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title: "Semaglutide vs tirzepatide: cosa mostrano gli studi (2026) | GLPMate"
url: https://glpmate.me/it/blog/semaglutide-o-tirzepatide
language: it
description: "Semaglutide vs tirzepatide, dalle schede tecniche USA e dagli studi: perdita di peso in SURMOUNT-5, effetti collaterali, posologia e usi approvati da discutere con il medico."
updated: 2026-10-14
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[Blog](/it/blog)

# Semaglutide vs tirzepatide: come si confrontano Wegovy e Zepbound per perdita di peso, effetti collaterali e posologia

A cura di [il team di GLPMate](/it/editoriale-politica) · Basato su informazioni di prescrizione FDA e fonti revisionate da esperti · Aggiornato 2026-10-14 · 6 minuti di lettura

Risposta rapida

In SURMOUNT-5, uno studio testa a testa di 72 settimane su adulti con obesità ma senza diabete, il tirzepatide (Zepbound) ha portato a una perdita media di peso del 20,2%, contro il 13,7% della semaglutide (Wegovy). Entrambi causano soprattutto effetti collaterali a stomaco e intestino. Le indicazioni approvate per la semaglutide includono alcune condizioni non coperte da quelle del tirzepatide, come la riduzione del rischio cardiovascolare in assenza di diabete e la MASH, quindi la scelta va fatta insieme al medico.

## Qual è la differenza tra semaglutide e tirzepatide?

Semaglutide e tirzepatide sono i due farmaci alla base della maggior parte delle prescrizioni GLP-1 di oggi. Si assumono allo stesso modo, con un’iniezione una volta a settimana, e riducono entrambi l’appetito e aiutano a sentirsi sazi più in fretta. La differenza sta nel numero di recettori ormonali su cui agiscono.

- **Semaglutide** è un agonista del recettore GLP-1. Imita un ormone intestinale, il GLP-1. Negli Stati Uniti è commercializzata come **Wegovy** (peso, rischio cardiovascolare e MASH) e **Ozempic** (diabete di tipo 2), e ormai entrambi sono disponibili anche in compresse, accanto a Rybelsus.
- **Tirzepatide** è un’unica molecola che attiva due recettori, **GIP e GLP-1**, secondo il suo foglietto illustrativo. Viene venduta come **Zepbound** (peso e apnea nel sonno) e **Mounjaro** (diabete di tipo 2).

Un doppio meccanismo non rende automaticamente un farmaco « migliore » per ogni persona. È uno dei motivi per cui i due sono stati confrontati direttamente in uno studio, e quello studio è il punto di partenza migliore.

## Quale dei due fa perdere più peso: Wegovy o Zepbound?

La risposta più chiara arriva da **SURMOUNT-5**, pubblicato nel _New England Journal of Medicine_ nel 2025. Lo studio ha assegnato in modo casuale 751 adulti con obesità ma senza diabete di tipo 2 alla dose più alta che ciascuno riusciva a tollerare, con tirzepatide (10 o 15 mg) o semaglutide (1,7 o 2,4 mg), per 72 settimane. Anche i due gruppi hanno ricevuto consulenza sullo stile di vita.

**−20,2% contro −13,7%** Variazione media del peso dopo 72 settimane con tirzepatide rispetto a semaglutide in SURMOUNT-5 (NEJM 2025). Lo studio era in aperto e finanziato da Eli Lilly, che produce tirzepatide. Si tratta di medie di gruppo; i risultati individuali variano molto.

In chilogrammi, la perdita media è stata di circa 22,8 kg con tirzepatide e di 15,0 kg con semaglutide. La circonferenza vita si è ridotta rispettivamente di 18,4 cm e 13,0 cm. Con tirzepatide più persone hanno raggiunto ciascuna soglia di calo di peso misurata nello studio (10%, 15%, 20% e 25%).

Alcuni aspetti da tenere a mente:

- **Disegno in aperto.** I partecipanti sapevano quale farmaco stavano assumendo.
- **Chi è stato studiato.** Sono state escluse le persone con diabete di tipo 2. Nel diabete, uno studio testa a testa precedente, **SURPASS-2**, ha confrontato tirzepatide con semaglutide 1 mg (una dose di Ozempic) per 40 settimane e ha riscontrato riduzioni maggiori di HbA1c e di peso con tutte e tre le dosi di tirzepatide.
- **Intervallo di dosi.** In SURMOUNT-5 la semaglutide è stata usata fino a 2,4 mg. La scheda tecnica di Wegovy ora prevede anche 7,2 mg per alcuni adulti. Nello studio separato STEP UP, 7,2 mg hanno portato a −18,7% contro −15,6% con 2,4 mg, ma non è stato confrontato con tirzepatide.

### Cosa hanno mostrato gli studi originali controllati con placebo?

Prima dei dati testa a testa, ciascun farmaco aveva il proprio studio pivotale. Si tratta di **studi diversi**, con persone e durate differenti, quindi non confrontarne direttamente i numeri:

- **STEP 1** (semaglutide 2,4 mg, 68 settimane): variazione media del peso di −14,9% contro −2,4% con placebo.
- **SURMOUNT-1** (tirzepatide, 72 settimane): −15,0% con 5 mg, −19,5% con 10 mg e −20,9% con 15 mg, contro −3,1% con placebo.

Entrambi i farmaci hanno portato a una perdita di peso rilevante rispetto al placebo. È SURMOUNT-5 a permetterci di confrontarli fianco a fianco.

## Semaglutide vs tirzepatide in sintesi

Semaglutide (Wegovy, Ozempic) | Tirzepatide (Zepbound, Mounjaro)

**Come agisce** | Agonista del recettore GLP-1 | Agonista dei recettori GIP e GLP-1 (un’unica molecola)

**Con che frequenza** | Iniezione una volta a settimana (le versioni in compresse si assumono ogni giorno) | Iniezione una volta a settimana

**Emivita (scheda tecnica)** | Circa 1 settimana | Circa 5 giorni

**Dose di mantenimento del peso** | Wegovy 1,7 o 2,4 mg; fino a 7,2 mg per alcuni adulti | Zepbound 5, 10 o 15 mg

**Testa a testa (SURMOUNT-5, 72 sett.)** | −13,7% | −20,2%

**Nausea negli studi sul peso (scheda tecnica)** | 44% con 2,4 mg contro 16% con placebo | 25–29% con 5–15 mg contro 8% con placebo

**Altre approvazioni USA** | Riduzione del rischio cardiovascolare in presenza di malattia cardiaca accertata e sovrappeso/obesità; MASH con fibrosi F2–F3 (Wegovy, approvazione accelerata); diabete di tipo 2, cuore e rene (Ozempic) | Apnea ostruttiva nel sonno con obesità (Zepbound); diabete di tipo 2 e riduzione del rischio cardiovascolare nel diabete di tipo 2 (Mounjaro)

I dati sulla nausea provengono dagli studi controllati con placebo di ciascun farmaco, riportati nelle schede tecniche. Usavano schemi di aumento delle dosi e popolazioni diverse, quindi suggeriscono una differenza ma non sono un confronto diretto.

## Gli effetti collaterali di tirzepatide e semaglutide sono diversi?

I profili degli effetti collaterali sono più simili che diversi. Entrambe le schede tecniche indicano nausea, diarrea, vomito, stitichezza e dolore addominale tra le reazioni più comuni, e in SURMOUNT-5 gli eventi gastrointestinali sono stati i più frequenti in entrambi i gruppi, per lo più di intensità lieve o moderata e soprattutto durante l’aumento della dose.

La differenza emersa in SURMOUNT-5 riguarda l’interruzione della terapia: **2,7%** delle persone in tirzepatide e **5,6%** di quelle in semaglutide hanno smesso per effetti collaterali gastrointestinali. Si tratta di un solo studio, e da esso non si può prevedere la tua tolleranza personale. Se la nausea è il problema principale, la nostra guida [Sollievo dalla nausea con i GLP-1](/it/blog/nausea-glp-1-quanto-dura) illustra i passaggi pratici.

Le avvertenze gravi sono comuni. Entrambe le schede tecniche riportano un’avvertenza evidenziata in un riquadro sui tumori a cellule C della tiroide osservati nei roditori, e non sono indicate per chi ha una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o di MEN 2. Entrambe elencano pancreatite, malattie della cistifellea e danno renale da disidratazione.

Una differenza pratica: la scheda tecnica di **Zepbound** consiglia a chi usa la pillola anticoncezionale orale di passare a un metodo non orale, oppure di aggiungere un metodo di barriera, per 4 settimane dopo l’inizio e dopo ogni aumento di dose. La scheda tecnica di Wegovy non contiene questo consiglio. Per i dettagli vedi [GLP-1, contraccezione e gravidanza](/it/blog/glp-1-contraccezione-gravidanza).

## Come si confrontano gli schemi di dosaggio?

Entrambi partono da una dose bassa e aumentano non prima di ogni 4 settimane, per limitare gli effetti collaterali:

- **Wegovy:** 0,25, 0,5, 1 e 1,7 mg, poi 2,4 mg (o 1,7 mg) dalla settimana 17. Per la riduzione del peso negli adulti, è possibile arrivare a 7,2 mg dopo almeno 4 settimane con 2,4 mg, se un’ulteriore perdita di peso è clinicamente indicata.
- **Zepbound:** 2,5 mg per 4 settimane (solo come dose iniziale), poi 5 mg, con aumenti di 2,5 mg fino alla dose di mantenimento di 5, 10 o 15 mg.

Il nostro [schema di aumento delle dosi dei GLP-1](/it/blog/schema-aumento-dose-glp-1) descrive ogni passaggio, inclusi Ozempic e Mounjaro. Raggiungere la dose massima non è di per sé l’obiettivo; entrambe le schede tecniche chiedono ai prescrittori di valutare la risposta e la tollerabilità.

## Quale GLP-1 è migliore per te?

Non esiste un GLP-1 « migliore » in assoluto. Le schede tecniche e la tua storia clinica restringono la scelta, ed è una decisione da discutere con il medico. Di solito emergono questi fattori:

### Usi approvati

- **Malattia cardiaca accertata** con sovrappeso o obesità: Wegovy ha un’indicazione per il rischio cardiovascolare in questo gruppo.
- **Apnea ostruttiva nel sonno** con obesità: Zepbound è approvato per la OSA da moderata a grave.
- **MASH** (malattia del fegato grasso) con fibrosi da moderata ad avanzata: Wegovy ha un’approvazione accelerata.
- **Diabete di tipo 2:** Ozempic e Mounjaro sono i marchi per il diabete, e hanno entrambi un’indicazione per il rischio cardiovascolare per alcuni adulti con diabete. Ozempic ha anche un’indicazione renale per gli adulti con diabete di tipo 2 e malattia renale cronica.
- **Adolescenti:** Wegovy è approvato per la riduzione del peso a partire dai 12 anni. La sicurezza pediatrica di Zepbound non è stata stabilita.

### Quanto conta la perdita di peso per i tuoi obiettivi

SURMOUNT-5 ha mostrato una perdita media maggiore con tirzepatide. Per alcune persone possono contare di più una perdita minore ma con meno effetti collaterali, oppure un farmaco che copre anche un’altra condizione.

### Effetti collaterali che hai già avuto

Se hai avuto difficoltà con un farmaco, il prescrittore potrebbe valutare una dose diversa o un altro farmaco. La nostra guida a [passare da un farmaco GLP-1 a un altro](/it/blog/cambiare-farmaco-glp-1) spiega di cosa si tratta di solito.

### Costi e accesso

Prezzi, rimborsi assicurativi e disponibilità variano per paese, piano assicurativo e indicazione. Un piano può coprire un marchio per il diabete ma non l’altro per il peso. Chiedi per tempo al farmacista o alla tua assicurazione, così la decisione non si basa solo sull’efficacia.

## Quando contattare il medico?

Qualunque farmaco tu assuma, contatta tempestivamente il tuo team curante o chiedi aiuto urgente se noti:

- Dolore allo stomaco intenso che non passa, a volte irradiato alla schiena, con o senza vomito (possibile pancreatite)
- Dolore nella parte alta dell’addome, febbre, pelle o occhi gialli, o feci color argilla (possibili problemi alla cistifellea)
- Vomito o diarrea che ti impediscono di trattenere i liquidi, capogiri o eliminazione di pochissima urina (possibile disidratazione e sovraccarico renale)
- Gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola, o difficoltà a respirare o a deglutire (possibile reazione allergica grave)
- Un nodulo nel collo, difficoltà a deglutire, respiro corto o raucedine persistente (possibili sintomi di tumore della tiroide, elencati in entrambe le schede tecniche)
- Segni di glicemia bassa se assumi anche insulina o una sulfonilurea

## Rendere il confronto personale

Le medie degli studi dicono cosa è successo ai gruppi. Ciò che conta è come rispondono il tuo peso, gli effetti collaterali e le tue energie con il farmaco che stai effettivamente assumendo. GLPMate tiene in un unico posto il registro delle dosi con promemoria, il registro degli effetti collaterali con la loro gravità e l’andamento del peso, sia che tu assuma [semaglutide](/it/semaglutide-monitoraggio) sia che tu assuma [tirzepatide](/it/tirzepatide-monitoraggio), e lo trasforma in un report per il medico (PDF) da portare alla prossima visita.

Questo articolo ha solo scopo informativo e non costituisce un consiglio medico. Parla con il tuo medico prima di iniziare, cambiare o modificare qualsiasi farmaco GLP-1.

FAQ

## FAQ

### Il tirzepatide è migliore della semaglutide per dimagrire?

In SURMOUNT-5, gli adulti con obesità ma senza diabete hanno perso in media il 20,2% del peso corporeo con tirzepatide, contro il 13,7% con semaglutide, dopo 72 settimane. Si tratta di medie di un unico studio in aperto finanziato dall'azienda produttrice di tirzepatide, e i risultati individuali variano molto. Quale farmaco sia adatto a te dipende anche dagli effetti collaterali, da altre condizioni di salute e dalla copertura assicurativa.

### Il tirzepatide provoca meno effetti collaterali della semaglutide?

Entrambe le schede tecniche indicano nausea, diarrea, vomito e stitichezza come effetti collaterali più comuni, soprattutto durante l'aumento della dose. In SURMOUNT-5, il 2,7% delle persone in tirzepatide e il 5,6% di quelle in semaglutide hanno smesso per effetti gastrointestinali. Si tratta di un solo studio, e non si può prevedere in anticipo come tollererai personalmente l'uno o l'altro farmaco.

### Posso passare dalla semaglutide al tirzepatide?

Sì, alcune persone lo fanno, ma nessuna delle due schede tecniche descrive una conversione dall'altro farmaco, quindi è il prescrittore a scegliere la dose iniziale e il momento del passaggio. Le schede tecniche di Wegovy e Zepbound sconsigliano di usarli insieme ad altri farmaci GLP-1. Non interrompere uno e iniziare l'altro di tua iniziativa.

### Quale GLP-1 è approvato per le malattie cardiache o l'apnea nel sonno?

Negli Stati Uniti, Wegovy è approvato per ridurre il rischio di infarto, ictus e morte cardiovascolare negli adulti con malattia cardiaca accertata e sovrappeso o obesità, e Zepbound è approvato per l'apnea ostruttiva nel sonno da moderata a grave negli adulti con obesità. Ozempic e Mounjaro hanno indicazioni per il rischio cardiovascolare nelle persone con diabete di tipo 2. Le schede tecniche cambiano nel tempo, quindi chiedi al tuo medico quella aggiornata.

## Fonti

1. Aronne et al., NEJM 2025;393:26-36 (SURMOUNT-5) — tirzepatide contro semaglutide, 72 settimane, in aperto, 751 adulti con obesità senza diabete di tipo 2 — −20,2% contro −13,7% di variazione media del peso; circonferenza vita −18,4 contro −13,0 cm; eventi gastrointestinali i più frequenti, per lo più da lievi a moderati e soprattutto durante l'aumento della dose; finanziato da Eli Lilly
2. American College of Cardiology, Journal Scan (10 lug 2025) — sintesi di SURMOUNT-5 — perdita media di 22,8 kg contro 15,0 kg; interruzioni per eventi gastrointestinali 2,7% (tirzepatide) contro 5,6% (semaglutide); il 35% dei partecipanti erano uomini
3. Wilding et al., NEJM 2021 (STEP 1) — semaglutide 2,4 mg contro placebo, 68 settimane — variazione media del peso di −14,9% contro −2,4% in adulti senza diabete
4. Jastreboff et al., NEJM 2022 (SURMOUNT-1) — tirzepatide 5, 10, 15 mg contro placebo, 72 settimane — −15,0%, −19,5% e −20,9% contro −3,1% di variazione media del peso in adulti senza diabete
5. Frías et al., NEJM 2021 (SURPASS-2) — tirzepatide contro semaglutide 1 mg nel diabete di tipo 2, 40 settimane — riduzioni maggiori di HbA1c e del peso con tutte le dosi di tirzepatide; profilo degli effetti gastrointestinali simile
6. Wharton et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2025 (STEP UP) — semaglutide 7,2 mg contro 2,4 mg, 72 settimane — variazione media del peso di −18,7% contro −15,6%; studio separato, non un confronto con tirzepatide
7. Foglietto illustrativo FDA — Wegovy (semaglutide) iniezione e compresse, DailyMed (revisione 6/2026, verificato il 14 ott 2026) — indicazioni (rischio cardiovascolare, peso, MASH), passaggi di dose, opzione da 7,2 mg, nausea 44% contro 16% con placebo, avvertenze
8. Foglietto illustrativo FDA — Zepbound (tirzepatide), DailyMed (revisione 8/2026, verificato il 14 ott 2026) — agonista dei recettori GIP e GLP-1, indicazioni (peso, apnea ostruttiva nel sonno), dosi di mantenimento, tassi gastrointestinali, consiglio sui contraccettivi orali, emivita di circa 5 giorni
9. Foglietto illustrativo FDA — Ozempic (semaglutide) iniezione, DailyMed (revisione 5/2026, verificato il 14 ott 2026) — indicazioni per diabete di tipo 2, cuore e rene; emivita di circa 1 settimana
10. Foglietto illustrativo FDA — Mounjaro (tirzepatide), DailyMed (revisione 8/2026, verificato il 14 ott 2026) — diabete di tipo 2 negli adulti e nei bambini dai 10 anni, riduzione del rischio cardiovascolare negli adulti con diabete di tipo 2 ad alto rischio

Fonti verificate: 14 ottobre 2026

Questo articolo è a scopo informativo e non costituisce consiglio, diagnosi o trattamento medico. Le decisioni sui farmaci — inclusi i cambiamenti di dose e cosa fare se salti una dose — spettano al tuo medico prescrittore. Se avverti sintomi gravi, cerca attenzione medica.

## Continua a leggere

[Schemi di aumento delle dosi dei GLP-1 ](/it/blog/schema-aumento-dose-glp-1)[Cambiare farmaco GLP-1 ](/it/blog/cambiare-farmaco-glp-1)[Sollievo dalla nausea con i GLP-1 ](/it/blog/nausea-glp-1-quanto-dura)

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