---
title: "Semaglutida vs. tirzepatida: què diuen els assaigs clínics (2026) | GLPMate"
url: https://glpmate.me/ca/blog/semaglutida-o-tirzepatida
language: ca
description: "Semaglutida vs. tirzepatida, segons els prospectes dels EUA i els assaigs: pèrdua de pes a SURMOUNT-5, efectes secundaris, dosificació i usos aprovats per parlar-ne amb el metge."
updated: 2026-10-14
---
[Blog](/ca/blog)

# Semaglutida vs. tirzepatida: comparativa de Wegovy i Zepbound en pèrdua de pes, efectes secundaris i dosificació

Per [l'equip de GLPMate](/ca/editorial-politica) · Basat en informació de prescripció de la FDA i fonts revisades per experts · Actualitzat 2026-10-14 · Lectura de 6 min

Resposta ràpida

A l'assaig SURMOUNT-5, un estudi comparatiu directe de 72 setmanes en adults amb obesitat però sense diabetis, la tirzepatida (Zepbound) va aconseguir una pèrdua de pes mitjana del 20,2%, enfront del 13,7% amb la semaglutida (Wegovy). Tots dos causen principalment efectes secundaris gàstrics i intestinals. Els prospectes de la semaglutida cobreixen algunes indicacions que els de la tirzepatida no, com la reducció del risc cardíac sense diabetis i la MASH, de manera que l'elecció correcta s'ha de prendre amb el metge.

## Quina és la diferència entre la semaglutida i la tirzepatida?

La semaglutida i la tirzepatida són els dos medicaments darrere de la majoria de les receptes de GLP-1 actuals. Es prenen de la mateixa manera, una injecció un cop per setmana, i tots dos redueixen la gana i ajuden a sentir-se ple abans. La diferència rau en el nombre de receptors hormonals sobre els quals actuen.

- **La semaglutida** és un agonista del receptor de GLP-1. Imita una hormona intestinal, el GLP-1. Als EUA es ven com a **Wegovy** (pes, risc cardíac i MASH) i **Ozempic** (diabetis tipus 2), i tots dos ara també estan disponibles en comprimits, juntament amb Rybelsus.
- **La tirzepatida** és una única molècula que activa dos receptors, **GIP i GLP-1**, segons la seva informació de prescripció. Es ven com a **Zepbound** (pes i apnea del son) i **Mounjaro** (diabetis tipus 2).

Un mecanisme dual no fa que un medicament sigui automàticament “millor” per a tothom. És una de les raons per les quals es van comparar directament en un assaig clínic, i aquest assaig és el millor punt de partida.

## Quin provoca més pèrdua de pes: Wegovy o Zepbound?

La resposta més clara prové de **SURMOUNT-5**, publicat al _New England Journal of Medicine_ el 2025. Va assignar aleatòriament 751 adults amb obesitat però sense diabetis tipus 2 a la dosi més alta que cada persona podia tolerar de tirzepatida (10 o 15 mg) o de semaglutida (1,7 o 2,4 mg) durant 72 setmanes. Tots dos grups també van rebre assessorament sobre l’estil de vida.

**−20,2% vs. −13,7%** Canvi de pes mitjà després de 72 setmanes amb tirzepatida enfront de semaglutida a l'assaig SURMOUNT-5 (NEJM 2025). L'assaig va ser obert i finançat per Eli Lilly, el fabricant de la tirzepatida. Aquestes són mitjanes de grup; els resultats individuals varien molt.

En quilograms, això va suposar una mitjana d’uns 22,8 kg amb tirzepatida i 15,0 kg amb semaglutida. El perímetre de la cintura va disminuir 18,4 cm i 13,0 cm. Més persones amb tirzepatida van assolir cada fita de pèrdua de pes que l’assaig va mesurar (10%, 15%, 20% i 25%).

Val la pena tenir en compte algunes coses:

- **Disseny obert.** Els participants sabien quin medicament estaven prenent.
- **A qui es va estudiar.** Es van excloure les persones amb diabetis tipus 2. En diabetis, un assaig comparatiu anterior, **SURPASS-2**, va comparar la tirzepatida amb la semaglutida 1 mg (una dosi d’Ozempic) durant 40 setmanes i va trobar reduccions més grans d’HbA1c i de pes amb les tres dosis de tirzepatida.
- **Rang de dosis.** SURMOUNT-5 va utilitzar semaglutida fins a 2,4 mg. El prospecte de Wegovy ara també permet 7,2 mg per a alguns adults. A l’assaig independent STEP UP, la dosi de 7,2 mg va aconseguir un −18,7% enfront d’un −15,6% amb 2,4 mg, però no s’ha comparat amb la tirzepatida.

### Què van mostrar els assaigs originals controlats amb placebo?

Abans de qualsevol dada comparativa directa, cada medicament va tenir el seu propi assaig pivotal. Són **assaigs diferents** amb persones i durades diferents, així que no comparis les xifres directament:

- **STEP 1** (semaglutida 2,4 mg, 68 setmanes): −14,9% de canvi de pes mitjà vs. −2,4% amb placebo.
- **SURMOUNT-1** (tirzepatida, 72 setmanes): −15,0% amb 5 mg, −19,5% amb 10 mg i −20,9% amb 15 mg vs. −3,1% amb placebo.

Ambdós fàrmacs van aconseguir una pèrdua de pes substancial en comparació amb el placebo. SURMOUNT-5 és el que ens permet comparar-los de costat.

## Semaglutida vs. tirzepatida d’un cop d’ull

Semaglutida (Wegovy, Ozempic) | Tirzepatida (Zepbound, Mounjaro)

**Com funciona** | Agonista del receptor de GLP-1 | Agonista dels receptors de GIP i GLP-1 (una molècula)

**Freqüència** | Injecció un cop per setmana (les versions en comprimit són diàries) | Injecció un cop per setmana

**Semivida (prospecte)** | Aproximadament 1 setmana | Aproximadament 5 dies

**Dosi de manteniment per al pes** | Wegovy 1,7 o 2,4 mg; fins a 7,2 mg per a alguns adults | Zepbound 5, 10 o 15 mg

**Comparativa directa (SURMOUNT-5, 72 setm.)** | −13,7% | −20,2%

**Nàusees en assaigs de pes (prospecte)** | 44% amb 2,4 mg vs. 16% amb placebo | 25–29% amb 5–15 mg vs. 8% amb placebo

**Altres aprovacions als EUA** | Reducció del risc cardíac amb malaltia cardíaca establerta i sobrepès/obesitat; MASH amb fibrosi F2–F3 (Wegovy, aprovació accelerada); diabetis tipus 2, cor i ronyó (Ozempic) | Apnea obstructiva del son amb obesitat (Zepbound); diabetis tipus 2 i reducció del risc cardíac en diabetis tipus 2 (Mounjaro)

Les xifres de nàusees provenen dels assaigs controlats amb placebo de cada fàrmac, que figuren als prospectes. Van utilitzar diferents pautes d’escalada i poblacions, de manera que suggereixen una diferència però no són una comparació directa.

## Són diferents els efectes secundaris de la tirzepatida i la semaglutida?

Els perfils d’efectes secundaris s’assemblen més que no pas es diferencien. Ambdós prospectes enumeren nàusees, diarrea, vòmits, restrenyiment i dolor abdominal entre les reaccions més comunes, i a l’assaig SURMOUNT-5 els esdeveniments gastrointestinals van ser els més freqüents en ambdós grups, majoritàriament lleus o moderats i principalment durant l’escalada de dosi.

On SURMOUNT-5 sí que va mostrar una diferència va ser en l’abandonament del tractament: un **2,7%** de les persones amb tirzepatida i un **5,6%** amb semaglutida van deixar el tractament a causa d’efectes secundaris gastrointestinals. Això és només un assaig, i la teva tolerància personal no es pot predir a partir d’ell. Si les nàusees són el principal problema, la nostra guia per a l’[alleujament de les nàusees per GLP-1](/ca/blog/nausees-glp-1-quant-duren) cobreix passos pràctics.

Els advertiments greus són compartits. Ambdós prospectes porten un advertiment destacat sobre tumors de cèl·lules C tiroidals observats en rosegadors i no són per a persones amb antecedents personals o familiars de carcinoma medul·lar de tiroide o MEN 2. Ambdós mencionen pancreatitis, malaltia de la vesícula biliar i lesió renal per deshidratació.

Una diferència pràctica: el prospecte de **Zepbound** aconsella a les persones que utilitzen píndoles anticonceptives orals que canviïn a un mètode no oral, o que afegeixin un mètode de barrera, durant 4 setmanes després de començar i després de cada augment de dosi. El prospecte de Wegovy no conté aquest consell. Consulta [GLP-1, anticonceptius i embaràs](/ca/blog/anticonceptius-glp-1-embaras) per a més detalls.

## Com es comparen les pautes de dosificació?

Tots dos comencen amb una dosi baixa i s’augmenten com a màxim cada 4 setmanes per limitar els efectes secundaris:

- **Wegovy:** 0,25, 0,5, 1 i 1,7 mg, i després 2,4 mg (o 1,7 mg) a partir de la setmana 17. Per a la reducció de pes en adults, és possible una dosi de 7,2 mg després d’almenys 4 setmanes amb 2,4 mg si clínicament s’indica una major pèrdua de pes.
- **Zepbound:** 2,5 mg durant 4 setmanes (només com a dosi inicial), després 5 mg, augmentant en increments de 2,5 mg fins a una dosi de manteniment de 5, 10 o 15 mg.

La nostra [pauta d’escalada de dosi de GLP-1](/ca/blog/pauta-augment-dosi-glp-1) detalla cada pas, incloent-hi Ozempic i Mounjaro. Arribar a la dosi màxima no és l’objectiu en si mateix; ambdós prospectes demanen als metges que valorin la resposta i la tolerabilitat.

## Quin GLP-1 és millor per a tu?

No hi ha un únic GLP-1 “millor”. Els prospectes i el teu historial mèdic redueixen les opcions, i això és una conversa que has de tenir amb el teu metge. Els factors que solen sorgir són:

### Usos aprovats

- **Malaltia cardíaca establerta** amb sobrepès o obesitat: Wegovy té una indicació de risc cardíac en aquest grup.
- **Apnea obstructiva del son** amb obesitat: Zepbound està aprovat per a l’AOS de moderada a greu.
- **MASH** (malaltia del fetge gras) amb fibrosi de moderada a avançada: Wegovy té una aprovació accelerada.
- **Diabetis tipus 2:** Ozempic i Mounjaro són les marques per a la diabetis, i totes dues tenen una indicació de risc cardíac per a alguns adults amb diabetis. Ozempic també té una indicació renal per a adults amb diabetis tipus 2 i malaltia renal crònica.
- **Adolescents:** Wegovy està aprovat per a la reducció de pes a partir dels 12 anys. La seguretat pediàtrica de Zepbound no ha estat establerta.

### La importància de la pèrdua de pes per als teus objectius

SURMOUNT-5 va mostrar una pèrdua mitjana més gran amb la tirzepatida. Per a algunes persones, una pèrdua menor amb menys efectes secundaris, o un medicament que també cobreixi una altra condició, pot ser més important.

### Efectes secundaris que ja has tingut

Si has tingut problemes amb un medicament, el teu metge pot considerar una dosi diferent o un medicament diferent. La nostra guia sobre [com canviar de medicament GLP-1](/ca/blog/canviar-medicament-glp-1) explica què sol implicar.

### Cost i accés

Els preus, la cobertura de les assegurances i el subministrament varien segons el país, el pla i la indicació. Un pla pot cobrir una marca per a la diabetis però no l’altra per al pes. Pregunta aviat al teu farmacèutic o asseguradora, perquè la decisió no es basi només en l’eficàcia.

## Quan has de trucar al teu metge?

Siguis quin sigui el medicament que prenguis, contacta ràpidament amb el teu equip mèdic, o busca ajuda urgent, si notes:

- Mal de panxa intens que no marxa, que de vegades s’irradia a l’esquena, amb o sense vòmits (possible pancreatitis)
- Dolor a la part superior de l’estómac, febre, pell o ulls grocs, o femtes de color argila (possibles problemes de vesícula biliar)
- Vòmits o diarrea que t’impedeixen retenir líquids, marejos o orinar molt poc (possible deshidratació i sobrecàrrega renal)
- Inflor de la cara, llavis, llengua o gola, o dificultat per respirar o empassar (possible reacció al·lèrgica greu)
- Un bony al coll, dificultat per empassar, falta d’aire o ronquera persistent (possibles símptomes de tumor tiroidal esmentats en ambdós prospectes)
- Signes de baixada de sucre si també prens insulina o una sulfonilurea

## Fent la comparació personal

Les mitjanes dels assaigs t’expliquen què va passar a grups de persones. El que importa és com responen el teu pes, els teus efectes secundaris i la teva energia al medicament que realment estàs prenent. GLPMate manté el teu registre de dosis amb recordatoris, un registre d’efectes secundaris amb la seva gravetat i la teva tendència de pes en un sol lloc, tant si prens [semaglutida](/ca/semaglutida-seguiment) com [tirzepatida](/ca/tirzepatida-seguiment), i ho converteix en un informe mèdic (PDF) que pots portar a la teva pròxima visita.

Aquest article és només educatiu i no constitueix consell mèdic. Parla amb el teu metge abans de començar, canviar o modificar qualsevol medicament GLP-1.

Preguntes freqüents

## Preguntes freqüents

### És millor la tirzepatida que la semaglutida per perdre pes?

A l'assaig SURMOUNT-5, els adults amb obesitat però sense diabetis van perdre una mitjana del 20,2% del seu pes corporal amb tirzepatida, enfront del 13,7% amb semaglutida després de 72 setmanes. Aquestes són mitjanes d'un assaig obert finançat pel fabricant de la tirzepatida, i els resultats individuals varien molt. El medicament més adequat per a tu també depèn dels efectes secundaris, altres problemes de salut i la cobertura de l'assegurança.

### Té menys efectes secundaris la tirzepatida que la semaglutida?

Els dos prospectes indiquen nàusees, diarrea, vòmits i restrenyiment com els efectes secundaris més comuns, sobretot durant l'escalada de dosi. A l'assaig SURMOUNT-5, el 2,7% de les persones amb tirzepatida i el 5,6% amb semaglutida van abandonar el tractament a causa d'efectes secundaris gastrointestinals. Això és només un assaig, i no es pot predir com toleraràs personalment cada medicament.

### Puc canviar de semaglutida a tirzepatida?

Sí, hi ha gent que fa el canvi, però cap dels prospectes estableix com fer la conversió des de l'altre medicament, de manera que el teu metge haurà de triar la dosi inicial i el moment. Els prospectes de Wegovy i Zepbound aconsellen no utilitzar-los juntament amb un altre medicament GLP-1. No deixis un medicament i comencis l'altre pel teu compte.

### Quin GLP-1 està aprovat per a malalties cardíaques o apnea del son?

Als EUA, Wegovy està aprovat per reduir el risc d'infart de miocardi, ictus i mort cardiovascular en adults amb malaltia cardíaca establerta i sobrepès o obesitat, i Zepbound està aprovat per a l'apnea obstructiva del son de moderada a greu en adults amb obesitat. Ozempic i Mounjaro tenen indicacions de risc cardíac per a persones amb diabetis tipus 2. Els prospectes canvien, així que pregunta al teu metge sobre la versió actual.

## Fonts

1. Aronne et al., NEJM 2025;393:26-36 (SURMOUNT-5) — tirzepatida vs. semaglutida, 72 setmanes, obert, 751 adults amb obesitat sense diabetis tipus 2 — Canvi de pes mitjà de −20,2% vs. −13,7%; cintura −18,4 vs. −13,0 cm; els esdeveniments gastrointestinals (GI) van ser els més comuns, majoritàriament lleus o moderats i durant l'escalada de dosi; finançat per Eli Lilly.
2. American College of Cardiology, Journal Scan (10 jul 2025) — resum de SURMOUNT-5 — Pèrdua mitjana de 22,8 kg vs. 15,0 kg; abandonament per esdeveniments GI del 2,7% (tirzepatida) vs. 5,6% (semaglutida); el 35% dels participants eren homes.
3. Wilding et al., NEJM 2021 (STEP 1) — semaglutida 2.4 mg vs. placebo, 68 setmanes — Canvi de pes mitjà de −14,9% vs. −2,4% en adults sense diabetis.
4. Jastreboff et al., NEJM 2022 (SURMOUNT-1) — tirzepatida 5, 10, 15 mg vs. placebo, 72 setmanes — Canvi de pes mitjà de −15,0%, −19,5% i −20,9% vs. −3,1% en adults sense diabetis.
5. Frías et al., NEJM 2021 (SURPASS-2) — tirzepatida vs. semaglutida 1 mg en diabetis tipus 2, 40 setmanes — Reduccions més grans d'HbA1c i de pes amb totes les dosis de tirzepatida; perfil d'efectes secundaris GI similar.
6. Wharton et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2025 (STEP UP) — semaglutida 7.2 mg vs. 2.4 mg, 72 setmanes — Canvi de pes mitjà de −18,7% vs. −15,6%; assaig independent, no és una comparació amb la tirzepatida.
7. Informació de prescripció de la FDA (l'agència del medicament dels EUA) — Wegovy (semaglutida) injecció i comprimits, DailyMed (revisat 6/2026, consultat 14 oct 2026) — Indicacions (risc cardíac, pes, MASH), pautes de dosi, opció de 7.2 mg, nàusees 44% vs. 16% amb placebo, advertiments.
8. Informació de prescripció de la FDA — Zepbound (tirzepatida), DailyMed (revisat 8/2026, consultat 14 oct 2026) — Agonista dels receptors de GIP i GLP-1, indicacions (pes, apnea obstructiva del son), dosis de manteniment, taxes de problemes GI, consells sobre anticonceptius orals, semivida d'uns 5 dies.
9. Informació de prescripció de la FDA — Ozempic (semaglutida) injecció, DailyMed (revisat 5/2026, consultat 14 oct 2026) — Diabetis tipus 2, indicacions cardíaques i renals; semivida d'aproximadament 1 setmana.
10. Informació de prescripció de la FDA — Mounjaro (tirzepatida), DailyMed (revisat 8/2026, consultat 14 oct 2026) — Diabetis tipus 2 en adults i nens a partir de 10 anys, reducció del risc cardíac en adults amb diabetis tipus 2 d'alt risc.

Fonts comprovades: 14 d’octubre del 2026

Aquest article és educatiu i no és consell mèdic, diagnòstic ni tractament. Les decisions sobre medicaments — inclòs els canvis de dosi i què fer després d'una dosi perduda — són cosa del teu prescriptor. Si experimentes símptomes greus, busca assistència mèdica.

## Continua llegint

[Pautes d'escalada de dosi dels GLP-1 ](/ca/blog/pauta-augment-dosi-glp-1)[Canvi entre medicaments GLP-1 ](/ca/blog/canviar-medicament-glp-1)[Alleujament de les nàusees per GLP-1 ](/ca/blog/nausees-glp-1-quant-duren)

## Comença el teu viatge amb GLP-1 amb un company que t'escolta.

Gratis per començar. iOS i Android.

[ Descarrega des de l'App Store **App Store** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-semaglutida-o-tirzepatida&adj_redirect_android=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fapps.apple.com%2Fapp%2Fid6788548235) [ Descarrega de Google Play **Google Play** ](https://glpmate.go.link?adj_t=22klhq12&adj_campaign=blog-semaglutida-o-tirzepatida&adj_redirect_ios=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_macos=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate&adj_redirect_windows=https%3A%2F%2Fplay.google.com%2Fstore%2Fapps%2Fdetails%3Fid%3Dapp.eleutheromania.glpmate)