---
title: "Препараты ГПП-1 при СПКЯ: что показывают научные данные (2026) | GLPMate"
url: https://glpmate.me/ru/blog/glp-1-pri-spkya
language: ru
description: "Препараты ГПП-1 при СПКЯ: что исследования говорят о весе, менструации и тестостероне, что сказано в руководстве 2023 года и почему важна контрацепция на фоне приема Ozempic или Mounjaro."
updated: 2026-10-14
---
[Блог](/ru/blog)

# Препараты ГПП-1 при СПКЯ: что могут и чего не могут Ozempic, Wegovy, Mounjaro и Zepbound

Автор: [команда GLPMate](/ru/redaktsiya-politika) · По информации FDA и рецензируемым источникам · Обновлено 2026-10-14 · 5 мин чтения

Краткий ответ

Ни один препарат группы ГПП-1 не одобрен для лечения СПКЯ, но международное руководство 2023 года допускает их рассмотрение наряду с изменением образа жизни при избыточном весе. В небольших исследованиях они снижали вес и, с меньшей регулярностью, уровень тестостерона; метаанализ 11 исследований 2023 года выявил связь между их приемом и более регулярным циклом, а также увеличением числа спонтанных беременностей. Используйте надежную контрацепцию и планируйте беременность вместе с врачом.

## Могут ли препараты ГПП-1 лечить СПКЯ?

Синдром поликистозных яичников, согласно международному руководству 2023 года, встречается примерно у 10–13% женщин репродуктивного возраста. В 2026 году на основе международного консенсуса его начали переименовывать в **полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС)**. Диагностические критерии не изменились: наличие двух из трех признаков — нерегулярный цикл или проблемы с овуляцией, высокий уровень андрогенов и поликистозная структура яичников или высокий уровень АМГ.

Поскольку при СПКЯ часто встречаются инсулинорезистентность и избыточный вес, многие спрашивают, могут ли помочь семаглутид (Ozempic, Wegovy) или тирзепатид (Mounjaro, Zepbound). Короткий ответ: они могут помочь с весом, но **ни один из них не одобрен для лечения самого СПКЯ**. В инструкциях США для Ozempic и Mounjaro указан диабет 2-го типа, а для Wegovy и Zepbound — долгосрочный контроль веса (и другие состояния). Если вы соответствуете этим критериям, ваш врач может назначить один из этих препаратов по этой причине. Использование их только для лечения симптомов СПКЯ является назначением «офф-лейбл» (не по прямым показаниям).

## Что говорится о ГПП-1 в руководстве по СПКЯ 2023 года?

Руководство отводит препаратам ГПП-1 осторожное, условное место:

- **Для веса:** препараты для лечения ожирения, в частности лираглутид и семаглутид, _могут быть рассмотрены_ в дополнение к активному изменению образа жизни при избыточном весе у взрослых с СПКЯ, в соответствии с общими рекомендациями по лечению ожирения.
- **Контрацепция:** врачи должны убедиться в использовании эффективной контрацепции, когда беременность возможна, поскольку данные о безопасности во время беременности отсутствуют.
- **Медленное начало:** дозы следует повышать постепенно, чтобы ограничить побочные эффекты со стороны желудка.
- **Долгосрочная перспектива:** совместное принятие решений должно учитывать побочные эффекты, возможную необходимость длительного применения, высокий риск восстановления веса после прекращения приема и отсутствие данных о долгосрочной безопасности.
- **Фертильность:** препараты для лечения ожирения с целью влияния на репродуктивные исходы пока рекомендуются **только в рамках исследований**.

Тирзепатид не упоминается, поскольку в обзоре доказательств для руководства рассматривались только исследования, опубликованные до июля 2022 года. Руководство также подчеркивает, что здоровый образ жизни полезен даже без потери веса.

## Что показывают исследования в отношении веса, менструаций и тестостерона?

Исследования невелики и краткосрочны, поэтому относитесь к приведенным ниже цифрам как к предварительным данным, а не как к обещанию.

### Вес

- **Лираглутид 3 мг (плацебо-контролируемое исследование, 32 недели, 82 женщины):** масса тела снизилась на 5,7% по сравнению с 1,4% при приеме плацебо. Побочные эффекты со стороны желудка затронули 58% участниц по сравнению с 19%.
- **Семаглутид 1 мг плюс метформин (открытое исследование, 16 недель, 100 женщин):** потеря веса составила около 6,1 кг по сравнению с 2,3 кг на одном метформине.
- **Тирзепатид 5 мг плюс метформин (открытое исследование, 16 недель, 60 женщин):** потеря веса составила около 10,4 кг по сравнению с 1,7 кг на одном метформине.
- Метаанализ четырех плацебо-контролируемых исследований 2024 года выявил снижение ИМТ (примерно на 2,4 пункта) и уменьшение окружности талии (примерно на 5 см).

В этих исследованиях использовались разные дозы и дизайны, поэтому их нельзя сравнивать напрямую.

### Тестостерон и симптомы гиперандрогении

Тот же метаанализ 2024 года выявил умеренное снижение общего тестостерона, а в исследовании лираглутида наблюдалось снижение индекса свободных андрогенов. Однако в обзоре, на котором основано руководство, опубликованные данные по СПКЯ были оценены как **очень ограниченные**. Не ожидайте, что препарат ГПП-1 заменит лечение, которое ваш врач может предложить от акне, избыточного роста волос или нерегулярных менструаций.

### Цикл и фертильность

Метаанализ 2023 года объединил 11 рандомизированных исследований с участием 840 женщин. Прием препаратов ГПП-1 был связан с **более регулярными менструальными циклами** и **более высокой частотой спонтанных беременностей**. Общая частота беременностей и частота беременностей после ЭКО не различались, а результаты сильно варьировались между исследованиями.

**1,72×** Частота спонтанных беременностей при приеме препаратов ГПП-1 по сравнению с контрольной группой в метаанализе 11 небольших исследований с участием 840 женщин с СПКЯ (Zhou et al., BMC Endocrine Disorders) 2023 года. Качество доказательств ограничено, и руководство не рекомендует эти препараты в качестве лечения бесплодия.

## Как препараты ГПП-1 соотносятся с метформином при СПКЯ?

Метформин — это давно используемый препарат при СПКЯ, и руководство рекомендует его в основном при метаболических нарушениях, таких как инсулинорезистентность. Прямых сравнительных данных мало. В обзоре для руководства два исследования, сравнивавшие эксенатид (более старый препарат ГПП-1) с метформином, не выявили четких различий в весе, уровне андрогенов или метаболических показателях, за исключением немного более низкого уровня глюкозы натощак при приеме метформина. Метаанализ 2023 года также показал, что одни только препараты ГПП-1 не превосходят метформин по нескольким маркерам андрогенов. В нескольких новых исследованиях препарат ГПП-1 просто добавляют к метформину, поэтому спросите у врача, следует ли вам принимать оба препарата.

## Можно ли забеременеть на фоне приема Ozempic или Mounjaro при СПКЯ?

Да, и это самый важный аспект безопасности. Если раньше у вас был нерегулярный цикл, овуляция может восстановиться по мере снижения веса, поэтому беременность может наступить раньше, чем вы ожидаете. При этом:

- **Тирзепатид (Mounjaro, Zepbound)** может снижать эффективность противозачаточных таблеток в течение 4 недель после начала приема и после каждого повышения дозы.
- **Семаглутид (Ozempic, Wegovy)**: в инструкциях рекомендуется прекратить прием как минимум за 2 месяца до планируемой беременности.
- Если вы забеременели во время использования одного из этих препаратов для контроля веса, инструкции к Wegovy и Zepbound предписывают прекратить прием, как только беременность будет установлена.

Мы подробно рассматриваем эти вопросы, включая грудное вскармливание, в нашем [руководстве по препаратам ГПП-1, контрацепции и беременности](/ru/blog/glp-1-kontratseptsiya-beremennost). Если вы планируете зачатие, руководство называет летрозол предпочтительным препаратом первой линии для лечения бесплодия. Обсудите с врачом, как совместить лечение для контроля веса и планы по зачатию.

## Что насчет побочных эффектов и прекращения приема?

Часто встречаются побочные эффекты со стороны желудка, такие как тошнота, поэтому и инструкции к препаратам, и руководство по СПКЯ рекомендуют медленное начало. Наше [руководство по схеме повышения дозы](/ru/blog/shema-povysheniya-dozy-glp-1) показывает обычные шаги, а [руководство по облегчению тошноты](/ru/blog/toshnota-ot-glp-1-chto-delat) описывает практические решения.

Руководство также обращает внимание на восстановление веса после прекращения приема. Прочтите статью о том, [что происходит, когда вы прекращаете прием ГПП-1](/ru/blog/otmena-glp-1-vozvrat-vesa-2026), прежде чем решать, как долго его принимать.

## Вопросы, которые стоит задать врачу

### Перед началом лечения

- Соответствую ли я критериям для назначения препарата по показаниям «контроль веса» или «диабет», или это будет назначение «офф-лейбл»?
- Какой метод контрацепции мне следует использовать, особенно если я принимаю таблетки?
- Следует ли мне продолжать принимать метформин или другие препараты для лечения СПКЯ вместе с ним?

### Во время лечения

- Как мы будем оценивать успех: по весу, окружности талии, циклу, уровню сахара в крови или симптомам?
- Когда нам следует перепроверить анализы, такие как глюкоза и липиды?
- Каков план действий, если я захочу забеременеть?

## Когда следует обратиться к врачу?

- Положительный тест на беременность или неожиданная задержка менструации
- Сильная боль в животе, которая не проходит, с рвотой или без нее
- Рвота или диарея, которые мешают вам удерживать жидкость или принимать таблетки
- Очень обильное кровотечение или кровотечение, которое сильно отличается от вашего обычного
- Отек лица или горла, затрудненное дыхание (вызовите скорую помощь)

## Итог

Препараты ГПП-1 — это разумный вариант для контроля веса у многих людей с СПКЯ, который используется вместе с поддержкой образа жизни и четким планом контрацепции. Данные о влиянии на менструальный цикл, андрогены и фертильность многообещающие, но пока предварительные. Об изменениях в цикле легко забыть между визитами к врачу. Ежедневный дневник и журнал побочных эффектов в GLPMate позволяют вам записывать заметки о цикле рядом с информацией о дозах, а [отчет для врача](/ru/glp-1-vrach-otchet) поможет представить динамику вашего веса и историю доз на следующем приеме.

Эта статья носит исключительно образовательный характер и не является медицинской консультацией. Обсудите с вашим врачом или гинекологом, подходит ли препарат ГПП-1 для вашего плана лечения СПКЯ.

Частые вопросы

## Частые вопросы

### Одобрены ли Ozempic или Mounjaro для лечения СПКЯ?

Нет. Ozempic и Mounjaro одобрены для лечения диабета 2-го типа, а Wegovy и Zepbound — для контроля веса и других состояний; ни у одного из них в показаниях не указан СПКЯ. Врач может назначить один из этих препаратов пациентке с СПКЯ, если у нее есть показания по весу или диабету, а международное руководство по СПКЯ 2023 года поддерживает рассмотрение препаратов ГПП-1 наряду с изменением образа жизни при избыточном весе.

### Помогают ли Mounjaro или Ozempic сбросить вес при СПКЯ?

В небольших исследованиях у женщин с СПКЯ препараты ГПП-1 приводили к большей потере веса, чем плацебо или только метформин. Например, лираглутид в дозе 3 мг привел к потере 5,7% веса по сравнению с 1,4% при приеме плацебо в течение 32 недель. Данные по тирзепатиду и семаглутиду при СПКЯ более новые и получены в небольших открытых исследованиях, поэтому результаты в реальной жизни могут отличаться.

### Может ли препарат ГПП-1 повысить фертильность при СПКЯ?

Возможно. Метаанализ 11 небольших исследований 2023 года выявил связь между приемом препаратов ГПП-1 и более регулярным циклом, а также более высокой частотой спонтанных беременностей, хотя и не с более высоким успехом ЭКО. Это означает, что беременность может наступить раньше, чем ожидалось, поэтому используйте надежную контрацепцию и планируйте любую беременность вместе с врачом, так как эти препараты следует отменить до зачатия.

### Снижают ли препараты ГПП-1 уровень тестостерона при СПКЯ?

Некоторые исследования выявили умеренное снижение общего тестостерона или индекса свободных андрогенов, в основном на фоне потери веса, но результаты противоречивы, а в обзоре для руководства доказательства были названы очень ограниченными. Препараты ГПП-1 не заменяют лечение, которое ваш врач может порекомендовать от акне, избыточного роста волос или нерегулярных менструаций.

## Источники

1. Teede et al., J Clin Endocrinol Metab 2023 — Рекомендации из Международного научно-обоснованного руководства по оценке и ведению СПКЯ 2023 года — распространенность 10–13%; 4.5.1 препараты для лечения ожирения (лираглутид, семаглутид, орлистат) могут быть рассмотрены в сочетании с активным изменением образа жизни при избыточном весе; 4.5.2–4.5.4 контрацепция, постепенное повышение дозы, восстановление веса после прекращения приема и отсутствие долгосрочных данных; 5.9.1 для влияния на репродуктивные исходы — только в рамках исследований
2. Goldberg et al., Obesity Reviews 2024 — препараты для лечения ожирения при СПКЯ, систематический обзор для руководства 2023 года — 11 исследований; лираглутид, семаглутид и орлистат показали лучшие результаты по показателям веса, чем плацебо, но опубликованные данные очень ограничены; поиск проводился по июль 2022 года
3. Zhou et al., BMC Endocrine Disorders 2023 — метаанализ 11 РКИ (840 женщин с СПКЯ) — агонисты рецепторов ГПП-1 связаны с более высокой частотой спонтанных беременностей (ОР 1,72) и лучшей регулярностью менструального цикла; различий в общей частоте беременностей или частоте беременностей после ЭКО не выявлено
4. Austregésilo de Athayde De Hollanda Morais et al., J Diabetes Complications 2024 — метаанализ 4 плацебо-контролируемых РКИ (176 женщин) — снижение ИМТ (−2,42 кг/м²), окружности талии (−5,16 см) и общего тестостерона (−1,33 нмоль/л) по сравнению с плацебо; изменений в индексе HOMA-IR не было
5. Elkind-Hirsch et al., Fertility and Sterility 2022 — лираглутид 3 мг в сравнении с плацебо у женщин с ожирением и СПКЯ, 32 недели — масса тела −5,7% против −1,4%; индекс свободных андрогенов снизился; побочные эффекты со стороны ЖКТ 58,2% против 18,5%
6. Chen et al., Reproductive Biology and Endocrinology 2025 — семаглутид 1 мг + метформин в сравнении с метформином, открытое РКИ (100 женщин, 16 недель) — потеря веса 6,1 кг против 2,3 кг; больше случаев восстановления менструального цикла; спонтанная беременность 35% против 15% в период последующего наблюдения только на метформине
7. Yang et al., Diabetes, Obesity and Metabolism 2026 — тирзепатид 5 мг + метформин в сравнении с метформином, открытое РКИ (60 женщин, 16 недель) — потеря веса 10,4 кг против 1,7 кг; требовалось использование барьерной контрацепции во время и после лечения
8. Bahri-Khomami et al., Am J Obstet Gynecol 2026 — от синдрома поликистозных яичников к полиэндокринному метаболическому овариальному синдрому — СПКЯ переименован в ПМОС на основе международного консенсуса; диагностические критерии не изменились
9. Zepbound, Mounjaro, Wegovy и Ozempic, информация для назначения в США — DailyMed, 2026 — показания (контроль веса, диабет 2-го типа и другие; СПКЯ не указан); рекомендации по пероральным контрацептивам для тирзепатида (7.2, 8.3); прекратить прием семаглутида как минимум за 2 месяца до планируемой беременности (8.3)

Источники проверены: 14 октября 2026 г.

Статья носит образовательный характер и не является медицинским советом, диагнозом или лечением. Решения о лекарствах — включая изменение дозы и действия при пропуске дозы — остаются прерогативой вашего врача. При тяжёлых симптомах обратитесь за медицинской помощью.

## Читать дальше

[Препараты ГПП-1, контрацепция и беременность ](/ru/blog/glp-1-kontratseptsiya-beremennost)[Прекращение приема ГПП-1 и восстановление веса ](/ru/blog/otmena-glp-1-vozvrat-vesa-2026)[Схема повышения дозы препаратов ГПП-1 ](/ru/blog/shema-povysheniya-dozy-glp-1)

## Начните свой путь с GLP-1 вместе со спутником, который вас слышит.

Бесплатно для начала. iOS и Android.

[ Загрузить в App Store **App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-glp-1-pri-spkya&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ Загрузить в Google Play **Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-glp-1-pri-spkya&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)