---
title: "עצירות בטיפול ב-GLP-1: טיפים להקלה וסימני אזהרה (2026) | GLPMate"
url: https://glpmate.me/he/blog/glp-1-constipation-relief-2026
language: he
description: "עצירות היא תופעת לוואי נפוצה בטיפול באוזמפיק, ווגובי ומאונג'רו. כמה זמן היא נמשכת, טיפים לצריכת סיבים ונוזלים, תרופות ללא מרשם שכדאי לשאול עליהן, ומתי לפנות לעזרה."
updated: 2026-10-14
---
[בלוג](/he/blog)

# עצירות ושלשול בטיפול ב-GLP-1: מה השכיחות, מה עוזר ומתי לדאוג

מאת [צוות GLPMate](/he/editorial-policy) · מבוסס על מידע המרשם של ה-FDA ועל מקורות שעברו ביקורת עמיתים · עודכן 2026-10-14 · 5 דקות קריאה

תשובה מהירה

במחקרים, עצירות הופיעה אצל 24% מהמבוגרים שטופלו ב-semaglutide 2.4 מ"ג (Wegovy) לעומת 11% בקבוצת הפלצבו, ואצל 11%–17% מהמטופלים ב-tirzepatide (Zepbound) לעומת 5%. במחקרי STEP 1–3, אפיזודה של עצירות נמשכה חציון של 47 ימים. העלאה הדרגתית של צריכת סיבים, שתייה מספקת ופעילות גופנית יומיומית עוזרות לרבים; יש להתייעץ עם רוקח או רופא לפני נטילת משלשלים, ולפנות לטיפול דחוף במקרה של כאבי בטן עזים, הקאות ללא יציאות או גזים, או דם בצואה.

## מהי שכיחות העצירות בטיפול בתרופות GLP-1?

עצירות היא אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר של תרופות GLP-1, לצד בחילה ושלשול. הנתונים הברורים ביותר מגיעים מהעלונים לרופא בארה”ב עבור המינונים המיועדים לירידה במשקל:

- **Semaglutide 2.4 מ”ג (Wegovy):** עצירות אצל **24%** מהמבוגרים לעומת 11% בקבוצת הפלצבו; שלשול אצל **30%** לעומת 16%.
- **Tirzepatide (Zepbound):** עצירות אצל **17%, 14% ו-11%** במינונים של 5, 10 ו-15 מ”ג, לעומת 5% בקבוצת הפלצבו; שלשול אצל **19%, 21% ו-23%** לעומת 8%.

Ozempic ו-Mounjaro מכילות את אותם רכיבים פעילים אך מאושרות לטיפול בסוכרת סוג 2, והעלונים שלהן מדווחים על נתונים ממחקרים שונים.

**24% לעומת 11%** מבוגרים שדיווחו על עצירות בטיפול ב-semaglutide 2.4 מ"ג (Wegovy) לעומת פלצבו במחקרים המסוכמים בעלון האמריקאי. עבור tirzepatide (Zepbound) הנתון היה 11%–17% בהתאם למינון, לעומת 5% בקבוצת הפלצבו. במחקרי semaglutide, כמעט כל תופעות הלוואי במערכת העיכול היו בדרגה קלה עד בינונית, והחוויה האישית שלכם עשויה להיות שונה.

## מדוע תרופות GLP-1 גורמות לעצירות?

מספר גורמים פועלים יחד:

- **האטה בתנועתיות המעי.** תרופות GLP-1 מאטות את קצב התרוקנות הקיבה, וחוקרים משערים שהשפעתן על תנועתיות המעי עשויה להסביר מדוע עצירות נמשכת זמן רב יותר מתופעות לוואי אחרות במערכת העיכול.
- **פחות אוכל, פחות סיבים.** כשהתיאבון יורד, המנות קטנות, וכמות הסיבים התזונתיים, התורמים לנפח הצואה, קטנה יחד איתן.
- **פחות נוזלים.** תחושת שובע עלולה לגרום לכם לשתות פחות מבלי לשים לב. קונצנזוס מומחים ספרדי בנושא תופעות לוואי של GLP-1 במערכת העיכול מציין זאת כאחד הגורמים לעצירות.

אפיזודות של שלשול, לעומת זאת, נוטות להיות קצרות ולהתרכז סביב העלאות מינון.

## כמה זמן נמשכת עצירות בטיפול ב-GLP-1?

בניתוח מאוחד של מחקרי STEP 1–3 (semaglutide 2.4 מ”ג), אפיזודה של עצירות נמשכה **חציון של 47 ימים**, לעומת 35 ימים אצל אנשים שקיבלו פלצבו. בחילה נמשכה חציון של 8 ימים ושלשול 3 ימים, כך שעצירות היא התופעה שנוטה להישאר לאורך זמן.

שיעור האנשים שסבלו מעצירות התייצב סביב שבוע 10, ובמחקר מאוחר יותר (STEP 4) עצירות ושלשול הפכו פחות נפוצים עם המשך הטיפול. עבור tirzepatide, העלון מציין שרוב מקרי הבחילה, ההקאות והשלשול התרחשו במהלך העלאת המינון ופחתו עם הזמן. לסקירה רחבה יותר של מה צפוי חודש בחודשו, עיינו ב[מדריך שלנו לתופעות לוואי של GLP-1 שבוע אחר שבוע](/he/learn/glp-1-side-effects-week-by-week).

## מה עוזר לעצירות בטיפול ב-GLP-1?

הצעדים הבאים מופיעים בהמלצות מומחים ספציפיות ל-GLP-1 ובהנחיות כלליות לטיפול בעצירות. הם עוזרים לרבים, אך אינם מהווים תחליף לייעוץ מהצוות הרפואי שלכם.

### 1. העלו את צריכת הסיבים בהדרגה

סיבים תזונתיים מוסיפים נפח לצואה, אך הוספת כמות גדולה בבת אחת עלולה לגרום לגזים ונפיחות, תלונה נפוצה ממילא בטיפול ב-GLP-1. הקונצנזוס ממליץ להגביר את צריכת הסיבים בהדרגה. ירקות, פירות, שיבולת שועל, קטניות ודגנים מלאים הם מקורות טובים; המדריך שלנו על [מה לאכול בטיפול ב-GLP-1](/he/blog/what-to-eat-on-glp-1-2026) מראה כיצד לשלב אותם בארוחות קטנות יותר. מבין תוספי הסיבים, לפסיליום יש את העדויות הטובות ביותר בהנחיות הכלליות לטיפול בעצירות.

### 2. שתו מספיק נוזלים

סיבים פועלים בצורה הטובה ביותר עם כמות מספקת של מים. לגמו לאורך כל היום במקום להסתמך על שתייה מרובה בזמן הארוחות. ה[מדריך שלנו לצריכת מים בטיפול ב-GLP-1](/he/blog/glp-1-hydration-water-intake-2026) מסביר איך לדעת אם אתם שותים מספיק. אם הרופא הורה לכם להגביל את צריכת הנוזלים, למשל בגלל מחלת לב או כליות, התייעצו איתו לפני שאתם שותים יותר.

### 3. בצעו פעילות גופנית יומיומית

הקונצנזוס מציין הגברת פעילות גופנית כחלק מהטיפול בעצירות. הליכה יומית נחשבת, וכך גם אימוני כוח שאולי אתם כבר מבצעים כדי לשמור על מסת השריר.

### 4. התייעצו עם הרוקח לגבי תכשירים ללא מרשם

אם תזונה, נוזלים ופעילות גופנית אינם מספיקים, תכשיר ללא מרשם עשוי לעזור. כאן רוקח יכול לסייע מאוד, מכיוון שהבחירה הנכונה תלויה במצבכם הבריאותי, בתפקוד הכליות ובתרופות אחרות שאתם נוטלים. בהקשר זה, הנחיות AGA-ACG משנת 2023 בנושא עצירות כרונית (שנכתבו לעצירות באופן כללי, לא למשתמשי GLP-1) מצאו כי:

- **למשלשלים אוסמוטיים** כמו פוליאתילן גליקול, שמושכים מים למעי, היו העדויות החזקות ביותר מבין התכשירים ללא מרשם.
- **לתוספי סיבים** כמו פסיליום הייתה המלצה חלשה יותר, מותנית.
- **משלשלים ממריצים** כמו ביסקודיל הומלצו לשימוש קצר טווח או כטיפול הצלה.
- **למרככי צואה** (דוקוסאט) לא היו מספיק עדויות כדי להמליץ בעד או נגד, אם כי קונצנזוס ה-GLP-1 מזכיר אותם כאפשרות.
- **יש להימנע מתכשירים מבוססי מגנזיום** אם תפקוד הכליות שלכם לקוי.

אנו נמנעים במכוון מלציין מינונים כאן. שאלו את הרוקח או הרופא שלכם איזה תכשיר, באיזו כמות ולכמה זמן.

### 5. עדכנו את הרופא המטפל אם אין שיפור

אם העצירות נמשכת למרות הצעדים הללו, הרופא המטפל עשוי להאט את קצב העלאת המינון או להתאים את תוכנית הטיפול שלכם. אל תדלגו על מנות או תשנו מינונים על דעת עצמכם; החלטות אלו הן בסמכותו.

## מה לגבי שלשול בטיפול בווגובי או זפבאונד?

שלשול נפוץ גם הוא, אך בדרך כלל קצר: במחקרי STEP 1–3 אפיזודה חציונית נמשכה 3 ימים. מה עוזר:

- **החזירו נוזלים באופן קבוע.** המשיכו ללגום לאורך היום. תמיסה להחזרת נוזלים ומלחים מבית המרקחת תחזיר את המלחים והסוכר שאבדו בשלשול.
- **הימנעו מטריגרים.** הקונצנזוס מציע להגביל צריכת אלכוהול, קפה, משקאות מוגזים, מזון שומני או חריף מאוד, ומוצרים ללא סוכר המכילים אלכוהולי סוכר כמו סורביטול או קסיליטול, ולהפחית זמנית צריכת מזונות עשירים בסיבים כל עוד השלשול נמשך.
- **התייעצו לפני נטילת תרופה נגד שלשול.** רוקח או רופא יוכלו לומר לכם אם תכשיר כזה מתאים, והאם יש צורך לשלול זיהום תחילה.
- **ציינו אם אתם נוטלים מטפורמין.** אם אתם נוטלים גם מטפורמין, עדכנו את הרופא; הקונצנזוס מציין שתרופות GLP-1 עלולות להחמיר שלשול הקשור למטפורמין.

קחו התייבשות ברצינות. העלונים של שתי התרופות מזהירים כי דווח על פגיעה כלייתית חריפה, שבמקרים מסוימים הצריכה דיאליזה, לאחר שתופעות לוואי במערכת העיכול הובילו להתייבשות. סימני אזהרה כוללים שתן צהוב כהה, מתן שתן בתדירות נמוכה מהרגיל, סחרחורת בעת קימה, יובש בפה ועייפות חריגה.

## מתי עצירות או שלשול בטיפול ב-GLP-1 הם מצב חירום?

רוב השינויים ביציאות בטיפול ב-GLP-1 אינם נוחים אך ניתנים לניהול. מיעוטם אינם כאלה. העלון של Zepbound מציין **אילאוס** (שיתוק מעי), **חסימת מעיים** ו**עצירות חמורה כולל אצירת צואה** בין הדיווחים לאחר שיווק, והעלון של Wegovy מציין אילאוס. אלו דיווחים וולונטריים, ולכן לא ניתן להעריך את תדירותם באופן מהימן. מחקר תביעות ב-JAMA משנת 2023 הצביע גם הוא על סיכון גבוה יותר לחסימת מעיים עם תרופות GLP-1 בהשוואה לתרופה אחרת לירידה במשקל, אם כי האירועים היו נדירים.

פנו לטיפול רפואי דחוף אם אתם חווים:

- **כאבי בטן עזים או מתמשכים**, עם או בלי הקאות (זה יכול להיות גם סימן לדלקת בלבלב או בעיות בכיס המרה)
- **היעדר יציאות או גזים בצירוף הקאות**, או בטן נפוחה, קשה או תפוחה
- **נפיחות שנמשכת מספר ימים**
- **דם בצואה**
- **סימנים להתייבשות משמעותית**: אינכם מצליחים להחזיק נוזלים, אתם כמעט לא נותנים שתן, או שאתם חשים עילפון או בלבול

צרו קשר עם הרופא שלכם מוקדם ככל האפשר אם העצירות או השלשול אינם משתפרים למרות הצעדים שלעיל. אם אתם מתמודדים גם עם בחילה, ה[מדריך שלנו להקלה על בחילה בטיפול ב-GLP-1](/he/blog/glp-1-nausea-relief-2026) מכסה את ההיבט הזה.

## השורה התחתונה

עצירות משפיעה על כרבע מהמטופלים ב-Wegovy ועד כשליש מהמטופלים ב-Zepbound במחקרים, והיא יכולה להימשך שבועות. העלאה הדרגתית של סיבים, שתייה קבועה ופעילות גופנית יומיומית הם הצעדים הראשונים, ורוקח יכול לעזור לכם לבחור בבטחה תכשיר ללא מרשם. שלשול הוא בדרך כלל קצר יותר, אך התייבשות היא הסיכון שיש לשים אליו לב.

קל יותר לזהות דפוסים כשהם מתועדים. [יומן תופעות הלוואי](/he/glp-1-side-effect-tracker) של GLPMate מתעד תסמינים ורמת חומרה לצד המינונים, צריכת המים והארוחות שלכם, ודוח הרופא הופך זאת לקובץ PDF שתוכלו להביא לפגישה הבאה. מאמר זה מיועד למטרות חינוכיות בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

שאלות נפוצות

## שאלות נפוצות

### כמה זמן נמשכת עצירות בטיפול באוזמפיק או ווגובי?

בניתוח מאוחד של מחקרי STEP 1–3 על semaglutide 2.4 מ"ג, אפיזודה של עצירות נמשכה חציון של 47 ימים, לעומת 35 ימים בקבוצת הפלצבו, כך שהיא נוטה להימשך זמן רב יותר מבחילה או שלשול. שיעור האנשים שסבלו ממנה התייצב סביב שבוע 10, ובמחקר מאוחר יותר היא הפכה פחות נפוצה עם המשך הטיפול. אם המצב לא משתפר בעזרת סיבים, נוזלים ופעילות גופנית, יש לעדכן את הרופא המטפל.

### מה אפשר לקחת נגד עצירות בטיפול במאונג'רו?

התחילו מהבסיס: העלו את צריכת הסיבים בהדרגה, שתו מספיק נוזלים ובצעו פעילות גופנית יומיומית. בהנחיות כלליות לטיפול בעצירות, לפוליאתילן גליקול (משלשל אוסמוטי) יש את העדויות החזקות ביותר מבין התכשירים ללא מרשם, אך הנחיות אלו לא נכתבו עבור משתמשי GLP-1. התייעצו עם הרוקח או הרופא שלכם איזה תכשיר מתאים לכם, במיוחד אם אתם סובלים ממחלת כליות או נוטלים תרופות אחרות.

### האם שלשול בטיפול בווגובי הוא תקין, ואיך מתמודדים איתו?

זו תופעה נפוצה: 30% מהמבוגרים שטופלו ב-Wegovy 2.4 מ"ג דיווחו על שלשול במחקרים, לעומת 16% בקבוצת הפלצבו. האפיזודות היו בדרך כלל קצרות (חציון של 3 ימים). הקפידו ללגום נוזלים לאורך היום, שקלו להשתמש בתמיסה להחזרת נוזלים ומלחים, והימנעו ממזון שומני, אלכוהול וממתקים ללא סוכר המכילים אלכוהולי סוכר. אם השלשול נמשך, או אם מופיעים סימני התייבשות, יש לפנות לרופא, מכיוון שאיבוד נוזלים עלול לפגוע בכליות.

### מתי עצירות בטיפול ב-GLP-1 נחשבת למצב חירום?

יש לפנות לטיפול רפואי דחוף במקרה של כאבי בטן עזים או מתמשכים, הקאות ללא יציאות או גזים, בטן נפוחה או קשה, נפיחות הנמשכת ימים, או דם בצואה. העלונים לרופא מציינים אילאוס (שיתוק מעי), ובמקרה של tirzepatide גם חסימת מעיים ואצירת צואה, בין הדיווחים לאחר שיווק. אלו דיווחים נדירים, אך אין לטפל בהם בבית.

## מקורות

1. Wegovy (semaglutide) עלון לרופא והמדריך למטופל בארה"ב, עדכון 08/2025 — עצירות 24% לעומת 11% ושלשול 30% לעומת 16% עם פלצבו במבוגרים; האטה בהתרוקנות הקיבה; אזהרה מפני פגיעה כלייתית חריפה הקשורה להתייבשות מתופעות לוואי במערכת העיכול; דיווחים על אילאוס (שיתוק מעי) לאחר שיווק.
2. Zepbound (tirzepatide) עלון לרופא בארה"ב, עדכון 08/2026 — עצירות 17%/14%/11% ושלשול 19%/21%/23% (במינונים 5/10/15 מ"ג) לעומת 5% ו-8% עם פלצבו; תופעות במערכת העיכול בעיקר במהלך העלאת המינון; אזהרה מפני פגיעה כלייתית חריפה; דיווחים לאחר שיווק על אילאוס, חסימת מעיים ועצירות חמורה, כולל אצירת צואה.
3. Wharton et al., Diabetes Obes Metab 2022 — סבילות מערכת העיכול ל-semaglutide 2.4 מ"ג (ניתוח מאוחד של מחקרי STEP 1–3) — משך חציוני של עצירות 47 ימים לעומת 35 עם פלצבו, השכיחות מתייצבת סביב שבוע 10; שלשול נמשך חציון של 3 ימים; עצירות עשויה לשקף השפעות על תנועתיות מערכת העיכול.
4. Gorgojo-Martínez et al., J Clin Med 2023 — קונצנזוס רב-תחומי על תופעות לוואי במערכת העיכול עם אגוניסטים לקולטן GLP-1 — נוזלים, העלאה הדרגתית של סיבים, פעילות גופנית ומרככי צואה לעצירות; צעדים תזונתיים והקפדה על שתייה לשלשול; תחושת שובע יכולה להפחית את כמות השתייה.
5. Chang et al., Am J Gastroenterol 2023 — הנחיות AGA-ACG לטיפול תרופתי בעצירות אידיופטית כרונית — הנחיות כלליות לעצירות (לא ספציפיות ל-GLP-1): המלצה חזקה לפוליאתילן גליקול, המלצה מותנית לסיבים, משלשלים ממריצים לשימוש קצר טווח או כטיפול הצלה, אין המלצה לדוקוסאט.
6. Schalliol et al., US Pharmacist 2025 — תופעות לוואי במערכת העיכול של אגוניסטים לקולטן GLP-1 — סימני אזהרה הדורשים הערכה מיידית: כאבי בטן מתמשכים או עזים, הקאות בלתי נשלטות, בטן תפוחה, נפיחות הנמשכת ימים, צואה דמית.
7. Sodhi et al., JAMA 2023 — תופעות לוואי במערכת העיכול עם אגוניסטים לקולטן GLP-1 לירידה במשקל (מחקר עוקבה מבוסס תביעות) — סיכון גבוה יותר לחסימת מעיים לעומת bupropion-naltrexone; אירועים נדירים ומעטים, רווחי סמך רחבים.
8. NHS — התייבשות (דף מידע) — תסמינים של התייבשות, מתי לפנות לעזרה דחופה, תמיסות להחזרת נוזלים דרך הפה.

מקורות נבדקו: 14 באוקטובר 2026

מאמר זה למטרות חינוכיות ולא עצה רפואית, אבחנה או טיפול. החלטות על תרופות — כולל שינויים במינונים וזה שיש לעשות לאחר שכחת מינון — שייכות לרופא המרשם. אם אתם חווים תסמינים חמורים, בקשו טיפול רפואי.

## המשיכו לקרוא

[צריכת מים בטיפול ב-GLP-1 ](/he/blog/glp-1-hydration-water-intake-2026)[מה לאכול בטיפול ב-GLP-1 ](/he/blog/what-to-eat-on-glp-1-2026)[תופעות לוואי של GLP-1, שבוע אחר שבוע ](/he/learn/glp-1-side-effects-week-by-week)

## התחילו את מסע ה-GLP-1 שלכם עם בן לוויה שמקשיב.

התחלה בחינם. iOS ו-Android.

[ הורדה מ-App Store **App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-glp-1-constipation-relief-2026&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ קבלו אותו ב-Google Play **Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-glp-1-constipation-relief-2026&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)