8. NHS — Обезвоживание (страница о состоянии) — симптомы обезвоживания, когда обращаться за неотложной помощью, растворы для пероральной регидратации.

Источники проверены: 14 октября 2026 г.

Статья носит образовательный характер и не является медицинским советом, диагнозом или лечением. Решения о лекарствах — включая изменение дозы и действия при пропуске дозы — остаются прерогативой вашего врача. При тяжёлых симптомах обратитесь за медицинской помощью.

## Читать дальше

[Потребление воды на фоне ГПП-1 ](/ru/blog/potreblenie-vody-glp-1-2026)[Что есть на фоне ГПП-1 ](/ru/blog/chto-est-pri-glp-1-pitanie)[Побочные эффекты ГПП-1: неделя за неделей ](/ru/gid/glp-1-pobochnye-effekty-nedelya-za-nedeley)

## Начните свой путь с GLP-1 вместе со спутником, который вас слышит.

Бесплатно для начала. iOS и Android.

[ Загрузить в App Store **App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-zapor-ot-glp-1-chto-delat&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ Загрузить в Google Play **Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-zapor-ot-glp-1-chto-delat&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)