---
title: "סמגלוטייד מול טירזפטייד: מה מראים המחקרים (2026) | GLPMate"
url: https://glpmate.me/he/blog/semaglutide-vs-tirzepatide-2026
language: he
description: "סמגלוטייד מול טירזפטייד, לפי עלונים ומחקרים מארה״ב: ירידה במשקל במחקר SURMOUNT-5, תופעות לוואי, מינונים ושימושים מאושרים לדיון עם הרופא/ה."
updated: 2026-10-14
---
[בלוג](/he/blog)

# סמגלוטייד מול טירזפטייד: השוואה בין Wegovy ל-Zepbound בירידה במשקל, תופעות לוואי ומינונים

מאת [צוות GLPMate](/he/editorial-policy) · מבוסס על מידע המרשם של ה-FDA ועל מקורות שעברו ביקורת עמיתים · עודכן 2026-10-14 · 6 דקות קריאה

תשובה מהירה

במחקר SURMOUNT-5, מחקר השוואתי ישיר (ראש בראש) שנמשך 72 שבועות בקרב מבוגרים עם השמנת יתר ללא סוכרת, טיפול ב-tirzepatide (החומר הפעיל ב-Zepbound) הוביל לירידה ממוצעת של 20.2% במשקל, לעומת 13.7% עם semaglutide (החומר הפעיל ב-Wegovy). שתי התרופות גורמות בעיקר לתופעות לוואי במערכת העיכול. העלונים של semaglutide מכסים מצבים מסוימים שאינם מכוסים בעלונים של tirzepatide, כמו הפחתת סיכון למחלות לב ללא סוכרת ו-MASH, ולכן הבחירה הנכונה היא החלטה שיש לקבל יחד עם הרופא/ה המטפל/ת.

## מה ההבדל בין semaglutide ל-tirzepatide?

Semaglutide ו-tirzepatide הן שתי התרופות העומדות מאחורי רוב מרשמי ה-GLP-1 כיום. הן ניטלות באותו אופן, זריקה פעם בשבוע, ושתיהן מפחיתות את התיאבון ועוזרות להרגיש שובע מוקדם יותר. ההבדל הוא במספר הקולטנים להורמונים שעליהם הן פועלות.

- **Semaglutide** הוא אגוניסט לקולטן GLP-1. הוא מחקה הורמון מעי אחד, GLP-1. בארה״ב הוא נמכר תחת השמות **Wegovy** (למשקל, סיכון למחלות לב ו-MASH) ו-**Ozempic** (לסוכרת מסוג 2), ושתיהן זמינות כעת גם בטבליות, לצד Rybelsus.
- **Tirzepatide** היא מולקולה יחידה המפעילה שני קולטנים, **GIP ו-GLP-1**, לפי העלון לרופא שלה. היא נמכרת תחת השמות **Zepbound** (למשקל ודום נשימה בשינה) ו-**Mounjaro** (לסוכרת מסוג 2).

מנגנון כפול אינו הופך תרופה ל”טובה יותר” באופן אוטומטי עבור כל אדם. זו אחת הסיבות שהשתיים הושוו ישירות במחקר, ומחקר זה הוא המקום הטוב ביותר להתחיל בו.

## איזו תרופה גורמת לירידה גדולה יותר במשקל: Wegovy או Zepbound?

התשובה הברורה ביותר מגיעה ממחקר **SURMOUNT-5**, שפורסם ב-_New England Journal of Medicine_ בשנת 2025. במחקר זה, 751 מבוגרים עם השמנת יתר אך ללא סוכרת מסוג 2 חולקו אקראית לקבל את המינון הגבוה ביותר שכל אחד מהם יכול היה לסבול, של tirzepatide (10 או 15 מ״ג) או של semaglutide (1.7 או 2.4 מ״ג) למשך 72 שבועות. שתי הקבוצות קיבלו גם ייעוץ לשינוי אורח חיים.

**20.2%− לעומת 13.7%−** שינוי ממוצע במשקל לאחר 72 שבועות עם tirzepatide לעומת semaglutide במחקר SURMOUNT-5 (NEJM 2025). המחקר היה פתוח (open-label) ומומן על ידי Eli Lilly, יצרנית ה-tirzepatide. אלו ממוצעים קבוצתיים; התוצאות האישיות משתנות מאוד.

בקילוגרמים, מדובר היה בירידה ממוצעת של כ-22.8 ק״ג עם tirzepatide ו-15.0 ק״ג עם semaglutide. היקף המותניים ירד ב-18.4 ס״מ וב-13.0 ס״מ, בהתאמה. יותר אנשים בקבוצת ה-tirzepatide הגיעו לכל יעד ירידה במשקל שנמדד במחקר (10%, 15%, 20% ו-25%).

כמה דברים שכדאי לזכור:

- **מחקר פתוח.** המשתתפים ידעו איזו תרופה הם מקבלים.
- **מי נחקר.** אנשים עם סוכרת מסוג 2 לא נכללו במחקר. בחולי סוכרת, מחקר השוואתי ישיר קודם, **SURPASS-2**, השווה tirzepatide ל-semaglutide במינון 1 מ״ג (מינון של Ozempic) במשך 40 שבועות ומצא ירידות גדולות יותר ב-HbA1c ובמשקל בכל שלושת המינונים של tirzepatide.
- **טווח מינונים.** מחקר SURMOUNT-5 השתמש ב-semaglutide עד 2.4 מ״ג. העלון של Wegovy מאפשר כעת גם מינון של 7.2 מ״ג עבור מבוגרים מסוימים. במחקר הנפרד STEP UP, מינון של 7.2 מ״ג הוביל לירידה של 18.7%− לעומת 15.6%− במינון 2.4 מ״ג, אך הוא לא הושווה ל-tirzepatide.

### מה הראו המחקרים המקוריים מבוקרי הפלצבו?

לפני כל נתון השוואתי ישיר, לכל תרופה היה מחקר מרכזי משלה. אלו הם **מחקרים שונים** עם אוכלוסיות ומשכי זמן שונים, לכן אין להשוות את המספרים ישירות:

- **STEP 1** (semaglutide 2.4 מ״ג, 68 שבועות): שינוי ממוצע במשקל של 14.9%− לעומת 2.4%− בקבוצת הפלצבו.
- **SURMOUNT-1** (tirzepatide, 72 שבועות): 15.0%− במינון 5 מ״ג, 19.5%− במינון 10 מ״ג ו-20.9%− במינון 15 מ״ג, לעומת 3.1%− בקבוצת הפלצבו.

שתי התרופות הובילו לירידה משמעותית במשקל בהשוואה לפלצבו. מחקר SURMOUNT-5 הוא זה שמאפשר לנו להשוות ביניהן זו לצד זו.

## סמגלוטייד מול טירזפטייד במבט חטוף

Semaglutide (Wegovy, Ozempic) | Tirzepatide (Zepbound, Mounjaro)

**איך זה עובד** | אגוניסט לקולטן GLP-1 | אגוניסט לקולטני GIP ו-GLP-1 (מולקולה אחת)

**תדירות** | זריקה פעם בשבוע (גרסאות הטבליות הן יומיות) | זריקה פעם בשבוע

**זמן מחצית חיים (עלון)** | כשבוע | כ-5 ימים

**מינון אחזקה למשקל** | Wegovy 1.7 או 2.4 מ״ג; עד 7.2 מ״ג למבוגרים מסוימים | Zepbound 5, 10 או 15 מ״ג

**השוואה ישירה (SURMOUNT-5, 72 שב’)** | 13.7%− | 20.2%−

**בחילה במחקרי משקל (עלון)** | 44% במינון 2.4 מ״ג לעומת 16% פלצבו | 25%–29% במינונים 5–15 מ״ג לעומת 8% פלצבו

**אישורים נוספים בארה״ב** | הפחתת סיכון למחלות לב עם מחלת לב קיימת ועודף משקל/השמנת יתר; MASH עם פיברוזיס F2–F3 (Wegovy, אישור מואץ); סוכרת מסוג 2, מחלות לב וכליות (Ozempic) | דום נשימה חסימתי בשינה עם השמנת יתר (Zepbound); סוכרת מסוג 2 והפחתת סיכון למחלות לב בסוכרת מסוג 2 (Mounjaro)

נתוני הבחילה מגיעים מהמחקרים מבוקרי הפלצבו של כל תרופה, כפי שהם מפורטים בעלונים. הם השתמשו בסכמות העלאת מינון ואוכלוסיות שונות, כך שהם רומזים על הבדל אך אינם מהווים השוואה ישירה.

## האם תופעות הלוואי של tirzepatide ו-semaglutide שונות?

פרופיל תופעות הלוואי נראה דומה יותר מאשר שונה. העלונים של שתי התרופות מציינים בחילה, שלשול, הקאות, עצירות וכאבי בטן בין התופעות השכיחות ביותר, ובמחקר SURMOUNT-5 תופעות במערכת העיכול היו השכיחות ביותר בשתי הקבוצות, רובן קלות עד מתונות ובעיקר במהלך העלאת המינון.

המקום שבו SURMOUNT-5 כן הראה פער היה בהפסקת הטיפול: **2.7%** מהמטופלים ב-tirzepatide ו-**5.6%** מהמטופלים ב-semaglutide הפסיקו את הטיפול בגלל תופעות לוואי במערכת העיכול. זהו מחקר אחד, ולא ניתן לחזות ממנו את הסבילות האישית שלך. אם בחילה היא הבעיה העיקרית, המדריך שלנו ל[הקלה על בחילות מ-GLP-1](/he/blog/glp-1-nausea-relief-2026) מכסה צעדים מעשיים.

האזהרות החמורות משותפות. שני העלונים נושאים אזהרת מסגרת (boxed warning) לגבי גידולי תאי C של בלוטת התריס שנצפו במכרסמים, והתרופות אינן מיועדות לאנשים עם היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן מדולרי של בלוטת התריס או תסמונת MEN 2. שניהם מציינים דלקת לבלב, מחלת כיס מרה ופגיעה כלייתית מהתייבשות.

הבדל מעשי אחד: העלון של **Zepbound** מייעץ לאנשים המשתמשים בגלולות למניעת היריון לעבור לאמצעי מניעה לא-פומי, או להוסיף אמצעי מניעה חוצץ, למשך 4 שבועות לאחר התחלת הטיפול ולאחר כל העלאת מינון. בעלון של Wegovy אין המלצה כזו. לפרטים, ראו [תרופות GLP-1, אמצעי מניעה והיריון](/he/blog/glp-1-birth-control-pregnancy-2026).

## כיצד משתוות סכמות המינונים?

שתי התרופות מתחילות במינון נמוך ועולות לא מוקדם יותר מאשר כל 4 שבועות כדי להגביל את תופעות הלוואי:

- **Wegovy:** 0.25, 0.5, 1 ו-1.7 מ״ג, ואז 2.4 מ״ג (או 1.7 מ״ג) החל מהשבוע ה-17. להפחתת משקל במבוגרים, מינון של 7.2 מ״ג אפשרי לאחר לפחות 4 שבועות במינון 2.4 מ״ג אם ישנה התוויה קלינית לירידה נוספת במשקל.
- **Zepbound:** 2.5 מ״ג למשך 4 שבועות (מינון התחלתי בלבד), ואז 5 מ״ג, עם עליות בקפיצות של 2.5 מ״ג עד למינון אחזקה של 5, 10 או 15 מ״ג.

[סכמת העלאת המינון של תרופות GLP-1](/he/blog/glp-1-dose-escalation-schedule-2026) שלנו מפרטת כל שלב, כולל Ozempic ו-Mounjaro. ההגעה למינון המרבי אינה המטרה בפני עצמה; שני העלונים מבקשים מהרושמים לשקול את התגובה והסבילות.

## איזו תרופת GLP-1 טובה יותר עבורך?

אין תרופת GLP-1 אחת שהיא “טובה יותר” לכולם. העלונים וההיסטוריה הרפואית שלך מצמצמים את הבחירה, וזו שיחה שיש לנהל עם הרופא/ה שלך. גורמים שעולים לעתים קרובות:

### שימושים מאושרים

- **מחלת לב קיימת** עם עודף משקל או השמנת יתר: ל-Wegovy יש התוויה להפחתת סיכון למחלות לב בקבוצה זו.
- **דום נשימה חסימתי בשינה** עם השמנת יתר: Zepbound מאושרת ל-OSA בדרגה בינונית עד חמורה.
- **MASH** (מחלת כבד שומני) עם פיברוזיס בדרגה בינונית עד מתקדמת: ל-Wegovy יש אישור מואץ.
- **סוכרת מסוג 2:** Ozempic ו-Mounjaro הם המותגים לסוכרת, ולשניהם יש התוויה להפחתת סיכון למחלות לב עבור מבוגרים מסוימים עם סוכרת. ל-Ozempic יש גם התוויה כלייתית למבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית.
- **בני נוער:** Wegovy מאושרת להפחתת משקל מגיל 12. בטיחות השימוש ב-Zepbound בילדים טרם נקבעה.

### עד כמה הירידה במשקל חשובה למטרות שלך

מחקר SURMOUNT-5 הראה ירידה ממוצעת גדולה יותר עם tirzepatide. עבור אנשים מסוימים, ירידה קטנה יותר עם פחות תופעות לוואי, או תרופה שמכסה גם מצב רפואי אחר, עשויה להיות חשובה יותר.

### תופעות לוואי שכבר חווית

אם התקשית עם תרופה אחת, הרופא/ה שלך עשוי/ה לשקול מינון אחר או תרופה אחרת. המדריך שלנו ל[מעבר בין תרופות GLP-1](/he/blog/switching-glp-1-medications-2026) מסביר מה זה בדרך כלל כולל.

### עלות וזמינות

מחירים, כיסוי ביטוחי ואספקה משתנים לפי מדינה, תוכנית ביטוח והתוויה. תוכנית ביטוח עשויה לכסות מותג אחד לסוכרת אך לא את האחר למשקל. שאל/י את הרוקח/ת או את חברת הביטוח מוקדם, כדי שההחלטה לא תתבסס על יעילות בלבד.

## מתי יש לפנות לרופא/ה?

בלי קשר לתרופה שאת/ה נוטל/ת, פנה/י לצוות הרפואי שלך בהקדם, או קבל/י עזרה דחופה, אם את/ה מבחין/ה ב:

- כאב בטן חמור שאינו חולף, לעתים מקרין לגב, עם או בלי הקאות (חשד לדלקת לבלב)
- כאב בבטן העליונה, חום, עור או עיניים צהובים, או צואה בצבע חימר (חשד לבעיות בכיס המרה)
- הקאות או שלשולים המונעים ממך לשתות נוזלים, סחרחורת או מיעוט במתן שתן (חשד להתייבשות ועומס על הכליות)
- נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון או בגרון, או קשיי נשימה או בליעה (חשד לתגובה אלרגית חמורה)
- גוש בצוואר, קושי בבליעה, קוצר נשימה או צרידות מתמשכת (תסמינים אפשריים לגידול בבלוטת התריס המצוינים בשני העלונים)
- סימנים של סוכר נמוך בדם אם את/ה נוטל/ת גם אינסולין או סולפונילאוריאה

## הפיכת ההשוואה לאישית

ממוצעים ממחקרים מספרים לך מה קרה לקבוצות. מה שחשוב הוא איך המשקל, תופעות הלוואי והאנרגיה שלך מגיבים לתרופה שאת/ה נוטל/ת בפועל. GLPMate שומרת את יומן המינונים שלך עם תזכורות, יומן תופעות לוואי עם ציון חומרה ואת מגמת המשקל שלך במקום אחד, בין אם את/ה משתמש/ת ב[semaglutide](/he/semaglutide-tracker) או ב[tirzepatide](/he/tirzepatide-tracker), והופכת את המידע לדוח לרופא (PDF) שתוכל/י להביא לפגישה הבאה שלך.

מאמר זה מיועד למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. יש לדבר עם הרופא/ה שלך לפני התחלה, מעבר או שינוי של כל תרופת GLP-1.

שאלות נפוצות

## שאלות נפוצות

### האם tirzepatide יעיל יותר מ-semaglutide לירידה במשקל?

במחקר SURMOUNT-5, מבוגרים עם השמנת יתר ללא סוכרת ירדו בממוצע 20.2% ממשקל גופם עם tirzepatide, לעומת 13.7% עם semaglutide לאחר 72 שבועות. אלו ממוצעים ממחקר פתוח אחד שמומן על ידי יצרנית ה-tirzepatide, והתוצאות האישיות משתנות מאוד. איזו תרופה מתאימה לך תלויה גם בתופעות הלוואי, במצבים בריאותיים אחרים ובכיסוי הביטוחי.

### האם ל-tirzepatide יש פחות תופעות לוואי מאשר ל-semaglutide?

העלונים של שתי התרופות מציינים בחילה, שלשול, הקאות ועצירות כתופעות הלוואי השכיחות ביותר, בעיקר במהלך העלאת המינון. במחקר SURMOUNT-5, 2.7% מהמטופלים ב-tirzepatide ו-5.6% מהמטופלים ב-semaglutide הפסיקו את הטיפול בגלל תופעות לוואי במערכת העיכול. זהו מחקר אחד, ולא ניתן לחזות מראש כיצד תגיב/י באופן אישי לכל אחת מהתרופות.

### האם אפשר לעבור מ-semaglutide ל-tirzepatide?

כן, אנשים אכן עוברים בין התרופות, אך אף עלון אינו מפרט פרוטוקול מעבר מתרופה אחת לאחרת, ולכן הרופא/ה המטפל/ת בוחר/ת את המינון ההתחלתי ואת העיתוי. העלונים של Wegovy ו-Zepbound מזהירים מפני שימוש בהן יחד עם תרופת GLP-1 אחרת. אין להפסיק תרופה אחת ולהתחיל אחרת על דעת עצמך.

### איזו תרופת GLP-1 מאושרת למחלות לב או לדום נשימה בשינה?

בארה״ב, Wegovy מאושרת להפחתת הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי ומוות קרדיווסקולרי במבוגרים עם מחלת לב קיימת ועודף משקל או השמנת יתר, ו-Zepbound מאושרת לדום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית עד חמורה במבוגרים עם השמנת יתר. ל-Ozempic ול-Mounjaro יש התוויות להפחתת סיכון למחלות לב עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2. העלונים מתעדכנים, לכן יש לשאול את הרופא/ה לגבי העלון הנוכחי.

## מקורות

1. Aronne et al., NEJM 2025;393:26-36 (SURMOUNT-5) — tirzepatide vs semaglutide, 72 שבועות, מחקר פתוח, 751 מבוגרים עם השמנת יתר ללא סוכרת מסוג 2 — שינוי ממוצע במשקל של 20.2%− לעומת 13.7%−; היקף מותניים 18.4− ס״מ לעומת 13.0− ס״מ; תופעות במערכת העיכול היו השכיחות ביותר, רובן קלות עד מתונות ובמהלך העלאת המינון; מומן על ידי Eli Lilly
2. American College of Cardiology, Journal Scan (10 ביולי 2025) — סיכום SURMOUNT-5 — ירידה ממוצעת של 22.8 ק״ג לעומת 15.0 ק״ג; הפסקת טיפול עקב תופעות במערכת העיכול 2.7% (tirzepatide) לעומת 5.6% (semaglutide); 35% מהמשתתפים היו גברים
3. Wilding et al., NEJM 2021 (STEP 1) — semaglutide 2.4 מ״ג לעומת פלצבו, 68 שבועות — שינוי ממוצע במשקל של 14.9%− לעומת 2.4%− במבוגרים ללא סוכרת
4. Jastreboff et al., NEJM 2022 (SURMOUNT-1) — tirzepatide 5, 10, 15 מ״ג לעומת פלצבו, 72 שבועות — שינוי ממוצע במשקל של 15.0%−, 19.5%− ו-20.9%− לעומת 3.1%− במבוגרים ללא סוכרת
5. Frías et al., NEJM 2021 (SURPASS-2) — tirzepatide לעומת semaglutide 1 מ״ג בסוכרת מסוג 2, 40 שבועות — הפחתות גדולות יותר ב-HbA1c ובמשקל עם כל המינונים של tirzepatide; פרופיל תופעות לוואי דומה במערכת העיכול
6. Wharton et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2025 (STEP UP) — semaglutide 7.2 מ״ג לעומת 2.4 מ״ג, 72 שבועות — שינוי ממוצע במשקל של 18.7%− לעומת 15.6%−; מחקר נפרד, לא השוואה עם tirzepatide
7. עלון לרופא של ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי) — Wegovy (semaglutide) זריקה וטבליות, DailyMed (עודכן 6/2026, נבדק 14 באוקטובר 2026) — התוויות (סיכון למחלות לב, משקל, MASH), שלבי מינון, אפשרות ל-7.2 מ״ג, בחילה 44% לעומת 16% פלצבו, אזהרות
8. עלון לרופא של ה-FDA — Zepbound (tirzepatide), DailyMed (עודכן 8/2026, נבדק 14 באוקטובר 2026) — אגוניסט לקולטני GIP ו-GLP-1, התוויות (משקל, דום נשימה חסימתי בשינה), מינוני אחזקה, שיעורי תופעות לוואי במערכת העיכול, המלצה לגבי אמצעי מניעה פומיים, זמן מחצית חיים כ-5 ימים
9. עלון לרופא של ה-FDA — Ozempic (semaglutide) זריקה, DailyMed (עודכן 5/2026, נבדק 14 באוקטובר 2026) — סוכרת מסוג 2, התוויות למחלות לב וכליות; זמן מחצית חיים כשבוע
10. עלון לרופא של ה-FDA — Mounjaro (tirzepatide), DailyMed (עודכן 8/2026, נבדק 14 באוקטובר 2026) — סוכרת מסוג 2 במבוגרים וילדים מגיל 10+, הפחתת סיכון למחלות לב במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון גבוה

מקורות נבדקו: 14 באוקטובר 2026

מאמר זה למטרות חינוכיות ולא עצה רפואית, אבחנה או טיפול. החלטות על תרופות — כולל שינויים במינונים וזה שיש לעשות לאחר שכחת מינון — שייכות לרופא המרשם. אם אתם חווים תסמינים חמורים, בקשו טיפול רפואי.

## המשיכו לקרוא

[סכמות העלאת מינון של תרופות GLP-1 ](/he/blog/glp-1-dose-escalation-schedule-2026)[מעבר בין תרופות GLP-1 ](/he/blog/switching-glp-1-medications-2026)[הקלה על בחילות מ-GLP-1 ](/he/blog/glp-1-nausea-relief-2026)

## התחילו את מסע ה-GLP-1 שלכם עם בן לוויה שמקשיב.

התחלה בחינם. iOS ו-Android.

[ הורדה מ-App Store **App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-semaglutide-vs-tirzepatide-2026&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ קבלו אותו ב-Google Play **Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-semaglutide-vs-tirzepatide-2026&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)