---
title: "Побочные эффекты Mounjaro по дозам: чего ожидать (2026) | GLPMate"
url: https://glpmate.me/ru/blog/pobochnye-effekty-mounjaro
language: ru
description: "Побочные эффекты Mounjaro по дозам согласно инструкции США 2026 года: тошнота, диарея и потеря аппетита при дозах 5–15 мг, когда они проходят, серьезные предупреждения и когда обращаться за помощью."
updated: 2026-10-14
---
[Блог](/ru/blog)

# Побочные эффекты Mounjaro: что говорит инструкция о каждой дозе, как долго они длятся и когда звонить врачу

Автор: [команда GLPMate](/ru/redaktsiya-politika) · По информации FDA и рецензируемым источникам · Обновлено 2026-10-14 · 5 мин чтения

Краткий ответ

В плацебо-контролируемых исследованиях Mounjaro при диабете 2 типа тошнота наблюдалась у 12%, 15% и 18% взрослых при дозах 5, 10 и 15 мг по сравнению с 4% на плацебо; за ней следовали диарея, снижение аппетита, рвота и запор. Большинство побочных эффектов со стороны желудка возникают во время увеличения дозы и со временем ослабевают. К серьезным, но более редким рискам относятся панкреатит, заболевания желчного пузыря и низкий уровень сахара в крови при одновременном приеме с инсулином или препаратами сульфонилмочевины.

## Каковы самые частые побочные эффекты Mounjaro?

Mounjaro (tirzepatide) — это инъекция, которую делают раз в неделю. Препарат действует на рецепторы двух гормонов кишечника — GIP и GLP-1. В США он одобрен для лечения **диабета 2 типа** у взрослых и детей от 10 лет, а также для снижения риска инфаркта, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у взрослых с диабетом 2 типа с высоким риском этих событий. Поэтому данные о его побочных эффектах получены от людей с диабетом.

Основная таблица в инструкции объединяет данные двух плацебо-контролируемых исследований (SURPASS-1 и SURPASS-5) с участием 718 взрослых, принимавших Mounjaro в среднем около 37 недель:

Побочный эффект | Плацебо | 5 мг | 10 мг | 15 мг

Тошнота | 4% | 12% | 15% | 18%

Диарея | 9% | 12% | 13% | 17%

Снижение аппетита | 1% | 5% | 10% | 11%

Рвота | 2% | 5% | 5% | 9%

Запор | 1% | 6% | 6% | 7%

Несварение | 3% | 8% | 8% | 5%

Боль в животе | 4% | 6% | 5% | 5%

Отрыжка, газы, рефлюкс и вздутие живота также встречались чаще, чем на плацебо. Цифры варьируются в зависимости от исследования: в SURPASS-2, где взрослые уже принимали метформин, тошнота наблюдалась у 17–22% пациентов на разных дозах Mounjaro, а побочные эффекты со стороны пищеварения были в основном легкой и средней степени тяжести.

**37% → 44%** Доля взрослых с любыми побочными эффектами со стороны пищеварения в плацебо-контролируемых исследованиях Mounjaro, которая выросла с 37.1% при дозе 5 мг до 39.6% при 10 мг и 43.6% при 15 мг, по сравнению с 20.4% на плацебо (инструкция США). Прекращение приема из-за них также росло с дозой, с 3.0% до 6.6%, по сравнению с 0.4% на плацебо.

У некоторых групп наблюдался иной набор побочных эффектов. В крупном исследовании сердечно-сосудистых исходов (6647 взрослых с заболеваниями сердца на Mounjaro) снижение аппетита (17%), запор (13%), рвота (12%), боль в животе (10%) и усталость (10%) регистрировались чаще, чем в объединенных исследованиях. У детей от 10 лет чаще, чем у взрослых, наблюдались рвота, боль в животе и низкий уровень сахара в крови. Принимаете tirzepatide для снижения веса под названием Zepbound? Его исследования отличаются, поэтому смотрите наше [руководство по побочным эффектам Zepbound](/ru/blog/pobochnye-effekty-zepbound).

## Когда начинаются побочные эффекты Mounjaro и как долго они длятся?

Mounjaro начинают принимать с дозы **2.5 мг раз в неделю**. Если требуется лучший контроль сахара в крови, дозу увеличивают шагами по 2.5 мг (5, 7.5, 10, 12.5 мг), каждый раз не ранее чем через 4 недели, до максимальной дозы 15 мг у взрослых. Таким образом, достижение дозы 15 мг занимает не менее 20 недель, и каждый шаг — это новая адаптация для вашего кишечника.

В инструкции говорится, что большинство случаев тошноты, рвоты и диареи происходили **во время повышения дозы и со временем уменьшались**. На практике это означает:

- Первые недели на дозе 2.5 мг и неделя-две после каждого увеличения — наиболее вероятное время для появления симптомов.
- То, что одна доза переносилась хорошо, не гарантирует, что следующая будет такой же; обострения после увеличения дозы — обычное явление.
- Ни в инструкции, ни в отчетах об исследованиях, которые мы изучили, не указана средняя продолжительность эпизодов для tirzepatide, поэтому судите по тенденции: улучшение от недели к неделе — это обычная картина.

Если переход на новую дозу дается тяжело, спросите у врача, можно ли остаться на текущей дозе дольше, вместо того чтобы самостоятельно корректировать ее. Если вы пропустили дозу, инструкция позволяет принять ее в течение 4 дней; если прошло больше времени, пропустите ее и придерживайтесь своего обычного графика.

## Каковы серьезные побочные эффекты Mounjaro?

### «Черная рамка»: опухоли С-клеток щитовидной железы

Tirzepatide вызывал опухоли С-клеток щитовидной железы у крыс; неизвестно, происходит ли это у людей. Mounjaro нельзя использовать, если у вас или у члена вашей семьи был медуллярный рак щитовидной железы или если у вас синдром МЭН 2. Сообщите врачу об уплотнении на шее, затрудненном глотании, одышке или постоянной охриплости.

### Панкреатит

Подтвержденный острый панкреатит возникал с частотой 0.23 случая на 100 пациенто-лет на Mounjaro по сравнению с 0.11 на препаратах сравнения. Сильная боль в животе, которая не проходит и иногда отдает в спину, означает, что нужно прекратить прием Mounjaro и немедленно связаться с врачом. Mounjaro также повышал уровень панкреатических ферментов в анализах крови (липаза в среднем на 31–42%); без симптомов значение этого неизвестно, поэтому не пугайтесь одного лишь результата анализа.

### Низкий уровень сахара в крови при приеме с инсулином или препаратами сульфонилмочевины

При самостоятельном применении Mounjaro в 40-недельном исследовании монотерапии не было зарегистрировано случаев падения сахара ниже 54 мг/дл. При добавлении к базальному инсулину падения ниже 54 мг/дл происходили у 14–19% по сравнению с 13% на плацебо, а при приеме с препаратами сульфонилмочевины — у 9.9–13.8% в исследовании продолжительностью до 104 недель. Ваш врач может снизить дозы этих лекарств, когда вы начнете прием.

### Заболевания желчного пузыря

Желчные камни, желчная колика или удаление желчного пузыря были зарегистрированы у 0.6% пациентов по сравнению с 0% на плацебо. Следите за болью в верхней части живота, лихорадкой, пожелтением кожи или глаз и обесцвеченным стулом.

### Почки, тяжелые проблемы с желудком и глаза

Сообщалось о повреждении почек, иногда требующем диализа, в основном после обезвоживания из-за рвоты или диареи. Тяжелые реакции со стороны пищеварительной системы произошли у 0.4–1.3% по сравнению с 0.9% на плацебо, и Mounjaro не рекомендуется при тяжелом гастропарезе. Если у вас диабетическая ретинопатия, быстрое улучшение уровня сахара в крови может временно ее усугубить, поэтому регулярно проходите осмотры у офтальмолога.

### Аллергия, реакции в месте инъекции, частота сердечных сокращений и анестезия

Реакции аллергического типа, такие как крапивница или экзема, возникли у 3.2% по сравнению с 1.7%, также сообщалось о серьезных реакциях (анафилаксия, ангионевротический отек). Реакции в месте инъекции были более частыми, чем на плацебо (3.2% против 0.4%). Частота сердечных сокращений в среднем увеличилась на 2–4 удара в минуту; в инструкции значимость этого названа неопределенной. Поскольку Mounjaro замедляет опорожнение желудка, сообщайте об этом каждой медицинской бригаде перед операцией или седацией.

В постмаркетинговых отчетах также упоминаются кишечная непроходимость, сильный запор и выпадение волос; их частоту невозможно достоверно оценить.

## Что помогает при побочных эффектах Mounjaro?

Эти темы подробно освещены в наших руководствах:

- **Тошнота:** ешьте небольшими порциями нежирную пищу, медленно, прекращая есть при ощущении сытости. См. [Как справиться с тошнотой на ГПП-1](/ru/blog/toshnota-ot-glp-1-chto-delat).
- **Запор или диарея:** пейте жидкость, постепенно увеличивайте количество клетчатки и ежедневно двигайтесь. Наше [руководство по запорам](/ru/blog/zapor-ot-glp-1-chto-delat) объясняет, когда стоит спросить о слабительных.
- **Низкий аппетит:** снижение аппетита — это один из побочных эффектов, поэтому делайте небольшие приемы пищи полноценными, начиная с белка; см. [Что есть на препаратах ГПП-1](/ru/blog/chto-est-pri-glp-1-pitanie). Если вы используете инсулин или препараты сульфонилмочевины, спросите, что делать в дни, когда вы почти не едите.
- **Алкоголь:** он усиливает тошноту и, в сочетании с лекарствами от диабета, повышает риск гипогликемии; прочтите [Алкоголь и препараты ГПП-1](/ru/blog/alkogol-i-glp-1-mozhno-li).
- **Выпадение волос:** наше [руководство по выпадению волос](/ru/blog/vypadenie-volos-glp-1-prichiny) объясняет, почему это часто сопровождает потерю веса.
- **Противозачаточные таблетки:** если вы используете оральные контрацептивы, инструкция советует перейти на неоральный метод или добавить барьерный метод на 4 недели после начала приема и после каждого увеличения дозы. См. [Контрацепция и беременность на ГПП-1](/ru/blog/glp-1-kontratseptsiya-beremennost).

## Когда следует звонить врачу по поводу побочных эффектов Mounjaro?

Обратитесь за неотложной помощью при:

- Сильной боли в животе, которая не проходит, с рвотой или без нее
- Рвоте или диарее, которые мешают удерживать жидкость, или очень малом количестве мочи
- Отеке лица, губ, языка или горла, или затрудненном дыхании
- Боли в верхней части живота с лихорадкой или пожелтением кожи или глаз
- Низком уровне сахара в крови, который не поддается лечению

Запишитесь на плановый прием, если побочные эффекты длятся неделями при одной дозе, ваше зрение изменилось, вы заметили уплотнение на шее, или вы планируете операцию или беременность.

## Что следует записывать при приеме Mounjaro?

Поскольку побочные эффекты тесно связаны с дозой, сопровождайте каждую запись указанием вашего текущего этапа:

- Доза, дата и место инъекции
- Каждый симптом с оценкой тяжести и количество дней с последнего увеличения дозы
- Показания уровня сахара в крови, особенно низкие значения, если вы также используете инсулин или препараты сульфонилмочевины
- Приемы пищи и жидкости в дни с низким аппетитом
- Покраснение или зуд в месте инъекции

[Трекер Mounjaro](/ru/mounjaro-treker-prilozhenie) от GLPMate позволяет записывать дозы с напоминаниями и ротацией мест инъекций, а [журнал побочных эффектов](/ru/glp-1-pobochnyy-effekt-treker) фиксирует их тяжесть для каждого этапа дозирования; отчет для врача преобразует это в PDF для вашего следующего визита. Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией. Обсудите с врачом любой побочный эффект, который вас беспокоит.

Частые вопросы

## Частые вопросы

### Какие самые частые побочные эффекты у Mounjaro?

Проблемы с пищеварением. В плацебо-контролируемых исследованиях при диабете, указанных в инструкции, тошнота наблюдалась у 12–18% взрослых в зависимости от дозы (против 4% на плацебо), диарея у 12–17% (против 9%), снижение аппетита у 5–11% (против 1%), рвота у 5–9% (против 2%) и запор у 6–7% (против 1%). Несварение и боль в животе также были более частыми.

### Усиливаются ли побочные эффекты Mounjaro при более высоких дозах?

В целом да. Любые побочные эффекты со стороны пищеварения выросли с 37.1% при дозе 5 мг до 39.6% при 10 мг и 43.6% при 15 мг (против 20.4% на плацебо), а прекращение приема из-за них выросло с 3.0% до 6.6% (против 0.4%). Поэтому дозы увеличивают шагами по 2.5 мг, каждый раз не ранее чем через 4 недели.

### Как долго длятся побочные эффекты Mounjaro?

В инструкции говорится, что большинство случаев тошноты, рвоты и диареи происходили во время повышения дозы и со временем уменьшались. Таким образом, каждое увеличение дозы может вызвать кратковременное обострение, которое затем проходит. В инструкции не указана средняя продолжительность. Если симптомы сохраняются неделями при одной и той же дозе или вы не можете удерживать жидкость, свяжитесь с вашим врачом.

### Влияет ли Mounjaro на противозачаточные таблетки?

Может влиять. Mounjaro замедляет опорожнение желудка, поэтому инструкция советует людям, принимающим оральные гормональные контрацептивы, перейти на неоральный метод или добавить барьерный метод на 4 недели после начала приема и на 4 недели после каждого увеличения дозы. Неоральные гормональные методы не должны быть затронуты; обсудите ваш план с врачом.

## Источники

1. MOUNJARO (tirzepatide) раствор для инъекций, Инструкция по применению и Руководство по лекарственному средству для США, Eli Lilly — редакция от августа 2026 г. (DailyMed) — показания вкл. снижение сердечно-сосудистого риска; начальная доза 2.5 мг, увеличение шагами по 2.5 мг не ранее чем через 4 недели, максимум 15 мг (взрослые) и 10 мг (возраст 10+); Таблица 1 по дозам; ЖКТ 37.1%/39.6%/43.6% против 20.4%, прекращение приема из-за ЖКТ 3.0%/5.4%/6.6% против 0.4%, в основном во время повышения дозы и уменьшаются со временем; исследование сердечно-сосудистых исходов и различия у детей; таблицы по гипогликемии; данные по частоте сердечных сокращений, гиперчувствительности, реакциям в месте инъекции, желчному пузырю, панкреатиту и ферментам; «черная рамка» и предупреждения; рекомендации по оральным контрацептивам; пропуск дозы в течение 4 дней; постмаркетинговые отчеты
2. Frías et al., NEJM 2021 (SURPASS-2) — tirzepatide 5, 10, 15 мг против semaglutide 1 мг, 40 недель, 1879 взрослых с диабетом 2 типа на метформине — явления со стороны ЖКТ наиболее часты и преимущественно легкой и средней степени тяжести; тошнота 17–22% при приеме tirzepatide; гипогликемия ниже 54 мг/дл у 0.2–1.7%
3. Медицинская информация Lilly — частота и тяжесть нежелательных явлений со стороны ЖКТ в программе SURPASS — большинство случаев тошноты, рвоты и диареи были легкой и средней степени тяжести и возникали в течение 20-недельного периода повышения дозы, уменьшаясь при продолжении приема

Источники проверены: 14 октября 2026 г.

Статья носит образовательный характер и не является медицинским советом, диагнозом или лечением. Решения о лекарствах — включая изменение дозы и действия при пропуске дозы — остаются прерогативой вашего врача. При тяжёлых симптомах обратитесь за медицинской помощью.

## Читать дальше

[Приложение для отслеживания приема Mounjaro ](/ru/mounjaro-treker-prilozhenie)[Записывайте побочные эффекты и их тяжесть ](/ru/glp-1-pobochnyy-effekt-treker)[Как справиться с запором на ГПП-1 ](/ru/blog/zapor-ot-glp-1-chto-delat)

## Начните свой путь с GLP-1 вместе со спутником, который вас слышит.

Бесплатно для начала. iOS и Android.

[ Загрузить в App Store **App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-pobochnye-effekty-mounjaro&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ Загрузить в Google Play **Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-pobochnye-effekty-mounjaro&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)