---
title: "Семаглутид или тирзепатид: что показывают исследования (2026) | GLPMate"
url: https://glpmate.me/ru/blog/semaglutid-ili-tirzepatid
language: ru
description: "Семаглутид против тирзепатида по данным инструкций США и исследований: потеря веса в SURMOUNT-5, побочные эффекты, дозировки и одобренные показания для обсуждения с врачом."
updated: 2026-10-14
---
[Блог](/ru/blog)

# Семаглутид или тирзепатид: сравнение Wegovy и Zepbound по потере веса, побочным эффектам и дозировкам

Автор: [команда GLPMate](/ru/redaktsiya-politika) · По информации FDA и рецензируемым источникам · Обновлено 2026-10-14 · 6 мин чтения

Краткий ответ

В прямом сравнительном исследовании SURMOUNT-5, длившемся 72 недели с участием взрослых с ожирением, но без диабета, прием тирзепатида (Zepbound) привел к средней потере веса 20,2% по сравнению с 13,7% при приеме семаглутида (Wegovy). Оба препарата в основном вызывают побочные эффекты со стороны желудка и кишечника. Инструкции к семаглутиду охватывают некоторые состояния, которых нет в инструкциях к тирзепатиду, например, снижение сердечно-сосудистого риска без диабета и MASH, поэтому правильный выбор следует делать вместе с врачом.

## В чем разница между семаглутидом и тирзепатидом?

Семаглутид и тирзепатид — это два действующих вещества, на основе которых создано большинство современных препаратов класса GLP-1. Они применяются одинаково — в виде инъекции один раз в неделю — и оба снижают аппетит и помогают быстрее почувствовать сытость. Разница заключается в количестве рецепторов гормонов, на которые они действуют.

- **Семаглутид** — это агонист рецепторов GLP-1. Он имитирует один гормон кишечника, GLP-1. В США он продается под названиями **Wegovy** (для снижения веса, сердечно-сосудистого риска и лечения MASH) и **Ozempic** (при сахарном диабете 2 типа), и оба теперь доступны также в виде таблеток, наряду с Rybelsus.
- **Тирзепатид** — это одна молекула, которая, согласно инструкции по применению, активирует два рецептора: **GIP и GLP-1**. Он продается под названиями **Zepbound** (для снижения веса и лечения апноэ сна) и **Mounjaro** (при сахарном диабете 2 типа).

Двойной механизм действия не делает препарат автоматически «лучше» для каждого человека. Это одна из причин, по которой эти два препарата сравнили напрямую в исследовании, и с этого исследования лучше всего начать.

## Какой препарат вызывает большую потерю веса: Wegovy или Zepbound?

Самый ясный ответ дает исследование **SURMOUNT-5**, опубликованное в _New England Journal of Medicine_ в 2025 году. В нем 751 взрослый с ожирением, но без сахарного диабета 2 типа, были случайным образом распределены для приема в течение 72 недель либо тирзепатида (10 или 15 мг), либо семаглутида (1,7 или 2,4 мг) в максимальной переносимой дозе. Обе группы также получали консультации по изменению образа жизни.

**−20,2% против −13,7%** Среднее изменение веса через 72 недели при приеме тирзепатида по сравнению с семаглутидом в исследовании SURMOUNT-5 (NEJM 2025). Исследование было открытым и финансировалось компанией Eli Lilly, производителем тирзепатида. Это средние показатели по группам; индивидуальные результаты могут сильно отличаться.

В килограммах это составило в среднем около 22,8 кг на тирзепатиде и 15,0 кг на семаглутиде. Окружность талии уменьшилась на 18,4 см и 13,0 см соответственно. Больше людей на тирзепатиде достигли каждого из целевых показателей потери веса, измерявшихся в исследовании (10%, 15%, 20% и 25%).

Стоит помнить о нескольких моментах:

- **Открытый дизайн.** Участники знали, какой препарат они принимают.
- **Кто участвовал в исследовании.** Люди с сахарным диабетом 2 типа были исключены. При диабете более раннее прямое сравнительное исследование **SURPASS-2** сравнивало тирзепатид с семаглутидом в дозе 1 мг (доза Ozempic) в течение 40 недель и выявило большее снижение HbA1c и веса при всех трех дозах тирзепатида.
- **Диапазон доз.** В SURMOUNT-5 использовался семаглутид в дозе до 2,4 мг. Инструкция к Wegovy теперь также допускает дозу 7,2 мг для некоторых взрослых. В отдельном исследовании STEP UP доза 7,2 мг привела к потере веса −18,7% по сравнению с −15,6% на дозе 2,4 мг, но ее не сравнивали с тирзепатидом.

### Что показали оригинальные плацебо-контролируемые исследования?

До появления данных прямых сравнений у каждого препарата было свое ключевое исследование. Это **разные исследования** с разными участниками и продолжительностью, поэтому не сравнивайте цифры напрямую:

- **STEP 1** (семаглутид 2,4 мг, 68 недель): среднее изменение веса −14,9% против −2,4% на плацебо.
- **SURMOUNT-1** (тирзепатид, 72 недели): −15,0% на дозе 5 мг, −19,5% на 10 мг и −20,9% на 15 мг против −3,1% на плацебо.

Оба препарата привели к существенной потере веса по сравнению с плацебо. Именно SURMOUNT-5 позволяет нам сравнить их бок о бок.

## Сравнение семаглутида и тирзепатида

Семаглутид (Wegovy, Ozempic) | Тирзепатид (Zepbound, Mounjaro)

**Как работает** | Агонист рецепторов GLP-1 | Агонист рецепторов GIP и GLP-1 (одна молекула)

**Как часто** | Инъекция раз в неделю (таблетки — ежедневно) | Инъекция раз в неделю

**Период полувыведения (по инструкции)** | Около 1 недели | Около 5 дней

**Поддерживающая доза для веса** | Wegovy 1,7 или 2,4 мг; до 7,2 мг для некоторых взрослых | Zepbound 5, 10 или 15 мг

**Прямое сравнение (SURMOUNT-5, 72 нед.)** | −13,7% | −20,2%

**Тошнота в исследованиях по весу (по инструкции)** | 44% на 2,4 мг против 16% на плацебо | 25–29% на 5–15 мг против 8% на плацебо

**Другие одобренные показания в США** | Снижение сердечно-сосудистого риска при установленном заболевании сердца и избыточном весе/ожирении; MASH с фиброзом F2–F3 (Wegovy, ускоренное одобрение); сахарный диабет 2 типа, заболевания сердца и почек (Ozempic) | Обструктивное апноэ сна при ожирении (Zepbound); сахарный диабет 2 типа и снижение сердечно-сосудистого риска при диабете 2 типа (Mounjaro)

Данные о тошноте взяты из плацебо-контролируемых исследований каждого препарата, указанных в инструкциях. В них использовались разные схемы повышения дозы и популяции, поэтому они намекают на разницу, но не являются прямым сравнением.

## Отличаются ли побочные эффекты тирзепатида и семаглутида?

Профили побочных эффектов скорее похожи, чем различны. В инструкциях к обоим препаратам в числе наиболее частых реакций перечислены тошнота, диарея, рвота, запор и боль в животе, а в исследовании SURMOUNT-5 явления со стороны ЖКТ были наиболее частыми в обеих группах, в основном легкой и средней степени тяжести и преимущественно в период повышения дозы.

В чем SURMOUNT-5 действительно показал разницу, так это в прекращении лечения: **2,7%** людей на тирзепатиде и **5,6%** на семаглутиде прекратили прием из-за побочных эффектов со стороны ЖКТ. Это данные одного исследования, и вашу личную переносимость по ним предсказать нельзя. Если основная проблема — тошнота, в нашем руководстве о том, [как справиться с тошнотой при приеме GLP-1](/ru/blog/toshnota-ot-glp-1-chto-delat), описаны практические шаги.

Серьезные предупреждения у препаратов общие. В инструкциях к обоим есть «черная рамка» с предупреждением о риске опухолей С-клеток щитовидной железы, наблюдавшихся у грызунов, и они не предназначены для людей с медуллярным раком щитовидной железы в личном или семейном анамнезе или с синдромом МЭН 2. В обоих списках указаны панкреатит, заболевания желчного пузыря и поражение почек из-за обезвоживания.

Одно практическое различие: инструкция к **Zepbound** советует людям, использующим оральные противозачаточные таблетки, перейти на неоральный метод или добавить барьерный метод контрацепции на 4 недели после начала приема и после каждого повышения дозы. В инструкции к Wegovy такого совета нет. Подробнее см. в статье [«Препараты GLP-1, контрацепция и беременность»](/ru/blog/glp-1-kontratseptsiya-beremennost).

## Чем отличаются схемы дозирования?

Прием обоих препаратов начинается с низкой дозы, которая повышается не чаще чем раз в 4 недели для уменьшения побочных эффектов:

- **Wegovy:** 0,25, 0,5, 1 и 1,7 мг, затем 2,4 мг (или 1,7 мг) с 17-й недели. Для снижения веса у взрослых возможен прием 7,2 мг после как минимум 4 недель на дозе 2,4 мг, если клинически показана дальнейшая потеря веса.
- **Zepbound:** 2,5 мг в течение 4 недель (только стартовая доза), затем 5 мг, с повышением на 2,5 мг до поддерживающей дозы 5, 10 или 15 мг.

Наша [схема повышения дозы препаратов GLP-1](/ru/blog/shema-povysheniya-dozy-glp-1) подробно описывает каждый шаг, включая Ozempic и Mounjaro. Достижение максимальной дозы не является самоцелью; обе инструкции предписывают врачам взвешивать ответ на лечение и переносимость.

## Какой препарат GLP-1 лучше для вас?

Единственного «лучшего» препарата GLP-1 не существует. Выбор сужается с учетом инструкций и вашей истории болезни, и это вопрос для обсуждения с вашим врачом. Факторы, которые часто имеют значение:

### Одобренные показания

- **Установленное сердечно-сосудистое заболевание** с избыточным весом или ожирением: у Wegovy есть показание по снижению сердечно-сосудистого риска в этой группе.
- **Обструктивное апноэ сна** при ожирении: Zepbound одобрен для лечения СОАС средней и тяжелой степени.
- **MASH** (жировая болезнь печени) с умеренным или выраженным фиброзом: Wegovy имеет ускоренное одобрение.
- **Сахарный диабет 2 типа:** Ozempic и Mounjaro — это бренды для лечения диабета, и оба имеют показание по снижению сердечно-сосудистого риска у некоторых взрослых с диабетом. Ozempic также имеет показание при заболевании почек у взрослых с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек.
- **Подростки:** Wegovy одобрен для снижения веса с 12 лет. Безопасность Zepbound у детей не установлена.

### Насколько важна степень потери веса для ваших целей

SURMOUNT-5 показал большую среднюю потерю веса при приеме тирзепатида. Для некоторых людей меньшая потеря веса с меньшим количеством побочных эффектов или препарат, который также лечит другое заболевание, может быть важнее.

### Побочные эффекты, которые у вас уже были

Если у вас были проблемы с одним препаратом, ваш врач может рассмотреть другую дозу или другой препарат. Наше руководство по [переходу с одного препарата GLP-1 на другой](/ru/blog/perekhod-na-drugoy-glp-1) объясняет, что это обычно включает.

### Стоимость и доступность

Цены, страховое покрытие и наличие препаратов различаются в зависимости от страны, плана и показаний. Страховой план может покрывать один бренд для лечения диабета, но не другой для снижения веса. Спросите своего фармацевта или страховщика заранее, чтобы решение не основывалось только на эффективности.

## Когда следует обратиться к врачу?

Какой бы препарат вы ни принимали, немедленно свяжитесь со своей медицинской командой или обратитесь за неотложной помощью, если вы заметили:

- Сильную боль в животе, которая не проходит, иногда отдает в спину, сопровождается рвотой или без нее (возможный панкреатит)
- Боль в верхней части живота, лихорадку, пожелтение кожи или глаз, или стул глинистого цвета (возможные проблемы с желчным пузырем)
- Рвоту или диарею, которые мешают удерживать жидкость, головокружение или очень малое количество мочи (возможное обезвоживание и нагрузка на почки)
- Отек лица, губ, языка или горла, или затрудненное дыхание или глотание (возможная серьезная аллергическая реакция)
- Уплотнение на шее, затрудненное глотание, одышку или постоянную охриплость (возможные симптомы опухоли щитовидной железы, указанные в обеих инструкциях)
- Признаки низкого уровня сахара в крови, если вы также принимаете инсулин или препараты сульфонилмочевины

## Сделайте сравнение личным

Средние показатели исследований говорят о том, что произошло с группами. Важно то, как ваш вес, побочные эффекты и уровень энергии реагируют на препарат, который вы принимаете на самом деле. GLPMate хранит ваш журнал доз с напоминаниями, журнал побочных эффектов с указанием степени тяжести и динамику вашего веса в одном месте, независимо от того, принимаете ли вы [семаглутид](/ru/semaglutid-treker) или [тирзепатид](/ru/tirzepatid-treker), и преобразует это в отчет для врача (PDF), который вы можете принести на следующий прием.

Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией. Поговорите со своим врачом перед началом, сменой или изменением дозы любого препарата GLP-1.

Частые вопросы

## Частые вопросы

### Тирзепатид эффективнее семаглутида для снижения веса?

В исследовании SURMOUNT-5 взрослые с ожирением, но без диабета, за 72 недели потеряли в среднем 20,2% массы тела на тирзепатиде по сравнению с 13,7% на семаглутиде. Это средние показатели из одного открытого исследования, финансируемого производителем тирзепатида, и индивидуальные результаты могут сильно отличаться. Какой препарат подходит именно вам, также зависит от побочных эффектов, других заболеваний и страхового покрытия.

### У тирзепатида меньше побочных эффектов, чем у семаглутида?

В инструкциях к обоим препаратам тошнота, диарея, рвота и запор указаны как наиболее частые побочные эффекты, проявляющиеся в основном в период повышения дозы. В исследовании SURMOUNT-5 2,7% людей, принимавших тирзепатид, и 5,6%, принимавших семаглутид, прекратили лечение из-за побочных эффектов со стороны ЖКТ. Это данные одного исследования, и предсказать, как лично вы будете переносить тот или иной препарат, невозможно.

### Можно ли перейти с семаглутида на тирзепатид?

Да, люди переходят с одного препарата на другой, но ни в одной из инструкций не указана схема перехода, поэтому ваш врач сам выбирает начальную дозу и время. В инструкциях к Wegovy и Zepbound рекомендуется не использовать их одновременно с другим препаратом GLP-1. Не прекращайте прием одного и не начинайте прием другого самостоятельно.

### Какой препарат GLP-1 одобрен для лечения сердечно-сосудистых заболеваний или апноэ сна?

В США Wegovy одобрен для снижения риска инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у взрослых с установленным сердечно-сосудистым заболеванием и избыточным весом или ожирением, а Zepbound одобрен для лечения обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени у взрослых с ожирением. Ozempic и Mounjaro имеют показания по снижению сердечно-сосудистого риска для людей с сахарным диабетом 2 типа. Инструкции меняются, поэтому уточните актуальную информацию у своего врача.

## Источники

1. Aronne и соавт., NEJM 2025;393:26-36 (SURMOUNT-5) — тирзепатид против семаглутида, 72 недели, открытое исследование, 751 взрослый с ожирением без сахарного диабета 2 типа — среднее изменение веса −20,2% против −13,7%; окружность талии −18,4 см против −13,0 см; наиболее частыми были явления со стороны ЖКТ, в основном легкой и средней степени тяжести и в период повышения дозы; финансировалось Eli Lilly
2. Американский колледж кардиологии, обзор журнала (10 июля 2025 г.) — краткие итоги SURMOUNT-5 — средняя потеря веса 22,8 кг против 15,0 кг; прекращение приема из-за явлений со стороны ЖКТ: 2,7% (тирзепатид) против 5,6% (семаглутид); 35% участников были мужчинами
3. Wilding и соавт., NEJM 2021 (STEP 1) — семаглутид 2,4 мг против плацебо, 68 недель — среднее изменение веса −14,9% против −2,4% у взрослых без диабета
4. Jastreboff и соавт., NEJM 2022 (SURMOUNT-1) — тирзепатид 5, 10, 15 мг против плацебо, 72 недели — среднее изменение веса −15,0%, −19,5% и −20,9% против −3,1% у взрослых без диабета
5. Frías и соавт., NEJM 2021 (SURPASS-2) — тирзепатид против семаглутида 1 мг при сахарном диабете 2 типа, 40 недель — более значительное снижение HbA1c и веса при всех дозах тирзепатида; схожий профиль побочных эффектов со стороны ЖКТ
6. Wharton и соавт., Lancet Diabetes Endocrinol 2025 (STEP UP) — семаглутид 7,2 мг против 2,4 мг, 72 недели — среднее изменение веса −18,7% против −15,6%; отдельное исследование, не сравнение с тирзепатидом
7. Инструкция по медицинскому применению FDA — Wegovy (семаглутид) инъекции и таблетки, DailyMed (пересмотрено 06/2026, проверено 14.10.2026) — показания (сердечно-сосудистый риск, вес, MASH), этапы дозирования, опция 7,2 мг, тошнота 44% против 16% у плацебо, предупреждения
8. Инструкция по медицинскому применению FDA — Zepbound (тирзепатид), DailyMed (пересмотрено 08/2026, проверено 14.10.2026) — агонист рецепторов GIP и GLP-1, показания (вес, обструктивное апноэ сна), поддерживающие дозы, частота явлений со стороны ЖКТ, рекомендации по оральным контрацептивам, период полувыведения около 5 дней
9. Инструкция по медицинскому применению FDA — Ozempic (семаглутид) инъекции, DailyMed (пересмотрено 05/2026, проверено 14.10.2026) — сахарный диабет 2 типа, показания, связанные с сердцем и почками; период полувыведения около 1 недели
10. Инструкция по медицинскому применению FDA — Mounjaro (тирзепатид), DailyMed (пересмотрено 08/2026, проверено 14.10.2026) — сахарный диабет 2 типа у взрослых и детей от 10 лет, снижение сердечно-сосудистого риска у взрослых с сахарным диабетом 2 типа с высоким риском

Источники проверены: 14 октября 2026 г.

Статья носит образовательный характер и не является медицинским советом, диагнозом или лечением. Решения о лекарствах — включая изменение дозы и действия при пропуске дозы — остаются прерогативой вашего врача. При тяжёлых симптомах обратитесь за медицинской помощью.

## Читать дальше

[Схемы повышения дозы препаратов GLP-1 ](/ru/blog/shema-povysheniya-dozy-glp-1)[Переход с одного препарата GLP-1 на другой ](/ru/blog/perekhod-na-drugoy-glp-1)[Как справиться с тошнотой при приеме GLP-1 ](/ru/blog/toshnota-ot-glp-1-chto-delat)

## Начните свой путь с GLP-1 вместе со спутником, который вас слышит.

Бесплатно для начала. iOS и Android.

[ Загрузить в App Store **App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-semaglutid-ili-tirzepatid&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ Загрузить в Google Play **Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-semaglutid-ili-tirzepatid&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)