---
title: "Смена препаратов ГПП-1: что говорится в инструкциях (2026) | GLPMate"
url: https://glpmate.me/ru/blog/perekhod-na-drugoy-glp-1
language: ru
description: "Переходите с одного препарата ГПП-1 на другой, например с Ozempic на Mounjaro или с уколов на таблетки? Что говорится в инструкциях США, как врачи планируют время и дозы, и что нужно отслеживать."
updated: 2026-10-14
---
[Блог](/ru/blog)

# Смена препаратов ГПП-1: с Ozempic на Mounjaro, с Wegovy на Zepbound или с уколов на таблетки

Автор: [команда GLPMate](/ru/redaktsiya-politika) · По информации FDA и рецензируемым источникам · Обновлено 2026-10-14 · 6 мин чтения

Краткий ответ

В инструкциях США нет таблицы для пересчета доз между semaglutide и tirzepatide: прием Mounjaro и Zepbound просто начинают с 2,5 мг, а компания Lilly не предлагает эквивалентных дозировок. Только в инструкциях к semaglutide описывается переход, например, с инъекций Wegovy 2,4 мг на таблетки 25 мг через неделю после последнего укола. Врачи учитывают время перехода, вашу последнюю дозу и побочные эффекты; никогда не совмещайте два препарата ГПП-1 и не пересчитывайте дозы самостоятельно.

## Можно ли переходить с одного препарата ГПП-1 на другой?

Да. Люди переходят с одного препарата ГПП-1 на другой по многим причинам: страховка или стоимость, проблемы с поставками, побочные эффекты, недостаточная эффективность, желание перейти с ежедневных таблеток на еженедельные уколы (или наоборот) или преимущество в защите сердца, которое хочет использовать врач. В обзоре 2020 года в журнале _Clinical Diabetes_ рассматриваются многие из этих причин.

Чего не следует делать, так это совмещать их прием. В инструкциях к Wegovy, Zepbound и Foundayo указано, что их не рекомендуется применять вместе с другим препаратом ГПП-1. Переход означает, что прием одного препарата прекращается, а другого начинается в день, назначенный вашим лечащим врачом.

## Существует ли официальная таблица пересчета доз с Ozempic на Mounjaro?

Нет. Мы проверили текущие инструкции США на сайте DailyMed 14 октября 2026 года:

- В инструкциях к **Mounjaro** и **Zepbound** указана единственная начальная доза, 2,5 мг раз в неделю, и нет раздела о переходе с другого препарата ГПП-1.
- В инструкции к инъекциям **Ozempic** начальная доза составляет 0,25 мг, и в ней также нет раздела о переходе.
- В **медицинской информации от Lilly** говорится, что компания не может рекомендовать способ перехода на tirzepatide, не предоставляет эквивалентных доз и не изучала переход с целью контроля веса.

Вы найдете таблицы пересчета в интернете. Некоторые из них взяты из опубликованных клинических обзоров, основанных на данных о снижении уровня глюкозы из разных исследований. Их авторы сами описывают их как отправную точку или экспертное мнение, а не как проверенные схемы пересчета. Именно так говорится в отчете _Clinical Diabetes_ за 2023 год о дефиците лекарств, а в обзоре 2020 года указано, что приведенные эквивалентные дозы полностью основаны на мнении авторов. Вот почему здесь не предлагается никаких доз: это решение лечащего врача.

## Что говорится в инструкциях о переходе?

Единственные инструкции по переходу в инструкциях США касаются semaglutide, а именно перехода между его таблетированной и инъекционной формами:

Переход | Что говорится в текущей инструкции США

С инъекций Wegovy 2,4 мг на таблетки Wegovy 25 мг | Начать прием таблеток через неделю после последней инъекции

С таблеток Wegovy 25 мг на инъекции Wegovy | Начать инъекции 2,4 мг на следующий день после последней таблетки; если таблетки 25 мг плохо переносились, рассмотреть дозу 1,7 мг

С инъекций Ozempic 0,5 мг на таблетки Rybelsus или Ozempic | Через неделю после последней инъекции 0,5 мг начать прием Rybelsus 7 или 14 мг, или таблеток Ozempic 4 или 9 мг

С Rybelsus на таблетки Ozempic (или обратно) | Не в первые 30 дней; 7 мг соответствует 4 мг, а 14 мг — 9 мг, начиная со следующего дня после последней дозы; не взаимозаменяемы мг на мг

С semaglutide на tirzepatide или обратно (с Ozempic на Mounjaro, с Wegovy на Zepbound), с любого ГПП-1 на Foundayo | Нет инструкций; в инструкциях указана только собственная начальная доза (2,5 мг для tirzepatide, 0,8 мг для Foundayo)

## Как врачи обычно планируют переход?

При отсутствии правил в инструкции врачи опираются на несколько принципов из клинических обзоров. Это то, что вы можете обсудить с врачом, а не шаги, которым нужно следовать самостоятельно.

### Время приема первой новой дозы

При переходе между двумя еженедельными препаратами обзоры описывают прекращение приема старого и начало приема нового примерно через неделю, в обычный день недели. При переходе с ежедневного препарата новый обычно начинают на следующий день. Инструкции к semaglutide следуют той же схеме.

Причина в том, как медленно эти препараты выводятся из организма. Период полувыведения semaglutide составляет около недели, а в инструкции к Wegovy говорится, что он остается в кровотоке около 5–7 недель после последней дозы. Период полувыведения tirzepatide у людей с ожирением составляет около 5–6 дней; у orforglipron — от 29 до 49 часов.

**5–7 недель** Время, в течение которого semaglutide остается в кровотоке после последней инъекции Wegovy (2,4 или 7,2 мг) или таблетки 25 мг, согласно инструкции США. Начало приема нового ГПП-1 совпадает с этим «хвостом», и это одна из причин, почему дата начала так важна.

Вы можете увидеть форму этого «хвоста» с помощью нашего [калькулятора периода полувыведения ГПП-1](/ru/instrumenty/kalkulyator-perioda-poluvyvedeniya), а статья [о стационарной концентрации ГПП-1](/ru/gid/glp-1-ravnovesnoe-sostoyanie-obyasnenie) объясняет, почему уровень препарата стабилизируется в течение нескольких недель после любого изменения.

### Начальная доза

По умолчанию используется начальная доза нового препарата, указанная в его инструкции, а затем обычная схема повышения, как в нашей [схеме повышения дозы ГПП-1](/ru/blog/shema-povysheniya-dozy-glp-1). В некоторых исследованиях начинали с более высоких доз. В исследовании SURPASS-SWITCH-2 люди со стабильной дозой semaglutide, dulaglutide или liraglutide сразу переходили на tirzepatide 5 мг на 12 недель. Lilly отмечает, что в этом исследовании не было контрольной группы и оно не является основанием для общих правил перехода.

### Побочные эффекты и другие лекарства

Если переход связан с побочными эффектами, обзор 2020 года предлагает подождать, пока симптомы не утихнут, а затем начать прием нового препарата с самой низкой дозы. Побочные эффекты со стороны желудка могут вернуться после перехода; в обзоре отмечается, что они, как правило, со временем ослабевают, как это часто бывало, когда вы только начинали лечение.

Если вы принимаете инсулин или препараты сульфонилмочевины, их дозы, возможно, потребуется скорректировать. В исследовании SURPASS-SWITCH случаи низкого уровня глюкозы были более частыми после перехода на tirzepatide, чем при приеме dulaglutide. Если вы используете противозачаточные таблетки, инструкции к tirzepatide советуют использовать дополнительный метод контрацепции в течение 4 недель после начала приема и после каждого повышения дозы; в инструкции к Foundayo указан срок 30 дней.

### Контрольный визит после перехода

Обзор 2020 года предлагает провести повторную оценку в течение 2–3 месяцев, охватывая этапы повышения дозы, побочные эффекты, другие лекарства и цели.

## Как насчет перехода с инъекций на таблетки?

Для semaglutide инструкции к Wegovy и пероральному semaglutide указывают время, показанное в таблице. В инструкции к Foundayo нет раздела о переходе, поэтому решение принимает лечащий врач.

Лучшее на сегодняшний день доказательство — исследование ATTAIN-MAINTAIN (_Nature Medicine_, 2026). Люди, потерявшие вес на инъекционных semaglutide или tirzepatide, перешли на orforglipron или плацебо на год. После semaglutide группа, принимавшая таблетки, сохранила 79,3% ранее потерянного веса по сравнению с 37,6% в группе плацебо; после tirzepatide — 74,7% против 49,2%. В исследовании не сравнивали прием таблеток с продолжением инъекций. О том, чем таблетки отличаются в повседневном применении, читайте в нашем [сравнении таблеток ГПП-1](/ru/blog/tabletki-glp-1-sravnenie).

## Что следует отслеживать до и после перехода?

Переход легче оценить, когда у вас есть четкие записи «до» и «после».

### До перехода

- Дата, время и доза вашего последнего приема старого препарата
- Ваша текущая доза и как долго вы ее принимаете
- Побочные эффекты за последние несколько недель с указанием их тяжести
- Динамика веса (среднее за неделю) и, если у вас диабет, показатели глюкозы
- Причина перехода и другие ваши лекарства, включая инсулин, препараты сульфонилмочевины, таблетки для щитовидной железы и противозачаточные

### После перехода

- Дата первой новой дозы и каждого этапа повышения дозы
- Тошнота, рвота, запор, диарея и аппетит с указанием тяжести
- Потребление жидкости и приемы пищи в плохие дни
- Средний вес за неделю в сравнении с динамикой до перехода
- Любые случаи низкого уровня глюкозы или его симптомы
- Вопросы для следующего визита к врачу

## Тревожные сигналы после перехода: когда следует звонить врачу?

Немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь за неотложной помощью, если у вас:

- Сильная боль в животе, которая не проходит, с рвотой или без нее (возможный панкреатит)
- Рвота или диарея, которые не позволяют удерживать жидкость, или головокружение и очень малое количество мочи
- Боль в правом верхнем углу живота, лихорадка или пожелтение кожи или глаз (возможные проблемы с желчным пузырем)
- Отек лица, губ, языка или горла, или затрудненное дыхание
- Дрожь, потливость, спутанность сознания или показатели ниже целевого уровня, если вы принимаете инсулин или препараты сульфонилмочевины
- Прием доз обоих препаратов слишком близко по времени или случайный прием двойной дозы

## Как упростить отслеживание перехода

GLPMate хранит все вышеуказанные записи в одном месте: журнал доз с напоминаниями, журнал побочных эффектов с указанием тяжести, динамику вашего веса и график предполагаемого уровня препарата на основе введенных вами доз. Перед визитом к врачу [отчет для врача](/ru/glp-1-vrach-otchet) преобразует эти данные в PDF-файл, который может просмотреть ваш лечащий врач.

Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией. Никогда не прекращайте, не начинайте, не совмещайте и не пересчитывайте дозы препаратов ГПП-1 самостоятельно; планируйте любой переход вместе с вашим лечащим врачом.

Частые вопросы

## Частые вопросы

### С какой дозы Mounjaro начинать при переходе с Ozempic?

В инструкции к Mounjaro указана одна начальная доза, 2,5 мг раз в неделю, и нет указаний для людей, переходящих с semaglutide. Компания Lilly заявляет, что не может рекомендовать метод перехода или эквивалентную дозу. Ваш лечащий врач выберет первую дозу на основе инструкции, вашей текущей дозы Ozempic, того, как вы его переносили, и уровня глюкозы в крови.

### Сколько нужно ждать между приемом Ozempic и Mounjaro?

Ни в одной инструкции не указан интервал для такого перехода. В клинических обзорах описывается начало приема нового еженедельного препарата примерно через неделю после последней дозы, в ваш обычный день инъекции, без их совмещения. Период полувыведения semaglutide составляет около недели, поэтому он остается в организме в течение нескольких недель после последнего укола; точную дату установит ваш лечащий врач.

### Можно ли перейти с инъекций Wegovy на таблетки Wegovy?

Да, в инструкции к Wegovy это описано. Люди, получающие инъекции 2,4 мг, могут начать прием таблеток 25 мг через неделю после последней инъекции, а люди, принимающие таблетки 25 мг, могут начать инъекции 2,4 мг на следующий день после последней таблетки. Если таблетки 25 мг плохо переносятся, инструкция предлагает рассмотреть инъекцию 1,7 мг.

### Нужно ли начинать все сначала при смене препаратов ГПП-1?

Часто прием нового препарата начинают с низкой дозы и постепенно ее увеличивают, потому что так написано в инструкции и это помогает ограничить побочные эффекты со стороны желудка. В некоторых исследованиях начинали с более высоких доз, но производитель заявляет, что они не являются основанием для общих правил. Решение о том, начинать ли с самой низкой дозы, принимает ваш лечащий врач.

## Источники

1. Инструкция по применению FDA — Wegovy (semaglutide) инъекции и таблетки, DailyMed (пересмотрено 6/2026, проверено 14 октября 2026 г.) — раздел 2.5 о переходе между таблетками и инъекциями, вариант 1,7 мг при непереносимости 25 мг, не рекомендуется с другими аГПП-1, период полувыведения около 1 недели, циркулирует в крови 5–7 недель после последней дозы
2. Инструкция по применению FDA — Rybelsus и Ozempic (пероральный semaglutide) таблетки, DailyMed (пересмотрено 1/2026, проверено 14 октября 2026 г.) — раздел 2.3 о переходе с Rybelsus 7/14 мг на таблетки Ozempic 4/9 мг после 30-го дня, не взаимозаменяемы мг на мг; раздел 2.4 о переходе с инъекций Ozempic 0,5 мг на таблетки через неделю после последней инъекции
3. Инструкция по применению FDA — Ozempic (semaglutide) инъекции, Mounjaro и Zepbound (tirzepatide), DailyMed (пересмотрено 5/2026 и 8/2026, проверено 14 октября 2026 г.) — нет инструкций по переходу; начальные дозы 0,25 мг и 2,5 мг; Zepbound не рекомендуется с другими аГПП-1; период полувыведения tirzepatide около 5–6 дней; рекомендации по контрацепции
4. Инструкция по применению FDA — Foundayo (orforglipron), DailyMed (пересмотрено 7/2026, проверено 14 октября 2026 г.) — начальная доза 0,8 мг, нет раздела о переходе, не рекомендуется с другими аГПП-1, период полувыведения 29–49 часов, рекомендации по контрацепции в течение 30 дней
5. Медицинская информация Lilly — Как переводить пациентов с аГПП-1 на Mounjaro (tirzepatide)? — Lilly не может рекомендовать способ перехода, не дает эквивалентных доз и не изучала переход с целью контроля веса; дизайн и результаты исследований SURPASS-SWITCH и SURPASS-SWITCH-2
6. Almandoz, Lingvay, Morales, Campos — Clinical Diabetes 2020;38(4):390–402 (Переход между агонистами рецепторов ГПП-1) — эквивалентные дозы являются экспертным мнением; переход с еженедельного на еженедельный препарат через 1 неделю после последней дозы; после непереносимости со стороны ЖКТ дождаться улучшения симптомов и начать с самой низкой дозы; повторная оценка через 2–3 месяца
7. Whitley et al. — Clinical Diabetes 2023;41(3):467–473 (Стратегии при дефиците ГПП-1 и ГПП-1/ГИП) — таблицы эквивалентности доз являются лишь отправной точкой; начинать новый еженедельный препарат через 7 дней после последней дозы
8. Aronne et al., Nature Medicine 2026 (ATTAIN-MAINTAIN) — переход с инъекционного semaglutide или tirzepatide на orforglipron или плацебо, 52 недели — доля сохраненной потери веса: 79,3% против 37,6% (после semaglutide) и 74,7% против 49,2% (после tirzepatide), по данным отчета Healio

Источники проверены: 14 октября 2026 г.

Статья носит образовательный характер и не является медицинским советом, диагнозом или лечением. Решения о лекарствах — включая изменение дозы и действия при пропуске дозы — остаются прерогативой вашего врача. При тяжёлых симптомах обратитесь за медицинской помощью.

## Читать дальше

[Схема повышения дозы препаратов ГПП-1 ](/ru/blog/shema-povysheniya-dozy-glp-1)[Объяснение стационарной концентрации ГПП-1 ](/ru/gid/glp-1-ravnovesnoe-sostoyanie-obyasnenie)[Калькулятор периода полувыведения ГПП-1 ](/ru/instrumenty/kalkulyator-perioda-poluvyvedeniya)

## Начните свой путь с GLP-1 вместе со спутником, который вас слышит.

Бесплатно для начала. iOS и Android.

[ Загрузить в App Store **App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-perekhod-na-drugoy-glp-1&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ Загрузить в Google Play **Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-perekhod-na-drugoy-glp-1&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)